2026 小儿推拿师高频面试题包含详细解答

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精选近三年60道高频面试题

每道题包含：错误示范+扣分原因+高分答案

★表示出题频率：★★★较高★★★★很高★★★★★最高

一、自我认知与职业素养类（5道）

1.你为什么选择从事小儿推拿这个行业？★★★★★（考察职业动机）

2.在你看来，作为一名优秀的小儿推拿师最核心的素养是什么？★★★★★（考察职业认

知）

3.面对哭闹不止、极度不配合的患儿，你通常会有怎样的心理预期与情绪管理方案？

★★★★★（考察抗压能力）

4.作为小儿推拿师，你未来3到5年的职业发展规划是怎样的？★★★★（考察职业规划）

5.如果门店要求你向家长推销相关保健产品，你如何平衡专业推拿与商业销售？★★★（考

察商业素养与职业道德）

二、中医基础理论与儿科知识类（10道）

6.小儿生理病理有什么核心特点（如“纯阳之体”等）？★★★★★（考察儿科生理认知）

7.小儿体质可以分为哪几种典型类型？日常推拿如何针对性调理？★★★★★（考察体质辨

识能力）

8.请简述中医“五脏六腑”在小儿身上的主要表现特征。★★★★★（考察脏腑理论基础）

9.小儿“脾常不足”的理论依据是什么？在推拿选穴中如何体现？★★★★★（考察儿科病理

应用）

10.什么是小儿推拿中的“平补平泻”？通常适用于什么情况？★★★★★（考察补泻原则理

解）

11.季节交替时，小儿易发哪些疾病？推拿如何提前进行节气干预？★★★★★（考察节气预

防认知）

12.谈谈你对小儿“肝常有余”的理解及日常调理思路。★★★★（考察五脏辩证应用）

13.婴儿（1岁以内）和儿童在推拿频次、力度上有什么理论上的区分？★★★★（考察个体

差异认知）

14.请解释一下小儿推拿配穴中的“子母补泻法”。★★★★（考察五行生克应用）

15.小儿推拿与其他西医儿科治疗手段的边界和关系是什么？★★★（考察医疗边界认知）

三、穴位辨识与推拿手法实操类（15道）

16.请描述“推脾经”的具体位置、操作手法及主要功效。★★★★★（考察特定穴位掌握）

17.“清胃经”和“清大肠”在临床应用上有什么区别？★★★★★（考察相似穴位辨析）

18.请演示（或口述）小儿捏脊的具体操作步骤及注意事项。★★★★★（考察核心手法实

操）

19.摩腹手法中，顺时针和逆时针操作分别代表什么含义和功效？★★★★★（考察补泻手法

应用）

20.“捣小天心”主要用于治疗什么症状？操作要领是什么？★★★★★（考察特色手法掌握）

21.按揉“足三里”在小儿日常保健中起到什么作用？★★★★★（考察保健要穴认知）

22.退六腑和推三关这两个手法的寒热属性有何不同？如何配合使用？★★★★★（考察寒热

对症手法）

23.小儿推拿手法中“按、摩、掐、揉”的力度要求与频次要求分别是怎样的？★★★★★（考

察基础手法规范）

24.头面部推拿中，开天门、推坎宫、揉太阳的先后顺序及作用机制是什么？★★★★★（考

察头面部复式手法）

25.如何在小儿背部精准定位“肺俞”与“脾俞”？★★★★（考察背部穴位定位）

26.对于6个月以下的婴儿，你在操作“运内八卦”时会如何调整手法与力度？★★★★（考察低

龄儿手法微调）

27.什么是“打马过天河”？它与常规清天河水的区别和适应症是什么？★★★★（考察强效退

热手法）

28.掐揉四缝穴主要针对哪类小儿疾病？操作时有哪些特殊要求？★★★★（考察疳积特效穴

位）

29.小儿推拿时，介质（如滑石粉、按摩油、葱白汁等）的选择依据是什么？★★★★（考察

推拿介质应用）

30.在推拿过程中，如何避免因力度不当或润滑不足造成的小儿皮肤损伤？★★★★（考察皮

肤保护意识）

四、常见小儿病症辨证及推拿调理类（15道）

31.面对小儿外感发热，你如何区分风寒发热与风热发热并给出对应的推拿处方？★★★★★

（考察感冒辨证论治）

32.小儿积食导致的发烧（食积发热），推拿调理的核心思路和主穴是什么？★★★★★（考

察食积发热处理）

33.针对小儿慢性腹泻，你会重点取哪些穴位进行温中止泻？★★★★★（考察脾胃病症调

理）

34.小儿便秘分为哪几种证型？请分别给出实秘与虚秘的推拿治疗重点。★★★★★（考察便

秘辨证推拿）

35.小儿夜啼频繁，排除器质性病变后，你会运用什么推拿手法进行调理？★★★★★（考察

安神定惊手法）

36.对于经常遗尿的小儿，推拿主要调节哪些脏腑？核心取穴有哪些？★★★★★（考察泌尿

系统病症调理）

37.小儿厌食症的推拿疗程通常是多久？你会使用哪些主穴健脾开胃？★★★★★（考察厌食

症推拿方案）

38.脾虚易感儿（反复感冒）的日常推拿保健方案是怎样的？★★★★★（考察免疫力调理能

力）

39.小儿急性咳嗽（外感）和慢性咳嗽（内伤）在推拿选穴上有什么根本差异？★★★★★

（考察咳嗽辨证选穴）

40.遇到小儿流涎（流口水）严重的情况，你会如何辩证处理？★★★★（考察脾胃虚弱辩

证）

41.针对小儿腺样体肥大，小儿推拿能否干预？如何干预？★★★★（考察疑难杂症推拿认

知）

42.小儿湿疹频发，在推拿上有哪些清热利湿、凉血止痒的手法？★★★★（考察皮肤病症辅

助调理）

43.针对抽动症儿童，小儿推拿的干预思路和镇静柔肝手法有哪些？★★★★（考察神经系统

辅助调理）

44.如果患儿伴有轻微的小儿肌性斜颈，常规推拿应该如何介入？★★★★（考察肌性骨骼病

症干预）

45.对于小儿近视防控，眼部及全身推拿调理的重点在哪里？★★★（考察眼部保健推拿）

五、突发状况应对与急救处理类（5道）

46.推拿过程中小儿突发高热惊厥，你的第一反应和急救操作是什么？★★★★★（考察高热

惊厥急救）

47.如果患儿在推拿室不慎发生呛奶或异物窒息，你应该如何立即处理？★★★★★（考察异

物窒息急救）

48.推拿后家属反映孩子病情不仅没好转反而加重，你如何排查原因和妥善应对？★★★★★

（考察异常反馈处理）

49.哪些小儿疾病、体征或局部皮肤状况属于小儿推拿的绝对禁忌症？★★★★★（考察推拿

禁忌症排查）

50.推拿过程中小儿因剧烈哭闹导致呕吐，你该如何妥善安置患儿并安抚家长？★★★★★

（考察突发意外应对）

六、医患沟通与家属服务类（10道）

51.孩子一直哭闹不让碰，家长在旁边非常焦虑甚至发火，你如何快速破冰和控场？

★★★★★（考察情绪安抚与沟通）

52.当家属对推拿效果提出质疑，抱怨“按了三天都没退烧”时，你如何回应？★★★★★（考

察异议处理能力）

53.如何用通俗易懂的语言，向完全不懂中医的家长解释捏脊的治病原理？★★★★★（考察

专业知识转化能力）

54.在完成推拿后，你会给家长交代哪些居家护理及饮食注意事项？★★★★★（考察健康宣

教能力）

55.遇到过度依赖推拿而拒绝去医院就诊严重疾病（如持续高烧不退）的家长，你如何劝导？

★★★★★（考察医疗风险把控沟通）

56.你在日常工作中，如何建立与患儿之间的信任感，让他们不再抗拒推拿？★★★★★（考

察儿童心理学应用）

57.当发现家长的喂养方式完全错误（如经常喂食生冷油腻），你如何有效建议而不引起反

感？★★★★（考察沟通技巧与共情）

58.家长要求你使用大力度，认为“不疼没效果”，你如何纠正这个错误观念？★★★★（考察

专业立场坚持）

59.门店新推出针对易感儿的长期调理疗程，你会在哪个环节向家长推荐？话术是怎样的？

★★★★（考察服务营销结合能力）

60.推拿疗程结束后，你通常会通过哪些方式进行客户回访和康复效果追踪？★★★★（考察

客户管理与维护）

小儿推拿师高频面试题解答

一、自我认知与职业素养类（5道）

Q1：你为什么选择从事小儿推拿这个行业？★★★★★（考察职业动机）

❌不好的回答示例：

我觉得小儿推拿这个行业现在挺火的，是大健康产业的一部分，未来发展前景肯定

好。而且我也比较喜欢小孩子，觉得给他们做推拿能帮他们少吃药，挺有意义的。

