2026年山西住院医师-山西住院医师妇产科历年参考题库含答案解析

2026年山西住院医师-山西住院医师妇产科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、制鞋工艺中，所谓"回弹"指的是？A.鞋底材料受力变形后恢复原状的能力B.鞋带松开的动作C.针车断针后的反弹D.裁断模具复位过程2、合成革与真皮相比，在制鞋应用中的主要优势是？A.透气性更好B.成本较低且规格统一C.耐磨性更强D.天然纹理更美观3、制鞋工艺中，后跟成型的主要作用是？A.装饰鞋面颜色B.定型并加固鞋跟部位C.裁剪鞋底材料D.缝合鞋帮4、制鞋用缝线的主要材料要求不包括？A.高强度B.耐磨性C.良好的柔韧性D.导电性5、成品鞋进行耐折试验的目的是检验？A.鞋子的颜色是否褪色B.鞋底和鞋面在反复弯折下的抗开裂性能C.鞋子的防水性能D.鞋盒的抗压能力6、制鞋车间安全生产中，以下哪项操作是违规的？A.操作针车时佩戴防护手套B.使用胶粘剂时佩戴防毒口罩C.将易燃溶剂放置在高温设备旁边D.定期检修电气设备7、制鞋工艺流程中，紧随裁断工序之后的是？A.针车缝制B.鞋底硫化C.成品包装D.鞋楦制作8、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是A.妊娠28～32周B.妊娠32～34周C.妊娠34～36周D.分娩期E.产后3天内9、子痫前期重度患者首选的解痉药物是A.地西泮B.哌替啶C.硫酸镁D.肼屈嗪E.甘露醇10、正常妊娠时，孕妇血容量达到高峰的时间是A.妊娠28～30周B.妊娠30～32周C.妊娠32～34周D.妊娠34～36周E.妊娠36～38周11、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带12、诊断前置胎盘最安全可靠的检查方法是A.阴道检查B.肛门检查C.超声检查D.X线检查E.磁共振成像13、正常产褥期子宫复旧至盆腔内的时间是产后A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周14、妊娠高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时应警惕发生的并发症是A.心力衰竭B.脑出血C.胎盘早剥D.肾衰竭E.肝包膜下血肿15、早期确诊子宫内膜癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道后穹隆取材C.分段诊刮D.宫腔镜检查E.B型超声检查16、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.绒毛膜癌17、滴虫性阴道炎的间接传播途径是A.性交传播B.公共浴池传播C.阴道内接种D.血液传播E.母婴传播18、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.颏额径E.双颞径19、葡萄胎患者随访期间应采取的避孕方式是A.口服避孕药B.宫内节育器C.阴茎套D.安全期避孕E.Withdrawal法20、正常恶露有血腥味但无臭味，持续时间是A.1～3天B.3～7天C.4～6周D.6～8周E.8～10周21、子宫肌瘤患者最常见的主诉症状是A.腹部包块B.月经改变C.白带增多D.疼痛E.压迫症状22、初产妇，足月妊娠，临产后宫缩乏力，人工破膜后胎头已衔接，宫口扩张3cm，以下处理正确的是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.肌注哌替啶E.静脉注射地西泮23、诊断难免流产的依据是A.阴道流血量少B.腹痛轻微C.宫颈口已扩张D.妊娠试验阴性E.B超见胎心搏动24、产后访视至少共需几次A.2次B.3次C.4次D.5次E.6次25、不孕症的定义是指有正常性生活、未避孕、同居多长时间而未受孕者A.6个月B.1年C.1年半D.2年E.3年26、卵巢恶性肿瘤患者，术后辅助化疗首选方案是A.VP-16+IFOB.MVPC.DDMPD.CAVE.TP或CP27、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量多少B.下腹痛程度C.妊娠物是否排出D.宫颈口是否扩张E.B超有无胎心搏动28、28岁初产妇，足月妊娠，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心正常。最合适的处理是A.立即行剖宫产术B.阴道助产C.继续等待自然分娩D.使用缩宫素加强宫缩E.给予镇静剂休息29、妊娠期肝内胆汁淤积症最常见的症状是A.黄疸B.皮肤瘙痒C.消化道症状D.肝区疼痛E.出血倾向30、前置胎盘患者最典型的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.剧烈腹痛D.阴道流血伴休克E.阴道流血伴发热31、早孕期出现阴道流血，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，最可能的诊断是A.难免流产B.不全流产C.先兆流产D.稽留流产E.完全流产32、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入33、关于异位妊娠的辅助检查，正确的是A.B超可见宫内妊娠囊B.后穹隆穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血C.血hCG水平与宫内孕相同D.尿hCG阴性可排除异位妊娠E.腹腔镜检查禁忌34、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠12-14周C.妊娠32-34周及分娩期D.产褥早期E.哺乳期35、滴虫阴道炎的主要传播途径是A.血液传播B.性传播C.接触传播D.垂直传播E.空气传播36、子宫肌瘤最常发生的变性是A.囊性变B.红色变性C.玻璃样变D.肉瘤样变E.钙化37、正常分娩机制中，俯屈发生在A.胎头入盆时B.胎头通过骨盆入口时C.胎头到达中骨盆时D.胎头双顶径通过骨盆出口时E.胎头仰伸时38、卵巢恶性肿瘤早期症状是A.明显腹胀B.消化道症状C.腹水D.通常无明显症状E.