高血压与非高血压

遒义阑学院硕士学位论文答辩叩iimv?科学晚•囲川省人tok爲血及和跦爲血及人鮮肀周®効脉在、和4*劫豚及的矣系研究研究生:刘鹏导师:周晓芳教授第一部分立题背景一CAP定义＞收缩压(CSP)＞舒张压(CDP)＞脉ffi(PP)＞两个峰/肩(peak/shoulder)＞增强指数(AIx)AugmentationIndex(AIx)坊浴指数Al^AP/PP＞增强压力（AP)甜I'ph及H研究目的＞一般人群的中心动脉压和周围动脉压有无统计学碧异。＞岛血伍和非岛血质人群的CAP和PAP有无差异。＞对CAP与外周血压相关性的监测和研究有助于对系列临泳试验结果进彳r深入的探讨第二部分材料和方法研究夾f象一纳入标准＞行冠状动脉（冠脉)造影或左心介入治疗的患者。

＞年龄:30-75岁。男54例,女43例。

＞高血压诊断标准:2005年《屮国卨血压防治指南》

推荐的标准。既往有高血压史，目前正在服降1K药且血压已低于上述标准者。

共计97例患者，原发性高血患者53例;非高血压

患者44例。

研究对象一排除标准流出道梗阻大动脉明显迂曲先天性动脉畸艰充血性心力衰竭严重心律失常>冇严重器质性心脏病患者研究方法>将Judkins5F冠脉造影导管（几4)逆行插至升主动脉>观察连续15个稳定的CAP波>同时测请外周肱—动脉Ik11>芥组内中心动脉压与周围动脉压比较,组间两两比较监测指标＞中心动脉讯反射波增强汛力(APh＞主动脉输UJffi(PI)＞中心动脉舒张压(CDP)＞屮心动脉波起始到反W波起始的吋问(IT)＞中心动脉脉HICPP,为AP+PI)＞中心动脉收缩历(CSP,为PP+CDP＞＞反射波增强指数(AIt力AP/PP)。＞外珣动脉迅(肱动脉伍)的收缩伍及舒张伍统计学分析＞采用SPSS15.0统计软件包处理;＞数据均采用均数土标准差表示;＞组间比较用采用t检验;＞计数资料采用卡方检验;＞A0.05为差异有统计学意义技术路线第三部分结果基本情况＞

男性54例(55.7%)，女性43例(44.3%)＞高血压组53例，其中男性30例(56.6%)，女性23例(43,4%);＞非髙血压组44例，其中男性17例(38.6%)，女