加上自己学过一些基础中医理论，所以就想试试这个工作。

为什么这么回答不好：

仅仅停留在“行业火”、“喜欢小孩”等极其表面的动因上，缺乏深度的职业认同感和专

业沉淀。在面试官看来，这种候选人随时可能因为遇到“熊孩子”或工作压力大而流

失，缺乏长期从事该行业的稳定性和坚定信念，淘汰风险极高。

高分回答示例：

选择小儿推拿师这个职业，对我来说不仅是一个职业方向，更是深思熟虑后的长远

热爱。首先，我深信中医儿科“治未病”的核心理念。在临床和生活中，我看到太多

孩子因为反复感冒、积食而频繁输液抗生素，这让我非常痛心。小儿推拿作为一种

绿色物理疗法，能通过调理脏腑气血，真正帮孩子增强体质，这种防患于未然的价

值深深吸引了我。

其次，我的性格特质非常适合这个岗位。我不仅喜欢孩子，更具备极强的耐心和亲

和力，能包容孩子在身体不适时的哭闹。我曾遇到过极度排斥触碰的患儿，通过讲

故事、做游戏的脱敏引导，最终赢得了他们的信任，这种无可替代的成就感是我坚

持的动力。

最后，我已经为这个职业做好了扎实的专业储备。我系统学习了中医基础理论与儿

科辨证，熟练掌握了百余个核心穴位与复式手法，并考取了相关资质。我对这份事

业有极高的认同感，具备抗压心理素质和扎实技能，非常有信心在这条路上深耕，

成为一名真正能帮到家庭的优秀推拿师。

Q2：在你看来，作为一名优秀的小儿推拿师最核心的素养是什么？★★★★★

（考察职业认知）

❌不好的回答示例：

我觉得作为一名小儿推拿师，最核心的素养肯定是要手法好。如果按得不准没有效

果，家长肯定不会买单。另外就是要脾气好，毕竟小孩子很难管，有时候会哭闹，

一定要有耐心去哄他们，手法加耐心，这就是最重要的两点。

为什么这么回答不好：

把专业素养仅仅等同于“手法好”和“脾气好”，认知过于肤浅。优秀的推拿师不仅

是“技师”，更是“辨证者”和“心理安抚者”。缺乏对中医辨证论治核心的理解，忽略了

医患沟通和健康宣教等综合维度的能力，竞争力处于中下游。

高分回答示例：

在我看来，一名优秀的小儿推拿师，其核心素养可以用三个词来概括：精准辨证、

手法精湛与父母之心。

第一核心是“精准辨证”的能力。小儿推拿绝不是机械地套用固定的流水线穴位，而

是建立在中医基础理论上的辨证论治。孩子的病情变化极快，所谓“脏气清灵，随拨

随应”。这就要求我们必须具备扎实的儿科理论功底，能准确判断表里寒热、虚实辨

证。辨证错了，手法再好也是南辕北辙。

第二是“精湛且轻柔的手法”。小儿肌肤娇嫩，经络敏感，对推拿手法的要求极高。

优秀推拿师的手法必须做到“轻快柔和，平稳着实”。既要有渗透力达到治疗效果，

又不能让孩子感到疼痛产生抗拒。这需要长年累月的练习与临床手感的沉淀积累。

第三是“父母之心”与极强的医患沟通能力。面对生病的孩子，我们要有极大的爱心

去安抚情绪；同时，面对焦虑的家长，我们要能用通俗易懂的语言解释病情、传授

居家护理知识。只有把专业辨证、精湛手法和人文关怀完美结合，才算是一名真正

优秀的小儿推拿师。

Q3：面对哭闹不止、极度不配合的患儿，你通常会有怎样的心理预期与情绪管

理方案？★★★★★（考察抗压能力）

❌不好的回答示例：

遇到哭闹不配合的孩子，我会尽量拿玩具哄或者放动画片转移注意力。如果孩子实

在哭得太厉害不让碰，我只能让家长帮忙强行按住，赶紧做完手法。毕竟家长花钱

来调理，无论如何我得想办法把规定的推拿流程走完。

为什么这么回答不好：

“强行按住”是小儿推拿的行业大忌，不仅会导致肌肉紧绷影响手法疗效，还会给患

儿留下严重心理阴影，甚至引发医患纠纷。该回答暴露了候选人缺乏专业的儿童心

理安抚技巧，属于踩雷回答，极易被直接淘汰。

高分回答示例：

面对极度不配合的患儿，我有非常明确的心理预期和标准化的情绪管理方案。

首先在心理预期上，我深知“哭闹是孩子表达不适的唯一语言”。孩子生病时本就难

受，面对陌生环境产生恐惧是完全正常的生理心理反应。因此，我绝对不会产生烦

躁情绪，更不会觉得这是孩子“不听话”。保持绝对的冷静和包容，是我的专业情绪

底线。

其次在具体应对方案上，我采取“三步走”策略。第一步是“降维安抚”。我不急于触碰

敏感部位，而是先通过互动游戏、夸张表情或小玩具建立初步安全感。第二步是“脱

敏接触”。先从孩子不抗拒的四肢末端或背部开始，用极轻柔的安抚性手法，让他们

意识到触碰是舒适的，逐渐消除戒备。

第三步是“家属协同”。我会温和地安抚家长的焦虑，指导家长用正确的姿势拥抱孩

子。在孩子最有安全感的状态下，我再配合进行核心穴位的推拿。我坚决反对强行

按压，强行推拿不仅气血不通导致效果打折，还会留下心理阴影。通过耐心引导完

成推拿，才是真正的专业体现。

Q4：作为小儿推拿师，你未来3到5年的职业发展规划是怎样的？★★★★（考

察职业规划）

❌不好的回答示例：

我希望前一两年先把手法练熟，积累临床经验和客户资源。等到了三五年时，希望

能晋升为店长带新人。如果条件允许，我可能会考虑自己回老家开个小儿推拿店自

己当老板，这样时间自由，整体收入肯定也能更高一些。

为什么这么回答不好：

直接在面试官面前暴露出强烈的“单干创业”意图和“积累资源走人”的想法，是职场大

忌。企业培养人才需要成本，这样的规划会让面试官严重怀疑候选人的稳定性与忠

诚度，通常会被认定为高流失风险人员。

高分回答示例：

针对未来3到5年，我为自己制定了清晰且务实的职业规划，整体分为“专业沉淀、综

合赋能、管理进阶”三个发展阶段。

入职前两年，核心目标是“深耕技术与沉淀口碑”。我会把精力放在临床辨证与手法

精进上，针对常见病症形成高效调理方案。同时，在服务中通过专业的健康宣教和

显著的效果，快速建立客户信任度，力争两年内成为门店复购率领先的核心骨干推

拿师。

在第3年，我计划实现“综合赋能”跃升。除了推拿手法，我将系统进修儿童营养学和

心理学知识，为家长提供涵盖“推拿、饮食、心理”的综合育儿指导，将个人定位升

级为家长的“专属健康管家”，极大提升客户粘性和门店口碑。

在第4到5年，我希望能向“技术管理岗”迈进。我非常愿意承担内部培训和带教新人

的责任，将我积累的辨证思路、手法技巧及沟通话术标准化，帮助门店培养优秀新

人。我期望不仅在专业上独当一面，更能赋能团队，与公司共同实现长远发展壮

大。

Q5：如果门店要求你向家长推销相关保健产品，你如何平衡专业推拿与商业销

售？★★★（考察商业素养与职业道德）

❌不好的回答示例：

既然门店有要求，我就顺带推销一下。作为推拿师主要还是靠手艺吃饭，家长如果

不愿意买我绝不强求，提两句完成任务就行。过度推销肯定会引起反感导致客户流

失，所以我优先保证推拿，产品销售随缘就好。

为什么这么回答不好：

将“专业服务”与“销售”完全对立，暴露出商业敏感度的匮乏和对业绩指标的消极抵抗

心态。对于现代大健康门店而言，需要的是能将专业赋能于商业的复合型人才，这

种“敷衍随缘”的态度会被认为缺乏上进心和门店共赢意识。

高分回答示例：

在小儿推拿工作中，专业服务与商业销售并不对立，只要心态摆正、方法得当，两

者完全可以相辅相成。我的核心原则是：基于精准辨证，提供真正有价值的健康解

决方案，做到“无痕营销”。

首先，我绝不盲目推销。强买强卖不仅伤害客户信任，也折损专业形象。我会将销

售建立在扎实的辨证和真诚关怀之上。例如，在为脾胃虚寒的孩子做完推拿后，我

会自然地切入居家护理及饮食调理的话题。

其次，我运用“专业科普+痛点匹配”的方式推荐产品。我会向家长客观分析孩子目前

的体质短板，顺理成章地推荐适合的保健品，如健脾和胃的灸贴或营养包。我会明

确告知家长，推拿是外部疏通，配合适宜的居家辅助产品，能缩短调理周期，彻底

巩固推拿效果。

最后，我把销售视作全方位健康服务的一环。家长反感的是无效推销，若推荐的产

品真能帮孩子解决健康痛点，他们其实非常乐意接受。这种基于专业主义的推荐，

既能为门店创造业绩，又能加深医患粘性，实现多方共赢。

