小儿惊厥护理创新实践

小儿惊厥护理创新实践临床护理培训·儿科护理人员2026年惊厥高发人群与危害小儿惊厥是儿科常见急症，由大脑神经元异常放电引起。90%的严重后果源于呼吸道堵塞，气道管理是护理第一优先。5%～6%惊厥发病率6个月～5岁高热惊厥高发年龄1.5:1男女性别比90%严重后遗症主因源于气道梗阻热性惊厥分型与复发特征识别单纯与复杂，把握危险分层单纯型全身强直-阵挛发作持续

1～3分钟发作后很快清醒预后良好低危险复杂型局灶性发作、持续

＞15分钟、或

24小时内反复发作需高度警惕高危险复发与危重警示30%～50%患儿会复发约

30%～50%

患儿会复发；首次发作年龄小、低热即惊厥、有家族史者风险更高＞30分钟惊厥持续状态惊厥持续

＞30分钟

或反复发作且意识不能恢复，即为惊厥持续状态，属危重表现VS遗传因素对复发率的影响家族史是热性惊厥复发的重要危险分层依据，护士应主动采集并记录家族史信息。父母双方有病史→更高风险（风险随父母双方患病而进一步升高）三个常见误区必须纠正正确原则：不按压、不塞物、不摇晃，核心目标始终是保持呼吸道通畅误区一掐人中↓纠正真相不能终止抽搐用力掰头反而致颈部过度伸展、加重气道压迫误区二嘴里塞物防咬舌↓纠正真相惊厥时极少咬伤舌头异物断裂落入气管会造成二次伤害误区三强行按压肢体↓纠正真相肌肉强直状态下外力对抗极易引发骨折或肌肉拉伤安全体位与气道管理“侧卧为黄金姿势，气道梗阻风险较仰卧降低

80%。”侧卧是阻断窒息的黄金姿势，气道梗阻风险相较仰卧可降低

80%01平卧防磕碰平卧于平整安全处，移开周边尖锐硬物，防止磕碰摔伤02解领清口鼻解开衣领与腰带，头部偏向一侧，清除口鼻可见分泌物，防止呕吐物误吸03护齿不硬撬牙关未紧闭时，用纱布包裹压舌板置于上下臼齿间；牙关紧闭时不可强行撬开04禁喂水喂药全程严禁喂水喂药，抽搐时吞咽功能失效，会造成呛咳窒息急救三步标准化流程惊厥发作处理：每一步都关乎患者安全正确处理惊厥，抓住黄金分秒若持续

＞5分钟

未缓解，立即呼叫急救并启动药物止惊准备同步观察生命体征，为救治争取时间关键依据记录的信息是医生判断惊厥类型、决定后续检查的关键依据01确保安全平卧硬质平面，头偏向一侧，移开尖锐物品，专人全程看护防坠床02保畅气道解开衣领、清除分泌物，必要时使用吸痰器，禁止撬嘴塞物03记录细节用手机记录发作起始与停止时间、抽搐部位、意识状态、面色是否青紫药物止惊的阶梯选择用药层级药物剂量给药方式首选地西泮0.3～0.5mg/kg缓慢静推，≤1mg/min备选咪达唑仑0.2～0.3mg/kg肌内注射备选地西泮凝胶0.5mg/kg直肠给药持续发作苯巴比妥钠负荷20mg/kg静脉缓慢输注地西泮重复用药与呼吸抑制警示地西泮

