【《失能特困人员居家护理规范研究-以某地区失能特困人员为例》14000字（论文）】

和国内其他类似城市完善失能特困人员居家护理工作提供参考。基本框架本研究总共五个部分。第一部分叙述了研究背景、研究意义、研究内容、研究方法和创新之处；第二部分介绍了论文的相关概念及理论基础；第三部分通过研究方法，梳理和分析柳江区当前失能特困人员居家护理工作现状；第四部分通过分析调研数据,结合文献及访谈，归纳出柳江区失能特困人员居家护理工作存在的主要问题并分析其原因；第五部分对完善柳江区失能特困人员居护理工作提出了对策建议；最后一部分对全文进行总结和展望。研究方法文献研究本文通过搜索特困人员、农村五保户、城市三无人员等关键词，查阅关于救助供养这方面的文献，并进行详细的阅读研究，最终确定论文研究的方向和重点。同时归纳有关参考文献的理论知识，为在论文撰写中能够深入论述问题、分析原因、提出对策等提供理论参考。调查研究本人跟随柳江区养老办走访调研了柳江区的8个镇和118个乡村，并对失能特困人员及亲友邻居、村委会负责人、柳江区福利院负责人和乡镇民政办工作人员进行了走访。调查柳江区特困人员救助供养政策的具体实施情况，对于失能特困供养对象的基本生活情况进行详细了解，通过调查研究梳理工作成效、发现工作短板，以便针对存在的问题提出了具有操作性的对策与建议。创新之处通过查阅相关文献，发现当前关于失能特困人员居家护理的相关研究寥寥无几，大多研究集中在于讨论和对比集中供养和分散供养两种方式的优缺点，及达到的效果，急于寻找改善特困人员生活状态的方法。却疏忽于用理论来解释国家和政府为什么要在这个时代背景下重点将救助特困人员纳入兜底保障，尤其是失能特困人员的护理工作，以及解决措施的理论支持从何而来。本文从罗尔斯正义理论、福利多元主义理论、马斯洛需求层次理论深入了解到新时代国家社会主要矛盾已改变，脱贫任务已达成，但从罗尔斯正义理论的差别原则来讲，失能特困人员是个特殊的存在，他们物质文化需求没有跟上国家美好生活需求的步伐，而罗尔斯正义理论的平等原则是指所有人都可以享受发展成果。如何达到这样的结果，福利多元主义理论和马斯洛需求层次理论强调多元主体参与，并各自履行好任务，满足失能特困群体的不同需求。本文从理论出发，为失能特困人员面临问题而提出的措施提供有力的理论支持，增强各主体责任认知，也为国内其他同类城市完善失能特困人员居家护理工作提供有价值的参考性建议。第二章相关概念与理论基础概念界定特困人员我国在2016年下发《关于进一步健全特困人员救助供养制度的通知》，将农村五保户、孤儿、城市三无人员合并，统称为特困人员。按照《社会救助暂行办法》，城乡老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人，同时具备无劳动能力，无生活来源，无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无法履行义务能力的，应当列入特困人员救助供养范围[[]《社会救助暂行办法》[Z].中华人民共和国民政部.][]《社会救助暂行办法》[Z].中华人民共和国民政部.随后，广西也在同年年底结合当地实际出台了关于健全特困人员救助供养制度的相关文件，使特困供养服务内容和方式切合当地特点，同时对特困人员认定、服务内容、供养机构管理建设做了更详细的划分。二零一九年，柳江区颁布了《柳州市柳江区最低生活保障审核审批执行标准》，推进社会救助制度与扶贫开发政策有效衔接，充分发挥低保救助在扶贫中的保障作用。2020年，为了弥补特困人员救助供养工作中由于政策不健全、制度不完善、工作标准不规范等造成的短板，保障特困人员合法权益，使特困供养管理工作有政策和制度支撑，柳江区民政局编制了《柳州市柳江区特困人员救助供养服务工作执行规范》、《柳江区特困人员探访制度》、《柳江区特困人员自理能力评估管理办法》，致力于使城乡特困人员的申请、认定、救助标准、护理等级评估、住房、餐饮、医疗、护理、临终、殡丧等服务工作更加规范、更加精准、更加到位，进一步提升特困人员的救助供养服务管理水平。