2026年胎儿胎膜早破护理试卷与答案

2026年胎儿胎膜早破护理试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于胎膜早破（PROM）的定义，正确的是A.临产前发生胎膜自然破裂B.规律宫缩后发生胎膜破裂C.妊娠28周前胎膜破裂D.胎儿娩出前30分钟内胎膜破裂答案：A2.下列哪项不属于胎膜早破的高危因素？A.细菌性阴道病B.头盆不称C.羊水过少D.多胎妊娠答案：C3.孕32周孕妇主诉“阴道突然流出清亮液体”，护士首要的评估措施是A.立即行阴道指检B.检测阴道液pH值C.观察宫缩频率D.测量宫高腹围答案：B（解析：pH试纸检测阴道液≥6.5可辅助诊断胎膜早破，避免阴道指检增加感染风险）4.胎膜早破孕妇出现体温38.2℃、白细胞15×10⁹/L、胎心170次/分，最可能的并发症是A.胎儿窘迫B.绒毛膜羊膜炎C.胎盘早剥D.早产答案：B5.对于孕34周胎膜早破无感染征象的孕妇，首要的护理措施是A.立即终止妊娠B.绝对卧床并抬高臀部C.静脉滴注缩宫素D.每日阴道冲洗答案：B（解析：抬高臀部可减少羊水流出，降低脐带脱垂风险）6.胎膜早破孕妇行羊膜腔感染监测时，关键的实验室指标是A.C反应蛋白（CRP）＞8mg/LB.血红蛋白＜110g/LC.血小板＜100×10⁹/LD.血糖＞5.1mmol/L答案：A7.关于胎膜早破孕妇的健康教育，错误的是A.保持会阴部清洁，每日用温水清洗2-3次B.出现胎动减少时需立即就诊C.可以采取半卧位增加舒适度D.避免性生活至分娩后6周答案：C（解析：应采取平卧位或抬高臀部，减少羊水流出）8.孕28周胎膜早破孕妇，无感染及胎儿窘迫，医嘱予地塞米松6mg肌注q12h×4次，其目的是A.预防感染B.促进胎儿肺成熟C.抑制宫缩D.补充激素答案：B9.胎膜早破后脐带脱垂的典型表现是A.胎心突然减慢至90次/分，改变体位后无缓解B.阴道流液中可见胎脂C.宫缩间歇期宫底高度下降D.孕妇自觉肛门坠胀感答案：A10.评估胎膜早破孕妇感染风险时，需重点观察的体征不包括A.子宫压痛B.阴道流液性状（如浑浊、有臭味）C.孕妇心率＞100次/分D.胎动频率答案：D（解析：胎动频率主要反映胎儿状况，而非感染）11.孕36周胎膜早破孕妇，宫缩规律，宫口开大3cm，此时护理措施错误的是A.每2小时听胎心1次B.观察羊水性状及量C.鼓励孕妇下床活动D.监测体温每4小时1次答案：C（解析：胎膜早破后应减少活动，避免脐带脱垂）12.胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎时，最关键的处理是A.继续保胎至34周B.立即终止妊娠C.加大抗生素剂量D.行羊膜腔灌注答案：B13.关于胎膜早破的病因，与胎膜自身因素相关的是A.宫颈机能不全B.维生素C缺乏C.外伤D.羊水量过多答案：B（解析：维生素C缺乏可导致胎膜胶原纤维合成减少，胎膜抗张能力下降）14.胎膜早破孕妇行胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测的主要目的是A.判断胎膜愈合情况B.预测早产风险C.评估胎盘功能D.检测胎儿畸形答案：B15.胎膜早破后实施会阴护理时，应选择的清洁溶液是A.0.5%碘伏B.95%酒精C.2%碳酸氢钠D.生理盐水答案：A（解析：碘伏具有广谱杀菌作用，适合会阴消毒）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述胎膜早破的护理评估内容。