5分钟内未止惊可重复1次，单次最大剂量

≤10mg需警惕

呼吸抑制30分钟终止发作目标与气管插管准备用药后

30分钟仍无效，需准备气管插管设备核心目标是

30分钟内

终止发作呼吸与循环支持要点呼吸支持密切观察呼吸频率与血氧饱和度，目标血氧

＞92%出现发绀、呼吸浅慢或血氧

＜90%

时，立即鼻导管吸氧（流量2～3L/min）吸氧无改善改面罩吸氧（氧浓度

40%～50%），呼吸暂停时立即人工呼吸循环支持每

5分钟测量心率、血压，收缩压应≥70+2×年龄mmHg心率下降、血压收缩压

＜70mmHg

提示循环不稳定，需快速输注生理盐水同时监测体温，高热

＞38.5℃

时配合物理降温，防止体温过高加重惊厥体温管理监测体温，＞38.5℃

时物理降温防止体温过高加重惊厥物理降温的规范操作严禁酒精擦浴与冰水擦浴，幼儿皮肤吸收酒精可能引发中毒室温维持揭开衣物，室温维持在22～24℃，避免包裹过厚引发热量蓄积。温水擦拭使用32～34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域。药物干预体温≥38.5℃时按医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐交替用药。提前干预有惊厥史患儿可在发热初期提前干预，不必等到38.5℃再用药。创新一：视频记录评估法传统口头描述难以还原发作细节，影响医生对惊厥类型的精准判断拍摄内容用手机拍摄抽搐全过程，重点记录肢体抽动部位、眼球偏斜方向、有无大小便失禁。同步测量同步测量并记录体温、瞳孔与面色变化，为鉴别单纯型与复杂型提供依据。交接应用视频资料纳入护理交接，减少信息损耗，提升医护配合效率。创新二：标准化退热流程退热药目的是缓解不适，不能预防惊厥，无需过度追求体温正常1规范用药体温

≥38.5℃

时使用退热药，严格按年龄体重匹配剂型，把控用药间隔2辅助降温物理降温仅作辅助，温水擦拭大血管区域，禁止冰水擦浴与酒精擦浴3持续监测发热期间持续监测体温趋势，而非单纯依赖药物退热4补充水分少量多次补充水分，维持循环灌注与散热核心认知：“退热药目的是缓解不适，不能预防惊厥，无需过度追求体温正常。”创新三：居家安全防护清单将防护要点转化为

可执行动作，让居家安全真正落地睡眠区防护移除床边尖锐硬质物品，固定床围栏，降低突发惊厥时的磕碰风险。浴室防护铺设防滑地垫，惊厥患儿恢复期应有专人全程看护。应急准备家中常备体温计、儿童退烧药，提前熟悉附近医院急诊路线。清单转化建立标准化居家护理清单，帮助家长将护理要点转化为可执行动作。发作后监测与护理病情监测每

1小时

观察意识状态，记录是否清醒、能否回应呼唤。观察有无喷射性呕吐、肢体活动异常、皮疹，警惕脑炎等病因。警惕脑水肿＞6小时持续嗜睡或烦躁不安提示可能合并脑水肿，需报告医生。饮食与休息惊厥停止后

1小时，意识清醒者可少量喂温凉流质，意识未清醒者暂禁食。保持环境安静、光线柔和，护理操作集中进行，减少对患儿刺激。家庭护理与补液原则发热期家庭护理，护士须逐项向家长讲清原委。体温监测每

30分钟至1小时

测一次体温并记录低热优先物理散热补液饮食少量多次喂温水或口服补液盐，预防脱水饮食以米汤、面条等易消化食物为主环境管理保持室内安静避光，减少声光刺激穿衣宽松透气、不捂汗作息规律规律作息可降低惊厥耐受阈值减少复发概率心理支持与家长教育热性惊厥多为良性过程，不影响智力发育，缓解家长焦虑与恐慌情绪心理支持传递良性预后认知缓解家长焦虑与恐慌情绪指导家长掌握急救措施避免遇事慌乱采用掐人中等有害操作家长教育鼓励家长学习心肺复苏与海姆立克急救法，提升居家应急处置能力建立长期随访机制，向家长说明定期复查脑电图、头颅影像学的必要性复发预防与随访管理立即就医指征首次发作、持续

＞5分钟、24小时内反复发作、抽搐后意识不清伴喷射性呕吐、颈强直、皮疹，或年龄小于

6个月、大于

5岁随