二、中医基础理论与儿科知识类（10道）

Q6：小儿生理病理有什么核心特点（如“纯阳之体”等）？★★★★★（考察儿科

生理认知）

❌不好的回答示例：

纯阳之体就是说小孩子阳气旺盛，体质偏热，极易上火发烧。推拿时要多用清泻的

手法少用温补，不然孩子受不了。而且小孩子生长发育特别快，代谢旺盛，这就是

纯阳之体的表现，我们在调理时主要防上火和积食就行。

为什么这么回答不好：

对“纯阳之体”的理解存在严重的望文生义，错误地将其等同于“热性体质”，这会导致

在临床实操中滥用寒凉清泻手法，严重损伤小儿脾胃阳气。这种基础理论的重大认

知偏差，在专业面试中属于一票否决项。

高分回答示例：

中医认为小儿的生理病理具有非常鲜明的特殊性，深刻理解这些特点是我们精准选

穴的前提。其核心生理特点是“生机蓬勃，发育迅速”以及“脏腑娇嫩，形气未充”。

所谓“纯阳之体”，绝非指小儿只有阳气没有阴气，或全都是热性体质，而是指小儿

在生长发育过程中，阳气生发极其迅速，犹如旭日东升，展现出蓬勃向上的生命

力。但同时，他们的“脏腑娇嫩，形气未充”，尤其是肺、脾、肾三脏常显不足，极

易受到外界环境的影响。

在病理上，小儿具有“发病容易，传变迅速”的特点。因为脏腑娇嫩，极易受外邪侵

袭或饮食内伤。一旦生病，寒热虚实的转化非常快，容易发生高热惊厥等险情。但

优势在于“脏气清灵，易趋康复”，孩子病因单纯，只要辨证准确、手法国度，机体

就能迅速调动自身恢复力。

因此在日常推拿中，我极其注重“顾护中焦脾胃”，绝不因“纯阳”而盲目滥用清热苦寒

手法。而是遵循平补平泻原则，顺应小儿生机，扶正祛邪，这才是生理病理理论的

正确临床应用。

Q7：小儿体质可以分为哪几种典型类型？日常推拿如何针对性调理？★★★★★

（考察体质辨识能力）

❌不好的回答示例：

小儿体质一般分为健康体质和虚弱体质两种。虚弱体质就是经常感冒、不爱吃饭、

面黄肌瘦的那种。针对这种体质，平时推拿主要就是多捏脊、揉足三里，多做一些

补脾胃的手法，让他们多吃饭长肉。健康体质就不需要怎么推拿了。

为什么这么回答不好：

体质分类极其粗糙不专业，完全没有体现出中医辨识体质的理论框架，仅凭常识泛

泛而谈。忽略了痰湿、积滞、气虚、阴虚等经典小儿常见体质分类，且给出的调理

方案非常单一，缺乏辩证调理的深度。

高分回答示例：

在临床中，我通常将小儿常见偏颇体质分为气虚型、脾虚积滞型、痰湿型和阴虚型

四大类，推拿调理必须因人而异。

首先是“气虚型”体质，这类孩子动则出汗、反复感冒、大便偏软。调理核心是“培土

生金”，主打健脾补肺。我会重用补脾经、补肺经、揉外劳宫，配合捏脊和揉足三

里，重在激发机体固表御邪的能力。

其次是“脾虚积滞型”，表现为面黄肌瘦、口臭腹胀、睡眠不安。调理需“消补兼施”，

不能盲目大补。我会先用清胃经、运内八卦、清大肠消食导滞，待积滞化解后，再

切入补脾经、摩腹等健脾运化的手法，做到本标兼治。

第三是“痰湿型”，孩子体胖虚浮、舌苔白腻、容易咳嗽痰多。核心在于“健脾化痰”，

我会以顺运内八卦、揉丰隆、推三关为主，温阳化饮，从根本上解决脾不健运生湿

生痰的问题。

最后是“阴虚型”，孩子常手足心热、盗汗、性格急躁。绝对忌用温燥手法，我会以

揉二马、清天河水、退六腑为主，滋阴清热，引火归元。精准辨识体质，是做到“治

未病”和个性化推拿的根本前提。

Q8：请简述中医“五脏六腑”在小儿身上的主要表现特征。★★★★★（考察脏腑

理论基础）

❌不好的回答示例：

小孩的五脏六腑和大人差不多，只是器官都比较小，还没有发育成熟。最明显的特

征就是脾胃比较差，很容易积食消化不良；还有就是肺比较虚，一受凉就感冒咳

嗽。所以在推拿的时候，重点照顾好脾胃和肺就行了，其他脏腑影响不大。

为什么这么回答不好：

只回答了“脾胃差”和“肺虚”等表面现象，完全遗漏了中医儿科最经典的“三有余、四

不足”理论框架。未能准确阐述肝脏、心脏、肾脏在小儿生理上的特殊表现，知识面

狭窄，理论功底显得十分薄弱。

高分回答示例：

中医儿科学对小儿五脏六腑的表现特征有极为精辟的总结，即“三有余、四不足”：

肝常有余、心常有余、阳常有余；脾常不足、肺常不足、肾常不足、阴常不足。这

是指导小儿推拿临床最重要的理论基础。

首先是“脾常不足”与“肺常不足”。小儿生机旺盛，对水谷精微需求量大，但脾胃娇

嫩，运化功能未健，极易饮食积滞；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚则肺气亦

虚，卫外不固，因此小儿极易发生外感和咳喘，这也是推拿中最常处理的两大系

统。

其次是“肝常有余”与“心常有余”。小儿神气怯弱，肝气升发迅速，一旦外感邪热，极

易引动肝风，出现高热惊厥；心主神明，心火易动，因此生病时孩子极易出现夜

啼、烦躁不安。推拿时常需配合平肝安神之法。

最后是“肾常不足”。肾为先天之本，主骨生髓。小儿正处于骨骼发育期，肾气往往

处于“待充盈”状态。比如小儿遗尿、发育迟缓、五迟五软等，都与肾气未充直接相

关，调理时多需补肾温阳。深刻理解这些特征，才能在辨证选穴时做到全局考量、

主次分明。

Q9：小儿“脾常不足”的理论依据是什么？在推拿选穴中如何体现？★★★★★

（考察儿科病理应用）

❌不好的回答示例：

理论依据就是小孩子消化系统没长好，胃太小了，稍微多吃一点东西就消化不了，

所以叫脾常不足。在推拿选穴的时候，主要就是多给孩子揉肚子，或者揉揉足三

里，帮他们把吃进去的东西消化掉，这样脾胃慢慢就会强壮起来。

为什么这么回答不好：

把中医的“脾常不足”简单等同于西医的“胃容量小”，概念完全混淆。缺乏中医“脾主

运化、气血生化之源”的深度理论支撑，且在推拿选穴上的回答过于随意和单一，未

能体现系统性的健脾调理方案。

高分回答示例：

“脾常不足”是小儿最核心的生理特点之一。其理论依据在于：小儿处于生长发育的

旺盛期，犹如一株快速生长的幼苗，对营养物质（水谷精微）的需求量极大；但另

一方面，小儿机体娇嫩，“脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮”，运化功能相对

薄弱。这种“需求大”与“运化弱”的客观矛盾，就构成了“脾常不足”的本态，导致小儿

极易出现积食、腹泻、疳积等脾胃系病症。

在推拿选穴中，这一理论有着极为广泛且重要的体现。首先是“以调为补”。由于脾

常不足，我们极少用呆补、滋腻的手法，而是多用“运”法和“摩”法，如运内八卦、顺

摩腹，以促进脾胃自身的运转，使其恢复受纳和运化功能。

其次是“健脾为主轴”。无论是调理咳嗽（培土生金）还是遗尿（补脾益气以助固

涩），我都将补脾经、推三关、捏脊作为核心底方。例如在处理食积发热时，并非

一味退热，而是必取清胃经、清大肠、揉板门，通过消食导滞来釜底抽薪。

最后，在选穴时我会严格控制刺激量，避免手法过重或过寒损伤脾阳，始终把“顾护

中焦脾胃”作为贯穿整个小儿推拿疗程的最高原则。

Q10：什么是小儿推拿中的“平补平泻”？通常适用于什么情况？★★★★★（考

察补泻原则理解）

❌不好的回答示例：

平补平泻就是推拿的时候力度要平缓，不要太重也不要太轻，速度也是不快不慢。

这种手法主要适用于孩子没病的时候，或者病情不严重的时候用来做日常保健。如

果孩子病得很重，发高烧，那就不能用平补平泻，得用很重的泻法才行。

为什么这么回答不好：

将“平补平泻”仅仅理解为“力度和速度的中等”，是对推拿补泻理论的严重误解。平补

平泻不仅涉及力度速度，更涉及方向（如来回推）和经络属性。回答未能指出平补

平泻在虚实夹杂等复杂辨证中的关键作用，显得极不专业。

高分回答示例：

在小儿推拿中，“平补平泻”是一种调和气血、不偏不倚的核心操作法则。它不仅指

手法上的“不轻不重、速度中等”，更核心的是体现在操作方向和经络走向上，比如

在特定穴位上做来回往返的直推（如来回推脾经），或者在圆式操作中顺逆时针交

