2026年妇产科产科护理技能考核模拟程试题附答案解析

2026年妇产科产科护理技能考核模拟程试题附答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.初产妇，孕39+3周，规律宫缩10小时入院，宫口开大4cm，头先露S-1，胎心140次/分。此时产妇主诉肛门坠胀感明显，宫缩时不自主屏气用力。最可能的原因是：A.胎头位置过低B.胎头俯屈不良C.枕后位D.膀胱充盈2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉治疗时，护士需重点监测的指标不包括：A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.胎心率3.某产妇产后2小时，阴道出血量约400ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。首要的处理措施是：A.立即建立静脉通路B.按摩子宫并注射缩宫素C.检查软产道有无裂伤D.急查血常规及凝血功能4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分5.关于产后会阴侧切伤口护理，错误的是：A.每日用0.5%聚维酮碘溶液冲洗2次B.取健侧卧位C.伤口红肿时可用50%硫酸镁湿热敷D.产后72小时内可冷敷减轻水肿6.先兆临产的可靠标志是：A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.不规律宫缩7.初产妇，孕34周，因“阴道流液2小时”入院，诊断为胎膜早破。护士应立即采取的措施是：A.鼓励下床活动促进胎肺成熟B.监测体温每4小时1次C.行阴道检查明确宫口扩张情况D.给予缩宫素静脉滴注引产8.关于新生儿脐部护理，正确的是：A.每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝B.脐部有渗血时立即包扎C.脐带脱落前保持局部湿润D.尿布覆盖脐部以保护创面9.某孕妇孕28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。应诊断为：A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠10.产后抑郁症的高危因素不包括：A.既往抑郁症病史B.丈夫全程陪产C.新生儿畸形D.社会支持缺乏二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.产程中出现胎儿窘迫的临床表现包括：A.胎心监护出现晚期减速B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅲ度污染D.胎心率165次/分持续10分钟12.关于产后出血的预防措施，正确的是：A.胎头娩出后立即注射缩宫素10UB.胎儿娩出后及时协助胎盘娩出，避免胎盘滞留C.有高危因素者，第三产程开始前建立静脉通路D.产后2小时内密切观察子宫收缩及阴道出血量13.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括：A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿C.反应低下D.呼吸暂停14.妊娠期缺铁性贫血的护理措施包括：A.指导摄入高铁食物（如动物肝脏、瘦肉）B.口服铁剂时与维生素C同服C.餐前服用铁剂以增加吸收D.严重贫血者需少量多次输血15.关于母乳喂养指导，正确的是：A.早开奶（产后30分钟内）B.按需哺乳，不限次数和时间C.哺乳后轻拍婴儿背部预防溢乳D.母亲患急性乳腺炎时应停止哺乳三、案例分析题（共65分）（一）案例一（30分）患者女，28岁，G2P1，孕38+4周，因“规律性腹痛6小时”入院。末次月经2025年1月12日（平素月经规律，周期28天）。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心142次/分；宫缩30秒/4-5分钟，强度中等；阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。问题1：计算该患者的预产期（需写出计算过程）。（5分）问题2：目前患者处于产程哪一期？该期的主要护理措施有哪些？（10分）问题3：入院2小时后，患者宫缩加强至40秒/2-3分钟，宫口开大6cm，先露S+1，胎膜自然破裂，羊水Ⅰ度污染，胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。此时护士应重点观察哪些内容？（10分）问题4：若患者宫口开全2小时，先露S+3，胎心100次/分，阴道检查提示胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合后方。此时应考虑何种异常胎位？可能的处理措施有哪些？（5分）（二）案例二（35分）患者女，32岁，G1P0，孕40+2周，因“阴道大量出血2小时”急诊入院。孕期未规律产检，1小时前无诱因出现阴道出血，量约500ml，色鲜红，无腹痛，胎动正常。入院查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，宫高36cm，腹围102cm，胎方位ROA，未触及宫缩，胎心150次/分；超声提示胎盘位于子宫下段前壁，部分覆盖宫颈内口。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）问题2：目前患者存在的主要护理问题有哪些？（10分）问题3：针对该患者的急救护理措施包括哪些？（10分）问题4：若患者经处理后阴道出血仍不止，出血量达1200ml，血压80/50mmHg，此时应采取的关键措施是什么？并说明理由。