儿科急救护理规范课件

儿科急救护理规范规范·分龄·精准·闭环2026年课程导览01规范筑基最新指南更新与急救评估框架02分龄精进心肺复苏与气道梗阻分龄操作03闭环质控预检分诊与复苏后全程护理规范筑基规范是急救的第一道防线从最新指南更新出发，筑牢儿科急救护理的规范根基01儿科急救为何如此紧迫“时间、变量、容错——三项都输不起”儿科急救的核心矛盾：时间极短、变量极多、容错极低。生理特点3项患儿病情变化快、表达能力弱症状难以及时被察觉与准确陈述生理代偿能力远低于成人一旦失代偿，恶化速度极快急救窗口极短时效数据2项儿童心脏骤停黄金抢救时间仅

4-6分钟每延误1分钟生存率下降

7%-10%现状缺口3项2025年校园心脏骤停事件同比上升

12%基层医院儿童复苏成功率仅

65%规范操作缺口明显ABCDE：急救评估总框架“2026版核心修订：废除“先呼吸后脉搏”顺序，改为意识、呼吸、脉搏同步评估，全程不超过

10秒。”A（气道）检查有无异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠B（呼吸）评估频率、深度、节律，留意三凹征、鼻翼扇动、呻吟C（循环）触摸大动脉搏动，观察毛细血管再充盈时间、皮肤温度D（神经）用

AVPU评分快速判断意识水平，观察瞳孔对光反射E（暴露）保暖前提下暴露全身，排查外伤、皮疹、出血点2026指南关键更新一览项目旧版标准2026版新标准评估顺序先呼吸后脉搏意识、呼吸、脉搏同步评估新生儿按压频率120

次/分100-120

次/分除颤能量上限4J/kg10J/kg（限>8岁）肾上腺素给药骨内注射剂量差异统一

0.01mg/kg

静脉给药新增监测2项ETCO2监测动态血乳酸监测每

10分钟1次，评估灌注效果设备禁忌1项婴幼儿颅骨未闭合者禁用机械按压设备抢救前的关键准备准备越充分，抢救越从容——标准化前置是急救质控的第一环。抢救前须备齐三道防线——环境与物资、人员技能、家属沟通三线并备，缺一不可环境与物资3项区域环境急救区域安静整洁，张贴儿童友好装饰急救车配置配备基础生命支持设备、氧气系统、儿科专用药物效期管理定期核查效期人员技能3项核心技能熟悉儿科解剖生理特点，掌握心肺复苏等核心技能定期演练压力管理技巧家属沟通3项简洁表达语言简洁，避免专业术语诚实告知诚实告知病情与预后团队介绍介绍团队分工，争取信任配合分龄精进年龄不同，手法不同按新生儿、婴儿、儿童分龄拆解核心急救技术02CPR启动：评估与呼救淹溺患儿需

先完成5轮CPR再呼叫支援，与常规呼救流程相反。STEP1第一步环境安全确认现场环境安全后靠近患儿。STEP2第二步判断意识儿童轻拍双肩并大声呼唤，婴儿改为拍打足底。STEP3第三步检查呼吸与脉搏5-10秒内同步完成，触摸颈动脉（儿童）或肱动脉（婴儿）。STEP4第四步启动急救系统确认心脏骤停后立即启动急救系统，获取AED。分龄胸外按压规范年龄段按压手法按压深度按压频率新生儿/小婴儿双拇指环抱法（优先）胸廓前后径