替进行。其核心目的在于“和阴阳、调营卫”，既不助长邪气，也不损伤正气。

平补平泻在临床中主要适用于三种典型情况：

第一是“虚实夹杂，寒热不显”的病症。当患儿体内既有积滞之实，又有脾虚之本，

盲目大补易留邪，盲目大泻易伤正。此时采用平补平泻（如清补脾经），能够寓补

于泻、寓泻于补，稳妥地调理脏腑功能。

第二是“病后恢复期，正气初复”。孩子大病初愈，邪气将尽但正气未充，机体非常

脆弱。此时不宜猛攻，采用平补平泻法进行过渡调理，能够温和地唤醒脏腑活力，

防止虚不受补。

第三是日常健康保健。对于体质相对均衡的儿童，平补平泻能起到疏通经络、调和

气血的防病作用。总之，平补平泻是中医“中庸之道”在推拿中的完美体现，要求推

拿师具备极高的辨证定力与手法分寸感，绝不盲目追求猛烈的单向疗效。

Q11：季节交替时，小儿易发哪些疾病？推拿如何提前进行节气干预？

★★★★★（考察节气预防认知）

❌不好的回答示例：

季节交替忽冷忽热，小孩子最容易感冒、发烧、拉肚子。我们在推拿的时候，可以

提前给孩子多做做背部，捏捏脊，或者按揉一下足三里，让孩子多穿点衣服注意保

暖，这样就能提高免疫力，减少生病的概率了。

为什么这么回答不好：

没有体现中医“天人相应”和“顺时养生”的核心思想。针对节气干预的回答停留在万金

油式的“捏脊+足三里”，完全没有按“春生、夏长、秋收、冬藏”的不同季节特性给出

针对性的推拿干预策略，缺乏专业深度。

高分回答示例：

季节交替时，气候剧变，小儿脏腑娇嫩，卫外不固，极易引发外感温热病、过敏性

咳嗽、哮喘发作以及脾胃系疾病（如秋季腹泻）。中医讲究“天人相应”，小儿推拿

极具前瞻性的优势就在于节气干预，需顺应“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然规律

来排兵布阵。

在春分、惊蛰等春季节气，肝气旺盛易克脾土，小儿多发烦躁、过敏。干预重点在

于“柔肝健脾”，我会重用清肝经、揉二马，配合推三关，平抑肝火同时培土，防范

春季传染病。

在三伏等夏季节气，暑湿当道，小儿易患肠胃病。推拿干预主打“清热化湿、冬病夏

治”。我会重用退六腑、清天河水，结合背部督脉的温阳推拿，将体内积寒逼出，尤

其适合调理过敏性鼻炎和哮喘患儿。

到了白露、秋分等秋季节气，燥邪伤肺，易发干咳。我会采用“滋阴润肺”手法，如

揉二马、运内八卦、推肺经，增强肺部抵御秋燥的能力。

而在冬至等冬季节气，干预核心是“温阳敛藏”。我会重用补肾经、推三关、擦命门

及捏脊，把机体的阳气牢牢固藏，为来年生长发育储备能量。针对性节气推拿，能

极大程度实现“治未病”的目标。

Q12：谈谈你对小儿“肝常有余”的理解及日常调理思路。★★★★（考察五脏辩

证应用）

❌不好的回答示例：

肝常有余就是小孩子肝火比较旺，平时容易发脾气、哭闹，晚上睡觉也不踏实。日

常调理的话就是多用清肝经的手法把肝火降下来，然后让家长平时少惹孩子生气，

保持心情愉快就行了，主要就是清热去火。

为什么这么回答不好：

对“肝常有余”的理解过于世俗化，仅仅将其视为“脾气大、肝火旺”。忽视了中医语境

下肝主疏泄、主风、木旺乘土（影响脾胃）等关键病理机制，调理思路仅限于“清热

去火”，极度缺乏五脏生克制化的全局观。

高分回答示例：

小儿“肝常有余”，并非指肝脏的实质过剩，更不仅是简单的“容易发脾气”。它的理论

内涵有两层：一是生理上，小儿生机旺盛，如春木生发，肝气条达迅速；二是病理

上，小儿神气怯弱，一旦受邪（如外感发热或积食），极易引动肝风，发生抽搐、

惊厥、夜啼等“木旺生风”的症状；此外，“木旺必乘土”，肝气过盛极易欺凌本就虚弱

的脾胃，导致厌食、腹胀。

基于这种深刻理解，我的日常调理思路分为三个维度：

第一是“平肝息风”。针对由于外感发热引起烦躁、抽搐前兆的患儿，我会果断使用

清肝经、捣小天心、掐揉总筋等强效平肝安神手法，提前阻断肝风内动。

第二是“佐金平木”。中医讲肺金克肝木，当发现孩子肝火过旺、性格极其急躁时，

除了清肝经，我会配合补肺经、清天河水，通过增强肺金的力量来制约肝木，这比

单纯清肝效果更持久。

第三是“抑木扶土”。对于因情绪紧张、肝气不舒导致厌食、消化不良的患儿，调理

绝不能只盯脾胃。我会先用清肝经、推坎宫疏解肝气，再配合补脾经、揉板门。肝

气一平，脾胃自然开胃运转。这也是五脏辩证在临床最精妙的应用。

Q13：婴儿（1岁以内）和儿童在推拿频次、力度上有什么理论上的区分？

★★★★（考察个体差异认知）

❌不好的回答示例：

1岁以内的婴儿比较小，推拿的时候力度肯定要轻一点，时间也要短一点，差不多

按个十来分钟就行了。儿童的话长大了，比较结实，力度可以稍微大一点，推拿时

间可以长到半小时左右。其他方面基本没什么太大区别。

为什么这么回答不好：

回答过于口语化和凭感觉，完全没有结合中医儿科关于“肌肤经络敏感度”及“脏气清

灵”的理论进行阐述。未涉及穴位选择上的差异（如婴儿多用特定穴，减少重手

法），且只谈现象不谈本质，缺乏专业说服力。

高分回答示例：

婴儿（1岁以内）与儿童（1-12岁）在生理发育上有本质区别，因此在推拿频次与

力度上的干预策略必须严格区分，其理论依据在于“形气未充”的程度与“经络敏感

度”的差异。

在力度与手法选择上，1岁以内的婴儿肌肤极度娇嫩，经络极其敏感，“脏气清灵，

一拨即应”。因此，手法必须极致“轻快柔和”，以滑石粉或抚触油为主要介质，严禁

使用强刺激的掐法或重揉法。我会大量采用手部特定穴的点按与运法（如运内八

卦），以避免损伤皮肉或惊扰心神。而对于儿童，皮肉逐渐丰满，经气逐渐充盛，

对刺激的耐受度提高，手法应当“平稳着实，要有一定的渗透力”，可以增加背部俞

穴的按揉及捏脊的力度，以达到得气的效果。

在推拿频次与时长上，婴儿气血薄弱，耐受力极低，不宜久推。单次操作时长严格

控制在10-15分钟内，且每个穴位的推拿次数通常在100-300次左右即可见效。若

为慢性病调理，可采用“少量多次”的频次。而对于3岁以上的儿童，病邪往往更加深

伏，单次推拿需要20-30分钟，单一穴位操作次数可增加至300-500次，以确保气

血的充分调动和病邪的透发。精准把控年龄差异，是保障安全与疗效的核心。

Q14：请解释一下小儿推拿配穴中的“子母补泻法”。★★★★（考察五行生克应

用）

❌不好的回答示例：

子母补泻法就是根据中医五行的相生相克来配穴。比如“虚则补其母，实则泻其

子”。如果脾虚了，我们就去补心，因为心是火，火生土。如果是肝火旺，我们就去

泻心火，因为木生火。在小儿推拿里就是按照这个规矩来推对应的穴位就行了。

为什么这么回答不好：

虽然背诵了“虚则补其母，实则泻其子”的口诀，但没有将其与小儿推拿特定的穴位

和手法进行临床结合，显得像是在死记硬背理论。未能生动举出临床具体的配穴操

作案例，面试官会认为候选人缺乏实际转化能力。

高分回答示例：

“子母补泻法”是中医五行学说在小儿推拿配穴中的高级应用原则，其核心心法是“虚

则补其母，实则泻其子”，通过调动五脏之间相生相克的天然联系，达到事半功倍的

治疗效果。

在小儿推拿临床中，这种配穴思路极为常见且高效。首先是“虚则补其母”。例如，

临床遇到小儿肺气虚弱，长期慢性咳嗽、自汗，单纯补肺经往往效果不显。根据五

行“土生金”，脾为肺之母，我会在配穴中重用“补脾经”，配合补肺经。通过健壮中焦

脾土的运化功能，源源不断地上输精气来濡养肺金，这叫“培土生金法”，是从根本

上解决肺虚的绝佳方案。

其次是“实则泻其子”。例如，当小儿因积食暴怒导致肝火极其旺盛，出现烦躁、目

赤甚至惊风前兆时。五行中“木生火”，肝木为母，心火为子。此时我不局限于清肝

经，还会配合强效的“清心经”或“清天河水”（天河水属心）。通过清泻心火，来引流

泄导亢盛的肝火，这叫“泻心火以平肝木”。

通过子母补泻法进行复式配穴，能跳出“头痛医头、脚痛医脚”的局限，从脏腑互动

的全局视角制定推拿处方，这也是高级推拿师与普通技师的重要分水岭。

