2026年外科护理学节复习试题及答案

2026年外科护理学节复习试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行食管癌根治术后第3天，出现发热（T38.5℃）、胸痛、呼吸急促，胸腔闭式引流出浑浊液体，最可能的并发症是A.吻合口瘘B.肺不张C.乳糜胸D.切口感染答案：A2.腹部闭合性损伤患者，血压85/50mmHg，心率120次/分，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+），首要的处理措施是A.静脉补液抗休克B.立即剖腹探查C.行诊断性腹腔穿刺D.应用广谱抗生素答案：C3.骨折患者行骨牵引术后，护理观察的重点不包括A.牵引锤是否悬空B.患肢末梢血运C.牵引针孔有无渗液D.每日牵引重量增加1kg答案：D4.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C5.烧伤患者休克期（伤后48小时内）的主要病理生理改变是A.大量红细胞破坏B.组织水肿液回吸收C.有效循环血量急剧减少D.细菌感染入血答案：C6.胃肠减压患者护理中，错误的操作是A.每日清洁鼻腔2次B.胃管堵塞时用10ml生理盐水冲洗C.记录24小时引流液颜色、量D.拔管前夹管12小时观察腹胀情况答案：B（应使用20-30ml生理盐水低压冲洗）7.直肠癌术后患者行结肠造口护理，正确的指导是A.造口袋内粪便超过2/3时更换B.用酒精清洁造口周围皮肤C.术后3天开放造口D.造口处可涂氧化锌软膏保护皮肤答案：D8.急性阑尾炎患者术后第2天未排气，诉腹胀，错误的护理措施是A.鼓励床上活动B.顺时针按摩腹部C.肛管排气D.早期进食流质饮食答案：D（未排气前应禁食）9.胆总管切开取石术后T管引流护理，正确的是A.术后24小时引流量应<100mlB.引流袋低于腋中线C.拔管前需行T管造影D.每日更换引流袋时挤压T管答案：C10.患者因车祸致脾破裂，BP70/40mmHg，HR130次/分，意识模糊，首要的护理措施是A.快速建立2条静脉通道B.备血并做好术前准备C.给予高流量吸氧D.监测中心静脉压答案：A11.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A（24小时内活动手指、腕部）12.腰椎间盘突出症患者术后第1天，正确的体位是A.去枕平卧位B.轴线翻身侧卧C.半坐卧位D.俯卧位答案：B13.破伤风患者的护理重点是A.保持环境安静B.大量补液C.早期行气管切开D.常规使用镇静剂答案：A14.下肢深静脉血栓形成患者最严重的并发症是A.肺栓塞B.下肢溃疡C.肢体坏疽D.静脉性跛行答案：A15.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括A.腹痛B.黄疸C.高热D.休克答案：D（休克属于Reynolds五联征）16.腹股沟疝修补术后，患者宜采取的体位是A.半坐卧位B.平卧位，膝下垫软枕C.侧卧位D.头低足高位答案：B17.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示A.硬膜外血肿B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.脑挫裂伤答案：B18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染答案：B19.断肢（指）再植术后，为防止血管痉挛，错误的护理措施是A.室温保持25℃左右B.局部烤灯照射（距离30-40cm）C.使用血管扩张药物D.吸烟患者需严格戒烟答案：B（烤灯距离应为30-40cm，温度40-60℃）20.胸腔闭式引流瓶长管应浸入水中A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于外科急腹症“四禁”原则的是A.禁饮食B.禁灌肠C.禁热敷D.禁镇痛E.禁活动答案：ABCD2.骨折晚期并发症包括A.脂肪栓塞B.骨化性肌炎C.关节僵硬D.缺血性骨坏死E.骨筋膜室综合征答案：BCD3.烧伤休克期补液的原则是A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.晶胶交替答案：ACDE4.甲状腺危象的临床表现包括A.高热（>39℃）B.心动过速（>140次/分）C.呕吐、腹泻D.烦躁、谵妄E.血压升高答案：ABCD5.胃肠吻合口瘘的护理措施包括A.禁食、胃肠减压B.充分引流漏出液C.静脉营养支持D.立即手术修补E.观察腹膜刺激征答案：ABCE6.急性乳腺炎的护理要点有A.停止患侧哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.脓肿形成后切开引流E.保持乳头清洁答案：BCDE（无需停止哺乳，健侧可继续）7.肠外营养（PN）的并发症包括A.空气栓塞B.导管相关性感染C.高血糖D.胆汁淤积E.低钾血症答案：ABCDE8.ARDS患者的护理措施包括A.高浓度吸氧B.机械通气（PEEP）C.限制液体入量D.监测血气分析E.预防压疮答案：ABCDE9.腹部损伤患者观察期间，需立即手术的指征是A.血压持续下降B.红细胞计数进行性减少C.肠鸣音逐渐亢进D.腹膜刺激征范围扩大E.腹腔穿刺抽得不凝血答案：ABDE10.膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的护理要点是A.灌注前排空膀胱B.药物保留2小时C.每15分钟变换体位D.观察血尿情况E.定期复查膀胱镜答案：ACDE（保留时间通常为0.5-2小时，根据药物调整）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述术后早期活动的意义及方法。意义：①促进肠蠕动恢复，预防肠粘连；②增加肺活量，减少肺部并发症（如肺不张、肺炎）；③促进血液循环，预防深静脉血栓；④减轻腹胀和尿潴留；⑤改善心理状态，加速康复。