月经紊乱39、子痫前期重度患者首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.哌替啶D.甘露醇E.拉贝洛尔40、产后宫缩痛最常见于A.初产妇B.经产妇C.剖宫产术后D.多胎妊娠后E.胎儿窘迫后41、妊娠高血压疾病的基础病变是A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.endothelial损伤D.高凝状态E.血管内皮生长因子异常42、正常恶露中血性恶露持续时间为A.1-2天B.3-4天C.4-6天D.7-10天E.10-14天43、卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是A.渐进性下腹痛B.突发性下腹剧痛伴恶心呕吐C.持续性隐痛D.经前腹痛E.性交痛44、产褥感染最常见的病原体是A.单一需氧菌B.单一厌氧菌C.多种病原体混合感染D.支原体E.衣原体45、前置胎盘孕妇禁做的检查是A.B超检查B.肛门检查C.血常规检查D.凝血功能检查E.心电图检查46、正常分娩时胎头衔接是指A.双顶径进入骨盆入口平面B.双顶径达到坐骨棘水平C.枕骨到达坐骨结节D.胎头开始俯屈E.胎头开始内旋转47、葡萄胎清宫后随访最重要的内容是A.血压监测B.体重测量C.hCG测定D.超声检查E.胸片检查48、某产妇，29岁，妊娠41周入院待产。宫口开全后2小时，胎头拨露但未娩出。肛查：坐骨棘间径8cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度75度。该产妇出现的难产类型最可能是A.骨盆入口平面狭窄B.中骨盆及出口平面狭窄C.骨盆倾斜度过大D.软产道异常E.胎位异常49、初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎膜自然破裂后突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，血压下降至60/40mmHg。该产妇最可能的诊断是A.子宫破裂B.羊水栓塞C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.休克50、孕妇，31岁，G1P0，妊娠32周，既往有系统性红斑狼疮病史。孕期随访发现血压升高，尿蛋白（++），双侧上腹隐痛。最可能的诊断是A.慢性肾炎急性发作B.系统性红斑狼疮活动C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.重度子痫前期E.HELLP综合征51、孕妇，35岁，G1P0，妊娠28周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉不适。该孕妇子痫前期严重程度的诊断为A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期高血压D.慢性高血压并发子痫前期E.子痫52、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间隔5分钟。肛诊宫缩时能否触及宫壁，胎头S-1。该产妇目前诊断应考虑为A.正常活跃期B.潜伏期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产53、孕妇，29岁，G2P1，妊娠38周，阴道流血量较多，持续2小时急诊入院。既往有一次剖宫产史。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫呈板状硬，胎心消失。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.宫颈破裂E.宫缩过强54、孕妇，30岁，G1P0，妊娠36周，头痛、视物模糊2天，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），眼底动脉痉挛伴出血渗出。该患者出现上述眼部改变的主要原因是A.视网膜剥离B.脑血流灌注不足C.全身小动脉痉挛D.颅内压增高E.血管通透性增加55、孕妇，27岁，G1P0，妊娠39周，因胎膜早破入院。入院后予期待治疗，出现阴道分泌物异味，体温38.5℃，心率120次/分，白细胞18×10^9/L，中性粒细胞比例0.88。最可能的诊断是A.胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎B.胎膜早破合并阑尾炎C.胎膜早破合并肺炎D.胎膜早破合并泌尿系感染E.正常分娩先兆56、初产妇，26岁，妊娠40周，临产12小时，宫口开大6cm，胎心监护出现晚期减速，胎心基线150次/分，变异消失。应首先采取的处理措施是A.左侧卧位，吸氧B.立即行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素加速产程D.人工破膜E.观察等待57、孕妇，33岁，G2P1，妊娠28周，B超检查发现胎儿生长受限。下列哪项检查对评估胎儿宫内状况最有价值A.胎盘泌乳素测定B.胎动计数C.超声多普勒检测脐动脉血流D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值E.雌三醇测定58、孕妇，28岁，G1P0，妊娠40周，临产后行阴道检查发现胎头矢状缝位于骨盆斜径上，小囟门在骨盆右侧，大囟门在左侧。该胎位的诊断是A.左枕横位B.右枕横位C.左枕前位D.右枕后位E.左额位59、孕妇，31岁，G1P0，妊娠34周，出现阴道流血量少于月经量，无腹痛。B超检查显示胎盘下缘覆盖宫颈内口。该孕妇最恰当的处理是A.住院期待治疗B.立即行剖宫产术C.行人工破膜终止妊娠D.阴道检查明确诊断E.门诊定期随访60、产妇，29岁，G1P0，足月顺产后30分钟，胎盘尚未娩出，阴道无出血。此时最恰当的处理是A.立即人工剥离胎盘B.牵拉脐带帮助胎盘娩出C.观察等待膀胱充盈后再处理D.肌注缩宫素促胎盘娩出E.用力按压宫底助胎盘娩出61、产妇，26岁，G1P0，产后2天，母乳喂养。诉乳房胀痛，无红肿，体温37.8℃。下列处理措施中错误的是A.热敷乳房后哺乳B.让宝宝充分吸吮C.挤掉部分乳汁缓解胀痛D.佩戴宽松文胸E.减少哺乳次数让乳房休息62、孕妇，30岁，G1P0，妊娠41周，催产素引产，宫缩过强持续40秒，间隔1-2分钟。