Q15：小儿推拿与其他西医儿科治疗手段的边界和关系是什么？★★★（考察医

疗边界认知）

❌不好的回答示例：

我觉得小儿推拿比西医好多了，西医动不动就给孩子打针吃抗生素，副作用特别

大。小儿推拿是纯物理的绿色疗法，啥病都能慢慢调理好。所以家长只要坚持做推

拿，基本就可以不用去医院看西医了，这样对孩子的身体才是最负责任的。

为什么这么回答不好：

极度缺乏医疗安全意识与边界感。盲目排斥西医、过度夸大推拿功效，是现代大健

康行业极度危险的思想。一旦遇到急性传染病或器质性病变延误治疗，会引发极其

严重的医疗事故，此类回答会直接导致面试失败。

高分回答示例：

深刻认知小儿推拿与西医治疗的边界，是保障患儿安全及执业安全的第一准则。在

我看来，二者绝不是对立互斥的关系，而是“各有所长、优势互补”的协同关系。

小儿推拿的核心优势在于“治未病”和“调理功能性失调”。对于小儿非器质性病变，如

日常的积食、脾胃虚弱引起的厌食腹泻、体虚导致的反复外感、以及大病初愈后的

体质恢复，推拿通过疏通经络、调和气血，具有西医无法比拟的绿色调理优势，能

有效减少抗生素的滥用。

但我同样时刻保持清醒的医疗边界感。小儿推拿绝对不能替代西医在应对“急性、感

染性、器质性病变”时的中坚作用。例如，遇到小儿持续高热不退、细菌感染引发的

大叶性肺炎、严重脱水或急性外伤等情况，这已经超出了推拿干预的安全边界。我

的第一动作绝对是要求家长立即送医急诊，绝不可盲目推拿延误病情。

在临床中，我常向家长灌输“急则西医救治，缓则推拿固本”的理念。比如孩子在医

院打完点滴退烧后，遗留的脾胃虚弱和咳嗽，正是推拿接手调理的绝佳时机。坚守

边界，科学融合，才是真正对孩子健康负责的专业态度。

三、穴位辨识与推拿手法实操类（15道）

Q16：请描述“推脾经”的具体位置、操作手法及主要功效。★★★★★（考察特

定穴位掌握）

❌不好的回答示例：

脾经就是在孩子大拇指上，操作手法就是用我的拇指在孩子的大拇指上推来推去。

如果要补脾胃，就往上推，如果要清热就往下推。功效嘛主要就是治孩子不吃饭、

消化不良或者拉肚子，反正脾胃不好的问题都可以推这个穴位。

为什么这么回答不好：

穴位定位模糊（拇指哪一侧未说明），操作手法错误且不严谨（流派不同，标准补

泻方向有严格规定）。将复杂的脾系病症简化为“不吃饭、拉肚子”，展现出实操基

本功极度不扎实，无法达到上岗临床的专业标准。

高分回答示例：

“推脾经”是小儿推拿中使用频率最高的核心穴位之一，属于小儿特定的手部穴位。

它的具体位置在小儿拇指桡侧缘，从指尖（少商穴处）一直延伸到指根（指掌关节

处）的赤白肉际处。

在操作手法上，我遵循主流的旋推与直推结合法。如果要行“补脾经”，手法有两

种：一种是使患儿拇指微屈，从拇指桡侧缘的指尖向指根方向直推；另一种是在拇

指末节罗纹面上做顺时针旋推，力度需轻快柔和，频率约每分钟200次，这叫补

法。如果要行“清脾经”（即泻法），则是从指根向指尖方向沿桡侧缘直推。如果是

日常保健，我常采用来回往返推的“清补脾经”以平补平泻。

在主要功效方面，补脾经是健脾胃、补气血的无上大法。主要用于调理脾胃虚弱导

致的食欲不振、慢性腹泻、面黄肌瘦以及免疫力低下（培土生金防感冒）。而清脾

经主要用于清热利湿，针对小儿积食化热、湿热停滞导致的实热便秘或急性肠胃

炎。临床中，推脾经往往作为各类方剂的君穴来统领全局。

Q17：“清胃经”和“清大肠”在临床应用上有什么区别？★★★★★（考察相似穴

位辨析）

❌不好的回答示例：

清胃经和清大肠都是用来治疗积食和便秘的。清胃经就是推手掌下面，清大肠是推

食指。胃和大肠都是消化器官，所以作用差不多，如果孩子吃多了消化不好，这两

个穴位随便挑一个推或者一起推都有效果，没什么太大的区别。

为什么这么回答不好：

完全抹杀了中医对脏腑分工的精细辨证。虽然两者都与消化道相关，但清胃经重

在“中焦降胃火”，清大肠重在“下焦清湿热积滞”。未能区分两者在病机和适应症上的

本质区别，暴露了配穴思维的混沌。

高分回答示例：

“清胃经”与“清大肠”虽然都属于消化系统相关的清泻手法，但两者在解剖定位、脏腑

归属及临床适应症上有非常精准的区隔，绝不能混为一谈。

首先定位不同。胃经在拇指掌面近掌端第一节（也有流派取大鱼际外侧缘），清胃

经是由掌根向指根方向直推；大肠经在食指桡侧缘（指尖至虎口），清大肠是由虎

口向食指尖方向直推。

其次，核心病机与功效截然不同。“清胃经”的核心在于“清降中焦胃火、和胃降逆”。

胃气主降，当小儿饮食不节导致胃火上炎或胃气上逆时，会出现口臭、吐奶、恶心

呕吐、牙龈红肿等症状。此时必用清胃经，重点解决“进与降”的问题。

而“清大肠”的核心在于“清利下焦肠道湿热、导滞通便”。大肠主传导糟粕，当小儿肠

腑积热或湿热下注时，会出现大便干结（实秘）、痢疾或湿热腹泻（肛门红赤）。

此时重用清大肠，重点解决“排与通”的问题。

在临床配穴中，如果是单纯呕吐口臭，重用清胃经；如果是严重实热便秘，重用清

大肠；只有在上下消化道全面实热积滞时，我才会将二者联合使用，以达到通下泄

热的全局效果。

Q18：请演示（或口述）小儿捏脊的具体操作步骤及注意事项。★★★★★（考

察核心手法实操）

❌不好的回答示例：

捏脊就是让孩子趴在床上，用两只手捏住孩子背部脊柱上的皮肉，从屁股那里一直

往上捏，捏到脖子下面为止。一般捏个五六遍，直到背上发红就行了。注意事项就

是捏的时候手要用点力，不然没效果，如果孩子哭就让他哭，捏完就好了。

为什么这么回答不好：

操作步骤过于简略粗暴，缺失了经典的“捏三提一”等精细手法描述。最致命的是对

待患儿哭闹的态度极不专业，“用点力”和“让他哭”违背了小儿推拿轻柔无痛的原则，

这种做法不仅极易导致皮肤挫伤，更会引发家属强烈不满。

高分回答示例：

小儿捏脊是调理脏腑、疏通督脉和膀胱经的核心保健大招。具体操作与注意事项必

须极致规范。

操作步骤上：首先，让患儿俯卧，背部平坦放松。我在手心涂抹适量抚触油或滑石

粉预热。捏脊的起始点是长强穴（尾骨端），终止点是大椎穴（第七颈椎棘突

下）。

我通常采用“拇指在前，食中两指在后”的捏法。双手交替，提捏起脊柱表面的皮

肉，沿着督脉缓慢向上捻动推进。

常规操作连捏6遍：前3遍采用轻柔连续的推捏，唤醒经气；第4到6遍采用“捏三提

一”法，即每捏向前推进三次，就用力向上提拉一次背部皮肉（常会伴随清脆

的“嗒”声，得气效果极佳）。最后以双手拇指从大椎向长强做两遍轻柔的分推，安

抚经络结束。

注意事项有三点：第一，必须排查禁忌症，患儿背部有皮肤破损、感染或正处于高

热阶段时，严禁捏脊。第二，手法必须“轻、快、柔、实”，严禁死死掐住皮肉导致

瘀斑。第三，高度关注患儿情绪。初次接触捏脊的孩子易抗拒，需在互动游戏中循

序渐进，绝不能在患儿剧烈哭闹、背部肌肉极度紧绷的状态下强行施治，否则适得

其反。

Q19：摩腹手法中，顺时针和逆时针操作分别代表什么含义和功效？★★★★★

（考察补泻手法应用）

❌不好的回答示例：

摩腹就是揉肚子，顺时针揉和逆时针揉其实都差不多，主要是为了帮孩子消化。一

般习惯顺着揉，因为肠子是顺着长的，顺着揉能帮助排便。逆时针揉平时用得比较

少，可能就是孩子拉肚子的时候随便揉揉，主要看个人手法习惯吧。

为什么这么回答不好：

将中医经典的腹部推拿补泻理论庸俗化为“随便揉揉”和“个人习惯”。虽然提到了顺时

针与排便的关系，但完全忽略了逆时针的健脾止泻功效，缺乏辨证论治的底层逻

辑，体现出推拿基本功极度欠缺。

高分回答示例：

在小儿摩腹手法中，顺时针与逆时针绝不是个人习惯的问题，而是严格遵循“顺经为

补、逆经为泻”或针对肠道生理解剖特点设定的核心补泻法则，两者含义与功效截然

不同。

“顺时针摩腹”代表的是泻法（消食通便）。其解剖学依据是顺应人体大肠（升结

肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）的排泄蠕动方向。因此，顺时针摩腹具有极强