居家供养居家供养的另一个叫法是分散供养，也是人们普遍的叫法，是指特困人员选择在家居住，由政府委托特困人员的亲人或村委会负责照顾，提供日常看护、生活照料、住院陪护等服务。目前柳江区特困人员的供养方式以居家供养为主。这主要是柳江区是一个刚由县变成区的新兴城市，社会经济发展水平较低、农村特困人口居多，政府财政资金不足，导致特困人员集中供养机构建设发展缓慢，集中供养床位难以满足所有特困人员需求。失能特困人员区民政局、区卫计部门已建立完善的特困人员评估机制，根据生活自理能力，将60岁以下的特困人员根据自主吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡能力6项指标，分为全自理、介助护理、介护护理三类人员，各地可通过村镇共同组织认定、委托第三方医疗卫生机构鉴定、供养机构四方评定等方式开展生活自理能力评估[[]《特困人员可获护理服务》[Z].人民网.]。其中，能自主完成六项的，认定为全自理人员；有一至三项不能自主完成的，认定为半失能人员；有四至六项不能自主完成的，认定为失能人员。柳江区利用半年多的时间对全区特困人员开展一次彻底的调查评估，并根据评估进行分类，将照料护理标准确定为半失能人员每人每月543元、全失能人员每人每月1086元两个档次。本文失能特困人员特指60岁以下失去全自理能力的特困人员和60岁以上需要护理的特困老人。[]《特困人员可获护理服务》[Z].人民网.居家护理居家护理指护士直接上门为病人患者提供连续的、系统的基本医疗护理服务，但本文中失能特困人员的居家护理与这有明显区别。这里承担护理的角色是失能特困人员的家人亲属，他们需要对失能特困老人进行日常看护、洗澡、剪指甲、理发、洗衣服、打扫卫生等生活照料护理及住院陪护等服务义务，而他们也享有支配失能半失能特困人员居家养老照料护理补贴的权利，不过这个补贴要用于改善失能特困人员的生活情况，保障护理质量。理论基础罗尔斯正义理论罗尔斯正义理论包含两个原则，第一个原则是平等原则，在社会救助工作中要求确保政策平等，使所有困难群众都能享受政策福利。第二个原则是差别原则，针对贫困程度、个人健康状况的不同进行差别救助，在制定社会救助制度的过程中又划分几个类别，比如最低生活保障、特困人员救助供养、残疾人生活救助，以保障底层困难群众的基本生活，充分保障处于社会弱势地位的人们的基本权益。罗尔斯正义论指出开展失能特困人员护理工作是维护社会公平公正的体现。由于失能特困人员属于弱势群体中的弱势群体，受身体精神、生活环境等各种因素的影响，他们在社会中获取的资源极少，无法在市场经济社会资源分配这种公平竞争中过程中得到足够的生活资源。所以政府通过社会救助途径帮助失能特困人员保障基本生活需求，使这一特殊的弱势群体能够过上有尊严的生活。罗尔斯的正义论为保障失能特困人员基本权利提供了理论上的支持。福利多元主义理论福利多元主义理论是指社会福利可以由政府、社会组织、社区、家庭等多个主体一起负担，主张社会福利来源的多元化。福利是全社会的产物，无论市场、还是国家，都不能完全依赖。福利多元主义理论强调国家保障的多元责任主体，而不是单一主体，通过福利多元组合安排，将改变由国家全面福利提供变为社会多个部门提供[[]彭华民.黄叶青福利多元主义:福利提供从国家到多元部门的转型[J].[]彭华民.黄叶青福利多元主义:福利提供从国家到多元部门的转型[J].南开学报》,2006.当前，虽然国家主张对特困人员实行集中供养，但现实中，特困人员因为各种原因大多还是选择分散供养方式。可这也导致了这些特困人员的居家生活照料工作存在很多问题，尤其是失能特困人员的居家护理工作，其中最显著的问题就是失能特困人员的基本物质生活难以保障，他们收入水平低，或者没有收入，身体残疾，自理能力差，亲属护理工作不到位。