胎心100次/分，宫口开大8cm。此时最恰当的处理是A.立即停止催产素使用B.改变产妇体位C.加快产程进展D.吸氧后继续观察E.准备剖宫产63、孕妇，28岁，G2P1，妊娠35周，阴道流水12小时，拟诊胎膜早破入院。下列处理措施中不必要的是A.检测阴道液pH值B.做羊水结晶检查C.监测胎心变化D.立即行剖宫产术E.监测体温及白细胞计数64、孕妇，32岁，G1P0，妊娠38周，产前检查发现胎位为臀先露。下列有关臀先露的描述中错误的是A.臀先露是常见的异常胎位B.臀先露易发生脐带脱垂C.臀先露分娩时后出胎头最难娩出D.臀先露行剖宫产率较高E.臀先露胎儿窘迫发生率较低65、孕妇，29岁，G1P0，妊娠30周，发现胎儿先天性心脏病。下列哪种先天性心脏病在胎儿期最易引起胎儿心力衰竭A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.三尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄66、产妇，27岁，G1P0，自然分娩后2小时，阴道流血约400ml，色鲜红，子宫收缩欠佳，质软。此时首选的处理措施是A.立即输血B.按摩子宫及应用宫缩剂C.行清宫术D.探查产道有无裂伤E.缝合阴道血肿67、孕妇，31岁，G1P0，妊娠39周，B超检查估计胎儿体重3800g，骨盆测量正常，胎位LOA。该孕妇最适宜的分娩方式是A.择期剖宫产B.试产C.立即行剖宫产术D.器械助产E.人工破膜引产68、孕妇，28岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大8cm，胎膜已破，羊水Ⅱ度粪染，胎心110次/分。本例最可能的诊断是A.胎儿宫内发育迟缓B.胎儿宫内窘迫C.正常分娩经过D.羊水污染致胎儿过敏E.胎盘功能减退69、产妇，30岁，G1P0，产后2天，阴道流血量突然增多，色鲜红，伴血块。查体：子宫质软，轮廓不清，阴道口有血块涌出。首选的处理方法是A.行清宫术B.按摩子宫并应用缩宫素C.立即输血D.行宫腔填塞术E.行子宫切除术70、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心率140次/分，宫缩持续30秒，间隔5-6分钟。最合适的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.镇静剂止痛D.人工破膜E.观察等待，不给予特殊处理71、孕妇，32岁，妊娠34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊2天。最可能的诊断是A.中度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期高血压D.慢性高血压并发子痫前期E.癫痫72、关于前置胎盘的说法，错误的是A.典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血B.完全性前置胎盘应行剖宫产C.前置胎盘确诊主要依靠阴道检查D.前置胎盘多发生于经产妇E.胎位异常较常见73、关于胎膜早破的处理，正确的是A.孕37周前胎膜早破一律期待治疗B.胎膜早破后应常规使用抗生素C.孕35周前胎膜早破应终止妊娠D.胎膜早破后应常规行剖宫产E.胎膜早破12小时未临产应行剖宫产74、关于产褥感染的描述，正确的是A.主要是单一细菌的化脓性感染B.急性外阴炎是最常见的产褥感染C.产褥感染来源主要是外源性感染D.产后24小时体温升高即可诊断为产褥感染E.子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型75、关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠达到或超过40周末结束分娩B.妊娠达到或超过41周末结束分娩C.妊娠达到或超过42周及以后结束分娩D.妊娠达到或超过43周结束分娩E.妊娠达到或超过44周结束分娩76、关于异位妊娠的临床表现，错误的是A.多有停经史B.常有一侧下腹部隐痛或酸胀感C.阴道流血量多，色泽鲜红D.晕厥与休克程度与阴道流血量不成比例E.患侧下腹部压痛明显77、关于早产的预防，错误的是A.定期产前检查，及时发现高危因素B.宫颈机能不全者应在孕中期行宫颈环扎术C.出现早产征兆应及时卧床休息D.治疗孕期合并症和并发症E.应用缩宫素预防早产78、关于滋养细胞肿瘤的病理，正确的是A.侵蚀性葡萄胎不发生转移B.绒毛结构消失是绒毛膜癌的诊断要点C.绒癌不会继发于葡萄胎D.葡萄胎排空后1年内发展为绒癌最常见E.侵蚀性葡萄胎对化疗不敏感79、关于妊娠期糖尿病的诊断，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.妊娠24-28周行75gOGTTC.妊娠30周后应常规筛查D.空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊E.妊娠早期血糖正常可排除GDM80、关于子宫肌瘤的症状，正确的是A.浆膜下肌瘤最容易引起月经改变B.肌瘤大小与症状严重程度成正比C.黏膜下肌瘤可引起经量增多、经期延长D.肌瘤红色变样多见于妊娠期E.绝经后肌瘤一般不会萎缩81、关于盆腔炎性疾病后遗症，错误的是A.主要表现为慢性盆腔痛B.不孕症患者中约30%有PID病史C.输卵管积水是最常见的后遗症D.异位妊娠发生率增加E.慢性盆腔痛一般不需要手术治疗82、关于正常胎盘剥离征象，正确的是A.宫底下降B.阴道大量流血C.胎盘从子宫壁完全剥离D.脐带自行缩短E.胎盘母体面先排出83、关于羊水过多的处理，正确的是A.羊水过多均应立即终止妊娠B.羊水暗区最大垂直深度≥8cm可诊断C.羊水指数≥25cm可诊断D.急性羊水过多多见于孕28-32周E.羊水过多孕妇羊水穿刺放液每次不超过2000ml84、关于正常胎心率的描述，正确的是A.正常范围为110-160次/分B.胎心率基线变异消失为正常表现C.胎心晚期减速提示胎儿窘迫D.胎心变异减速提示脐带脱垂E.胎心加速提示胎儿缺氧85、关于正常恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续约3-4天B.浆液恶露含大量红细胞C.白色恶露含大量白细胞D.