性27例(61.4%)受试者基本特征变诅l^rrm(n=44)HT组(n=53)Ptfi年龄(岁)41.9±11.949.1土13.00.014男性,n(%)17(38.6)30(56.6)<0.01体茁指数(kg/m2)23,1土0.0226.6±0‘07<0.001吸烟,n(%)9(20.5)12(22.6)0.216饮酒,n(%)6(13.6)12(22.67)<0.001血糖(mmol/L)4‘40±1.0S5.03+1.01<0.001血屎酸(pmol/L)234.6±63-9259.4±81.S0.034血肌SKpmol/L)70.6±18.1_70,4土18.4_0,889总胆固醇(mmol/L)3.93±0.794.48+1.06<0.001甘油三胞(mmol/L)1.13土0.591.57±1.08<0.001HDL-C(mmol/L)1.02土0:241.01士0.240.948LDL-C(mmol/L)2.45土0-782.71土0‘990.031BDL-C:MJ*膽畫3醚低密度牖蚤白胆囲醇:HT:正常血ffi:阶触£,P忒05有统计学童义全体研究对象中心动脉压与周围动脉压的比较项目收缩压舒张压平均伍升V动脉川133,5土27.679,7±12.595.3±19,8昽动脉W1SL7±28.2***8[9士1Z8105.9+22.4"汴：眈动脉版力勹升卞动脉比较*P<0.05,林P<0;01,*+*P<0.001,IirmHg=0.133kPa分组后CAP与PAP比较(mmHg)项R高血压组非商血ffi组收缩压舒张伍收缩压舒张压中心动脉压153.3±13.898.3±12.398.1土15.773.9土14.3周围动脉压168.5±13.3林101.7±15.1119,3±13.2**76,5±18.9ili此动咏川ZPj开主动脉比校*P0.01,**P<0.001,.lrnnHg=0.133kPa不同年龄段收缩压及脉压的比较年龄n中心动脉压周围动脉K收缩压脉瓜收缩压脉E30〜399121.1±20.226±4142.5土22.4林*40〜4917126.3±21‘526±5145.7±23.1***33土6**50〜5926141,4±22.131±7158.5土25.4*35±4*60〜6929146.1土24.336±10153.8+25.838±870~16141.2±23.638±8146.6+24,940+11注I肱动脉fK力~升书动賊比较*P<0.05,**P<0.0L***P<0.001,lnmHr=0.133kPa不同年龄段反射波指标对比年龄nAP(mmHg)IT(ms)Al30〜39916±6160±330+3±0-140〜491717±5159±300+3±0‘I50〜59261&土加a15«1±32*a0+31±0.Ha60〜692923±5**b147±29*b0,32±0.l*b70-1627士4***c138±26*c0.34±0.l**cAP:把強川力IT「起始时问力ifi強衍攻ih*P<0.05,•，P<0.0L***P<a001,IimHe^O.133kFaa:'jio-19<|b:M--59i|龄段比校:e:'J60、69小龄El比拉不同年龄段AP及IT变化曲线■♦—AP(nunHfi)*-IT(as)180年龄段<岁)不同年龄段Al变化曲线—•—AI0,350.340.330.32d310.30.290.28年龄段＜岁)第四部分讨论讨论＞高血压与非高血压人群的基本情况表明在年龄、

性别、体重指数、血糖、尿酸、总胆凼醇、廿油

三酯及低密度脂蛋A祖固醇等方面都有统计学意

义的差异,这些差异造成对血管的影响是动脉硬

化的加重,在许多文献中可得到证明。

讨论＞两组人群获得的中心动脉压和周M动脉压收缩压和平均a数据都有显著的差笄。这与血管树的生理放大效应有关。＞分组后发现非高血压组收缩ik差值明显高于高血压组。这与高血压人群血管硬化加重有关。讨论＞年龄的增长会导致中心动脉压和周围动脉压的收缩压的脉压差值逐步缩小。＞年龄增长引起血管树扭力梯度改变的主要原因是因为反射波的前移。讨论＞高血压与非高血压人群的基本情况表明在年龄、

性别、体重指数、血糖、尿酸、总胆凼醇、廿油

三酯及低密度脂蛋A祖固醇等方面都有统计学意

义的差异,这些差异造成对血管的影响是动脉硬

化的加重,在许多文献中可得到证明。

第五部分结论结论＞不论是高血压患者或t高血bi人群中,中心动脉

压与周围动脉压都有明显整异,非高血压组较高

血压组两者间的差异更显著。

＞随着年龄的增长,外周血压与中心动脉压的差距

逐步缩小。两组的差异及随年龄増长差距缩小的

原闪考虑与动脉硬化导致反射波前移有关。

研究的局限性＞样本量小,缺乏30岁之前人群资料。＞高血压人群50岁之前例数少,男性偏多。＞有部分高血压患者既往服用长效降压药物,可导

致结果的偏差。

致谢衷心感谢我的圩师周晓乃教授二:年来对我的辛籼培芥，从孕幻k的人力女打和杻助，

到屮活上的关心!木沿义足在老师粘心指4卜*完成的，从选题、资料的收钯到沦文撰写

的整个过程，都凝g了老师的$水和心血，走入临床实践的两年多吋间，老师那严讳求

艾的洽7态汉、卞沾的临床纹验及理论知识、敏锐宽阏的思维和m人尘态没那洽我极

人的鞭策和教益.使我受益终生，收力我今后宝识的人生财感谢逍义医学院研究屮学陀和叫川打人KlhK教以培训处对我学W上的培养和生沾

圜_从汗始进入拳枚石蓓教择翁我的指4到址入类方阶段杜餚老师丨1常

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