虽然国家和政府出台政策对失能特困人员给予帮助，但仅依靠国家和政府是不行的，国家和政府在失能特困人员居家护理上发挥的作用受到诸多限制，是不能完全满足当下失能特困人员日益增长的护理需求。因此按照福利多元理论，需要更多的主体参与进来，比如家庭、社会组织、社区村委、邻居等等，并且加大这些主体的作用，促进福利的供给效率，迅速满足人们福利需求的变化。马斯洛需求层次理论马斯洛需求层次理论根据动机将人类需求划分为五个层次，并将需求层次从低到高排列。第一，生理需求，内容包括衣食住行等方面，是人生存的最基本需求。第二，安全需求，内容包括自身安全、财产安全、工作保障等方面，这是人维持社交的基本需求。第三，情感需求，包括亲情、友情、爱情、归属感等需求，人都希望在人生不同阶段不同人群获得他人关爱、关爱他人的需求，得到情感寄托。情感需求是一种精神上的需求，人们会因为家庭环境、性格特点、文化程度的差异表现不同的需求形式。第四，尊重需求，这包括自我肯定和他人的评价两个方面。人不仅希望自己在不同环境中表现自信、强大、独立等，也希望外界对自己实力的认可，受到尊重、评价和高度信赖。第五，自我实现需求，指人们通过自己的努力，不断挖掘和发挥潜在的能力，使自己成为期望的人物。人的这五个需求是从低到高追求的。失能特困人员作为弱势群体中最困难的群体，不仅受生活的压迫，而且饱受疾病的折磨。基本的生活保障是他们追求的最低需求层次。只有保障和维持他们基本生活后，他们才会去想和追求更高的需求层次，我们也才能对他们开展第二层次精神需求服务。因此，通过马斯洛需求层次理论，科学、系统分析失能特困人员的需求，并针对需求构建失能特困人员居家护理服务体系。第三章柳江区分散特困人员照料护理现状柳江区特困人员基本概况柳江区基本概况柳州市柳江区位于广西中部，2016年3月国务院批复柳江县撤县设区，2017年1月6日正式挂牌成立。柳江区面积1771平方公里，辖8个镇，总人口约45.8万人，全区在册民政对象3.2万人。根据柳江区统计局发布的资料显示，2019年柳江区生产总值（GDP）323.03亿元，比上年增长8.0%，财政收入24.0亿元，同比下降0.7%（未剔出不可比因素，下同），其中，公共财政预算收入12.66亿元，下降0.3%，公共财政预算支出32.95亿元，下降7.8%。城镇居民人均可支配收入37733元，增长7.6%；农村居民人均可支配收入15090元，增长10.0%[[]《广西柳江区年鉴》[Z].柳州市柳江区人民政府.][]《广西柳江区年鉴》[Z].柳州市柳江区人民政府.柳江区特困人员基本情况柳江区特困人员供养制度由柳江区民政局出台，柳江区民政局作为主管部门，管辖范围内所有特困人员救助供养工作。2016年，为了实现特困救助专业管理,区民政局成立“养老服务管理办公室（养老办）”,将原民政局特困救助相关业务部门：社会救助股、社会福利股、优抚股纳入其中。此后，则由养老办负责辖区内特困人员审批、资金拨付及供养政策落实的监督。柳江区民政局将符合特困人员救助供养条件的农村贫困人口，全部纳入特困人员救助供养范围。目前截止2021年，柳江区拥有1340名特困人员，其中64名特困人员由福利院集中供养，1276名特困人员选择居家供养[[]《柳江区特困人员名单》[Z].柳江区养老服务管理办公室]。[]《柳江区特困人员名单》[Z].柳江区养老服务管理办公室柳江区失能特困人员基本情况在这1276名分散特困人员中，有104名是享受柳江区散居特困人员护理补贴，其中84个为二级护理等级，20个为一级护理等级[[]《柳江区散居特困人员护理费》[Z].柳江区养老服务管理办公室.][]《柳江区散居特困人员护理费》[Z].柳江区养老服务管理办公室.柳江区失能特困人员各种补贴情况分析1340名柳江区特困人员享受每人每月基本生活补贴，城市特困人员为980元，农村特困人员为570元，104名失能特困人员中只有2人为城市特困人员，剩下的102名均为农村特困人员[[]《柳江区散居特困人员供养资金发放户名册》[Z].