1/3100-120次/分1-8岁儿童单手掌根法胸廓前后径

1/3（约

5cm）100-120次/分>8岁参照成人双手法5-6cm100-120次/分按压通气比：单人

30:2，双人

15:2；每次按压后保证胸廓完全回弹，减少中断通气与除颤关键参数通气以胸廓微起为度，除颤以分龄精准为要。从气道管理到能量选择，儿童通气与除颤的

关键操作参数

一页速查通气操作3项开放气道仰头提颏法，婴儿下颌角与耳垂连线呈

60度；疑颈椎损伤用推下颌法人工呼吸每次吹气约

1秒，见胸廓隆起即可，避免过度通气气管插管<8岁用无套囊导管，>8岁用有套囊导管；内径估算公式为

（16+年龄）÷4除颤能量2项首次除颤维持

2J/kg后续提升可由

4J/kg

上限提升至

10J/kg（限>8岁）新生儿复苏核心规范《中国新生儿复苏指南2025版》替代2020版，为全国唯一官方执行依据。快速评估4项指标：足月、羊水清、有哭声或呼吸、肌张力好，任一项为“否”即启动复苏。核心更新《中国新生儿复苏指南2025版》废止纯氧初始复苏终结胎粪预防性插管统一肾上腺素单一给药剂量关键操作参数正压通气频率

40-60次/分，压力

20-25cmH2O早产儿体重

<1500g

改用

T组合复苏器延迟脐带夹闭

≥60秒

可提升血氧饱和度

8%-12%气道梗阻：先判断再出手完全梗阻无法说话咳嗽微弱无力面色发紫双手抓挠颈部→立即施救VS轻度梗阻能自主咳嗽呼吸顺畅可正常发声→禁止强行施救，仅鼓励自主咳出气道完全堵塞后黄金救援时间仅

4分钟，缺氧速度极快红线提醒：严禁手抠喉咙、倒立晃娃、灌水冲物，以上操作会加重窒息风险。气道异物梗阻：先判轻重，再定施救分龄解除气道异物1岁以下婴儿严禁腹部冲击头低脚高俯卧于前臂，掌根拍击两肩胛骨连线中点

5次翻转仰卧，两指按压两乳头连线中点下方

5次循环交替操作1岁以上儿童1身体前倾拍背

5次2腹部冲击

5次，位置为脐上两横指3施力控制在

3-5公斤特殊人群与意识丧失处置1孕妇或肥胖者：改胸部中央冲击，避免压迫腹部2全程若患儿失去意识，立即停止操作转为

心肺复苏高热惊厥与常见急症处置01热性惊厥平放侧卧防呛咳，记录发作时间；持续

>5分钟

立即就医禁止塞嘴掐人中按压四肢02烧烫伤冲、脱、泡、盖、送——常温清水冲

15-30分钟禁止涂牙膏酱油03呛奶窒息轻度侧卧拍背，重度头低脚高俯卧排液并呼叫急救禁止竖直抱起04鼻衄微低头张口，捏住鼻翼

5-10分钟

持续按压禁止仰头止血闭环质控急救不止于现场从预检分诊到复苏后护理，构建全程质量闭环03预检分诊：四级分流体系级别病情描述典型表现应诊时间I级（濒危）危及生命，需立即干预心搏骤停、窒息、休克、惊厥持续状态即刻抢救II级（危重）迅速恶化，短时间内危及生命SpO285%-89%、重度脱水、GCS<910分钟内III级（紧急）存在高风险或潜在危险PEWS3-4分、疼痛评分8-10分优先就诊IV级（非紧急）轻症或非急症PEWS0分常规候诊评估工具三维体系三维体系危急征象+单项指标+综合指标（PEWS）准确率要求分诊准确率

≥95%复苏后护理与监护要点复苏成功只是起点，复苏后监护决定远期神经预后。呼吸支持根据血气调整氧疗方案，新生儿维持SpO2在

88%-92%，避免高氧损伤SpO288%-92%避免高氧损伤循环维持持续监测心率、血压、毛细血管再充盈时间，警惕低血压与心律失常心率监测警惕低血压神经观察动态评估意识与瞳孔变化，预防脑水肿；关注血糖与体温管理脑水肿预防血糖体温管理并发症预防密切监测尿量，警惕急性肾损伤；严格执行消毒隔离，防交叉感染急性肾损伤消毒隔离防感染质量改进与培训体系规范不是静态文本，而是在复盘、质控、培训的闭环中