恶露总量约500mlE.恶露有臭味为正常86、关于胎位异常的预防，正确的是A.羊水过多不易发生胎位异常B.初产妇胎位异常多发生于孕28周前C.臀位孕妇可在孕30周后行胸膝卧位D.双胎妊娠不易发生胎位异常E.胎位异常一经确诊应立即剖宫产87、关于早产临产的诊断标准，正确的是A.妊娠满28周至不满37足周B.规律宫缩20分钟1次C.宫颈管消退≥75%D.宫口扩张≥2cmE.以上都是88、关于妊娠合并糖尿病的分娩处理，错误的是A.妊娠期糖尿病血糖控制良好者可期待至孕39周B.胰岛素依赖型糖尿病应计划分娩C.空腹血糖>7.0mmol/L应提前终止妊娠D.妊娠合并糖尿病一律行剖宫产E.分娩过程中应监测血糖89、关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.阴道分娩产后24小时内出血量≥1000mlC.剖宫产产后24小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥800mlE.产后24小时至1周内出血量≥500ml90、妊娠32周孕妇，突发无痛性阴道流血，量多于月经，色鲜红。查体：血压90/60mmHg，宫高32cm，腹软无压痛，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的诊断是什么？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.先兆子宫破裂91、初产妇，足月妊娠临产12小时后宫口开全，胎儿娩出后胎盘未娩出，阴道出血约300ml。检查见子宫收缩良好，胎膜完整。最可能的原因是？A.胎盘剥离不全B.胎盘植入C.膀胱充盈D.胎盘嵌顿92、孕妇，妊娠38周，发现胎儿生长受限，超声示羊水指数3.5cm，胎动减少。最可能的原因是？A.胎儿泌尿系统畸形B.胎盘功能减退C.孕妇糖尿病D.多胎妊娠93、28岁女性，停经45天，阴道少量流血伴下腹痛3天，突发剧烈腹痛晕厥就诊。血压70/40mmHg，尿妊娠试验阳性，后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血。最合适的治疗是？A.立即行腹腔镜手术B.输血补液同时急诊手术C.期待疗法观察D.药物保守治疗94、52岁妇女，绝经3年后出现阴道不规则流血，量多，伴下腹疼痛。B超示子宫内膜厚1.2cm，血流丰富。最可能的诊断是？A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.的功能失调性子宫出血D.子宫内膜增生95、宫颈癌筛查TCT示ASC-US，HPV检测高危型阳性，下一步最恰当的处理是？A.直接行宫颈锥切术B.阴道镜检查C.3-6个月后复查TCTD.无需处理定期随访96、妊娠期糖尿病患者分娩后，新生儿出生体重4200g，Apgar评分8分，生后1小时血糖1.8mmol/L。最合适的处理是？A.静脉推注50%葡萄糖B.早期开奶并监测血糖C.立即全静脉营养D.观察等待自行恢复97、妊娠合并糖尿病孕妇，孕期血糖控制良好，空腹血糖控制在4.0-5.6mmol/L。最佳终止妊娠时间是？A.妊娠37-38周B.妊娠36周C.妊娠39-40周D.足月后自然临产98、多胎妊娠孕妇，妊娠32周，双胎均为头位，出现规律宫缩，胎心监测均正常。最合适的处理是？A.立即剖宫产B.保胎治疗至34周C.抑制宫缩并促胎肺成熟D.期待疗法观察99、产妇，分娩后30分钟胎盘未娩出，阴道流血渐增多，子宫收缩尚可。检查见子宫轮廓清楚，阴道口可见脐带外露部分延长。最可能的原因是？A.胎盘剥离延迟B.脐带缠绕C.膀胱充盈D.胎盘嵌顿100、妊娠24周孕妇，B超示胎儿双顶径与孕周相符，腹围较同孕周小10%，羊水指数正常。最可能的诊断是？A.均匀型胎儿生长受限B.非均匀型胎儿生长受限C.胎儿畸形D.正常胎儿

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】回弹是评价鞋底材料性能的重要指标，反映材料受压后恢复原形的能力，回弹性能好意味着鞋底缓冲性佳、穿着舒适且不易塌陷变形。2.【参考答案】B【解析】合成革的优势在于价格低于真皮、规格尺寸统一、生产效率高且易于批量标准化生产，适合大规模工业化制鞋，但其透气性和天然质感不及真皮。3.【参考答案】B【解析】后跟成型是在鞋楦后跟部位安装后跟衬并热压定型的工艺，目的是使鞋跟保持挺括形状、增强结构强度，提升穿着稳定性和外观美感。4.【参考答案】D【解析】制鞋缝线需具备高强度、耐磨性和良好柔韧性以适应各种弯曲受力环境。导电性并非制鞋缝线的性能要求，该特性在鞋类生产中没有实际意义。5.【参考答案】B【解析】耐折试验模拟穿着过程中鞋底和鞋面反复弯折的状态，检验材料抗疲劳开裂性能，是评价成品鞋质量和使用寿命的关键检测项目之一。6.【参考答案】C【解析】将易燃溶剂靠近高温设备极易引发火灾或爆炸事故，属于严重违规操作。正确的做法是将易燃品存放于专用防爆柜，并保持安全距离。7.【参考答案】A【解析】标准制鞋流程为：裁断→针车缝制→绷帮→装底→修整→成型→包装。裁断之后是针车工序，即将各裁片按设计图纸缝合组装成完整帮面。8.【参考答案】D【解析】分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，加之疼痛、紧张等因素，心脏负荷达峰值，是心力衰竭最易发生的时期。产后最初3天组织间液回流也增加心脏负担，但风险低于分娩期。9.【参考答案】C【解析】硫酸镁是预防和治疗子痫发作的首选药物，能抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉传导，从而控制抽搐。用药前需监测膝反射、呼吸及尿量，备好钙剂作为解毒药。10.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量于妊娠6周开始增加，32～34周达高峰，增加约30%～45%，平均增加1500ml。血浆增加多于红细胞，出现生理性贫血，为分娩期失血作准备。11.【参考答案】D【解析】异位妊娠即受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%左右，壶腹部最常见，其次为峡部、伞部及间质部。输卵管妊娠流产多见于壶腹部，破裂多见于峡部。