方法：①术后6小时（全麻清醒、生命体征平稳）可床上活动（翻身、握拳、伸腿）；②术后第1天（无禁忌）可坐起，床边站立；③术后第2天可室内行走，根据耐受程度逐渐增加活动量；④活动时注意保护引流管，避免牵拉；⑤老年、体弱或大手术患者需循序渐进，必要时协助活动。2.列出5项烧伤患者创面护理的关键措施。①保持创面清洁：及时清除渗液、坏死组织，使用无菌敷料覆盖；②正确选择敷料：浅Ⅱ度用凡士林纱布，深Ⅱ度或Ⅲ度用银离子敷料（抗感染）或生物敷料（促进愈合）；③暴露疗法护理：保持病室温度30-32℃、湿度40%-50%，定时翻身避免受压；④半暴露疗法：单层无菌纱布覆盖，渗液浸透后及时更换；⑤观察创面变化：注意有无红肿、渗液增多、异味（提示感染），记录焦痂软化、溶痂时间。3.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的急救护理要点。①快速补液：建立2条静脉通道，补充晶体液（如生理盐水）和胶体液（如羟乙基淀粉），纠正休克；②控制感染：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑）；③保持呼吸道通畅：高流量吸氧（4-6L/min），必要时准备气管插管；④监测生命体征：每15-30分钟测BP、P、R、T，观察意识变化；⑤做好术前准备：备皮、交叉配血、胃肠减压，通知手术室紧急手术（胆总管切开减压+T管引流）；⑥疼痛护理：使用哌替啶镇痛（避免吗啡），观察镇痛效果。4.骨折患者石膏固定后的护理重点有哪些？①观察肢端血运：检查皮肤颜色、温度、感觉及毛细血管反应（按压甲床，2秒内恢复为正常）；②抬高患肢：高于心脏水平20cm，促进静脉回流，减轻肿胀；③石膏边缘护理：用软枕垫好，避免压疮，若有石膏压迫（疼痛持续）需及时开窗或更换；④功能锻炼：指导未固定关节的主动活动（如手指、足趾的伸屈），固定部位肌肉做等长收缩（如股四头肌收缩）；⑤预防并发症：保持石膏清洁干燥（勿沾水），观察有无石膏异味（提示感染），记录肿胀消退情况。5.简述胃癌术后胃排空障碍的临床表现及护理措施。临床表现：术后3-7天（恢复饮食后）出现上腹胀满、呕吐（含胆汁或胃内容物），无肛门排气，胃肠减压引流量>800ml/日，腹部平片可见胃扩张、无液平面或液平少。护理措施：①禁食、持续胃肠减压（保持负压-10至-20mmHg）；②静脉营养支持：补充氨基酸、脂肪乳，维持水电解质平衡（监测血K⁺、Na⁺、Cl⁻）；③药物治疗：遵医嘱使用胃动力药（如莫沙必利、红霉素），促进胃肠蠕动；④心理护理：解释病情的暂时性（多在2周内缓解），减轻焦虑；⑤中医辅助：针灸足三里、内关穴，促进胃肠功能恢复；⑥避免再次手术：除非怀疑机械性梗阻（如吻合口狭窄），否则不急于手术干预。四、案例分析题（共40分）案例1：患者男性，45岁，因“高处坠落致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：右下肢短缩、外旋45°畸形，右髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示右股骨颈头下型骨折。入院后行人工全髋关节置换术，术后第2天主诉切口疼痛（NRS6分），右下肢稍肿胀，足背动脉搏动可及，皮肤温度正常。问题：1.该患者术后主要的护理问题有哪些？（8分）2.针对疼痛应采取哪些护理措施？（8分）3.如何预防下肢深静脉血栓（DVT）？（8分）答案：1.主要护理问题：①急性疼痛：与手术创伤有关；②躯体活动障碍：与术后限制活动及疼痛有关；③有感染的危险：与手术切口存在有关；④潜在并发症：下肢深静脉血栓、假体脱位、关节僵硬；⑤知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及预防脱位的知识。2.疼痛护理措施：①评估疼痛：使用NRS评分，观察疼痛是否影响睡眠、活动；②药物干预：遵医嘱给予非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合阿片类药物（如羟考酮），注意观察呼吸抑制（RR<12次/分需警惕）；③非药物干预：协助取舒适体位（髋关节外展15-30°，膝下垫软枕），分散注意力（听音乐、交谈）；④观察疼痛变化：若疼痛突然加剧伴下肢肿胀、皮肤发绀，警惕假体脱位或DVT；⑤镇痛效果评价：用药后30分钟再次评分，调整方案。3.预防DVT措施：①机械预防：术后使用间歇充气加压装置（IPC），穿医用弹力袜；②药物预防：术后12-24小时（无出血风险）皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd）；③早期活动：术后6小时开始踝泵运动（背伸、跖屈，每小时10次），术后第1天在助行器辅助下床边站立（无低血压时）；④观察指标：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），若差值>2cm提示肿胀；⑤避免压迫：禁止在患肢静脉穿刺，勿长时间屈髋（如坐矮凳）；⑥健康教育：告知戒烟（尼古丁致血管收缩），多饮水（每日2000ml）。案例2：患者女性，30岁，体重60kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”急诊入院。查体：T37.2℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg。创面评估：躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%），创面基底红白相间，痛觉迟钝。问题：1.计算该患者的烧伤面积及深度。（6分）2.列出休克期（伤后48小时）的补液方案。（10分）答案：1.烧伤面积：躯干前侧13%+后侧13%=26%；双上肢：双上臂7%（3.5%×2）+双前臂6%（3%×2）+双手5%（2.5%×2）=18%；总面积26%+18%=44%。深度：基底红白相间、痛觉迟钝为深Ⅱ度烧伤。2.休克期补液方案（按国内常用公式：伤后第1个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（成人）+2000ml基础水分）：①第1个24小时总补液量：60×44×1.5+2000=3960+200