2025年11月住院医师规范化培训《神经内科》复习题+参考答案解析

2025年11月住院医师规范化培训《神经内科》复习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男患，62岁，以"劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷"为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(-)。首先考虑的诊断为A、脑叶出血B、小脑出血C、脑桥出血D、中脑出血E、基底节脑出血正确答案：C2.下列症状中是典型偏头痛的表现的是：A、畏光B、视觉先兆C、恶心D、偏侧面部疼痛正确答案：B3.内分泌因素可影响偏头痛的发生，以下不包括的是（）。A、5-羟色胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、P物质E、花生四烯酸正确答案：C答案解析：本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。4.下列那种头痛发作时不伴有恶心、呕吐A、有先兆的偏头痛B、丛集短性头痛C、痛性眼肌麻痹D、紧张性头痛E、以上都不对正确答案：D答案解析：紧张性头痛属于慢性头痛，一般呈轻-中度发作性或持续性疼痛，所以疼痛期间的日常生活不受影响，不伴恶心、呕吐。5.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（）。A、四肢弛缓性瘫痪＋眼外肌麻痹＋吞咽肌麻痹B、痛性肌痉挛C、四肢弛缓性瘫痪＋呼吸肌麻痹D、对称性四肢弛缓性瘫痪E、不对称性四肢弛缓性瘫痪正确答案：D答案解析：周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。其最常见的临床表现为对称性四肢弛缓性瘫痪。6.脑出血最常见的部位是（）。A、内囊外侧部B、内囊内侧部C、脑叶D、桥脑E、小脑正确答案：A答案解析：脑出血最常见的为壳核出血，壳核位于内囊外侧部。因此答案选A。7.有关T2DM的论述不正确的是A、本类型占糖尿病的绝大多数B、病理改变以胰岛素抵抗为主C、本类型有明确定义D、多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命E、病理改变以胰岛素分泌不足为主正确答案：C8.COMT抑制剂的不良反应中少见A、口干B、便秘C、头痛D、尿色改变E、转氨酶增高正确答案：B9.下列哪项解剖结构不属于锥体外系统？（）A、红核B、内囊C、黑质D、纹状体E、丘脑底核正确答案：B答案解析：锥体外系统主要指纹状体系统，包括纹状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑质及丘脑底核。内囊不属于锥体外系。10.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有（）。A、伴瞳孔散大，对光反应消失B、突然跌倒C、全身抽搐D、呼吸急促，喉中发出叫声E、双手紧握，下肢僵直正确答案：A答案解析：癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别如下表所示。11.典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是（）。A、肌肉萎缩B、四肢弛缓性瘫痪C、四肢手套、袜套状感觉消退D、脑脊液蛋白-细胞分离E、言语不清正确答案：B答案解析：急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的感觉减退往往是主观较重，而客观检查较少有客观的体征，脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第二、三周明显，3天内检查往往正常。12.为研究吸烟、遗传、HLA多肽性等因素与胃癌的关联，宜采用哪种方法？（）A、现况调查B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究E、数学流行病学正确答案：B13.下列哪种辅助检查结果为GBS的特征性改变A、脑脊液蛋白-细胞分离现象B、窦性心动过速和T波改变等心电图异常C、神经传导速度减慢，远端潜伏期延长D、肌电图远端波幅减低，甚至引不出E、腓肠神经活检发现脱髓鞘及炎性细胞浸润正确答案：A14.女性，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级。左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。首先要考虑的诊断是A、脊髓炎B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外硬膜下肿瘤D、脊髓硬膜外肿瘤E、椎管病变压迫正确答案：C15.硬膜外血贴疗法适用于A、低颅压性头痛B、无先兆的偏头痛C、有先兆的偏头痛D、紧张性头痛E、特殊类型偏头痛正确答案：A16.反拗性危象的最主要原因是A、情绪波动B、抗胆碱酯酶药物过量C、不明原因D、受体对抗胆碱酯酶药物不敏感E、抗胆碱酯酶药量不足引起正确答案：D17.联合性眼球运动障碍，无复视是什么性质的眼肌麻痹A、外周性眼肌麻痹B、核间性眼肌麻痹C、核性眼肌麻痹D、核上性眼肌麻痹E、核下性眼肌麻痹正确答案：D18.对癫痫诊断意义较小的脑电图波形是（）。A、棘波B、尖波C、节律性慢波D、1～2.5Hz尖慢复合波E、3Hz棘慢复合波正确答案：C答案解析：癫痫脑电图的典型表现是棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波。C项，慢波对癫痫的诊断意义不大，不具有特征性。19.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A、内科治疗恰当，疗效好B、合并主动脉瓣病变C、合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄程度减轻E、二尖瓣狭窄进入右心受累期正确答案：E答案解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。20.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、钙通道阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：A答案解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。21.病毒性心肌炎可出现的表现是A、Beck三联征B、Ewart征C、Osler结D、Janeway结E、Adams-Stokes综合征正确答案：E22.甲状腺功能减退症中最具特征性的临床表现是A、明显畏寒，体温低于正常B、跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长C、皮肤苍白，干燥、粗厚D、面部虚肿E、心动过缓、心包积液正确答案：B23.中-重度偏头痛首选A、乙酰氨基酚B、布洛芬C、麦角胺D、哌替啶E、阿司匹林正确答案：C24.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大A、三度房室传导阻滞B、不完全性右束支阻滞C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、偶发房性早搏正确答案：A25.