12.【参考答案】C【解析】超声检查可清晰显示胎盘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型及位置，无创且准确率高。阴道检查和肛门检查可能诱发大出血，严禁进行。X线检查有辐射，已不采用。13.【参考答案】B【解析】产后子宫逐渐恢复至非孕状态称为子宫复旧。产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查摸不到宫底。产后6周一子宫恢复至非孕大小，重量由约1000g减至约50～70g。14.【参考答案】B【解析】头痛、视力模糊是子痫前期的颅内压增高表现，提示脑血管痉挛或脑水肿，如不及时处理可发展为脑出血甚至脑疝，危及生命。此时应立即降压治疗并严密观察病情变化。15.【参考答案】C【解析】分段诊刮可分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织进行病理检查，能明确病变范围及性质，是确诊子宫内膜癌最常用且可靠的方法。宫腔镜检查可直接观察病变并活检，准确性更高但成本较高。16.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力占产后出血原因的70%～80%，是最常见的原因。多因素可导致子宫肌纤维收缩力减弱，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等。表现为胎盘娩出后阴道大量流血，子宫软、轮廓不清。17.【参考答案】B【解析】滴虫性阴道炎主要通过性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播。滴虫适宜在pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，传染性较强。治疗期间需注意个人卫生，避免交叉感染。18.【参考答案】C【解析】胎头俯屈后，以枕下前囟径（约9.5cm）通过产道，这是胎头最小的前后径。俯屈动作使胎头由枕额径（约11.3cm）转变为枕下前囟径，有利于胎头下降和适应产道。19.【参考答案】C【解析】葡萄胎清除后随访期间应严格避孕1年，首选阴茎套或阴道隔膜。口服避孕药因含雌激素可能促进滋养细胞生长而不宜使用，宫内节育器可引起阴道不规则出血而混淆病情观察。20.【参考答案】C【解析】正常恶露持续4～6周，总量约500ml。血性恶露持续3～4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右。恶露有血腥味但无臭味，如合并感染则有臭味。21.【参考答案】B【解析】月经改变是子宫肌瘤最常见症状，表现为月经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤最易引起月经异常，肌壁间肌瘤次之。肌瘤使子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经量多、经期长。22.【参考答案】B【解析】对于协调性宫缩乏力、胎头已衔接、无明显头盆不称的产妇，人工破膜后可静脉滴注缩宫素加强宫缩。破膜后胎头直接压迫宫颈可反射性加强宫缩，配合缩宫素效果更佳。23.【参考答案】C【解析】难免流产指流产不可避免，主要依据为阴道流血增多、阵发性下腹痛加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。B超提示孕囊变形、下移或无胎心搏动可协助诊断。24.【参考答案】B【解析】产后访视至少3次，分别在产后3天内、产后14天和产后28天进行。主要内容包括了解产妇一般情况、子宫复旧、恶露、乳房及新生儿情况，提供喂养指导和健康咨询。25.【参考答案】B【解析】不孕症系指有正常性生活、未采取避孕措施、同居1年以上而未妊娠者。原发性不孕指从未妊娠过，继发性不孕指既往有过妊娠而后不孕。近年部分指南已将时间缩短至6个月进行评估。26.【参考答案】E【解析】卵巢恶性肿瘤术后化疗首选以铂类为基础的联合化疗方案，常用TP方案（紫杉醇+铂类）或CP方案（环磷酰胺+铂类）。铂类对卵巢癌高度敏感，联合用药可提高疗效，延长生存期。27.【参考答案】D【解析】先兆流产与难免流产的主要鉴别点是宫颈口是否扩张。先兆流产宫颈口未开，羊膜囊未破；难免流产宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，流产已不可避免。28.【参考答案】B【解析】第一产程末胎头已降至坐骨棘下3cm，达到阴道助产条件。宫口开全后应评估是否需要助产，此时胎头位置已达S+3，适合行产钳或胎头吸引助产。剖宫产适用于胎头位置高或有明显头盆不称者。缩宫素在此阶段使用需谨慎，可能增加子宫破裂风险。29.【参考答案】B【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症(ICT)是妊娠期特有的并发症，以皮肤瘙痒为主要临床表现，常首发于手掌和足底，夜间加重。黄疸较少见且程度较轻。该病对母亲影响较小，但可增加胎儿早产、羊水污染、胎粪吸入及死胎风险。血清胆汁酸升高是其重要诊断指标。30.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型症状是无诱因、无痛性反复阴道流血。多发生在妊娠晚期或临产后。出血原因与胎盘附着于子宫下段有关，子宫下段拉长时胎盘与其分离导致出血。出血量与贫血程度成正比。腹部检查子宫软、无压痛，胎位清楚。31.【参考答案】C【解析】先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，伴轻微下腹痛或腰酸。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状可消失，继续妊娠。若症状加重则发展为难免流产。32.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子宫过度膨胀等情况。临床表现为胎盘娩出后阴道大量流血，血色暗红，伴有血凝块。子宫轮廓不清，质软。及时处理包括按摩子宫、使用宫缩剂等措施。33.【参考答案】B【解析】异位妊娠时后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血提示腹腔内出血，是诊断异位妊娠的重要方法之一。