（5分）答案解析一、单项选择题1.答案：C解析：枕后位时，胎头枕骨压迫直肠，产妇常感肛门坠胀及排便感，导致过早屏气用力，易造成宫颈水肿及产程延长。胎头位置过低（S≥0）时肛门坠胀感多因胎头压迫引起，但此时先露为S-1，位置未达盆底；胎头俯屈不良主要影响胎头下降；膀胱充盈会导致胎头下降受阻，但无肛门坠胀感。2.答案：D解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h），严重者心跳骤停。胎心率监测是评估胎儿宫内状态的指标，非硫酸镁用药监测的直接指标。3.答案：B解析：该产妇产后2小时出血量400ml（接近产后出血诊断标准500ml），子宫软、轮廓不清，提示子宫收缩乏力。首要措施是通过按摩子宫和使用缩宫素加强宫缩，促进子宫复旧，减少出血。其他措施（建立静脉通路、检查软产道、查血常规）为后续处理。4.答案：A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。5.答案：D解析：会阴侧切伤口产后24小时内可用冰袋冷敷减轻水肿，72小时后可热敷促进血液循环。其他选项均正确：聚维酮碘消毒预防感染，健侧卧位避免压迫伤口，硫酸镁湿热敷用于红肿硬结。6.答案：C解析：见红是因宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂引起的少量出血，是分娩即将开始的比较可靠的征象。假临产、胎儿下降感、不规律宫缩均为先兆临产表现，但非可靠标志。7.答案：B解析：胎膜早破患者需绝对卧床，抬高臀部，避免脐带脱垂；禁止阴道检查（可能增加感染风险）；未足月者需抑制宫缩、促胎肺成熟，而非立即引产；需每4-6小时监测体温，警惕感染。8.答案：A解析：新生儿脐部护理需保持干燥，每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝；渗血时应重新消毒后包扎，而非立即包扎；脐带脱落前保持干燥，尿布应低于脐部避免污染。9.答案：A解析：妊娠期糖尿病诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断。该患者空腹5.8mmol/L（≥5.1），符合诊断。10.答案：B解析：产后抑郁症高危因素包括：既往精神病史、家族史，本次妊娠合并症/并发症（如新生儿畸形），社会支持缺乏，分娩创伤等。丈夫陪产可提供情感支持，降低风险。二、多项选择题11.答案：ABC解析：胎儿窘迫临床表现包括：胎心监护出现晚期减速或变异减速，胎动异常（频繁后减少），羊水污染（Ⅱ-Ⅲ度），胎心率＜110次/分或＞160次/分持续10分钟以上（D选项165次/分持续10分钟未达窘迫标准）。12.答案：BCD解析：缩宫素应在胎儿前肩娩出后注射（避免胎盘早剥）；胎儿娩出后及时协助胎盘娩出（避免胎盘滞留），高危因素者提前建立静脉通路，产后2小时是出血高发期需密切观察。13.答案：ABCD解析：新生儿寒冷损伤综合征以低体温（肛温＜35℃）、皮肤硬肿（多发生于下肢、臀部、面颊）、反应低下为主要表现，严重者可出现多器官功能损害（如呼吸暂停）。14.答案：ABD解析：铁剂应餐后服用（减少胃肠道刺激），与维生素C同服促进吸收；高铁食物（动物肝脏、瘦肉）是首选；严重贫血者需少量多次输血（避免循环负荷过重）。15.答案：ABC解析：急性乳腺炎患者无需停止哺乳（健侧继续哺乳，患侧若未形成脓肿可哺乳）；早开奶、按需哺乳、拍背防溢乳均为正确指导。三、案例分析题（一）案例一问题1：预产期计算末次月经2025年1月12日，月经规律周期28天，预产期计算为：月份减3（1-3=-2，加12得11月），日期加7（12+7=19），故预产期为2025年11月19日。问题2：产程分期及护理措施目前患者宫口开大3cm，处于第一产程活跃期（宫口扩张3-10cm）。主要护理措施：①密切观察宫缩（频率、强度、持续时间）；②每1-2小时听胎心（宫缩间歇期），或持续胎心监护；③观察宫口扩张及先露下降（通过阴道检查）；④鼓励进食高热量易消化食物，保持体力；⑤指导呼吸减痛法（如深呼吸、拉玛泽呼吸法）；⑥每2-4小时协助排尿（避免膀胱充盈影响胎头下降）；⑦心理支持，缓解焦虑。问题3：重点观察内容胎膜破裂后需立即观察：①羊水颜色、量、性状（Ⅰ度污染为淡绿色，提示胎儿慢性缺氧可能）；②胎心变化（听胎心1分钟，观察是否有减速）；③宫缩情况（是否减弱或过强）；④产妇生命体征（体温、血压）；⑤记录破膜时间（破膜超过12小时需预防感染）。问题4：异常胎位及处理胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合后方，提示枕后位（大囟门为枕骨对侧，位于耻骨联合后说明胎头枕骨在骶骨前）。处理措施：①指导产妇侧俯卧位（向胎背对侧侧卧），促进胎头旋转；②若宫口开全、先露S+3，可尝试产钳或胎头吸引器助产；③若胎心持续减慢（＜110次/分），短时间内无法分娩，需行剖宫产。（二）案例二问题1：诊断及依据诊断：前置胎盘（完全性/部分性）、失血性休克（代偿期）。依据：①孕40+2周，无诱因无痛性阴道出血（前置胎盘典型表现）；②超声提示胎盘位于子宫下段前壁，部分覆盖宫颈内口（前置胎盘影像学证据）；③出血量约500ml，BP90/60mmHg（较基础血压下降，脉率增快110次/分），符合休克代偿期表现。问题2：主要护理问题①组织灌注量不足：与阴道大量出血有关；②恐惧/焦虑：与担心自身及胎儿安危有关；③有胎儿窘迫的危险：与母体失血导致胎盘灌注减少有关；④潜在并发症：失血性休克、DIC、产后出血；⑤知识缺乏：缺乏前置胎盘相关知识（未规律产检）。问题3：急救护理措施①立即取平卧位，抬高下肢15-30°（增加回心血量）；②快速建立2条静脉通路（首选上肢大静脉），遵医嘱补液（晶体液+胶体液），必要时输血；③持续胎心监护，观察胎动及胎心变化（胎心150次/分暂正常）；④严密监测生命体征（每