的“消食导滞、行气通便”功效。当小儿出现食积内停、腹胀如鼓、大便干结等实证

时，我会采用较重的掌根力度，沿顺时针方向摩腹，帮助肠腑排出糟粕。

“逆时针摩腹”代表的是补法（健脾止泻）。逆着大肠传导方向操作，具有“收敛固

涩、健脾温中”的功效。当小儿因脾胃虚寒出现长期慢性腹泻、大便溏稀、腹痛喜按

等虚寒症时，我会用掌心进行轻柔的逆时针摩腹，以起到涩肠止泻、温养脾阳的作

用。

在实际临床中，如果遇到虚实夹杂的患儿，或者仅用于日常肠胃保健，我通常会采

用“顺逆结合”的平补平泻法，比如顺时针摩3分钟，再逆时针摩3分钟，以达到双向

调节腹部气血气机的绝佳效果。

Q20：“捣小天心”主要用于治疗什么症状？操作要领是什么？★★★★★（考察

特色手法掌握）

❌不好的回答示例：

小天心应该是在手掌心里的一个穴位。捣小天心可能就是用手指去用力按它或者敲

它。主要用来治疗孩子睡觉不好的问题。具体操作就是把孩子的手翻过来，用中指

对准掌心用力捣打就行了，别的症状好像用得不多，我平时也很少用到这个手法。

为什么这么回答不好：

穴位定位模糊（与劳宫穴混淆），操作描述粗暴（“用力捣打”极易伤及小儿），且

暴露了对小儿推拿经典特色手法的不熟悉。小天心是安神要穴，将其仅仅归结为治

睡眠不好，忽略了其镇惊定搐的重大临床价值。

高分回答示例：

“小天心”是小儿推拿中具有奇效的特定穴位，位于手掌根部，大鱼际与小鱼际交接

处的凹陷中。而“捣小天心”是一项极具特色、专治神志与惊风病症的高级手法。

该手法主要用于治疗三大类症状：第一类是“心神不宁”，如小儿因惊吓导致的夜啼

剧烈、睡中惊醒、烦躁不安；第二类是“高热惊风前兆”，当患儿高热不退、双目凝

视、手足微抽时，捣小天心具有极强的镇惊息风、清热透疹功效；第三类是配合治

疗斜视或目赤肿痛。

在操作要领上，“捣”法极度考究寸劲，绝不能用蛮力伤及筋骨。具体操作是：我用

左手托住患儿的手背固定，右手握空拳，食指或中指屈曲，利用指间关节（通常是

中指的近端指间关节）作为着力点，犹如小鸡啄米般，垂直、快速、有节奏地叩击

患儿的小天心穴。

力度必须是“轻巧而有弹力”，不能死打硬按，频率控制在每分钟150-200次左右。

通过这种高频震荡的物理刺激，能够迅速激发心包经的气血，达到清心安神、通窍

镇惊的奇效。在遇到突发高热烦躁的急症时，这一招往往能迅速稳住患儿心神。

Q21：按揉“足三里”在小儿日常保健中起到什么作用？★★★★★（考察保健要

穴认知）

❌不好的回答示例：

足三里是腿上的穴位，主要就是帮助消化的。小孩子如果不吃饭，揉揉足三里就能

开胃。平时多按按还能长高，基本每个来做推拿的孩子我都会给他们揉几分钟足三

里，反正就是个万能的保健穴位，多按没坏处。

为什么这么回答不好：

把足三里简单视为“开胃万能穴”，缺乏经典中医理论“强壮要穴、双向调节”的深刻认

知。回答过于口语化、片面化，未能体现其在虚实病症中的底层调理逻辑，专业厚

度不足。

高分回答示例：

足三里作为足阳明胃经的合穴，在小儿日常保健中具有无可替代的“强壮”与“双向调

节”双重作用。有句古话叫“肚腹三里留”，它绝不仅仅是开胃这么简单。

首先，足三里是全身性的强壮固本要穴。小儿脾常不足，按揉足三里能够大补脾胃

之气，脾胃强则气血生化有源，从而从根本上提升小儿的卫外功能与免疫力，有效

预防易感儿反复外感，促进生长发育。

其次，足三里具有神奇的肠胃双向调节功能。无论小儿是因脾胃虚弱导致的慢性腹

泻，还是因肠道津亏导致的虚性便秘，按揉足三里都能通过理气和胃，让失衡的肠

道功能恢复到平衡状态。在日常实操中，我会在小儿外膝眼下三寸、胫骨外侧一横

指处精准取穴，使用拇指指腹进行顺时针重按轻揉。对于体虚易感的孩子，我会将

它与捏脊、推脾经强强联合，长期坚持能显著逆转虚弱体质，是真正意义上的扶正

第一要穴。

Q22：退六腑和推三关这两个手法的寒热属性有何不同？如何配合使用？

★★★★★（考察寒热对症手法）

❌不好的回答示例：

推三关是补气发热的，退六腑是清热退烧的。孩子受凉感冒发冷就用三关；如果孩

子发高烧了，就用退六腑。一般这两个手法是严格分开用的，因为一个极热一个极

寒，一起用的话效果会互相抵消，看情况二选一就行。

为什么这么回答不好：

割裂了中医疗法中“寒热平调”的复杂性，错误地认为二者绝对不能同用。完全忽略

了临床中经典的“水火既济”（三关六腑同用以防伤正）等平衡阴阳的高级复式应用

法则，手法认知极其初级。

高分回答示例：

推三关与退六腑是小儿推拿中调控体内寒热的代表性特定大手法，二者属性截然相

反，但在临床中往往需要巧妙配合。推三关（前臂桡侧缘）属于大温大热之法，主

治一切虚寒病症，如风寒感冒、面色苍白、阳虚腹泻等，能温阳散寒、发汗解表。

而退六腑（前臂尺侧缘）属于大凉大寒之法，主治一切实热病症，如高热惊厥、烦

躁口渴、脏腑实热便秘等，具有极强的清热凉血功效。

在实际临床配合上，二者并非绝对孤立，而是存在非常经典的“水火既济”配比法

则。比如遇到小儿寒热夹杂（如表寒里热），或者需要强力退高烧但单用六腑又怕

过于寒凉伤及脾阳时，我会将二者联合使用。如果热重于寒，我会采用退六腑与推

三关按3:1或2:1的比例操作（如六腑300次配三关100次），以达到清热而不伤阳

的目的；若寒重于热，则反向按1:3比例操作。这种精准的比例调配，能稳妥地平衡

阴阳，确保安全与疗效并行。

Q23：小儿推拿手法中“按、摩、掐、揉”的力度要求与频次要求分别是怎样的？

★★★★★（考察基础手法规范）

❌不好的回答示例：

小儿推拿这四个手法，按和掐力度要大一些，按是用手掌压肚子，掐是用指甲掐穴

位，力度得让孩子感觉到疼。摩和揉就是很轻地摸，在皮肤上转圈打转。频次的

话，一般每个穴位随便搞个一两百次，凭感觉揉几分钟就行。

为什么这么回答不好：

对基础手法的定义和规范理解极其业余。“掐法能痛醒孩子”、“凭感觉随便搞”完全违

背了小儿推拿“轻快柔和、平稳着实”的根本要求，缺乏精准的量化指标和安全意

识，属于重大扣分项。

高分回答示例：

“按、摩、掐、揉”是小儿推拿中最核心的四种基础手法，其力度与频次必须严格遵

循“轻快柔和，平稳着实”的总体原则，且针对不同手法各有精细的量化规范。

“按法”要求垂直向下施力，力度由轻到重，切忌用猛力顿挫，必须做到“按而留之”，

让力量渗透到皮下组织，通常与揉法结合，每分钟按压约30-50次。

“摩法”是最轻柔的表面手法，仅在皮毛之上进行环形抚摩，力度如羽毛拂过，要

求“抚摩无痕”，主要用于腹部，频次较快，需达到每分钟120次左右，以产生温热感

为佳。

“掐法”是强刺激重手法，虽需重按，但“掐破皮肉为大忌”，必须用指甲的边缘并借用

指腹做保护，主要用于急救醒神，每次仅掐3-5下，且掐后必揉以缓解疼痛。

“揉法”应用最广，要求吸定在穴位皮肤上，带动皮下组织一起画圈转动，严禁在皮

肤表面生硬滑动，力度中等渗透，频次控制在每分钟100-150次。精准把控这些量

化指标与力透肌理的细节，是保障推拿安全与疗效的基本功。

Q24：头面部推拿中，开天门、推坎宫、揉太阳的先后顺序及作用机制是什么？

★★★★★（考察头面部复式手法）

❌不好的回答示例：

头面部推拿一般就这三个手法，操作顺序无所谓，看推拿师习惯。这三个穴位都在

头上，主要作用就是治感冒发烧。开天门推额头，推坎宫推眉毛，揉太阳按太阳

穴。只要孩子配合，多推几遍就能退热，是个普通的退烧套餐。

为什么这么回答不好：

完全无视了小儿特定复式手法严格的先后顺序要求，将其简化为“随便推”。忽略了

这套经典手法“开窍、疏解、发汗”的递进逻辑，缺乏对经典中医组合效应的专业理

解。

高分回答示例：

在小儿头面部推拿中，“开天门、推坎宫、揉太阳”被称为外感四大手法之三，它们

必须严格遵循固定的先后顺序，绝不能随意颠倒，其作用机制是一个环环相扣、层

层递进的精妙过程。