B超检查若宫内未见妊娠囊而见附件区包块有助于诊断。血hCG水平通常低于正常宫内孕。尿hCG阳性不能排除异位妊娠。腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准。34.【参考答案】C【解析】妊娠32-34周血容量达高峰，心脏负担最重。分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，加之下床活动使心脏负荷进一步增加。产褥期最初3天内组织间液回流入血循环，同样增加心脏负担。因此这时期最容易发生心力衰竭，需密切监护和及时干预。35.【参考答案】B【解析】滴虫阴道炎主要由性传播引起，是常见的性传播疾病之一。男方可成为带虫者而不出现症状。治疗需性伴侣同时接受药物治疗。此外也可通过公共浴池、浴巾、游泳池等间接传播。临床表现以黄绿色泡沫状分泌物和外阴瘙痒为主，pH值常在5.0-6.5之间。36.【参考答案】C【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性类型，发生率约60%。由于肌瘤供血不足，肌细胞退变，被均质透明的玻璃样物质取代。其他少见变性包括囊性变、红色变（常见于妊娠期）、肉瘤样变（恶变率0.5%）和钙化（多见于绝经后）。37.【参考答案】C【解析】胎头到达中骨盆时，原处于半俯屈状态的胎头遇到肛提肌阻力，依靠杠杆原理进一步俯屈，使下颏接近胸部，以最小的枕下前囟径适应产道。这是分娩机制中的重要环节。随后胎头继续下降，开始内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作完成分娩过程。38.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状，不易发现。当出现腹胀、腹部包块、腹水等表现时往往已到晚期。消化道症状如食欲不振、消化不良等也较常见。由于缺乏特异性症状，建议40岁以上妇女定期妇科检查，高危人群进行CA125等肿瘤标志物筛查。39.【参考答案】B【解析】硫酸镁是治疗子痫前期和预防子痫发作的首选药物。其作用机制包括拮抗钙离子、降低神经肌肉兴奋性、扩张血管等。用药期间需监测膝腱反射、呼吸频率和尿量，防止镁中毒。一旦出现中毒应立即停药并静脉注射葡萄糖酸钙解救。40.【参考答案】B【解析】产后宫缩痛在经产妇更常见，因为经产妇子宫肌纤维反复拉伸后弹性降低，产后子宫收缩更有效但疼痛感更强。多胎、巨大儿、羊水过多者亦较明显。疼痛在产后1-2天出现，喂奶时因催产素分泌增加而加剧，一般2-3天自然缓解，无需特殊处理。41.【参考答案】B【解析】妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛。血管痉挛导致管腔狭窄，周围阻力增加，血压升高。同时伴有脏器灌注减少和功能损害。内皮损伤是继发改变，而非基础病变。水钠潴留、高凝状态等均不是始动因素。解痉是治疗的关键措施。42.【参考答案】B【解析】正常恶露分三种类型：血性恶露持续3-4天，含大量血液；浆液恶露持续约10天，含少量血液；白色恶露持续约3周。血性恶露颜色鲜红，量较多，偶有小血块。若血性恶露持续时间延长或量过多，提示子宫复旧不全或胎盘胎膜残留，需进一步检查处理。43.【参考答案】B【解析】卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一，典型表现为突发性一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐等胃肠道症状。疼痛多发生在体位突然改变或妊娠期子宫增大时。妇科检查可触及张力较大的包块，压痛明显。确诊后需紧急手术，扭转时间过长可导致囊肿坏死。44.【参考答案】C【解析】产褥感染多为多种病原体混合感染，包括需氧菌、厌氧菌、真菌等。来源主要为阴道内的菌群，在机体免疫力下降时引发感染。常见致病菌有链球菌、大肠杆菌、厌氧链球菌等。临床表现为发热、腹痛、恶露异味等，严重者发展为败血症或感染性休克。45.【参考答案】B【解析】前置胎盘禁忌进行肛门检查或阴道检查，以免刺激胎盘引起大出血。B超是无创且准确的诊断方法，可明确胎盘位置。若必须了解宫口开大情况，应在备血、输液条件下行阴道检查。任何可能导致出血的操作均应避免，做好紧急抢救准备。46.【参考答案】A【解析】胎头衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。初产妇多在预产期前1-2周开始衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。未衔接者需排查头盆不称、胎位异常等原因。衔接是分娩机制中的第一个动作。47.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫后最重要的随访内容是定期测定血hCG水平，以早期发现持续性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。随访时间至少2年，第1年内每月一次，以后每2-3个月一次直至第2年，然后每半年一次共2年。hCG转阴后仍应继续随访。避孕建议采用避孕套。48.【参考答案】B【解析】中骨盆狭窄主要表现为坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm，耻骨弓角度小于90度。本例中坐骨棘间径8cm、坐骨结节间径7cm、耻骨弓角度75度均低于正常值，导致胎头内旋转及仰伸受阻，表现为第二产程延长，属中骨盆及出口平面狭窄性难产。49.【参考答案】B【解析】羊水栓塞的典型临床表现为胎膜破裂后突然出现的呼吸困难、呛咳、发绀、血压骤降及昏迷，常伴有凝血功能障碍。本例患者在胎膜破裂后突发烦躁、呛咳、呼吸困难、发绀及休克表现，符合羊水栓塞的临床特征。子宫破裂多有病理缩复环及剧烈腹痛史；胎盘早剥以阴道出血和腹痛为主；先兆子宫破裂表现为病理缩复环及下腹压痛。50.【参考答案】D【解析】该孕妇妊娠32周出现血压升高、尿蛋白（++）及上腹隐痛，符合重度子痫前期的诊断标准。SLE病史患者子痫前期发生率较高。HELLP综合征除上述表现外还需有溶血、肝酶升高及血小板减少；肝内胆汁淤积症以瘙痒和胆汁酸升高为主；慢性肾炎及SLE活动虽也可有蛋白尿和高血压，但本例妊娠32周新发且伴上腹痛更符合重度子痫前期。