常见儿童肾脏疾病的诊断及规范化治疗题库及答案

常见儿童肾脏疾病的诊断及规范化治疗题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.儿童肾病综合征诊断必备的两项条件是（）A.大量蛋白尿和低白蛋白血症B.水肿和高脂血症C.大量蛋白尿和水肿D.低白蛋白血症和高脂血症答案A2.儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是（）A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化答案B3.肾病综合征患儿初治首选药物是（）A.环磷酰胺B.环孢素AC.泼尼松D.霉酚酸酯答案C4.激素敏感型肾病综合征是指足量泼尼松治疗后（）内尿蛋白转阴A.2周B.4周C.8周D.12周答案B5.急性链球菌感染后肾小球肾炎典型的前驱感染为咽扁桃体炎时，潜伏期多为（）A.1-3天B.1-2周C.3-4周D.2个月答案B6.急性链球菌感染后肾小球肾炎血清补体C3的变化特点是（）A.持续升高B.正常C.一过性下降，多在8周内恢复D.持续下降答案C7.下列哪项不是急性链球菌感染后肾小球肾炎的严重并发症（）A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.肾病综合征答案D8.儿童尿路感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肠球菌答案B9.清洁中段尿培养菌落计数达到下列哪项对尿路感染有诊断意义（）A.≥10B.≥10C.≥10D.≥10答案C10.儿童急性肾盂肾炎规范化抗菌疗程一般为（）A.3-5天B.7天C.10-14天D.4周答案C11.IgA肾病最典型的临床表现为（）A.感染后1-2天出现肉眼血尿B.感染后1-2周出现肉眼血尿C.持续性镜下血尿D.单纯性蛋白尿答案A12.确诊IgA肾病的主要依据是（）A.血清IgA升高B.肾活检免疫荧光示系膜区IgA沉积C.尿红细胞形态检查D.补体C3下降答案B13.过敏性紫癜性肾炎多发生于过敏性紫癜病程（）A.1周内B.6个月内C.1年后D.2年后答案B14.溶血尿毒综合征的典型三联征是（）A.微血管病性溶血、血小板减少、急性肾损伤B.肉眼血尿、蛋白尿、水肿C.发热、皮疹、关节痛D.高血压、抽搐、昏迷答案A15.儿童典型腹泻相关性溶血尿毒综合征最常见的病原体是（）A.轮状病毒B.产志贺毒素大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案B16.儿童肾病综合征低白蛋白血症的诊断标准是血清白蛋白（）A.<20g/LB.<25g/LC.<30g/LD.<35g/L答案C17.肾病综合征患儿水肿的主要机制是（）A.肾小球滤过率下降B.血浆胶体渗透压下降C.肾素-血管紧张素系统激活D.抗利尿激素分泌增多答案B18.肾病综合征患儿最具有特征性的感染并发症是（）A.自发性腹膜炎B.肺炎C.尿路感染D.皮肤感染答案A19.肾病综合征患儿足量激素治疗一般不超过（）A.2周B.4周C.8周D.12周答案C20.急性肾小球肾炎患儿下床活动的指征是（）A.血尿消失B.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失C.补体C3恢复正常D.尿蛋白转阴答案B21.儿童狼疮性肾炎确诊及分型的主要依据是（）A.血清抗dsDNA抗体阳性B.补体C3下降C.肾活检病理检查D.大量蛋白尿答案C22.儿童夜间遗尿症的一线药物治疗是（）A.丙米嗪B.去氨加压素C.呋塞米D.螺内酯答案B23.有症状的儿童尿路感染在经验性使用抗生素前，最重要的处理是（）A.立即行静脉肾盂造影B.留取尿培养标本C.行泌尿系B超D.做尿常规答案B24.儿童急性肾衰竭最常见的病因是（）A.肾前性因素B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.肾小球肾炎答案A25.肾病综合征患儿使用糖皮质激素期间，下列哪项预防接种应避免（）A.灭活疫苗B.活疫苗C.类毒素疫苗D.亚单位疫苗答案B26.儿童肾病综合征激素耐药是指足量泼尼松治疗（）尿蛋白仍阳性A.4周B.8周C.12周D.6个月答案B27.急性链球菌感染后肾小球肾炎ASO升高最明显的是（）A.皮肤感染B.咽部链球菌感染C.肺炎D.尿路感染答案B28.儿童膀胱输尿管反流诊断的金标准是（）A.泌尿系B超B.静脉肾盂造影C.排尿性膀胱尿道造影D.肾动态显像答案C29.紫癜性肾炎患儿使用糖皮质激素的主要指征是（）A.单纯性镜下血尿B.中度以上蛋白尿C.关节痛D.腹痛答案B30.儿童肾病综合征最常见的血栓栓塞部位是（）A.肺栓塞B.脑栓塞C.肾静脉血栓D.下肢深静脉血栓答案C二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.儿童肾病综合征的诊断必备条件包括（）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.