老年护理学（上篇共上中下3篇）

老年护理学目录目录

第一章绪论第二章老年人的健康保健第三章老化相关理论第四章老年人健康与生活质量评估

第五章老年人的躯体健康护理第六章老年人的心理健康护理第七章老年人日常生活的护理第八章老年人用药护理第九章老年人的临终关怀与护理绪论第一节人口老龄化第二节老年护理学概述 第三节老年护理学的发展

1一、老年人的年龄划分二、人口老龄化与老龄化社会三、人口老龄化的趋势与特点四、人口老龄化的主要影响及对策世界卫生组织（WHO）对老年人的年龄划分标准目前，WHO对老年人的年龄划分有两个标准：在发达国家，65岁以上的人为老年人；在发展中国家，60岁以上的人为老年人。WHO根据现代人生理、心理结构上的变化，提出了年龄划分标准：44岁以下的为青年人；45～59岁的为中年人；60～74岁的为年轻老人；75～89岁的为老年人；90岁以上的为非常老的老年人或长寿老人。老年人的年龄划分第一节人口老龄化

我国老年人的年龄划分标准中华医学会老年医学分会建议，我国60岁以上的人为老年人。现阶段我国老年人的年龄分期标准：45～59岁为老年前期，即中老年人；60～89岁为老年期，即老年人；90岁以上为长寿期，即长寿老人。老年人的年龄划分第一节人口老龄化第一节人口老龄化人口老龄化（agingofpopulation）简称人口老化，是指老年人口在总人口中所占的比例不断上升而导致的人口结构比例失衡的动态过程。人口老龄化意味着出生率和死亡率的下降、平均寿命的延长。评定人口老龄化的常用指标如下所述。二、人口老龄化与老龄化社会长寿水平又称高龄老人比，是指80岁以上人口数与60岁以上人口数之比，用以显示长寿水平的高低，直接反映了一个国家（或地区）医疗卫生保健的水平，特别是反映了老年保健服务水平的高低。计算公式：长寿水平（%）=（80岁以上人口数/60岁以上人口数）×100%老年人口负担系数又称老年人口指数，是指老年人口数与劳动人口数（即15～64岁人口数）之比，反映了劳动者负担老年人的轻重程度。计算公式：老年人口负担系数（%）=（65岁以上人口数/15～64岁人口数×100%老年人口负担系数健康期望寿命

健康期望寿命即个人在良好状态下的平均生存年数。健康期望寿命是以丧失日常生活能力为终点。人口老龄化评定第一节人口老龄化老少比

又称老年人口比例，是指某国家或地区的总人口构成中，老年人口数占总人口数的比例。计算公式：老年人口系数（%）=（60或65岁以上人口数/总人口数）×100%老年人口系数又称老龄化指数，是指老年人口数与0～14岁人口数之比。此指标可反映人口老龄化的程度。计算公式：老龄化指数（%）=（60或65岁以上人口数/0～14岁人口数）×100%平均期望寿命平均期望寿命即某一地区或国家总人口的平均生存年限，简称平均寿命或预期寿命。一般常用出生时的平均预期寿命作为衡量人口老化程度的重要指标。人口老龄化评定第一节人口老龄化

人口年龄结构是指一定时期内各年龄组人口在总人口中的比重。它体现了过去和当前人口出生、死亡、迁移变动对人口发展的综合作用。随着老年人口总数的增加，老年人口系数不断上升，使社会形成“老龄化社会”。老年人口系数是评价一个国家或地区人口老龄化的指标。1．发达国家的标准该国家或地区65岁以上人口占总人口的7%以上时，定义为老龄化社会。2．发展中国家的标准该国家或地区60岁以上人口占总人口的10%以上时，定义为老龄化社会。（二）老龄化社会第一节人口老龄化世界人口老龄化的速度加快世界人口老龄化的趋势与特点人口平均预期寿命不断延长4发展中国家老年人口增长速度快人口老龄化的区域分布不均衡性别差异高龄老年人增长速度快12356第一节人口老龄化老年人口基数大123中国人口老龄化的趋势与特点性别差异4高龄老年人增长速度快5地区发展不平衡城乡倒置老龄化发展迅速老龄化超前于经济发展6123456第一节人口老龄化人口老龄化的主要影响1社会养老服务供需矛盾突出我国养老起步较晚、专业人员缺乏，基层服务网络薄弱，老龄工作资源不足。针对老年人的服务项目少，服务水平低，覆盖面窄，老年人的参与率和收益率不高。老年人对医疗保健需求加剧我国老龄化速度快，发病率高，慢性病多，生活不能自理的比重高，花费大、消耗卫生资源多，这不仅加重了家庭和社会的负担，同时也对医疗保健系统提出了挑战。社会保障费用增高避免过度劳累及情绪激动。342社会负担加重人口增长过快的老龄化、劳动年龄人口的减少，提高了老年人口负担系数，使社会负担加重。劳动年龄人口的负担日益加重，除了为自身生存和发展进行生产劳动，还要负担更多的老年人口生存和发展的费用。第一节人口老龄化据中国人口年龄结构发展预测，2025年之前是我国抚养系数低、国家负担较轻的“人口红利”黄金时期。我们要充分利用这个经济发展的黄金时期，发挥我国劳动力资源丰富的优势，加快经济发展的速度，为迎接人口老龄化的高峰奠定坚实的物质基础。人口老龄化的对策抓住有利时机，加速经济发展步伐第一节人口老龄化人口老龄化的对策强化根本作用完善社会保障和养老服务以政府为主导，动员社会各方面的力量，加大农村社会养老保障的投入，尽快建立起覆盖全民的健全的社会保障制度。同时，构建以家庭养老为基础的社会养老服务体系，创建中国特色的养老模式。第一节人口老龄化人口老龄化的对策

