2026年分泌性中耳炎长期管理规范考试试卷试题及答案

2026年分泌性中耳炎长期管理规范考试试卷试题及答案一、单选题1.分泌性中耳炎（SOM）是以中耳（）为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。A.积液B.积脓C.充血D.穿孔答案：A。分泌性中耳炎主要表现为中耳积液，无化脓表现，排除B；充血只是局部炎症的一种表现并非主要特征，排除C；穿孔一般常见于化脓性中耳炎等情况，不是分泌性中耳炎的主要特征，排除D。2.以下哪项不是分泌性中耳炎的病因（）A.咽鼓管功能障碍B.感染C.免疫反应D.高血压答案：D。咽鼓管功能障碍可导致中耳通气引流不畅，是分泌性中耳炎常见病因，排除A；上呼吸道感染等引起的感染可波及中耳引发炎症，排除B；免疫反应参与了中耳疾病的发生发展过程，也是病因之一，排除C；高血压与分泌性中耳炎的发病无直接关联，所以选D。3.儿童分泌性中耳炎诊断中，耳声发射（OAE）示（）常提示有中耳积液。A.正常引出B.未引出或振幅明显降低C.引出振幅升高D.无影响答案：B。当存在中耳积液时，会影响声音的传导，导致耳声发射未引出或振幅明显降低；而正常引出说明中耳传导功能可能正常，排除A；引出振幅升高不符合中耳积液时的表现，排除C；中耳积液会明显影响耳声发射结果，排除D。4.对于分泌性中耳炎患者，鼓膜穿刺抽液时穿刺点应选择在（）。A.鼓膜前下象限B.鼓膜后下象限C.鼓膜前上象限D.鼓膜后上象限答案：A。鼓膜前下象限没有重要的结构，穿刺此处相对安全，且便于积液的抽出；后下象限也有一定风险且不是常规穿刺部位，排除B；前上象限和后上象限有重要的听小骨等结构，穿刺容易损伤，排除C、D。5.在分泌性中耳炎的药物治疗中，减充血剂使用疗程一般不超过（）。A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C。减充血剂使用时间过长可能会导致药物性鼻炎等不良反应，一般使用疗程不超过7天，所以选C。二、多选题1.分泌性中耳炎的临床表现有（）A.听力下降B.耳痛C.耳鸣D.耳内闭塞感答案：ABCD。听力下降是分泌性中耳炎常见症状，因中耳积液影响声音传导所致；部分患者可出现轻微耳痛；耳鸣可为间歇性或持续性；耳内闭塞感也是患者常有的感觉，所以ABCD全选。2.以下关于分泌性中耳炎的治疗，正确的有（）A.积极治疗原发病B.改善中耳通气引流C.清除中耳积液D.必要时手术治疗答案：ABCD。积极治疗原发病如鼻炎、鼻窦炎等，可去除病因；改善中耳通气引流可缓解症状，如使用减充血剂等；清除中耳积液可采用鼓膜穿刺、鼓膜切开等方法；对于保守治疗效果不佳的患者，必要时需手术治疗，如鼓室置管术等，所以ABCD都正确。3.儿童分泌性中耳炎的高危因素包括（）A.腺样体肥大B.腭裂C.变应性鼻炎D.反复呼吸道感染答案：ABCD。腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，影响中耳通气引流；腭裂患者由于腭咽闭合功能不全，易导致咽鼓管功能障碍；变应性鼻炎可引起鼻腔黏膜肿胀，波及咽鼓管；反复呼吸道感染易累及中耳，所以ABCD均是儿童分泌性中耳炎的高危因素。4.分泌性中耳炎长期随访的内容包括（）A.症状评估B.耳镜检查C.听力检查D.影像学检查答案：ABCD。症状评估可了解患者听力下降、耳痛等症状是否改善或加重；耳镜检查可观察鼓膜情况，如积液是否吸收、鼓膜有无穿孔等；听力检查可评估听力恢复情况；影像学检查如颞骨CT等可了解中耳结构及病变情况，所以ABCD都属于长期随访内容。5.分泌性中耳炎手术治疗的适应证包括（）A.病情迁延不愈或反复发作B.中耳积液黏稠，鼓膜穿刺抽液效果不佳C.听力损失严重，影响学习和生活D.伴有腺样体肥大答案：ABCD。病情迁延不愈或反复发作，保守治疗效果差时需手术；中耳积液黏稠，鼓膜穿刺抽液不能有效解决问题，应考虑手术；听力损失严重影响学习生活时，手术可改善听力；伴有腺样体肥大且与分泌性中耳炎相关时，手术切除腺样体等可治疗疾病，所以ABCD均是手术适应证。三、判断题1.分泌性中耳炎患者一定有耳痛症状。（）答案：错误。