2026年四川省专科护士认证肿瘤科专业水平测试试卷与答案

2026年四川省专科护士认证肿瘤科专业水平测试试卷与答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者女性，58岁，确诊肺鳞癌ⅢB期（T4N2M0），其TNM分期中“N2”指：A.无区域淋巴结转移B.同侧支气管周围淋巴结转移C.同侧纵隔或隆突下淋巴结转移D.对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移2.关于蒽环类化疗药物（如多柔比星）的心脏毒性监测，正确的护理措施是：A.给药前无需评估左室射血分数（LVEF）B.累计剂量超过450mg/m²时需加强监测C.出现Ⅰ度心脏毒性时应立即停药D.监测重点为用药后24小时内的急性毒性反应3.患者行头颈部肿瘤放疗后出现放射性口腔黏膜炎（RTOG3级），最突出的临床表现是：A.口腔黏膜充血、红斑B.散在溃疡伴疼痛可耐受C.融合性溃疡伴进食困难D.全层黏膜坏死伴出血4.癌性疼痛评估中，数字评分法（NRS）适用于：A.意识模糊的终末期患者B.语言表达清晰的成年患者C.2岁以下婴幼儿D.存在认知障碍的老年患者5.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿（Ⅱ期），典型体征是：A.上肢凹陷性水肿，抬高后可缓解B.非凹陷性水肿，皮肤无纤维化C.皮肤增厚、橘皮样改变，活动受限D.上肢明显增粗，伴水疱或溃疡6.关于免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）的常见不良反应管理，错误的是：A.甲状腺功能异常多表现为甲亢B.肺炎发生率约3%-5%，需监测呼吸症状C.结肠炎可表现为腹泻、腹痛，需留取粪便标本D.输液反应多发生于首次用药30分钟内7.造血干细胞移植患者预处理期（化疗+放疗）的核心护理目标是：A.预防移植物抗宿主病（GVHD）B.控制感染和出血C.维持营养摄入D.缓解焦虑情绪8.患者因结肠癌肝转移接受FOLFOX方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶），用药后出现手足麻木、遇冷加重，考虑为：A.5-氟尿嘧啶的神经毒性B.奥沙利铂的周围神经毒性C.亚叶酸钙的过敏反应D.肿瘤进展引起的神经压迫9.晚期肿瘤患者出现恶性肠梗阻（MBO），最优先的评估内容是：A.腹痛性质及程度B.既往手术史C.电解质及酸碱平衡D.排便排气情况10.关于肿瘤患者深静脉血栓（VTE）的预防，错误的是：A.高风险患者需机械预防联合药物预防B.药物预防首选低分子肝素（LMWH）C.术后24小时内可启动药物预防D.机械预防（如弹力袜）需持续至活动完全恢复11.患者确诊多发性骨髓瘤，尿蛋白电泳显示M蛋白阳性，其主要护理问题是：A.高钙血症风险B.肾功能损伤风险C.病理性骨折风险D.贫血相关活动耐力下降12.宫颈癌患者行同步放化疗（顺铂+外照射+后装治疗），最需警惕的早期并发症是：A.放射性膀胱炎B.直肠炎C.骨髓抑制D.阴道粘连13.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗期间，鞘内注射甲氨蝶呤（MTX）的主要目的是：A.预防中枢神经系统白血病（CNSL）B.控制骨髓内残留病灶C.缓解骨痛症状D.降低化疗药物全身毒性14.肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后，“栓塞后综合征”不包括：A.发热（38-39℃）B.恶心呕吐C.右上腹疼痛D.血压升高15.关于肿瘤患者营养风险筛查（NRS2002），正确的评分标准是：A.年龄≥70岁加1分B.3个月内体重下降≥5%加2分C.白蛋白＜30g/L加3分D.总分≥3分提示无营养风险16.患者使用曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗HER2阳性乳腺癌，用药前必须确认的检查是：A.心电图（ECG）B.心脏超声（LVEF）C.胸部CTD.血常规17.肿瘤患者临终关怀中，“全人护理”的核心是：A.控制疼痛等躯体症状B.关注心理、社会、灵性需求C.延长生存时间D.满足家属情感需求18.鼻咽癌放疗后出现“放射性脑病”，最典型的临床表现是：A.头痛、恶心呕吐B.记忆力减退、认知障碍C.肢体运动障碍D.癫痫发作19.关于肿瘤患者PICC导管维护，错误的是：A.冲封管使用10ml以上注射器B.透明敷料每7天更换，渗液时随时更换C.抽血后用10ml生理盐水脉冲式冲管D.输液后可用5ml肝素盐水正压封管20.患者诊断为小细胞肺癌（SCLC），其生物学特性不包括：A.分化程度低B.对化疗敏感C.易发生远处转移D.多为周围型肺癌二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.化疗药物外渗的处理原则包括：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（蒽环类）或热敷（长春碱类）C.外渗24小时内使用解毒剂（如右雷佐生）D.抬高患肢，避免受压E.记录外渗部位、药物、处理措施2.癌痛三阶梯用药原则包括：A.口服给药优先B.按阶梯给药（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）C.