应加快深化医疗卫生改革，加强人口老化的医疗保健与护理服务，健全社区卫生服务体系和组织，构建医疗保健防护体系，为老年人提供方便、快捷的综合性卫生服务；同时，建立和发展多种形式的医疗保障制度，以缓解老年人患病后对家庭和个人造成的经济压力，妥善解决看病就医的费用问题。满足老有所医，健全医疗保健防护体系第一节人口老龄化创建优良环境，实现健康老龄化和积极老龄化

社会的经济发展和科技进步延缓了人类的衰老过程，人们的劳动年限延长，有更多的时间参与社会、经济、文化事务，一部分有较好的专业知识和技能的老年人，他们乐意为社会做贡献。一方面，可以参照日本、新加坡等国的做法，逐步延长退休年龄；另一方面，为老年人再就业创造条件，发挥老年人在技术、经验等方面的优势，既可以减轻老年人口增加给社会经济带来的压力，又可以使老年人进一步实现自我价值。人口老龄化的对策第一节人口老龄化一、老年护理学的概念及研究内容二、老年护理的目标及老年护理的原则三、养老护理的方式老年护理学的概念老年护理学（gerontologicalnursing）是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。它是护理学的一个分支，也是老年医学的一个分支。老年护理学强调保持、恢复和促进健康，预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾，保持老年人的日常生活能力，实现老年机体的最佳功能，保持人生的尊严和舒适生活直至死亡。第二节老年护理学概述