柳江区养老服务管理办公室.[20]周远.解决特困人员突出困难满足特困人员基本生活需[J].河北日报,2016.]。而失能特困人员按照全失能和半失能的评估等级还能享受每人每月的护理补贴，全失能特困人员为1086元，半失能特困人员为543元。但目前能实际享受到失能护理补贴的特困人员只有89位，还有26名正在申请护理补贴。此外，针对特困人员居住房子存在安全隐患问题，国家和政府还发放支持改造补助资金，每户3.3万元[]《柳江区散居特困人员供养资金发放户名册》[Z].柳江区养老服务管理办公室.[20]周远.解决特困人员突出困难满足特困人员基本生活需[J].河北日报,2016.柳江区失能特困人员选择居家护理原因分析失能特困人员选择集中供养远远比居家供养好的多，但实际上柳江区的集中供养率低，才占总人数的4.7%，为什么没有他们不愿意去集中供养机构呢？第一个原因就是心理障碍，有90%选择居家供养的失能特困人员对养老院或福利院都存在一种错误认知，觉得那是等死的地方，困人的囚笼，去了那里就失去了自由。第二个原因是对家人的依赖，觉得家人才能照顾好自己，养老院或福利院的护理员疏忽自己。还有有恋乡情结，不愿意离开熟悉的地方生活。第三个原因就是害怕，觉得子女抛弃自己，还有怕陌生环境和陌生人。其中听养老班的负责人说有一个极端的案例，有一位特困老人因摔倒变成失能人员，家人不愿意照顾，他也不愿意去福利院，哪怕饿死，结果最后在家人的不愿意照顾下被饿死了。柳江区失能特困人员性别分析目前柳江区共有分散特困供养人员1276人，其中，男性的数量有1240人，占总数97.2%，女性数量只有36人，不足总数的3%，男女相差30几倍。而失能特困人员发放护理费用名单中，有94名男性，10名女性，比例达到10:1。从数据上看男女比例悬殊，严重失衡。柳江区失能特困人员年龄分析根据年龄分布情况，柳江区年龄在60岁以下有59名失能特困人员，年龄在60岁以上有45名失能特困人员，其中，年龄60至80岁有25人，年龄80岁以上有20人。剩下的1172个分散特困人员中60岁以上的老人就有796人，因身体年迈患有一种或多种常见疾病，导致生活不能全自理。高龄失能特困人员中，以男性为主。柳江区失能特困人员受教育程度从失能特困人员的文化程度来看，目前，柳江区绝大多数失能特困人员的文化程度较低，98.1%的失能特困人员的文化学历在小学及以下，甚者连自己的名字都不会写。柳江区失能特困人员婚姻状况从婚姻状况来看，柳江区失能特困人员中，约有99％的失能特困人员处于单身状态，没有结婚。说明失能特困供养人员在婚姻市场上失去竞争力，没有优势条件，难以找到对象和组建家庭，从而导致家庭支持网络系统薄弱。柳江区失能特困人员生活状况在跟随养老办去探访失能供养的特困人员中，90%多的特困人员生活状况不是很好，失能特困人员反映家人在照料时缺少耐心和细心，其承担护理工作的监护人在照顾失能特困人员存在失职现象。有些失能特困人员吃的饭不是冷的，就已经是隔夜饭，甚至馊饭，水果牛奶这些营养品隔一个星期或更长时间才能吃一次。穿的衣服大多有污迹，破旧，穿的鞋很脏，基本没有什么生活娱乐，半失能的特困人员还能由家人推出去散散步，看看风景，没责任心的监护人就把失能特困人员丢在房间里待，全失能的特困人员到死也只能躺在床上。柳江区失能特困人员居住状况在随养老办工作人员去探访的分散失能特困人员中，他们居住的房子大多是平顶房，还有一些是住泥房、瓦房，都比较新，这都是由政府出钱盖的。在此之前，这些失能特困人员住的都是破旧脏乱的瓦房和泥房，存在很大的安全隐患。失能特困人员住的房间都比较脏乱，堆积许多杂物。柳江区失能特困人员关系状况选择在家护理的失能特困人员大多由配偶照顾，有4位失能特困人员有配偶，但都为老人。其次为兄弟姐妹和父母，有289名。最后为侄子侄女，有54名。除了配偶和父母做护理工作时耐心好以外，其他人员照顾护理久后失去耐心和爱心，对失能特困人员抱怨，导致失能特困人员与其他亲属关系都不太融洽。