按需给药（疼痛时给药）D.个体化剂量E.注意具体细节（如副作用处理）3.PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准包括：A.导管尖端培养与外周血培养为同一病原菌B.发热（＞38℃）伴寒战或低血压C.局部红肿热痛D.外周血白细胞计数升高E.排除其他感染源4.肿瘤患者深静脉血栓（VTE）的高危因素包括：A.KPS评分≤50分（活动能力差）B.化疗（尤其是含铂类方案）C.中心静脉置管D.肥胖（BMI≥30）E.年龄＜40岁5.放射性皮炎（RTOG分级）的护理措施包括：A.Ⅰ级（红斑）：保持皮肤清洁，避免摩擦B.Ⅱ级（干性脱屑）：使用含凡士林的保湿霜C.Ⅲ级（湿性脱屑）：暴露创面，避免覆盖D.Ⅲ级：可外用银离子敷料促进愈合E.所有级别均需避免阳光直射6.肿瘤患者营养支持的适应症包括：A.3个月内体重下降＞10%B.血清白蛋白＜30g/LC.预计7天以上不能经口进食D.完全性肠梗阻E.严重意识障碍7.免疫治疗相关肺炎（irAEs）的识别要点包括：A.多发生于用药后2-12周B.症状与感染性肺炎相似（咳嗽、发热）C.胸部CT可见磨玻璃影或实变D.病原学检查阴性E.激素治疗有效8.乳腺癌术后患肢功能锻炼的原则包括：A.术后24小时内：手指、腕部活动B.术后3-5天：肘部屈伸C.术后7天：患侧手摸对侧肩部D.术后10天：患侧手摸对侧耳朵E.术后2周：爬墙运动9.儿童肿瘤患者的心理护理要点包括：A.用游戏化方式解释治疗过程B.鼓励同伴探访，维持社会联系C.避免告知病情，保护患儿情绪D.关注家长焦虑情绪，提供支持E.尊重患儿对治疗方式的选择10.肿瘤患者安宁疗护的核心目标包括：A.减轻痛苦，提高生活质量B.帮助患者完成未竟事宜C.延长生存时间D.支持家属应对丧亲之痛E.积极进行抗肿瘤治疗三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）患者男性，65岁，确诊胃腺癌Ⅳ期（肝转移），入院行SOX方案化疗（奥沙利铂+替吉奥）。第2周期化疗后第5天，血常规：WBC1.2×10⁹/L，NEUT0.4×10⁹/L，PLT55×10⁹/L，主诉乏力、食欲差，无发热、出血表现。问题：1.该患者目前存在哪些主要护理问题？2.针对粒细胞缺乏（Ⅳ度）的护理措施有哪些？（二）患者女性，42岁，乳腺癌改良根治术后1个月（T2N1M0，ER+、PR+、HER2-），拟行辅助内分泌治疗（来曲唑），主诉“担心药物副作用，犹豫是否开始治疗”。问题：1.患者的主要心理问题及影响因素是什么？2.护士应如何进行用药指导和心理支持？（三）患者男性，78岁，肺癌晚期（骨转移、脑转移），KPS评分40分，主诉“全身疼痛，夜间无法入睡，口服羟考酮缓释片30mgq12h，仍有爆发痛（每日3-4次，NRS7-8分）”。问题：1.该患者癌痛控制不佳的可能原因是什么？2.基于NCCN指南，应如何调整镇痛方案？答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.D11.B12.C13.A14.D15.A16.B17.B18.B19.D20.D二、多项选择题1.ABDE2.ABDE3.ABE4.ABCD5.ABDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABD10.ABD三、案例分析题（一）1.主要护理问题：①有感染的危险（与Ⅳ度粒细胞缺乏相关）；②有出血的危险（与血小板减少相关）；③营养失调：低于机体需要量（与化疗后食欲差相关）；④活动无耐力（与白细胞减少、贫血相关）。2.粒细胞缺乏护理措施：①保护性隔离（单人病房，限制探视，每日空气消毒2次）；②严格手卫生（医护人员接触前洗手，戴口罩、手套）；③口腔护理（生理盐水+氯己定含漱，每日4次）；④肛周护理（便后温水清洗，1:5000高锰酸钾坐浴）；⑤监测体温（每4小时1次），若体温＞38.5℃立即报告医生，抽取血培养并启动经验性抗生素治疗；⑥避免侵入性操作（如肌注），必要时使用静脉留置针；⑦遵医嘱皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），监测血常规变化。（二）1.心理问题：治疗依从性差，主要影响因素包括对内分泌治疗副作用的认知不足（如来曲唑可能引起骨质疏松、关节痛）、对疾病复发的恐惧、缺乏社会支持。2.干预措施：①用药指导：解释来曲唑的作用（抑制雌激素合成，降低复发风险），说明常见副作用（关节痛、潮热、骨质疏松）及处理方法（补充钙剂、维生素D，必要时使用非甾体抗炎药）；强调内分泌治疗需持续5-10年，中断治疗会增加复发风险。②心理支持：采用“共情-教育-鼓励”模式，倾听患者担忧（如“我理解您担心药物带来的不适”），提供成功案例（如“很多患者通过规范用药获得了长期生存”），鼓励家属参与支持（如“家人的陪伴能帮助您更好地坚持治疗”）。（三）1.控制不佳原因：①羟考酮剂量不足（爆发痛频率＞3次/日提示基础剂量需上调）；②未及时处理爆发痛（爆发痛时未给予即释阿片类药物）；③可能存在突破性因素（如骨转移未联合双膦酸盐治疗、脑转移引起颅内压增高性疼痛）；④患者对疼痛评估不准确（如未正确使用缓释片，自行增减剂量）。2.调整方案：①基础剂量调整：根据爆发痛次数，将羟考酮缓释片剂量增加25%-50%