临床护理是根据老年疾病的发生、发展、临床表现和转归的特点，对老年患者进行疾病的治疗和康复护理。临床护理包括老年病的专科护理、康复护理和预防护理。老年护理学的研究内容第二节老年护理学概述预防护理是在了解老年人群的基本特点、老年人疾病谱和流行谱、社会和自然环境对疾病和健康的影响、疾病的病因和发病规律的基础上，通过加强健康教育、对老年人进行预防性指导，提高老年人群的健康水平，做到早期发现、诊断和治疗疾病，以减轻疾病对老年人的危害。康复护理是为有残疾、身心功能障碍的老年人提供一般养护服务和具有预防性、治疗性、恢复性的康复护理，以最大限度地消除老年人精神上和躯体上的功能障碍，使他们能够实现生活自理、精神自立，提高其生活质量。临床护理分类老年护理学的研究内容专科护理是在深层次认识到老年人对疾病的反应，深刻理解老年人病理生理改变和心理、社会改变的基础上，满足老年患者的实际需求。第二节老年护理学概述老年护理学的研究内容社区护理护理教育护理科研主要研究社区和家庭老年慢性病的护理、老年患者管理、如何提高老年患者自护能力、老年疾病预防等内容，以便社区护士为不同人群提供相应的慢性病护理、饮食指导、用药指导、健康咨询、临终关怀、生活照顾等方面的服务。主要是研究老年护理人才培养的规律、方法和模式，以不断提高教学质量、优化知识结构，培养出老年护理学发展过程中所需的护理人才。老年知识的教育和培训不足将会影响老年护理质量。将护理理论与护理实践相结合，改进护理技术和方法，改革护理设备和工具，培养老年护理人才，最终促进老年护理质量的提高和老年专科护理的发展。第二节老年护理学概述老年护理的目标增强自我照顾能力延缓衰退及恶化安享生命晚年医护人员应根据老年人的自身特点与资源，以健康教育为干预手段，采取不同措施，充分发挥老年人在健康维护和自我照顾中的主观能动性，运用其自身的资源，提高其自我照顾和自我护理能力，避免过分依赖他人。通过三级预防策略，尽早估计所要出现的健康问题及所患疾病的病情变化，开展健康教育，帮助树立正确的健康观念，提高自我保护意识，改变不良的生活方式和行为，增进健康。对待临终老人，应对其进行生理、心理和社会全方位的综合分析，识别、预测并满足其需求，提高临终老人的生命质量，维护人的尊严,对临终老人的家属给予安慰，提供生理、心理和社会全方位的护理。提高生活质量了解其各方面的需求，通过组织各种社会活动，开展健康教育，宣传、普及卫生保健知识，促进老年人在生理、心理和社会适应方面的完美状态，帮助其实现自我价值。第二节老年护理学概述老年护理的原则考虑到老年患者在年龄、性别、病情、经济、社会支持等方面的差异。因此，护理人员需要给不同的老年人实施个性化的护理措施。一级预防应及早开始，进入老年期时要更加注意。护理人员应考虑到多种因素对老年人健康的影响，注重患者身心健康的统一，对患者进行整体护理，以解决患者的整体健康问题。第二节老年护理学概述满足需求及时发现老年人现存的与潜在的健康问题和各种需求，在采取满足其各种需求的护理措施的同时，协助其健康发展。老年护理的原则面向社会老年护理的对象包括老年患者、健康的老年人和老年人家庭的成员，他们生活的场所不仅仅是病房、家庭，还有社区和社会，因此老年护理要兼顾医院、家庭和社会人群。