柳江区失能特困人员护理状况失能特困人员因失去全自理能力，又不愿意去养老院或者福利院集中供养，选择在家由家人亲属负责照顾护理。而失能特困人员家属98%没有接受过专业护理培训，剩下2%咨询过医院医生护理要求，但不是其专业人员，在一些专业手法上会存在误差。家属也反映失能特困人员护理工作重，但没有钱请专门护理员，而且农村镇上的护理员少之又少。67%失能特困人员的护理工作主要由其父母负责，这是在父母还有能力护理失能特困人员的前提下。一旦失能特困人员的父母出现体力不支、精力不足的情况，失能特困人员的亲属则会转变角色，成为居家护理的主力。照顾时间长，压力大，加上护理任务重，护理技能和护理知识储备的不足，关系疏远，失能特困人员居家护理过程中会出现很多问题。此外，护理工作大多由家里女性做，比如媳妇、女儿，而失能特困人员以男性居多，女生的体力本来就差，加上男性体重中，因此，开展失能特困人员护理工作是一件难事。第四章失能特困人员面临的问题失能特困人员“视觉贫困”明显通过走访调查失能特困人员的情况，虽然按月足额发放分散供养特困人员的供养金和失能特困人员护理补贴，但部分监护人并未真正用于改善失能特困人员护理质量和生活条件，失能特困人员穿的、用的、铺的、盖的总是脏兮兮的、破烂不堪，个人卫生、精神面貌也比较差。还有甚者，被安排在老房旧房居住。究其原因是因为监护人嫌弃恶心，觉得花钱在失能特困人员身上是浪费，不值得，所以不愿意细心护理。严重失责的监护人还会对失能特困人员进行辱骂，导致失能特困人员精神萎靡，产生消极思想，比如轻生、认知障碍等。部分失能特困人员较年轻，还不能接受自己变成残疾的现实，生活的热情和积极性极度下降，对生活和人生失去设想和规划，“我已经是个废人了，还收拾干什么，凑乎一天过一天算一天”的思想普遍存在。基于这种思想的支配，他们不愿意别人来照顾自己，甚至把自己弄的一塌糊涂。各级在平时的工作中，对分散特困供养人员政策宣传和教育引导不够，对特困人员个人卫生、生活居住环境卫生没有提出明确具体的要求。他们本人和其亲属护理员不注重个人卫生和生活居住环境卫生，久而久之，形成了“视觉贫困”问题。失能特困人员监管责任不到位一是监护责任形同虚设。虽然全区分散特困人员按省、市要求都签订了分散特困人员监护协议和明确失能半失能特困人员居家照料护理补贴的要求，但乡镇、村级在确定分散供养对象监护人方面或多或少缺乏深入调查和科学研判,有的监护人与失能特困人员关系不融洽,难以履行监护责任;有的监护人本身年老体弱无力履行监护责任;有的监护责任心不强，不履行监护、保障和服务的责任,对失能特困人员不闻不问，致使监护服务责任落实不到位；还有存在实际监护人与签订责任书监护人不一致的问题，导致责任不清、推卸责任等问题。二是镇村干部思想认识不到位。镇村干部认为按政策要求将供养金和护理费及时足额发放到户，就做到了应尽职责，没有按要求落实走访探视制度，没有及时了解及协调解决失能特困人员基本生活、日常照料、疾病治疗等方面存在的问题。三是失能特困护理补贴发挥作用不够。由于我区护理补贴资金只发放给失能特困人员本人，没有发给监护人，尤其是监护人不是亲属关系的，从心里不愿提供无偿的关爱照料。

失能特困人员如何护理？护理要求有哪些？护理要达到什么样的标准才是合格？当养老办的工作人员向失能特困人员的家属护理人提问这些问题时，其护理人均不能回答，甚至还有人反问：“不是给吃给穿给住就行了吗？”这反映失能特困人员家属护理知识和技能严重缺乏。究其原因是文化程度不够，农村落后，人们思想没有完全解放和政策宣传不到位，没有受过专门的培训。其中还有一个现象就是失能特困人员护理程度不一样，有一些失能特困人员被护理照顾得很好，有些失能特困人员护理情况却很糟糕，出现两极分化。导致的原因是这些失能特困人员选择居家供养，他们的家庭条件和背景各不相同，其家属护理人文化、性格大不相同，还有与家属的感情深浅、血缘远近不同，这些的差异性，加上之前养老办对居家护理内容没有制定统一的标准，导致对失能特困人员进行护理时，他们大多按照自己的习惯、性情、家庭经济情况和失能特困人员的生理需求进行护理。