部分分泌性中耳炎患者可能没有明显耳痛症状，主要以听力下降、耳内闭塞感等表现为主。2.成人单侧分泌性中耳炎无需排除鼻咽部肿瘤。（）答案：错误。成人单侧分泌性中耳炎需要排除鼻咽部肿瘤，因为鼻咽癌等鼻咽部肿瘤可能压迫咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎，所以要进行详细检查排除。3.鼓膜置管是治疗分泌性中耳炎的唯一手术方法。（）答案：错误。鼓膜置管是治疗分泌性中耳炎常用的手术方法，但不是唯一的，还有鼓膜切开术、腺样体切除术等手术方式。4.分泌性中耳炎患者治愈后无需复查。（）答案：错误。分泌性中耳炎有复发的可能，治愈后也需要定期复查，观察听力、中耳情况等，以便及时发现问题并处理。5.儿童分泌性中耳炎随着年龄增长会自然痊愈，无需治疗。（）答案：错误。虽然部分儿童分泌性中耳炎可能会自然痊愈，但也有部分患者病情会迁延不愈，导致听力持续下降等不良后果，所以仍需要积极评估和必要的治疗。四、简答题1.简述分泌性中耳炎的诊断要点。答：（1）症状：患者常有听力下降，可随头位变动而改变；耳内闭塞感，按压耳屏后可暂时减轻；部分患者有耳鸣，多为间歇性；少数患者可有轻微耳痛。（2）耳镜检查：鼓膜松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，锤骨短突明显外突；鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色，慢性者可呈灰蓝或乳白色，有时可透过鼓膜见到液平面或气泡。（3）听力检查：音叉试验及纯音听阈测试一般表现为传导性聋，听力损失程度不一，重者可达40dBHL左右。声导抗测试对诊断有重要价值，平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线；高负压型（C型）示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液。（4）影像学检查：颞骨CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。成人单侧病变应常规作鼻咽部检查，必要时行鼻咽部CT扫描，以排除鼻咽部肿瘤。2.请列举分泌性中耳炎的治疗原则及主要治疗方法。答：治疗原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。主要治疗方法：（1）非手术治疗：病因治疗：积极治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体切除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术等。药物治疗：抗生素，急性期可根据病情选用合适的抗生素；糖皮质激素，如地塞米松或泼尼松等作短期治疗；减充血剂，如麻黄碱等滴鼻，可改善咽鼓管通气引流，但使用时间一般不超过7天。咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。（2）手术治疗：鼓膜穿刺抽液：可同时注入糖皮质激素类药物。鼓膜切开术：适用于积液黏稠，穿刺不能吸尽者。鼓膜置管术：适用于病情迁延不愈或反复发作，中耳积液黏稠不易排出者。腺样体切除术：适用于腺样体肥大且与分泌性中耳炎发病有关的患者。五、案例分析题患者，男，8岁，反复耳闷、听力下降3个月。家长诉其近半年来反复感冒，睡眠时有打鼾。耳镜检查见鼓膜内陷，光锥消失，透过鼓膜可见液平面。纯音听阈测试示传导性聋，听力损失约30dBHL。声导抗测试为B型曲线。鼻咽部检查发现腺样体肥大。问题：1.该患者的诊断是什么？2.提出治疗方案并说明理由。答：1.诊断：儿童分泌性中耳炎，腺样体肥大。诊断依据为患者有反复耳闷、听力下降症状，耳镜检查见鼓膜内陷、光锥消失及液平面，纯音听阈测试为传导性聋，声导抗测试为B型曲线，符合分泌性中耳炎表现；同时鼻咽部检查发现腺样体肥大。2.治疗方案：考虑行腺样体切除术及鼓膜置管术。理由：患者分泌性中耳炎诊断明确，且病程达3个月，反复不愈。同时存在腺样体肥大