面向社会多数老年患者的自理能力下降，甚至出现严重的生理功能障碍，对护理工作有较大的依赖性。护理人员需要为这些老年人提供连续性护理，如医院外的家庭护理、心理护理等。第二节老年护理学概述由于受各地区经济发展不平衡、养老保险覆盖不全、居民收入高低不均，以及老年人文化背景和价值观念不同等因素的影响，我国老年护理发展呈现多元化、差异化，出现了家庭养老、社区居家养老、专业机构养老、高级养老社区等多种模式并存的局面。目前，我国正逐步建立以居家养老为主、社区服务为依托、机构养老为补充的多元养老模式，主要由家庭、政府、社会养老服务机构参与，资金来源呈现出公共财政投入、市场化运作、非营利机构服务等多种渠道，实施多元化运营机制，提供养老基本保障、社区照料服务、个性化服务市场购买的多层次养老服务。养老护理的方式养老护理的方式第二节老年护理学概述高级养老社区、候鸟式养老、和居养老、以房养老是近年来我国沿海发达地区开始流行的养老模式，满足了我国富裕居民的需求，可作为养老护理的补充。老人居住在家庭中，主要由亲人照顾，在以后很长时间内仍是我国广大农村和中西部地区的城市最普遍的养老护理方式。老人居住在家中，由社区提供全方位服务，生活照料等的养老方式。社区居家养老是我国政府引导的、服务范围较广的养老模式。养老护理的方式社区居家养老其他其他家庭养老专业机构养老为老年人提供全天配套服务的专业养老机构，在安全性方面有较好的保障，特别是对生活不能自理的老年人，能够提供专人照顾，突发情况下可以及时实施救治。第二节老年护理学概述国外老年护理学的发展老年护理学作为一门学科最早出现在美国，美国的老年护理学推动了全世界老年护理学的发展。自20世纪70年代以来，美国老年护理教育开始发展，培养高级执业护士，使其具备熟练的专业知识技能和研究生学历，能够以整体的方式处理老年人复杂的照顾问题。在美国老年护理发展的影响下，许多国家的护理院校设置了老年护理课程。日本从1961年开始实行全民健康保健；1967年，英国创办了世界上第一所临终关怀医院。第三节老年护理学的发展一、国外老年护理学的发展二、国内老年护理学的发展国内老年护理学的发展

我国老年护理学因为长期以来被归为成人护理学范畴，所以发展缓慢。20世纪80年代，中华医学会老年医学分会成立以后，尤其是20世纪90年代以来，老龄化带来了一系列问题，我国政府对老龄事业十分关注，先后发布了一系列相关政策和法律法规，多所护理院校开设了老年护理专业，护理研究生教育中也设立了老年护理研究方向。此外，国内外老年护理方面的学术交流逐步开展，一些院校与国外护理同行建立了科研合作关系。第三节老年护理学的发展国内老年护理学的发展

我国很多大城市都建立了老年病专科医院及护理中心，我国护理事业的发展与需要与国际标准水平相比，还存在较大的差距。我国需要加快与国际社会的合作，培养老年护理专业人才，构建具有中国特色的老年护理理论与实践体系。第三节老年护理学的发展感谢您的聆听老年护理学目录目录

第一章绪论第二章老年人的健康保健第三章老化相关理论第四章老年人健康与生活质量评估

第五章老年人的躯体健康护理第六章老年人的心理健康护理第七章老年人日常生活的护理第八章老年人用药护理第九章老年人的临终关怀与护理老年人的健康保健第一节概述第二节健康老龄化 第三节老年自我保健第四节社区老年保健及家庭护理

