04-常用药物的皮试-3

常用药物的皮试主讲人:龚雷目录:青霉素G钠（钾)头孢唑啉钠皮试液的配制头孢曲松钠的配制链霉素皮试液的配制结核苗素盐酸普鲁卡因细胞色素C1.青霉素G钠（钾)配制方法以80万u皮试液的配制为例1.注入等渗盐水4ml则每ml含20万u

2.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u

3.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u

4.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200u。取青霉

素皮试液0.1ml（含20u)作皮内注射。1.青霉素G钠（钾)皮试方法与观察皮内试验：1.用75％酒精或生理盐水消毒前臂掌侧下1/3处皮肤2.抽取皮试液0.1ml（合青霉素50u)，作皮内注射成一皮丘

（小儿注射0.02~0.03ml)。3.等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或

伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理

盐水做对照试验

1.青霉素G钠（钾)注意事项1.极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒

至5min内开始先是皮肤搔痒、四肢麻木，严重时则气急、胸

闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及

时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸肾上腺素

肌注;氢化可的松静滴;及10％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注;以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。2.试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24h，注射

器应使用1ml刻度者3.更换同类药物或不同批号或停药3天以上，重新作皮内试验。

2.头孢唑啉钠皮试液的配制配制方法1.0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml——0.1g/ml2.取0.1ml加4.9ml等渗盐水至5ml——2mg/ml3.取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml——60μg/ml4.取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg)作皮内注射，观察20

分钟后，判断试验结果抢救方法同青霉素。

3.头孢曲松钠皮试液的配制配制方法1.1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓

度为250mg/ml2.用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使

其浓度为50mg/ml3.取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml4.取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500μg/ml的

皮试液。5.取头孢曲松钠皮试液0.1ml（含50μg/ml)作皮内注射，

观察20分钟后，判断试验结果，抢救方法同青霉素。

4.链霉素皮试液的配制配制方法1.1g（100万单位)链霉素加生理盐水3.5ml配成4ml（25

万单位)

2.取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2.5万单位)

3.取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（2500单位)

4.取0.1ml加生理盐水0.9ml配成1ml（250单位)5.取皮试液0.1ml做皮内试验，观察15~20min。具体皮试

方法及结果观察均同青霉素皮试5.结核苗素配制方法取纯结核菌素0.5ml加生理盐水4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10。依上法配制第2、3.4号溶液，其稀释度分别为1：1加91：100或1：1000005.结核菌素皮试方法与观察1.选择前臂掌侧下1/3，消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液，

使之成一皮丘。通常从1：1000开始，如无反应可用较大浓

度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做1:100浓度的试验

。

如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1：10000开始。注后48小时观察一次，72小时判读结果，应强度

，并以（＋)号表示之。

2.测量注射局部红肿处的硬结横与纵径，取其均值为硬结直径。

＜5mm为阳性，5~9mm为弱阳性（+)，10~19mm为阳

性（++)，≥20mm或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均

为强阳性（+++)（＋＋＋＋)除发红和硬结外有水泡或坏

死。

5.结核菌素注意事项1.已配制稀释液置有色瓶内。避免日光直射、4℃可保存2周

2.玻璃及塑料对结素有明显吸附作用,抽取后务于1小时内用完,否则效价降低影响效果3.结素试验后可能会出现一些异常反应,应予妥善处理。

5.结核菌素异常反应1.局部：出现水泡、溃疡，应保持清洁，涂2％甲紫，必要时可

用注射器将水泡液抽除2.全身：a.发热，多属热原反应与器具消毒不严有关，一般于数小时

内可恢复b.昏厥与休克，多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、

保温，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5~1.0mlc.病灶反应，注后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透

性增加，侵润渗出，形成变态反应性病灶周围炎，一般不

必特殊处理，2~5天可自行消退d.有下列情况暂不宜作结素试验——发热，体温37.5℃以上;

传染病恢复期，器质性心脏病、肝肾血管疾病、精神病、癫痫、

细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期

6.盐酸普鲁卡因配制方法1.将盐酸普鲁卡因配制0.25％溶液即成2.取皮试液0.lml在前臂作皮内试验，15—20min后观察结果。

其判断标准同青霉素试验7.细胞色素C配制方法细胞色素C每支2ml含15mg，取0.1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75mg)，皮内注射0.1ml含0.075mg。

7.细胞色素C1.划痕法:用本品1滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少

量出血，20min后观察，如发红在10mm以上或肿

胀在7mm以上为阳性2.皮内法。将本品稀释为0.03mg/ml，在前臂皮内注

射0.03~0.05ml，20min后,