答案：①健康史：询问孕期感染史（如阴道炎、尿道炎）、创伤史、性生活史、宫颈手术史；②身体状况：评估阴道流液时间、量、性状（是否清亮/浑浊/带血），有无宫缩及强度，子宫有无压痛，体温、心率等生命体征；③胎儿状况：监测胎心、胎动，评估胎儿大小、胎位，通过B超了解羊水量；④辅助检查：阴道液pH检测、羊齿状结晶试验、超声测羊水指数（AFI）、血常规及CRP检测感染指标。2.列出胎膜早破孕妇预防感染的5项关键护理措施。答案：①保持会阴清洁：每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴2-3次，及时更换消毒会阴垫；②避免不必要的阴道检查：确需检查时严格无菌操作；③监测感染指标：每4小时测体温，每日查血常规及CRP，观察阴道流液有无异味、浑浊；④合理使用抗生素：遵医嘱在破膜12小时后预防性使用抗生素（如青霉素类）；⑤保持环境清洁：病室每日通风2次，每次30分钟，减少探视人员。3.孕32周胎膜早破孕妇，无感染及胎儿窘迫，需实施哪些保胎护理措施？答案：①体位护理：绝对卧床，抬高臀部15-30°，减少羊水流出；②抑制宫缩：遵医嘱使用硫酸镁（负荷量4g，维持量1-2g/h）或利托君，监测呼吸、膝反射及尿量；③促胎肺成熟：予地塞米松6mg肌注q12h×4次，或倍他米松12mg肌注q24h×2次；④胎儿监测：持续胎心监护，每4小时听胎心1次，每日自数胎动3次（早中晚各1小时），胎动＜3次/小时需报告医生；⑤心理护理：解释保胎的必要性及注意事项，缓解焦虑情绪；⑥并发症观察：密切监测体温、子宫压痛、阴道流液性状，警惕感染发生。4.胎膜早破孕妇出现脐带脱垂时，护士应如何紧急处理？答案：①立即协助孕妇取膝胸卧位或抬高臀部，减少脐带受压；②面罩吸氧（8-10L/min），提高胎儿血氧供应；③禁止阴道检查或回纳脐带（避免刺激加重脐血管痉挛）；④立即通知医生，准备急诊剖宫产；⑤持续胎心监护，记录胎心变化；⑥建立静脉通道，遵医嘱补液维持循环；⑦安抚孕妇及家属，解释紧急处理的必要性。5.简述胎膜早破孕妇的出院健康教育内容。答案：①产后指导：注意观察恶露性状（如出现异味、量增多需就诊），保持会阴清洁，产褥期禁止性生活及盆浴；②新生儿护理：告知早产儿可能出现的并发症（如呼吸窘迫综合征），指导正确喂养及保暖方法；③再次妊娠预防：孕前治疗生殖道感染（如细菌性阴道病），补充维生素C及铜、锌等微量元素，定期产检监测宫颈长度（孕14-28周经阴道超声测宫颈长度＜25mm需干预）；④识别高危症状：如再次妊娠出现阴道流液、腹痛、发热等及时就诊；⑤心理支持：鼓励家属参与护理，缓解产后焦虑情绪。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，28岁，G2P0，孕34⁺²周，主诉“阴道流液4小时”入院。末次月经2025年1月10日，孕期规律产检，无高血压、糖尿病史。入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；腹软，无压痛，宫高32cm，腹围98cm，胎心率145次/分，规律；阴道流液pH7.0，羊齿状结晶阳性；B超示AFI7cm，宫颈管长度1.5cm，未开。血常规：WBC8.5×10⁹/L，CRP5mg/L。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）针对该患者应采取哪些护理措施？答案：（1）诊断：孕34⁺²周，胎膜早破（未足月胎膜早破，PPROM）。