首先第一步必定是“开天门”（自眉心交替直推至前发际）。天门是诸阳之会，率先

推此穴相当于“打开城门”，其核心机制是醒脑开窍、疏风解表，为后续的气血疏通

定下总基调。

第二步是紧跟“推坎宫”（自眉心沿眉棱骨分推至眉梢）。在城门打开后，通过分推

坎宫，能够发汗解表、疏散循行于头部的外感风寒，进一步缓解患儿的头痛、鼻塞

与发热症状。

第三步才是“揉太阳”（按揉眉梢后凹陷处）。前两步疏风解表后，再辅以揉太阳

穴，能够清热明目、止头痛。如果是外感风寒，我会用向后的补法揉；如果是风

热，则向前泻法揉。这三者依次结合，形成了一套先开窍引气、再疏散表邪、最后

清热定痛的完美闭环，对小儿各类初期外感具有立竿见影的疗效。

Q25：如何在小儿背部精准定位“肺俞”与“脾俞”？★★★★（考察背部穴位定

位）

❌不好的回答示例：

背部的穴位定位挺简单的。肺俞大概在脖子往下一点，两个肩胛骨中间。脾俞在背

部正中间，大概对着胃的地方。推拿时不用找得特别精确，只要在背上这两片区域

多揉揉，或者直接捏脊，把整个背都覆盖到，效果都差不多的。

为什么这么回答不好：

穴位定位描述模糊且极其不专业，缺乏解剖学骨度分寸的严谨标准。所谓“不用找得

精确”、“覆盖到就行”暴露出候选人基本功严重不达标，操作极其随意的恶劣态度。

高分回答示例：

在小儿推拿中，背部俞穴是直接调理五脏六腑的核心大穴，其定位必须依靠严谨的

骨度分寸和解剖标志，绝不能凭感觉模糊取穴。

首先是“肺俞”的精准定位。它的标准位置在第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。在实操

中，我通常先让小儿低头，找到颈部最突出的骨头（第七颈椎棘突，即大椎穴），

顺着脊柱向下数三个椎体找到第三胸椎；接着，我会以患儿自身的“同身寸”为标

准，利用其食指和中指两指的宽度（约1.5寸），在棘突正中线向左右两旁外延，此

处凹陷处即为肺俞，是调理咳喘外感的要穴。

其次是“脾俞”的定位。它位于第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。为了快速且精准定

位，我会先找到患儿两侧肩胛骨的下角，两下角连线水平交接正中线的位置通常是

第七胸椎（至阳穴），由此再往下顺数四个椎体，找到第十一胸椎；同样旁开1.5寸

即为脾俞。只有定位分毫不差，在按揉时才能真正将力道穿透至脏腑经气，达到极

佳的补益奇效。

Q26：对于6个月以下的婴儿，你在操作“运内八卦”时会如何调整手法与力度？

★★★★（考察低龄儿手法微调）

❌不好的回答示例：

6个月以下婴儿皮肤太嫩。运内八卦就是在手心画圈，对这么小的婴儿，我就把动

作放慢，在手心轻轻画圈就行。因为穴位位置跟大孩子一样，只要把力度放极其轻

柔，时间缩短，顺时针随便揉一揉，其他没什么特别调整。

为什么这么回答不好：

没有提到内八卦极为关键的“盖住离宫”这一核心保护手法。对低龄婴儿神志易受惊

扰的保护意识薄弱，仅提到“放轻、缩短”，缺乏专科对特殊年龄段变通手法的深度

认知。

高分回答示例：

针对6个月以下的低龄婴儿，其“脏气清灵，心神极易受扰”，在操作“运内八卦”这一

调节中焦气机的王牌手法时，绝非仅仅是减轻力度那么简单，我会在定位、手法及

保护机制上做出极其精细的微调。

首先在手法力度上，必须做到极致的“抚摩无痕”。我会大量使用优质的婴儿抚触油

作为润滑介质，仅用拇指指腹的罗纹面，在患儿掌心四周做极度轻柔的环形旋运，

严禁出现任何向下的按压力量，以免惊扰婴儿怯弱的心神。

其次，最核心且专业的调整在于“遮盖离宫”。内八卦正上方中指根部的离宫属心

火，低龄婴儿心火极易妄动。因此在运周天（画圈）的过程中，当我的右手指滑过

离宫位置时，我一定会用左手大拇指提前轻轻盖住婴儿的中指根部，使我的右手从

左手背上滑过。这种“盖过离宫”的特殊微调操作，能够有效防止气机升发过度而扰

动心火，避免婴儿推拿后出现夜啼、烦躁等副作用，这是保护低龄儿的专业心法。

Q27：什么是“打马过天河”？它与常规清天河水的区别和适应症是什么？

★★★★（考察强效退热手法）

❌不好的回答示例：

打马过天河就是清天河水的加强版。孩子如果发烧退不下来，我就用手在孩子手臂

上用力拍打，像马跑一样，多拍几下把热气打出来。这手法适用于所有发烧的孩

子，只要烧得高就可以用，皮肉拍红了效果才最好，退热很快。

为什么这么回答不好：

把中医特色高阶手法庸俗化为“用力拍打至红”，且错误地认为“适用于所有发烧”。打

马过天河是特定强效泻火手法，使用不当或过度暴力会严重损伤小儿气血与娇嫩皮

肤。

高分回答示例：

“打马过天河”确实是小儿推拿中强效退大热的高阶复式手法，但它与常规“清天河

水”在操作细节与适应症上有极大的区别，绝不能滥用或乱用。

常规的“清天河水”是用食中两指指腹，从腕横纹单向直推至肘横纹，性微凉，适用

于普通的外感发热、夜啼等轻中度表热证。而“打马过天河”则刚烈得多，它是用食

中两指蘸取凉水或薄荷水，从腕横纹向肘横纹方向，呈跳跃式、节律性地叩击拍

打，配以推拿师的指尖吹凉气，犹如马蹄欢快踏过，故得此名。

在适应症上，它绝不适用于普通发烧或虚寒发热，而是专门针对“实热高烧不退、热

毒内盛、大汗出而热不解”的危重实热证。它的泻火透热之力远超清天河水。在实操

时，虽然动作要有节律的弹击感，但必须控制寸劲，强调“声如叩击，力透肌肤而不

伤皮肉”，若盲目暴力拍打至皮下出血，则是极其违规且危险的。我通常只在应对39

度以上的实热顽固高烧时才会谨慎启用。

Q28：掐揉四缝穴主要针对哪类小儿疾病？操作时有哪些特殊要求？★★★★

（考察疳积特效穴位）

❌不好的回答示例：

四缝穴在手指关节上，主要治孩子挑食不吃饭。操作时就是用指甲挨个去掐孩子四

个手指的关节，掐完揉一揉。因为比较疼孩子会哭，只要家长按住孩子，我快速用

力的掐完就行，多痛几次孩子自然就爱吃饭长肉了。

为什么这么回答不好：

认知浅薄，只知治挑食不知治疳积之本。且操作态度极其粗暴，“用力掐、多痛几

次”严重违背小儿推拿轻柔无痛的原则，未精准指出穴位定位，完全不符合专业规

范。

高分回答示例：

“四缝穴”是中医儿科治疗“疳积”和中焦脾胃虚弱的特效奇穴，位于食、中、无名、小

指四指的中节与近端指节交界的横纹中央。它不仅仅是针对普通的挑食，更主要用

于治疗小儿因长期脾胃运化失健导致的重度疳积、腹胀如鼓、面黄肌瘦以及百日咳

等病症，能起到极强的理脾和胃、消食导滞作用。

在操作要求上，四缝穴具有非常特殊且严格的规范。虽然称为“掐揉”，但我绝不会

使用指甲暴力深掐导致患儿剧痛大哭。我会使用拇指指端或指甲的边缘，保持垂直

方向对横纹中央进行“重按轻掐”，即力度要求有显著的酸胀刺激感（得气），但绝

对不能掐破娇嫩的皮肤。

最特殊的细节是，操作必须是严格的“一掐三揉”，也就是掐按一下之后，必须紧接

着用指腹在原部位进行三次安抚性的揉动，以缓和痛感并促进局部经气运化。在纯

推拿理疗场景下，我坚持以规范的无创重力掐揉配合运内八卦、捏脊，同样能温和

且极具效力地化解中焦顽固积滞。

Q29：小儿推拿时，介质（如滑石粉、按摩油、葱白汁等）的选择依据是什么？

★★★★（考察推拿介质应用）

❌不好的回答示例：

介质主要就是为了润滑皮肤，防止把孩子搓破皮。一般用婴儿按摩油或者爽身粉就

行了，什么方便用什么。至于葱白汁、薄荷水这些太刺激了，味道也大，家长不喜

欢。所以只要润滑效果好，选啥介质治病效果都没太大差别。

为什么这么回答不好：

极度缺乏中医推拿中“药透肌肤”和“借介质以助药力”的核心理论认知。将介质纯粹视

为润滑剂，抛弃了不同介质本身寒热温凉属性对辨证施治的辅助作用，显得极不专

业。

高分回答示例：

在小儿推拿中，介质的选择绝不仅仅是为了“润滑防破皮”，更核心的依据是中医

的“辨证论治”原则。推拿师需利用介质本身的四气五味，通过透皮吸收来协同推拿

手法，达到“如虎添翼、外引内导”的临床疗效。