水肿答案AB解析大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备条件，高脂血症和水肿为常见表现但非必备。2.急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型表现有（）A.血尿B.水肿C.高血压D.血清补体C3下降答案ABCD3.儿童肾病综合征的常见并发症包括（）A.感染B.血栓栓塞C.电解质紊乱D.急性肾损伤答案ABCD4.儿童尿路感染的高危因素包括（）A.膀胱输尿管反流B.尿路梗阻C.便秘D.憋尿答案ABCD5.溶血尿毒综合征的治疗措施包括（）A.液体管理B.透析治疗C.控制高血压D.输注血小板答案ABC解析溶血尿毒综合征一般不常规输注血小板，以免加重微血栓形成，仅在活动性出血或手术等特殊情况下考虑。6.过敏性紫癜性肾炎的临床分型包括（）A.孤立性血尿型B.血尿和蛋白尿型C.急性肾炎型D.肾病综合征型答案ABCD7.儿童肾病综合征长期使用糖皮质激素的副作用有（）A.生长抑制B.骨质疏松C.感染D.库欣综合征答案ABCD8.IgA肾病的常见临床表现包括（）A.反复发作性肉眼血尿B.镜下血尿C.蛋白尿D.高血压答案ABCD9.儿童急性肾损伤需要紧急透析的指征包括（）A.严重高钾血症B.利尿剂无效的肺水肿C.严重代谢性酸中毒D.尿毒症脑病答案ABCD10.儿童夜遗尿的报警症状包括（）A.白天尿失禁B.排尿困难C.多饮多尿D.神经系统异常答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确的打“正确”，错误的打“错误”）1.儿童原发性肾病综合征激素初治首选泼尼松口服。（）答案正确2.急性链球菌感染后肾小球肾炎一般应常规使用糖皮质激素治疗。（）答案错误3.清洁中段尿培养菌落计数≥10答案正确4.肾病综合征患儿应严格限制蛋白质摄入以减少尿蛋白。（）答案错误解析应给予适量优质蛋白，过高或过低蛋白质摄入均不利于恢复。5.过敏性紫癜性肾炎多发生于过敏性紫癜病程6个月内。（）答案正确6.溶血尿毒综合征的典型表现为微血管病性溶血、血小板增多和急性肾损伤。（）答案错误解析应为血小板减少，而非增多。7.IgA肾病确诊需要依靠肾活检免疫病理检查。（）答案正确8.儿童肾病综合征水肿期应适当限制钠盐摄入。（）答案正确9.膀胱输尿管反流均可自行缓解，无需随访。（）答案错误解析轻中度反流可能随年龄增长缓解，但需定期随访，重度反流常需干预。10.急性链球菌感染后肾小球肾炎血补体C3持续降低超过8周应考虑其他类型肾炎。（）答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述儿童肾病综合征的诊断标准。答案(1)大量蛋白尿：尿蛋白≥50mg/(kg·d)或尿蛋白/肌酐≥(2)低白蛋白血症：血清白蛋白<30(3)高脂血症：血清胆固醇升高；(4)水肿。其中(1)(2)为必备条件。2.简述急性链球菌感染后肾小球肾炎的严重并发症及其处理原则。答案(1)严重循环充血：严格限液限钠、利尿，必要时透析，慎用洋地黄；(2)高血压脑病：快速降压，可选用硝普钠、拉贝洛尔等，同时止惊、降颅压；(3)急性肾衰竭：维持水电解质酸碱平衡，必要时透析治疗。3.简述儿童尿路感染的规范化治疗原则。答案(1)用药前留取尿培养标本；(2)根据感染部位选择疗程：下尿路感染7天左右，急性肾盂肾炎10-14天；(3)首选对革兰阴性菌有效的抗生素，如头孢类，后根据药敏调整；(4)治疗后随访尿培养，积极矫治尿路畸形等易感因素。4.简述溶血尿毒综合征的诊断要点。答案(1)微血管病性溶血性贫血：血红蛋白下降、外周血红细胞碎片、网织红细胞升高；(2)血小板减少；(3)急性肾损伤：血肌酐升高、少尿或无尿；(4)可有前驱腹泻或上呼吸道感染病史。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患儿，男，5岁，因“水肿、尿少1周”就诊。查体：双眼睑及双下肢凹陷性水肿，血压90/60mmHg。尿常规：蛋白++++，红细胞0-2/HP。血清白蛋白20g/L，总胆固醇7.8mmol/L。24小时尿蛋白定量2.8g。补体C3正常。问题：(1)最可能的诊断及诊断依据。(2)首选治疗方案及初治疗程安排。答案(1)诊断：原发性肾病综合征（单纯型）。诊断依据：大量蛋白尿（尿蛋白++++，24小时尿蛋白2.8g，约≥50mg/(kg·d)）、低白蛋白血症（20g/L<(2)首选泼尼松口服。初治方案：足量泼尼松2mg/(kg·d)（或60mg/(m²·d)），最大不超过60mg/d，分次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，足量疗程一般不超过8周；随后改为隔日晨顿服，逐渐减量，总疗程9-12个月。2.患儿，女，8岁，因“咽痛后2天出现肉眼血尿”就诊。查体：血压95/60mmHg，无水肿。尿常规：红细胞++++，蛋白+。血清补体C3正常，ASO正常。血肌酐正常。问题：(1)最可能的诊断及诊断依据。(2)确诊所需