2老年保健的概念 老年保健的重点人群 老年保健的基本原则 老年保健的任务 老年保健的策略及措施第一节概述老年保健的概念WHO老年规划项目认为，老年保健（healthcareinelderly）是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。老年保健的范畴包括建立健康手册、健康体检、健康咨询、健康教育、功能训练等。老年保健的目标是最大限度地延长老年人独立的生活自理的时间，缩短功能丧失和在生活中依赖他人的时间，提高老年人生命质量，实现健康老龄化。在老年人的保健组织中，护理人员发挥的作用会越来越大。高龄老年人是指年龄在80岁以上的老年人。大部分老年人患有慢性病，健康状况不断退化的同时，心理健康状况也问题频发。因此，高龄老年人对医疗、护理、健康保健等方面的需求加大。独居老年人随着社会的发展只有老年人组成的家庭比例逐渐增高。农村独居老人现象更为普遍。独居老年人外出看病难，对医疗保健和社区服务的需求量增加。丧偶老年人丧偶老年人比例随着年龄的增加而增加，其中女性丧偶的概率高于男性。丧偶会使一方失去关爱和照顾，使其感到生活无望、甚至积郁成疾。第一节概述老年保健的重点人群患病老年人患病后的老年人身体状况差，生活自理能力下降，需要进行全面系统的治疗，因而加重了老年人的经济负担。必须做好老年人的健康检查、保健咨询、健康教育，使其配合医生治疗，以促进老年人健康。新近出院的老年人近期出院的老年人，身体未完全康复，常需要继续治疗和及时调整治疗方案，如遇到经济困难等不利因素，疾病易复发甚至导致死亡。因此，从事社区医疗保健的人员应根据情况，进行定期随访。精神障碍的老年人主要是指血管性痴呆和老年性痴呆。随着人口老龄化、高龄化，痴呆老人不断增多。痴呆老人的生活失去规律，不能自理，从而加重原有的疾病。因此，精神障碍的老年人的医疗和护理服务需求高于其他人群。老年保健的重点人群第一节概述全面性老年人健康是指生理、心理和社会三方面的健康。因此，老年保健是多维度、多层次的，包括全体老年人的躯体、心理、社会适应能力和生活质量等方面的问题，以及疾病和功能障碍的治疗、预防、康复和健康促进。建立一个全面系统的老年保健计划是必要的，保健组织机构和社会服务统一协调，以更好地适应老年人的健康需求。养老护理的方式老年保健的基本原则第一节概述区域化区域化原则是指为了使老年人能方便、快捷地获得保健服务，服务提供者能更有效地组织保健服务，提供以社区为基础的老年保健，主要体现在通过家庭、邻居与社区建立医疗保健和生活照料服务，帮助老年人克服困难，更好地生活。社区老年保健工作的重点是针对老年人独特的需要，确保在要求的时间、地点，为其提供社会援助。老年保健的基本原则风险共担随着老年保健需求的增长、财政支持的紧缺，老年保健的费用须采取多渠道筹集社会保障金的方法，即政府、保险公司和个人分别承担一部分。这种“风险共担”的原则越来越为大多数人所接受。第一节概述功能分化指在对老年保健的多层次性充分认识的基础上，对老年保健的各个层面均有足够的重视，它体现在老年保健计划、组织、实施及评价等方面。由于老年人有其特征和特殊的发展规律，功能的最初分化为老年护理院和老年医院的建立；此外，由于老年人可能存在的生理、心理和社会问题，需要医护人员、心理学家、精神病学家及社会工作者的参与，在老年保健的人力配备上也要有明确的功能分化。老年保健的基本原则第一节概述独立性自我实现4参与性保健与照顾尊严性1235老年保健的基本原则联合国老年政策原则第一节概述老年护理的原则医护人员根据老年人疾病的临床表现及特征，给予老年人相关的治疗、护理，并进行健康教育，使其早日康复并减少或减轻残障，以提高其生活质量。是指介于医院与社区家庭之间的老年服务机构，如老年护理院、敬老院、老年公寓等，能够帮助老年人按时服药、锻炼身体；帮助解决老年人的日常生活问题及心理问题。社区家庭中的医疗保健服务是为老年人提供方便医疗护理服务的主要形式，是社会老年保健工作的重要内容之一，它可以在很大程度上减轻社会医疗的负担。老年保健的任务第一节概述老年保健的策略及措施老有所养老年人的生活保障,我国养老的主要方式是家庭养老，社会养老会逐步取代家庭养老，尤其是社会福利保健机构养老。建立和完善社区老年服务设施和机构，确保老年人的基本生活和服务保障，将是“老有所养”的重要方面。第一节概述老有所为老年大学在有利于老年人社会交往的同时，也可让老年人根据自己的兴趣爱好选择学习内容，如医疗保健、绘画、下棋等，这些知识有助于老年人发挥潜能。老有所学老年人可以直接参与社会发展，将自己的知识和经验直接用于社会活动中，有所为既可以提高老年人在社会和家庭中的地位，又可以增加其个人收入，对进一步改善老年人自身生活质量有着积极的作用。老有所教科学、良好的精神文化生活是全面提升老年人生活质量和健康状况的前提和保障。老年群体是相对脆弱的群体，社会对老年人进行科学的教育，可以帮助他们建立健康、丰富、高品位的精神文化生活。老年保健的策略及措施第一节概述健康老龄化的概念 健康老年人的标准 健康老龄化的影响因素 实现健康老龄化的措施健康老龄化的概念健康老龄化（healthaging）是指个人在老年期间，躯体、心理、智力、社会、经济五方面的功能仍能保持良好的状态。健康老龄化并非指老年人长寿不生病，而是指老年人健康期望寿命的延长，尽可能缩短老年人伤残期与需要依赖他人护理的时间；不仅是延长老年人的生物学年龄，而且延长老年人的心理和社会年龄。第二节健康老龄化健康老年人的标准