首先，对于日常保健或虚弱体质的常规推拿，我会选择性平的“滑石粉”或温润的“婴

儿抚触油”。滑石粉滑润不敛邪，最适合夏秋季防长痱子；抚触油温润护肤，秋冬季

最宜。

其次，面对外感寒邪（如风寒感冒、受凉腹痛）的实寒证，我一定会选用偏温热的

介质，如“葱白汁”、“生姜汁”或“麻油”。在推三关或摩腹时配合葱姜汁，能极大地增

强温阳散寒、发汗解表的透发之力。

反之，若患儿是高热惊厥、实热便秘等实热证，我会果断改用偏寒凉的介质，如“薄

荷水”、“凉水”或“蛋清”。在退六腑或打马过天河时配合凉水或薄荷水，能借其寒凉

之性，迅速清热泻火、凉血除烦。精准匹配四气五味，才是介质使用的高级境界。

Q30：在推拿过程中，如何避免因力度不当或润滑不足造成的小儿皮肤损伤？

★★★★（考察皮肤保护意识）

❌不好的回答示例：

小孩皮肤极嫩，推拿时多倒点油，滑溜溜就行。推红了，家长问我就说是出痧排

毒。如果不小心搓破皮，赶紧拿创可贴贴上，下次避开这块就行。做推拿力度难免

失控，稍微破点皮过几天长好就行了，不用太大惊小怪。

为什么这么回答不好：

回答充斥着推卸责任与极其恶劣的职业态度。将皮肤损伤合理化，用虚假的“出

痧”忽悠家长，缺乏防范与应对皮肤损伤的标准安全操作SOP，在面试中属于危险禁

忌回答。

高分回答示例：

避免小儿皮肤损伤是推拿师绝对不容挑战的职业底线，一旦造成破损不仅引发患儿

痛苦，更会引发严重的医患信任危机。对此，我建立了一套严格的“三防一控”标准

操作流程，将风险降到零。

第一是“介质防损”。推拿前，我必根据患儿体质和季节，足量涂抹滑石粉或温润的

抚触油，在连续操作过程中一旦感觉手下出现干涩感，必须第一时间补充介质，严

禁在无润滑状态下强行干推。

第二是“指法防损”。我常年严格修剪指甲至平滑无棱角状态，操作时严禁手指在小

儿皮肤表面生硬摩擦。无论是推法还是揉法，都要求力量通过接触面“透”到皮下肌

肉层，做到“皮不动肉动，手随皮走”，从根本上避免表皮搓伤。

第三是“动态温控与力控”。我会时刻观察小儿局部皮肤的颜色变化，一旦出现潮红

发热，说明该部位刺激量已达标，必须立刻转换穴位或大幅减轻力度，绝不盲目追

求所谓的“出痧排毒”。若遇患儿剧烈哭闹挣扎，我会立即暂停手法进行安抚，绝不

强行按压施力，以极致的安全细节保护每一寸娇嫩肌肤。

四、常见小儿病症辨证及推拿调理类（15道）

Q31：面对小儿外感发热，你如何区分风寒发热与风热发热并给出对应的推拿处

方？★★★★★（考察感冒辨证论治）

❌不好的回答示例：

风寒就是受凉，风热就是上火，挺好区分的。风寒发烧我就多推三关，捏捏脊，让

他出汗。风热发烧就退六腑，清天河水降火。如果实在看不准是风寒还是风热，那

我就把所有退烧的手法都做一遍，反正总有一个能对症管用。

为什么这么回答不好：

辨证极度敷衍，没有提到“鼻涕、痰色、汗出”等核心临床辨证指征。“看不准就全都

做一遍”是极其危险的瞎蒙做法，违背了中医“寒热错杂易伤人”的禁忌。

高分回答示例：

外感发热的精准辨证是小儿推拿的重中之重。在临床实操中，我主要通过“观面色、

查鼻咽、问寒热出汗”三步来严格区分风寒与风热，从而对症下药。

风寒发热的患儿往往表现为“恶寒重、无汗”，面色较白，流清稀鼻涕，咳嗽痰白，

舌苔薄白。针对风寒发热，推拿处方以“辛温解表、发汗散寒”为核心。我会重用推

三关、拿风池、揉外劳宫，配合推坎宫与生姜汁推背。通过温阳之力把毛孔打开，

逼迫寒邪随微汗而出。

而风热发热的患儿则表现为“发热重、轻微怕风、有汗但热不退”，往往面色红赤，

流黄浊黏稠鼻涕，咽喉红肿疼痛，舌苔薄黄。针对风热发热，推拿处方则转为“辛凉

透表、清热解毒”。我必重用清肺经、清天河水（高热则升级为退六腑）、推脊与按

揉大椎。运用凉性手法疏通营卫，使热邪得以清泻排散。绝不能在风热证上滥用大

温的推三关，否则形同火上浇油；精准辨证，才能做到“随拨随应”。

Q32：小儿积食导致的发烧（食积发热），推拿调理的核心思路和主穴是什么？

★★★★★（考察食积发热处理）

❌不好的回答示例：

积食发烧就是吃太多撑的。思路就是赶紧退烧加消食。主穴就选退六腑退高烧，然

后在肚子顺时针使劲揉，多按足三里帮消化。只要大便通了，烧自然就退了，这种

病只要通便就行，处理起来特别简单。

为什么这么回答不好：

思路粗暴且存在巨大安全风险。“使劲揉肚子”在发热伴腹胀时可能引发肠套叠等急

腹症。只盯着“退高烧”，忽略了“以消为清、釜底抽薪”的中医经典治法与精细配穴。

高分回答示例：

食积发热在小儿发热中占比极高，其核心病机是“饮食停滞中焦，郁而化热，热郁熏

蒸”。因此，我的核心调理思路绝不是单纯盲目退热，而是“消食导滞、釜底抽薪”。

中焦积滞这块“燃料”一旦被清除，热源被切断，体温自然平稳回落。

在推拿主穴的排兵布阵上，我分为三步协同推进。第一步是“清降胃肠郁热”，主穴

必取清胃经、清大肠、退六腑。这组穴位能直接打通消化道，把郁结的热邪随糟粕

通过大便向下排泄。

第二步是“化积理气”，主穴选用揉板门、运内八卦。板门是脾胃之门，重揉能有效

促进胃肠蠕动，化解停滞的水谷；内八卦能宽胸理气，消除腹胀。对于摩腹，我会

在排查无急腹症的前提下，采用轻柔的顺时针摩腹，绝不使用暴力按压。

第三步是“引热外出”，配合清天河水、推下七节骨。这种从源头导滞排热的打法，

比单纯吃退烧药只出汗不通便的效果更彻底，同时配合严格的饮食管控，能有效防

止食积发热反复发作。

Q33：针对小儿慢性腹泻，你会重点取哪些穴位进行温中止泻？★★★★★（考

察脾胃病症调理）

❌不好的回答示例：

慢性腹泻肯定就是肚子着凉了，重点是暖肚子。取穴的话，就在肚子上逆时针随便

揉揉，加上按肚脐眼。其他的我就再多捏捏脊。只要让家长给孩子多喝温水别吃冷

饮，配合揉肚子慢慢就好了，这种慢性病急不得。

为什么这么回答不好：

辩证极其单一，将复杂的慢性腹泻统归为“着凉”。忽略了脾虚不运、命门火衰（脾

肾阳虚）等深层核心病机。推拿处方空泛，没有提到强效温中止泻的核心特效穴

位。

高分回答示例：

小儿慢性腹泻，中医多责之于“脾虚运化无力”或更为深层的“脾肾阳虚，命门火衰”。

孩子长期便溏，不仅伤津耗液，更严重阻碍正常的生长发育。因此，我的推拿干预

思路是“温补脾肾、固涩止泻”。

在核心取穴和手法上，我会重用一套强效温中止泻的经典组合。首选王牌大穴是“推

上七节骨”和“揉龟尾”。推上七节骨（从尾骨端向上直推至腰部）具有极强的温阳升

提、固脱止泻之效；配合揉龟尾，能有效调节直肠神经，收敛肠道。

其次是“培土温中”。我会在腹部进行轻柔的逆时针摩腹，并重点采用“揉脐及龟尾并

擦命门”的复式手法。命门位于背部督脉，是真阳之所，用掌侧横擦命门穴直至透

热，能够大补脾肾之阳，真正做到温运中焦。

最后，在手部特定穴上，我必取补脾经、推三关、揉外劳宫，这三者叠加能最大程

度驱寒温胃。通过这套“上提下固、温脾暖肾”的立体配穴，通常能在极短的疗程内

显著改善小儿大便的性状与脾胃受纳功能。

Q34：小儿便秘分为哪几种证型？请分别给出实秘与虚秘的推拿治疗重点。

★★★★★（考察便秘辨证推拿）

❌不好的回答示例：

小孩便秘没啥虚实区别，都是因为火大肠子干。治疗重点全是清热通便。不管哪

种，我都给清大肠、退六腑，再顺时针重揉肚子。只要把火气泻出去，大便自然就

通了，分太细没必要，反正通便的大招全是这几招。

为什么这么回答不好：

严重混淆中医辩证底线，将便秘统归为“实热”。若对气血亏虚的虚秘患儿滥用清热

泻火之法，不仅无法通便，反而会严重损伤正气，导致便秘愈演愈烈，属于重大理

论误区。

高分回答示例：

在小儿推拿中，便秘必须严格区分“实秘”与“虚秘”，两者的中医病机截然相反，若补

泻方向辨错不仅无效，反而大伤孩子身体。

“实秘”多因饮食积滞、胃肠实热引起。患儿通常表现为大便干硬如羊屎、口臭、腹

胀拒按、面赤身热。此时治疗重点在于“清热润肠、消食导滞”。我的推拿处方必取

清大肠、清胃经、退六腑以大