瘫痪面肌的痉挛表现为A、病侧眼睑下垂B、病侧鼻唇沟深C、病侧鼻唇沟浅D、病侧眼裂扩大E、下颌偏向病侧正确答案：B26.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量可能是（）。A、1000毫升B、900毫升C、600毫升D、1200毫升E、1600毫升正确答案：C答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。27.患者男，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的？（）A、保持呼吸道通畅B、降颅压，治疗脑水肿C、抗凝治疗D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物正确答案：E答案解析：静脉溶栓是脑血栓形成治疗最有效的方式，静脉滴注止血药物会加重病情。因此答案选E。28.以下何种体征可特异性提示无症状性神经梅毒A、腱反射亢进B、瞳孔异常C、病理征阳性D、腱反射消失E、脑膜刺激征阳性正确答案：B29.如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、椎-基底动脉D、大脑前动脉E、小脑后下动脉正确答案：B30.有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是A、由脑底异常血管网病引起B、高血压和动脉粥样硬化C、最常见于脱水和衰弱的婴儿D、常由化脓性乳突炎或中耳炎引起E、多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染正确答案：C31.男性，30岁，半天前在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心。体检：体温370℃，颈部抵抗，克氏征阳性，无偏瘫。头颅CT血管畸形，心电图示心肌缺血，首要的措施是A、绝对卧床B、改善心肌缺血C、脑代谢活化剂D、止血剂E、抗生素正确答案：A32.患者，女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤。查体：BP120/70mmHg，P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是（）。A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、低血压D、心动过速E、癔症正确答案：A答案解析：眩晕可分为：①周围性眩晕（耳性眩晕），是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕，见于梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病等；②中枢性眩晕（脑性眩晕），是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起的眩晕，见于颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病等；③其他原因的眩晕，如全身疾病性（心血管疾病、血液性疾病、中毒性疾病）、眼源性（眼病和屏幕性眩晕）、神经精神性（神经官能症、更年期综合征、抑郁症）。梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。梅尼埃病属于周围性眩晕，因此答案选A。33.重症肌无力的首发症状多表现为A、咽喉肌肉麻痹B、眼外肌麻痹C、呼吸肌麻痹D、肢体肌肉麻痹E、面肌瘫痪正确答案：B34.线粒体肌病及脑肌病是一种遗传性疾病，其遗传方式为（）。A、X性连锁显性遗传B、常染色体显性遗传C、母系遗传D、常染色体隐性遗传E、父系遗传正确答案：C答案解析：记忆知识点：线粒体脑肌病、线粒体肌病的遗传方式属于母系遗传。35.脊髓压迫症的特点不包括A、脊髓损害表现为横贯性损害征B、腰椎穿刺压力一般不增高C、脊柱X线片可见骨受压及破坏D、压颈试验部分或完全性梗阻E、脑脊液蛋白含量增高正确答案：B36.有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是A、脑部CT在起病后6～7天出现相应改变B、脑部CT显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影C、脑部CT可显示占位效应D、头颅MRI早期在T2加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区E、脑部CT在发病一周内可表现正常正确答案：D37.诊断癫痫的手段主要靠A、脑脊液检查B、单纯根据脑电图检查结果C、神经系统检查D、病史询问加上脑电图检查E、头颅CT正确答案：D38.临床研究项目申报书中必须写明研究地点，不是为了（）。A、估算样本含量B、了解研究对象的诊断是否正确C、了解资料的收集方式及质量措施D、了解纳入足够数量研究对象的可行性E、了解研究对象的依从性正确答案：A39.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A、心内膜下心肌梗死B、心内膜炎C、心室内附壁血栓D、心室重构E、活动风湿正确答案：D答案解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。40.运动神经元病中最不易受累的肌肉是A、肛门括约肌B、呼吸肌C、眼外肌D、四肢骨骼肌E、躯十肌正确答案：A41.男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是A、肺炎克雷白杆菌B、肺炎链球菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎支原体E、肺炎衣原体正确答案：B42.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为（）。A、呼吸机辅助呼吸B、20%甘露醇静脉快速输入C、立即气管切开D、注射山莨菪碱（654-2）E、肌注苯巴比妥正确答案：B答案解析：甘露醇可以及时纠正颅内高压。43.脑血流研究发现偏头痛先兆期有下列哪种变化A、枕部局部血流减少B、颅内外血管收缩C、枕部局部血流无变化D、枕部局部血流增加E、颅内外血流无变化正确答案：A44.下列哪项是腰穿后头痛典型的表现A、恶心和呕吐B、压迫感C、直立时加重D、闪烁性盲点E、畏光正确答案：C答案解析：腰穿后头痛为低颅压头痛，咳嗽、喷嚏或站立时症状加重。45.实验设计的基本原则为（）。A、齐同原则B、随机原则C、对照原则D、重复原则E、以上都是正确答案：E46.普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类正确答案：B47.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉A、大脑后动脉B、大脑前动脉C、颈内动脉及大脑中动脉D、基底动脉E、椎-基底动脉正确答案：C48.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是A、神经元变性B、华勒变性C、节段性脱髓鞘D、轴突变性E、walleriandegeneration正确答案：D49.不属于