判断老年人是否健康需要考虑到老年人的患病情况，精神、睡眠、饮食的状态，以及脏器的退行性变化、生理功能的减退等相关内容。第二节健康老龄化重要脏器的增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定的抗病能力。营养状况良好，体重适中，保持良好的生活方式。日常生活活动正常，生活自理或基本自理。健康老年人的标准认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好。能恰当处理家庭和社会人际关系；积极参与家庭和社会活动。其中，相关高危因素指心脑血管疾病的相关危险因素，主要有高血压、糖尿病、血脂紊乱；体重适中指BMI指数在20～25kg/m2；良好的生活方式指不吸烟，慎饮酒，合理膳食搭配，坚持科学锻炼。第二节健康老龄化老年人由于老化，对预防疾病、促进健康等方面的需求增多。健康老龄化的基本条件是有质量的初级卫生保健、健全的医疗保险制度。包括遗传因素、心理因素、生活方式、文化程度、收入状况等。社会支持不足、社会保障不完善会导致老年人老无所养、老无所医，增加各种疾病的发病率、死亡率。养老护理的方式社会环境其他社会及卫生服务体系个人因素生活条件包括空气、饮用水、食品、居住环境等。健康老龄化的影响因素第二节健康老龄化老年护理的原则老年人要增强自我保健意识，树立正确的健康观念，养成良好的生活方式和行为习惯，积极锻炼身体。每个人都会老，每个家庭都会有老人，家庭应积极承担养老责任，给予老年人生活、精神和经济上的支持。加强老年人的社会保障，重视他们的精神文化生活，开发并利用健康老年人人力资源，使老年人积极参与社会、经济、文化、精神等方面的活动。实现健康老龄化的措施第二节健康老龄化实现健康老龄化的措施健康老龄化不是我们的最终目的，积极老龄化是健康老龄化在理论上的完善和必要条件，是人口老龄化的新思维。发挥老年群体力量，让老年人成为社会经济发展的建设性力量，才是解决老龄化问题的重要途径和对策。第二节健康老龄化自我保健的概念 自我保健的措施 自我保健的注意事项自我保健的概念自我保健（self-healthcare）是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。老年人自我保健是指老年人利用自己所掌握的医学知识和自我保健方法，以及简单易行的康复治疗手段，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、治疗和护理等活动。第三节老年自我保健自我监测自我监测分为自我观察和自我检查。自我观察是通过观察自身的健康状况，及时发现异常或危险信号。自我检查是通过自己所掌握的试剂、仪器、器械等工具进行检测。自我预防即有病治病，无病防病，预防为主。预防的措施包括建立良好的行为习惯，养成良好的生活、饮食、卫生习惯；保持最佳的心理状态；坚持适度的运动，科学锻炼；定期进行体检。自我治疗是指对轻微损伤和慢性病，自己实施的自我诊治和康复。采用自我保健按摩，和各种手段对慢性病的康复期进行调理和功能性锻炼。自我保健的措施第三节老年自我保健自我护理自我护理即运用家庭护理知识进行护理，以增强生活自理能力。在日常生活中强化自我保护意识，有病及时就医，进行自我调节，正确处理好与子女的关系，相互尊重，学会欣赏自己，可适当地打扮以增强自信。自我保健的措施自我急救老年人及其家属需具备一定的急救知识，包括熟知120急救电话、外出时随身携带急救卡。患有心绞痛的老年人随身携带急救药盒、患有心肺疾病的老年人家中常备吸氧装置等。第三节老年自我保健老年护理学的研究内容自我保健的注意事项老年人应根据自我保健的目的、身体状况来选择适当的自我保健方法。常见的自我保健方法包括膳食营养保健、运动保健、生活调理保健、精神心理卫生保健、物理疗法保健、传统医学保健等。选择适当的自我保健方法严格控制血糖，纠正营养失调老年人自我保健应将非药物疗法和药物疗法相结合，以非药物疗法为主。老年人的一些慢性病应以非药物疗法为主，效果不明显时再采用药物疗法进行治疗。急性传染病、感染性疾病、慢性病的发病期等应以药物疗法为主，如需治疗性用药，应根据医嘱，并注意药物的剂量、疗程、用法、适应证和禁忌证，避免发生药物不良反应。自我保健的应用体弱多病的老年人常需采用上述综合性保健措施进行自我保健，要分清主次，合理调配，起到协同作用，提高自我保健效果。体弱多病的老年人的自我保健第三节老年自我保健社区老年保健 家庭护理社区老年保健的主要需求老年人主要生活在社区，且常因患不同的疾病需要长期的预防、医疗、康复、保健等服务，因此社区是实施老年保健的最主要的场所。以下老年保健需求可以在社区实施，而且满足这些需求的方式多种多样。社区老年保健第四节社区老年保健及家庭护理预防和医疗需求社区对老年人进行定期体检和健康教育以预防疾病，及时发现疾病，帮助老年人掌握常见病的预防方法，提高自我保健意识和能力，同时也可维护和促进老年人的健康，保持其良好的生活自理能力，提高其生活质量。健康和保健需求随着年龄的增长，老年人易由于抵抗力下降而感染疾病，因此社区需要采取设立老年门诊、经常出诊、家庭访视等方法，提供和承担老年人出现卫生问题时的首次服务，或称一级接触。护理需求社区卫生保健人员可以根据不同老年人群的护理需求，提供各种慢性疾病的护理、饮食指导、用药指导、健康咨询、健康检查等相关的服务。保健人员可以指导老年人及其家属学会在力所能及的范围内可实施的护理技术，使老年人得到一般护理和专科疾病的护理。社区老年保健的主要需求第四节社区老年保健及家庭护理康复需求社区可以为老年人提供有效的康复服务、健康指导和功能康复评估等，满足老年人的康复需求可以保持老年人的正常机体功能，促进病残机体功能的恢复。第四节社区老年保健及家庭护理社区老年保健的主要需求心理健康服务需求为了减少不良因素对老年人心理健康的影响，社区可以开展心理咨询、社会健康教育等活动，使老年人及其家属认识到心理健康和身体健康的关系及保持良好心态对健康的重要性。第四节社区老年保健及家庭护理社区老年保健的预防原则目前，慢性病仍是老年人的主要死亡原因。通过健康咨询和教育，建立健康的生活方式可以有效地预防慢性病的发生，及时筛选出无症状的患者，阻断慢性病的进程，从而提高慢性病的诊治效果和逆转由慢性病导致的功能残疾和生活能力的下降。不同于一般的成人保健，原有的三级预防不能满足老年保健的需求，在中青年时期发病的老年期疾病已失去了一级预防的机会，而二级和三级预防也难以把控，因此应重视四级预防。二级预防二级预防即在疾病发生以后，通过早期发现、早期诊断、早期治疗等措施使疾病得到及时有效的控制，减少危害。三级预防三级预防主要是在疾病后期采取各种对症治疗和康复治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。