依据：①主诉阴道流液4小时；②阴道液pH7.0（＞6.5），羊齿状结晶阳性（胎膜破裂典型表现）；③孕周34⁺²周＜37周；④B超示AFI7cm（羊水减少），宫颈管缩短（1.5cm）。（2）主要护理问题：①有感染的危险（与胎膜破裂、阴道与外界相通有关）；②有胎儿窘迫的危险（与羊水减少、脐带受压有关）；③焦虑（与担心胎儿预后有关）；④知识缺乏（缺乏胎膜早破的自我护理知识）。（3）护理措施：①预防感染：每日2次会阴擦洗（0.5%碘伏），保持会阴清洁干燥；避免不必要的阴道检查；监测体温q4h，观察阴道流液性状（如出现浑浊、异味立即报告）；遵医嘱破膜12小时后予青霉素400万U静滴q8h（皮试阴性后）。②胎儿监测：持续胎心监护，每2小时记录胎心、胎动（正常胎动≥3次/小时）；每日复查B超监测羊水量及胎儿生物物理评分；教会孕妇自数胎动（早中晚各1小时，3次总和×4≥30次为正常）。③抑制宫缩与促胎肺成熟：遵医嘱予硫酸镁（负荷量4g静滴30分钟，维持量1g/h）抑制宫缩，监测呼吸（≥16次/分）、膝反射（存在）、尿量（≥25ml/h）；同时予地塞米松6mg肌注q12h×4次，促进胎儿肺成熟。④体位护理：绝对卧床，取左侧卧位并抬高臀部15-20°，减少羊水流出，降低脐带脱垂风险。⑤心理护理：向患者及家属解释当前病情（胎膜早破但无感染迹象，胎儿状况良好），说明保胎的必要性及可能的风险（如感染、早产），鼓励表达担忧，提供情感支持。⑥健康教育：指导避免用力咳嗽、排便，防止腹压增加；告知出现发热、腹痛、胎动减少等症状需立即告知医护人员。案例2：患者女，32岁，G3P1，孕36⁺⁴周，因“阴道流液6小时，伴发热2小时”入院。既往有2次人工流产史，1次足月顺产史。入院查体：T38.6℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；下腹压痛（+），宫底高度35cm，腹围100cm，胎心率180次/分（基线变异减少）；阴道流液浑浊、有臭味，pH7.2；血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞88%，CRP25mg/L；B超示AFI5cm，胎儿生物物理评分5分。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？诊断依据是什么？（2）列出紧急处理措施。（3）针对该患者的产后护理重点有哪些？答案：（1）并发症：绒毛膜羊膜炎（宫内感染）。依据：①发热（T38.6℃）；②孕妇心率增快（P110次/分）；③子宫压痛（+）；④阴道流液浑浊、有臭味；⑤实验室检查：WBC18×10⁹/L（＞15×10⁹/L），中性粒细胞88%，CRP25mg/L（＞8mg/L）；⑥胎儿窘迫（胎心率180次/分，基线变异减少）。（2）紧急处理措施：①立即通知医生，做好终止妊娠准备（患者已36⁺⁴周，感染风险＞早产风险）；②持续胎心监护，面罩吸氧（8-10L/min）改善胎儿缺氧；③建立静脉通道，遵医嘱予广谱抗生素（如头孢曲松2g静滴q12h）控制感染；④做好剖宫产术前准备（备皮、合血、签署手术同意书）；⑤监测生命体征（q15-30min），观察宫缩及产程进展（若已临产且短时间可分娩，可阴道试产）；⑥新生儿科会诊，做好早产儿复苏准备（保温箱、气管插管设备）。（3）产后护理重点：①感染控制：继续使用抗生素至体温正常、感染指标转阴（通常需7-10天）；②观察子宫复旧：每日检查宫底高度、恶露量及性状（正常恶露无臭味，血性恶露持续3-4天），若出现恶露增多、有臭味、宫底压痛需警惕产褥感染；③会阴护理：每日