儿科急诊抢救护理经验总结

儿科急诊抢救护理经验总结争分夺秒·精准施护·守护生命儿科急诊护理团队2026年9月内容导览01特殊挑战儿科急诊护理的专业门槛与核心难点02抢救流程从快速评估到转运交接的规范路径03核心技能生命支持、用药监测与预警系统04病种实战呼吸、神经、消化等常见急症护理05风险防范不良事件复盘与质量持续改进特殊挑战患儿不会表达，病情瞬息万变年龄跨度大、病情隐匿、家属焦虑，是儿科急诊护理的三重考验01儿科急诊的三重考验要点：先读懂患儿背后的危险信号，再读懂家长传递的焦虑信号儿科急诊的三重考验：表达能力有限、家属高度焦虑、生理差异显著表达能力有限症状描述困难年龄越小的患儿越无法准确描述症状病情变化隐匿病情变化快速且隐匿依赖临床识别需依赖敏锐观察与临床经验识别早期预警信号家属高度焦虑情绪激动家长面对突发状况常情绪激动沟通难度大沟通难度大，需耐心引导兼顾救治与疏导紧急救治同时兼顾心理疏导与健康教育生理差异显著年龄分层差异新生儿到青春期生理病理特点差异明显用药剂量分层用药剂量需按年龄分层执行操作与评估分层操作手法、评估标准均按年龄分层执行常见危重症高度集中儿科急诊危重症以呼吸系统与神经系统急症最为常见，起病急骤、进展迅速呼吸系统与神经系统急症最为常见，起病急骤、进展迅速高热惊厥突发性强降温止痉哮喘急性发作呼吸困难加剧快速缓解重症肺炎可能进展为呼吸衰竭各类休克循环系统危象紧急复苏急性中毒与意外伤害误食、跌落、烧烫伤等高频事件呼吸与神经急症是抢救的主战场，识别要快、处置要准抢救流程先救命后治伤，先重后轻从快速评估到转运交接，每一步都关乎患儿生死02ABCDE评估快速识别核心是识别

危及生命的紧急情况，数秒至数分钟内完成初步评估ABCDE初步评估5项A气道是否通畅，有无异物梗阻、分泌物堵塞、舌后坠B呼吸频率、深度、节律，有无三凹征、鼻翼扇动、呻吟C循环大动脉搏动、毛细血管再充盈时间、皮肤温度与色泽D神经AVPU意识评分、瞳孔大小及对光反射E暴露保暖前提下检查外伤、皮疹、出血点等病因线索若发现意识丧失、面色发绀、呼吸停止，须立即启动最高级别应急响应应急响应争分夺秒一旦判断为急危重症，须立即启动应急响应，确保抢救资源迅速到位呼叫支援标准化呼叫使用标准化呼叫语言，如"儿科抢救，床旁"，通知上级医师、护士、药师到场。设备药品备齐常态备用抢救车、除颤仪、气管插管设备处于备用状态，肾上腺素、阿托品等药品齐全且在有效期内。建立通路骨髓腔内穿刺循环不稳定或休克患儿迅速建立静脉通路，穿刺困难或心跳骤停时果断行骨髓腔内穿刺输液给药。监护氧疗持续监测连接心电监护，监测心率、心律、血压、氧饱和度，低氧血症患儿给予高流量吸氧。五级分诊严控时限儿童属特殊人群，须优先分级评估，不得因身份或费用延迟分诊五级分诊分级与处置时限分级病情特征处置时限Ⅰ级濒危，生命体征不稳定立即抢救Ⅱ级危重，生命体征临界不稳定10分钟内Ⅲ级急症，生命体征稳定30分钟内Ⅳ级非急症，可有序等候60分钟内时限紧时限宽患者到院

5分钟

内须获得医护接触，预检分诊完成不超过

2分钟核心技能黄金四分钟，决定生死生命支持、精确用药、预警监测，是抢救成功的基石03生命支持规范操作心跳骤停后4分钟内实施正确心肺复苏，生存率可显著提升婴儿（小于1岁）双指按压法，深度约

4厘米儿童（1岁至青春期）单手或双手掌根按压，深度约

5厘米按压频率与通气比例按压频率

100-120次/分，每次按压后确保胸廓完全回弹单人

30比2，双人

15比2有除颤指征立即使用AED，儿童选用儿童电极片或调节能量用力压、快速压、减少中断，是贯穿全流程的铁律精确用药预警先行20%急救时间平均缩短30%并发症发生率降低个体化护理显著改善急救质量精确用药3项剂量按体重精确计算儿童药物剂量必须按体重精确计算，因人而异严格执行三查七对三查七对核验制度，操作前中后层层把关严禁自行估算严禁凭经验估算剂量，杜绝用药差错预警监测2项PEWS识别病情恶化风险儿科早期预警系统（PEWS）通过生命体征、行为状态和临床表现及早识别儿童专科医院使用率最高达73%预警机制在儿童专科医院的使用率最高达73%，广泛应用病种实战识别要快，处置要准呼吸、神经、消化三大系统急症，是儿科急诊的主战场04呼吸急症处置要点呼吸系统急症是儿科急诊最高频病种，关键在快速缓解呼吸困难哮喘急性发作立即脱离过敏原沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化，每20分钟重复1次，连续3次体位与氧疗取半卧位鼻导管吸氧1-2L/min，维持血氧大于92%气道管理空心掌由下向上叩击背部辅助排痰每日3-4次，每次5-10分钟恶化预警出现三凹征、发绀或意识改变需考虑无创通气支持雾化后必须漱口，监测峰流速值下降超20%提示需升级治疗高热惊厥急救处置6个月至6岁高热惊厥多发于

6个月至6岁

儿童，处置核心是

保护患儿、避免二次伤害。核心：保护患儿·避免二次伤害正确处置立即平躺，头偏向一侧，清理口鼻分泌物保持呼吸道通畅解开领口衣物散热，记录惊厥开始与持续时间惊厥结束后立即就医，持续高烧超24小时伴精神萎靡须急诊就诊⇄禁止行为禁止掐人中、强行按压肢体禁止往嘴里塞东西禁止喂水喂药——以上行为极易造成骨折、窒息等二次伤害保护性体位加呼吸道通畅，远胜过一切错误干预消化急症补液为先补液为先2项轻中度脱水首选口服补液盐Ⅲ，每袋溶于

250毫升

温水分次服用重度脱水需静脉补液，并监测尿量与精神状态补液饮食调整3项呕吐期禁食禁食

2-4小时

后从米汤、稀粥开始母乳喂养继续哺乳，不停母乳配方奶喂养改用无乳糖配方，减少腹泻负担饮食急腹症识别2项阑尾炎呈转移性右下腹痛，需及时就医排查肠套叠典型表现为果酱样大便伴腊肠样肿块，需立即排查识别风险防范每一次复盘，都是生命的防线从用药核对到家属宣教，把风险挡在发生之前05不良事件闭环防范用药错误高风险多因宣教流于形式、核对不严所致身份识别错误高风险多因宣教流于形式、核对不严所致跌倒坠床高风险多因宣教流于形式、核对不严所致风险前置入院即行风险评估，床头卡放置警示标识，高危患儿让家属签署知情双人核对用药、采血、输血前严格执行双人核对与三查七对