51.【参考答案】B【解析】重度子痫前期的诊断标准包括：血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h或（++）以上，或伴有头痛、视觉障碍、上腹痛等自觉症状。本例血压150/100mmHg未达到重度标准，但尿蛋白（++）已达到重度诊断标准之一，故诊断为重度子痫前期。妊娠期高血压仅表现为血压升高而无蛋白尿；子痫为抽搐发作；慢性高血压并发者需有慢性高血压病史。52.【参考答案】B【解析】潜伏期是指从规律宫缩至宫口开大3cm，初产妇正常需8小时，最大时限16小时。本例规律宫缩18小时宫口仅开大3cm，超过16小时上限，诊断为潜伏期延长。活跃期是指宫口开大3cm至开全的阶段；活跃期停滞为活跃期内宫口不再扩张达2小时以上；第二产程延长为宫口开全后初产妇超过2小时未分娩；滞产为总产程超过24小时。53.【参考答案】B【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠晚期突发持续性腹痛、阴道流血、子宫板状硬、胎心改变或消失，重症可出现休克。本例有阴道流血、子宫板状硬、胎心消失及休克表现，符合重型胎盘早剥诊断。前置胎盘以无痛性阴道流血为特征，子宫软；先兆子宫破裂多有剖宫产史并见病理缩复环；宫颈破裂多见于第二产程操作不当。54.【参考答案】C【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致外周阻力增加、血压升高和各器官血流量减少。眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，严重者出现渗出和出血。全身小动脉痉挛是子痫前期病理变化的核心环节，可引起脑、肾、肝、心脏及胎盘等重要器官灌注不足，进而产生相应临床表现。55.【参考答案】A【解析】胎膜早破后并发绒毛膜羊膜炎的诊断标准为：孕妇体温≥38℃，心率≥100次/分，白细胞≥15×10^9/L，阴道分泌物异味，子宫压痛等。本例患者体温38.5℃，心率120次/分，白细胞18×10^9/L，中性粒细胞比例升高，阴道分泌物异味，符合绒毛膜羊膜炎诊断。阑尾炎多有转移性右下腹痛；肺炎有呼吸道症状；泌尿系感染有尿路刺激征。56.【参考答案】B【解析】晚期减速提示胎盘功能不良和胎儿缺氧，胎心基线变异消失提示胎儿储备能力下降，两者结合说明胎儿宫内窘迫严重，需紧急终止妊娠。立即行剖宫产术是最安全有效的处理措施。左侧卧位吸氧适用于轻度胎儿窘迫；缩宫素加速产程会加重胎儿缺氧；人工破膜在胎儿窘迫明显时禁忌；观察等待可能延误抢救时机。57.【参考答案】C【解析】脐动脉血流多普勒检测可反映胎盘血流阻力，是评估胎儿宫内状况和预测胎儿生长受限预后最有价值的检查方法。S/D比值升高提示胎盘血管阻力增加，胎儿缺氧风险增大。胎盘泌乳素和雌三醇反映胎盘功能但受多种因素影响；胎动计数为孕妇自我监测手段；L/S比值用于评估胎儿肺成熟度而非宫内缺氧状态。58.【参考答案】B【解析】胎头矢状缝位于骨盆斜径上，小囟门（枕骨侧）在骨盆右侧，大囟门（额骨侧）在左侧，说明胎头枕骨位于母体骨盆右侧，诊断为右枕横位（ROT）。若小囟门在前为枕前位，在后为枕后位，在左侧为左枕位。胎位判断需结合矢状缝、大囟门和小囟门的位置关系综合分析。59.【参考答案】A【解析】前置胎盘在妊娠34周出现少量阴道流血且无腹痛，B超确诊胎盘覆盖宫颈内口，应住院期待治疗。期待治疗目的是延长孕周、提高胎儿存活率，包括绝对卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染及促胎肺成熟。妊娠34周胎儿尚未足月，不宜立即终止妊娠；人工破膜可致大出血；阴道检查在前置胎盘时禁忌。60.【参考答案】D【解析】第三产程胎盘娩出一般不超过30分钟，如胎盘未娩出可先肌注或静滴缩宫素10-20U促进子宫收缩帮助胎盘剥离娩出。人工剥离胎盘应在胎盘已剥离或部分剥离而未能排出时进行；牵拉脐带应注意控制力度避免子宫内翻；膀胱充盈会阻碍胎盘娩出应排空；强力按压宫底可能造成子宫内翻或胎盘嵌顿。61.【参考答案】E【解析】产后乳房胀痛多因乳腺管不通畅或乳汁淤积所致，正确的处理包括增加哺乳频率让宝宝充分吸吮、热敷促进乳腺管通畅、挤掉部分乳汁缓解胀痛、佩戴宽松文胸减少压迫。减少哺乳次数会加重乳汁淤积，不利于缓解乳房胀痛。若出现乳房红肿热痛伴发热应警惕乳腺炎。62.【参考答案】A【解析】催产素引产过程中出现宫缩过强（持续40秒、间隔1-2分钟）伴胎心减慢（100次/分），提示可能发生子宫过强收缩导致胎儿窘迫。应立即停止催产素滴注，必要时给予宫缩抑制剂，同时给产妇吸氧、左侧卧位。宫缩过强不伴胎儿窘迫且宫口已开8cm时可考虑阴道助产，但本例已有胎心减慢应首先停止催产素。63.【参考答案】D【解析】胎膜早破的确诊检查包括检测阴道液pH值（碱性）、羊水结晶检查（可见蕨类植物叶状结晶）、监测胎心变化及感染指标（体温、白细胞计数）。妊娠35周胎膜早破不应立即行剖宫产术，应根据孕周、胎肺成熟度、有无感染及胎儿情况综合评估决定分娩方式。该孕周可期待治疗促胎肺成熟后终止妊娠。64.【参考答案】E【解析】臀先露是常见的异常胎位，约占足月分娩的3-4%。臀先露时由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生胎膜早破和脐带脱垂。臀位分娩时后出胎头最难娩出，是导致围产儿死亡率升高的主要原因。臀先露因并发症多，剖宫产率较高。臀先露因脐带脱垂、宫缩不协调等原因，胎儿窘迫发生率较头先露高而非低。65.【参考答案】D【解析】胎儿期心脏负荷与出生后不同，三尖瓣狭窄导致右心室容量负荷增加，右心房压力升高，易引起胎儿心力衰竭、水肿及羊水过多。常见的房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭在胎儿期多无明显血流动力学影响，因为胎儿循环的特殊性使这些畸形不易在宫内表现。主动脉瓣狭窄主要表现为左心室肥厚，严重者可致心衰但相对少见。66.【参考答案】B【解析】产后2小时内阴道流血400ml，子宫收缩欠佳、质软，提示宫缩乏力性产后出血。首选处理为按摩子宫及应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等），以促进子宫收缩止血。