四级（终极）预防四级预防是指进入长期照料期的老年人需要他人帮助。社区老年保健的预防原则第四节社区老年保健及家庭护理一级预防一级预防又称病因预防，主要目的是切断各种健康危险因素和病因作用的途径，同时针对机体采取一些增进健康的措施。老年护理学的研究内容老年家庭护理的影响因素老年人易患有慢性病，这些慢性病多数不能完全治愈，其病程长，致使部分老年人在生活上需要他人帮助，尤其是慢性病急性发作期过后，即使病情稳定了，他们大多数时间还需要在家中继续进行长期康复治疗。疾病中国人的家庭观念非常强，亲情关爱和自尊使老年人不愿意离开家去养老院等机构，大多数老年人更希望和家人在一起生活。传统观念我国各地区经济发展不平衡，医疗保险和预防保健服务制度不完善，一些地区的居民收入低，老年人看病难、住院难的情况还时有发生。家庭经济因素第四节社区老年保健及家庭护理我国老年人口的数量大，因此对医疗及养老机构的需求量也大，但目前我国医疗资源不足，还不能满足老年人的医疗保健需求。医疗资源老年护理学的研究内容自我保健的注意事项照顾和赡养老人是中国的优良传统。家庭护理就是要发扬我们的优良传统，发扬尊老、爱老、敬老精神，这种精神有利于家庭和谐、社会和谐。传统习惯老年人退休后，主要生活场所变为家庭，同家人生活在一起，可以维持其原有的生活习惯，避免了陌生环境引起的焦虑、孤独等不良心理反应。生活环境家庭护理的照顾者需要对老年人的生活习惯、兴趣爱好、脾气等有较深的了解，才能将老年人照顾得更全面。护士可以对老年人及其家属进行健康教育，以为老年人创造舒适的休养环境，提供合理的膳食，进行各种疾病的特殊护理，充分发挥家庭护理的优越性。照顾者第四节社区老年保健及家庭护理老年家庭护理的原则1独立自主在护理过程中，鼓励他们主动配合、自我训练、避免过分依赖护理人员。根据各自情况，鼓励他们自己完成日常活动，不能自理的老年人协助或完全代替他们完成日常活动。因人而异家庭护理面向的是全体老年人，需要考虑到不同老年人存在各个方面的差异，具体情况具体分析和处理后再提供相应的治疗、护理、教育、康复等服务。持之以恒老年人所患疾病多是慢性病，都需要长期的护理，因此，家庭护理要做好长期护理的准备，持之以恒地照顾老年人。342全方位、多视角老年人的健康包括躯体、心理、社会等多个方面的健康，每个方面又有很多层次。因此，照顾老年人需要全方位、多视角的护理。第四节社区老年保健及家庭护理综合评估老年人的健康与功能状态，以确定老年人所需的护理服务。提供常见病的治疗、护理，注重老年人的心理需求。对老年人及其家属进行保健及健康指导。老年家庭护理的内容安装烟火探测装置、配备急诊呼救系统等。协调安排一日三餐、室内清洁、购物及其他家务。第四节社区老年保健及家庭护理根据老年人的活动能力，调整家居环境，以方便老年人生活起居，确保安全；提供老年人日常生活自理所需的辅助工具，以便老年人生活自理。对长期照顾不能自理老年人的家属，给予心理、技术、经济上的支持，必要时可以安排老年人临时入住养护机构，以使主要照顾者得到适当的休息。正确对待老人护理老年人时，要像对待自己的长辈一样敬重老人，使老人有亲切感、安全感、信任感、舒适感。进行生活护理时，动作要轻柔；进行技术服务时，要快、准、稳。与老人交谈时，要声音大、语速慢、多次重复，要耐心、体贴。第四节社区老年保健及家庭护理老年家庭护理的注意事项注意病情变化老年人的病情和身体状况很容易发生突然变化，且感觉迟钝，先兆症状不明显。因此，要认真、细致地护理老年人，及时倾听其主诉，注意观察病情，及时发现异常变化和新出现的症状。注重预防护理老年人要从整体出发，及时发现潜在的危害因素，预防并发症的发生。注意其精神状态、睡眠质量、活动能力等，发现问题及时采取相应的护理措施。心理及疼痛护理老年人由于在环境、生理上等发生变化，思想、情绪、人际关系及生活习惯等不能迅速适应这些改变，护理人员应理解和同情老年人，鼓励老年人讲出内心的感受，认真倾听，做好心理疏导，减轻老年人的痛苦。第四节社区老年保健及家庭护理老年家庭护理的注意事项感谢您的聆听老年护理学目录目录