医疗护理资源短缺失能特困人员由于各种原因选择居家护理，但他们所处的生活环境基本都在农村。而农村大多地方偏远，经济落后，医疗设施条件差，薪酬工资低，缺乏优秀专业的医生、护士和护理人员。此外，我国对护理工作的不重视，护理人员流失严重，导致护理人员严重不足，而特困人员九成以上都为农村户口，护理供应与需求矛盾大。加上农村地区对护理存在某种错误认知，觉得护理是一种脏活、累活、苦活，不仅不愿意做护理工作，而且也不同意家里年轻人去学护理。。护理人员参差不齐，护理质量低选择居家供养方式的失能特困人员，一般都由家人亲属照顾，他们大多文化程度较低，没有接受过专业护理技能培训。加上他们年龄普遍较大，理解能力较差，不了解、理解柳江区特困人员探访制度等政策文件的内容要求，甚至一些家属护理人存在懒惰思想，觉得给吃给喝，带看病就可以了。而真正的护理员不仅要求具备杂事的专业技能，更要求具备相应的护理经验，因此，失能特困人员的家属要做好失能特困人员的护理工作任重道远。第五章失能特困人员居家护理工作的对策加强失能特困人员居住环境及个人卫生整治马斯洛需求理论将人的需求分成五个层次，而第一就是生理需求，具体包括衣食住行。失能特困人员的“视觉贫困”问题严重，说明其生理需求大。解决失能特困人员“视觉贫困”问题，满足其生理需求，需要区脱贫攻坚常态化督查组将特困人员“视觉贫困”问题专项整治纳入督查范围，经常性开展督查。民政局建立领导包抓片区、业务骨干包镇（街道）的包抓机制，对特困供养政策落实和护理服务开展情况进行督查指导，并做好失能特困人员和其监护人的思想工作，要求其做好护理工作，发挥护理费真正的作用。各行政村组织志愿者对村内失能特困贫困人员的家庭生活坏境进行逐户排查监督，成立清洁小分队深入到失能特困人员家中，帮助清扫屋内死角、清扫庭院、清运垃圾等，并对家中生活物品摆放进行整理，检查水电线路是否安全等。生理需求关系失能特困人员的生存，是最基本的生活需求。只有满足生活基本需求，失能特困人员才会有更高需求。全面落实监护责任做好居家失能特困人员的护理工作，落实监护责任，仅依靠家属出力或者政府出钱是不行的。因而福利多元主义理论强调多元责任主体参与国家保障工作，像家庭、社会组织、民间团体、志愿者等等。并且加大除政府以外其他主体的作用，促进福利的供给效率，迅速满足失能特困人员福利需求的变化。要落实监护监管责任，就要明确各方责任。一是政府建立定期探访制度，制定完善护理服务规范，实行分类发放护理资金，确保照料护理费用落实到位。二是家属严格按监护协议落实监护义务，切实解决居家失能特困人员吃穿住和护理问题，确保“四好”：吃得好、穿得好、住得好、过得好。三是镇领导和驻村干部落实定期走访制度，按要求落实每月不少于一次的定期走访探视制度，并对发现监护不到位，生活环境脏、乱、差现象，要采取购买服务的方式，鼓励具备照料护理技能的困难家庭成员、留守妇女、单亲母亲等人员积极参与失能特困人员护理工作。福利多元理论实质是通过整合各方人力资源，并发挥和加大各主体作用，从而有效的做好失能特困人员护理工作。加强保障失能特困人员医疗需求马斯洛需求层次理论的第二需求是安全需求，其中提到了健康保障需求，失能特困人员因各种原因身体退化或残缺，需要长期的护理和医疗救治，而所在生活环境医疗条件差。因此，加强失能特困人员医疗需求，保障失能特困人员健康需求迫在眉睫。第一，减轻医疗负担，政府提高特困人员医疗费用报销比例，帮助特困人员缴纳医疗保险费用[]。对严重缺乏医疗资金的特困人员，给予救助资金支持。第二，简化医保报销手续，指导医保报销步骤。并成立医保宣传队伍，到失能特困人员等困难群众家里鼓励积极参与医保，落实医保工作。第三，推进定点医疗机构工作，就近设置，方便就医。第四，积极与医院合作，购买医疗服务，为居家的失能特困人员开展定期医疗服务，让失能特困人员在