产后出血24小时内失血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml诊断为产后出血，本例400ml接近诊断标准。若按摩和用药后宫缩仍差或出血继续增多，再考虑进一步处理如清宫、探查产道等。67.【参考答案】B【解析】该孕妇足月妊娠，胎儿估计体重3800g属正常范围（非巨大儿），骨盆测量正常，胎位LOA为正常头位。无剖宫产指征时应给予试产机会，经阴道分娩可能性大。择期剖宫产或立即剖宫产缺乏指征；器械助产用于第二产程；人工破膜引产适用于过期妊娠等情况而非足月正常妊娠。胎儿体重适中、骨盆正常时试产是合理选择。68.【参考答案】B【解析】规律宫缩8小时宫口开大8cm已进入活跃期，胎膜已破羊水Ⅱ度粪染提示胎儿可能有缺氧，胎心110次/分低于正常范围（110-160次/分），综合判断为胎儿宫内窘迫。羊水粪染是胎儿宫内缺氧时迷走神经兴奋致肠蠕动亢进和肛门括约肌松弛所致。胎儿宫内发育迟缓多有妊娠中期B超提示；胎盘功能减退多见于过期妊娠；羊水污染本身不会致过敏。69.【参考答案】B【解析】产后2天出现阴道流血突然增多，色鲜红，伴血块，子宫质软轮廓不清，为晚期产后出血典型表现，最常见原因是子宫复旧不全及胎盘胎膜残留。首选处理为按摩子宫促进收缩及应用缩宫素类药物，同时快速建立静脉通道补液。若药物治疗效果不佳，应行B超检查了解宫腔内情况，必要时行清宫术。立即输血、宫腔填塞或子宫切除均非首选。70.【参考答案】E【解析】该产妇处于第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎心正常，但宫缩较弱。潜伏期一般需8-16小时，最长不超过20小时。目前产程进展正常，无需特殊干预，应继续观察等待，监测胎心及产程进展。过早干预可能增加剖宫产率。71.【参考答案】B【解析】该患者妊娠34周出现高血压（≥160/110mmHg）、大量蛋白尿（+++）及头痛、视物模糊等中枢神经系统症状，符合重度子痫前期的诊断标准。重度子痫前期表现为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，蛋白尿≥5g/24h或随机尿蛋白（+++），伴头痛、视力模糊等症状。72.【参考答案】C【解析】前置胎盘严禁阴道检查，以免诱发大出血。确诊主要依靠超声检查，特别是经阴道超声。典型临床表现为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘应行剖宫产终止妊娠。前置胎盘多见于经产妇，胎位异常发生率较高。73.【参考答案】B【解析】胎膜早破后应常规使用抗生素预防感染，减少绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的发生。孕37周前胎膜早破根据孕周、胎儿情况决定期待治疗或终止妊娠。孕35周前若胎儿肺部未成熟可考虑期待治疗。胎膜早破并非剖宫产指征，多数可阴道试产。74.【参考答案】E【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，以子宫内膜炎最常见。产褥感染多为混合感染，以厌氧菌感染为主。急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎不如子宫内膜炎常见。产褥感染多发生在产后24小时至10天内。75.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿宫内缺氧风险增加，新生儿窒息、胎粪吸入综合征发生率升高。对过期妊娠应积极处理，及时终止妊娠。76.【参考答案】C【解析】异位妊娠阴道流血一般量少于月经，色暗红，呈点滴状。若出现阴道流血量多、色泽鲜红，应排除流产或正常妊娠。异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，严重者出现晕厥与休克，且休克程度与外出血量不成比例。77.【参考答案】E【解析】缩宫素可促进宫缩，不能用于预防早产。相反，早产的治疗需要使用宫缩抑制剂如利托君、硫酸镁等。预防早产应定期进行产前检查，及时发现和治疗高危因素。宫颈机能不全者应在孕14-18周行宫颈环扎术。出现早产征兆应卧床休息，左侧卧位。78.【参考答案】B【解析】绒毛膜癌的病理特点是绒毛结构消失，滋养细胞高度增生，异型明显，无间质血管。侵蚀性葡萄胎可发生转移，以肺转移最常见。绒癌可继发于任何妊娠，包括足月产、流产、异位妊娠等，但以葡萄胎后最常见。侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗均敏感。79.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准：妊娠24-28周行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。妊娠早期空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为孕前糖尿病。部分高危孕妇妊娠早期应筛查糖尿病。80.【参考答案】C【解析】黏膜下肌瘤最易引起月经改变，表现为经量增多、经期延长。肌瘤大小与症状不一定成正比，浆膜下肌瘤即使较大也可无明显症状。肌瘤红色变样多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死。绝经后肌瘤通常会萎缩。81.【参考答案】C【解析】PID后遗症常见输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、盆腔粘连等。不孕症发生率约20%-30%，异位妊娠发生率增加10倍。慢性盆腔痛可通过手术治疗改善，如腹腔镜松解粘连、切除病灶等。PID患者应早期足量抗生素治疗，防止后遗症发生。82.【参考答案】A【解析】胎盘剥离征象包括：宫体变硬呈球型，宫底上升，阴道少量流血，外露脐带自行延长，按压宫底胎盘不从宫壁滑出。胎盘从子宫壁完全剥离不是剥离征象，而是剥离后的表现。胎盘母体面先排出是正常第三产程的表现，不是剥离征象。83.【参考答案】C【解析】羊水过多诊断标准：羊水指数≥25cm或羊水暗区最大垂直深度≥8cm。急性羊水过多多见于孕28-36