第一章绪论第二章老年人的健康保健第三章老化相关理论第四章老年人健康与生活质量评估

第五章老年人的躯体健康护理第六章老年人的心理健康护理第七章老年人日常生活的护理第八章老年人用药护理第九章老年人的临终关怀与护理老化相关理论第一节概述第二节老化的生物学理论 第三节老化的心理学理论第四节老化的社会学理论

3老化的定义。老化的分类老化的特点第一节概述

老化（senility）即衰老，是所有生物种类在生命延续过程中的一种生命现象。人体自出生到成熟期之后，随着年龄的增长，在形态和功能上发生的进行性、衰退性变化，称为老化。老化的定义老化的分类生理性老化是符合自然规律的一种正常的老化现象，即机体在生长过程中随增龄而发生的生理性、衰退性的变化。病理性老化是指在生理性老化的基础上，因某些生物、心理、社会及环境等因素所致的异常老化。两者很难严格区分，往往结合在一起，因而加快了老化的进程。第一节概述老年护理学的研究内容老化的特点累积性：老化是在日复一日、年复一年的岁月变迁中，机体结构和功能上的微小变化长期积累的结果，这些变化一旦表现出来，便不可逆转。普遍性：多细胞生物普遍存在老化，且同种生物的老化进程大致相同。第一节概述渐进性：老化的演变过程是循序渐进的，逐渐累积后加重，生物往往在不知不觉间出现老化的征象，且相同物种所表现的老化征象相同。内生性：老化源于生物本身的固有特性（如遗传）。环境因素只能加速或延缓老化的进程，而不能阻止老化。危害性：老化过程中，机体的结构和功能的衰退会导致机体功能的下降甚至丧失，往往对生存不利，老化易使机体越来越容易感染疾病，最终致死。基因程控理论 免疫理论 自由基理论 神经内分泌理论 交联理论 长寿和衰老理论基因程控理论列奥那多·海弗利克（LeonardHayflick）于20世纪60年代提出基因程控理论。该理论认为，与生物的生长、发育、成熟一样，老化是由遗传程序决定的，机体的基因决定了生物的老化进程。基因有固定的生命期限，以细胞分化次数决定不同种类生物的不同寿命，细胞分化次数越多，寿命越长。老化是由于体细胞突变或细胞DNA复制出现错误引起损伤，造成老年人体内细胞特性的改变影响到了细胞功能，使得其心智功能、行为特质不同于成年人，出现记忆力减退、性格保守固执等。第二节老化的生物学理论免疫理论1962年，沃尔福特（Walford）提出了免疫理论。该理论认为：一方面，老化与免疫功能下降有关。随着年龄的增长，机体免疫系统功能下降，使免疫系统的三大功能（防御、自稳、免疫监视）失调或减弱，最终机体难以抵御有害物质的侵害，抵抗能力下降，导致感染性疾病及癌症的发病率增加。另一方面，老化与自身免疫有关。随着年龄的增长，体内细胞突变的概率随之增大，在许多有害因素的影响下，免疫系统将这些突变细胞误认为是外来异物，激发了机体的免疫反应而产生抗体，该反应称为自身免疫。自身免疫对正常机体的细胞、组织和器官产生许多有害的影响，使自身免疫性疾病的发病率增高，从而加速机体的老化。第二节老化的生物学理论自由基理论自由基理论由丹汉·哈曼（DenhamHarman）于1956年提出。自由基是代谢的正常中间产物，具有高度氧化活性，可间接或直接发挥强氧化剂的作用，损害生物体的大分子和多种细胞成分，造成细胞死亡。正常情况下，体内自由基的产生和清除处于动态平衡状态。随着年龄的增长，体内的自由基不断增多，由其诱导产生的有害物质也不断增多，而人体对自由基的防御能力却不断下降，因此，自由基对机体造成的损害不断增加，最后引起疾病，造成机体老化或死亡。第二节老化的生物学理论神经内分泌理论神经内分泌系统对机体的生长发育、功能维持和内环境的稳定具有重要意义，机体的生长、发育、成熟、衰老和死亡都是通过该系统的调节来完成的。该理论认为，大脑和内分泌腺体的功能改变是老化的重要因素。随着年龄的增长，下丘脑发生了细胞受体数量减少、反应减退、与神经调控有关的酶合成减少、神经递质含量改变、代谢异常等明显的老年性改变，这些改变将影响内分泌腺的功能和机体的代谢，使机体新陈代谢减慢、代谢异常，从而引起机体老化和死亡。第二节老化的生物学理论交联理论交联理论由比约克斯坦（Bjorksten）于1942年提出。该理论认为，各种生物分子随着时间的推移，按一定自然模式发生进行性自然交联。随着年龄的增长，对生命重要的大分子有交联增多的倾向，或分子间的交联改变了分子的理化特性，使之不能正常发挥功能，最终导致组织和器官的衰败。该理论解释了老年人发生皮肤松弛和动脉粥样硬化的原因。第二节老化的生物学理论长寿和衰老理论长寿和衰老理论在研究人类长寿原因的同时，更注重提高老年人生活质量的研究。通过研究健康、具有正常功能的长寿人群，发现健康长寿者与遗传、物理和社会环境、终身运动、适量饮酒、饮食规律、性生活维持至高龄等因素有关，其中遗传因素是预告寿命的重要因素。积极的人生观是健康长寿的关键。1982年，科恩（Kohn）提出了衰老理论。该理论认为，人开始衰老时，自然伴随着疾病。对老年人而言，老化是死亡的直接原因。同等程度的疾病发生在老年可能致死，而发生在中年则不会致死。当老年人的死亡原因不是可致中年人死亡的疾病时，死亡原因则为老化。第二节老化的生物学理论人的需求理论人格发展理论自我效能理论人的需求理论第三节老化的心理学理论马斯洛将人的基本需求按其重要性和发生的先后次序分为5个层次，依次是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要（如图所示）。各个层次需求的满足方式不同，且只有满足较低层次的需求后才能出现更高层次的需求。老年人对各层次的需求均有追求，并对高层次的需求更为迫切，在这些需求都满足的情况下，才能保持良好的功能状态，达到成功老化。人格发展理论艾瑞克森（Erickson）的以自我为中心的人格发展理论阐述得最为完整。他认为人格是终身发展的，人格的发展必须包括机体成熟、自我成长和社会关系三个不可分割的过程。他将整个人生分为8个阶段——婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期（青春期）、青年期、成年期和晚年期。每个发展阶段都有其特定的发展任务。他认为老年期的任务是发展自我整合，在此阶段回顾过去的经历，寻找生命的价值，以