安全用电 课件 第一章　触电及触电急救

第一章触电及触电急救7目录8§1-1电流对人体的伤害§1-2人体触电的方式§1-3触电急救§1-4电气工作人员从业的基本条件§1-1电流对人体的伤害9101．了解电流对人体的伤害。2．熟悉影响触电后果的因素。3．理解安全电流、人体电阻的意义。学习目标一、触电触电是指电流通过人体时对人体产生的生理和病理伤害，触电伤害的方式分为电击和电伤两种类型。1．电击电击是触电事故中最危险的一种伤害，也是造成触电死亡的主要原因。电击可使人体产生痉挛、刺痛、灼热感、昏迷、呼吸困难、心室颤动或心跳停止等现象。112．电伤电伤是指电流的热效应、化学效应和机械效应对人体外表造成的局部伤害，它常常与电击同时发生。最常见的电伤有电灼伤、电烙印和皮肤金属化三种类型。（1）电灼伤电灼伤又分为接触灼伤和电弧灼伤两种。接触灼伤是指发生高压触电事故时，电流通过人体皮肤的进出口处造成的灼伤。电弧灼伤一般发生在误操作或过分靠近高压带电体而产生电弧放电时，电弧的高温将皮肤灼伤。12（2）电烙印电烙印发生在人体与带电体有充分接触的情况下，此时在皮肤表面将留下与被接触带电体形状相似的肿块痕迹。（3）皮肤金属化电弧的温度极高（中心温度可达6000～8000℃），可使周围的金属熔化、蒸发并飞溅到皮肤表面，令皮肤表面变得粗糙坚硬，其颜色与金属种类有关，如灰黄色（铅）、绿色（紫铜）、蓝绿色（黄铜）等。13二、影响触电后果的因素1．电流强度电流强度越大，对人体的伤害越大。按照人体对电流的生理反应强弱和电流对人体的伤害程度，可将电流大致分为以下三类。（1）感知电流感知电流是指能引起人体感觉但无有害生理反应的最小电流。14（2）摆脱电流摆脱电流是指人触电后能自主摆脱电源而无病理性伤害的最大电流。（3）致命电流致命电流是指能引起心室颤动而危及生命的最小电流。152．持续时间触电持续时间越长，对人体的危害越大。因为触电致死的主要原因是心室颤动，电流通过人体的时间较长时，较小的电流通过人体就可能引起心室颤动。此外，电流的持续刺激将会导致触电者心跳加快、全身出冷汗，从而使人体电阻不断减小，流过人体的电流随之不断增大，最终对人体造成严重伤害。163．电流频率经验证明，50Hz的工频电流对人体的伤害最严重。直流电对人体的伤害较轻。高频电流对人体的伤害很小，可用于医学上的理疗。4．电流通过人体的途径电流通过人体的心脏、中枢神经（脑部和脊髓）、呼吸系统是最危险的。因此，从左手到前胸是最危险的电流路径，这时心脏、肺部、脊髓等重要部位都处于电路内，很容易引起心室颤动和中枢神经失调而死亡。危险性最小的电流路径是从一只脚到另一只脚，但此时触电者有可能因腿部肌肉痉挛而摔倒，导致电流通过全身而造成二次伤害。175．触电者的身体状况实践表明，触电者的性别、年龄、健康状况、精神状态和人体电阻都会对触电后果产生影响。人体电阻的大小是影响触电后果的重要物理因素。当接触电压一定时，人体电阻越小，通过人体的电流越大，触电者就越危险。18§1-2人体触电的方式19201．了解人体触电的方式。2．理解直接接触触电的方式及危害。3．理解间接接触触电的方式及危害。学习目标一、直接接触触电1．单相触电当人体直接碰触带电设备或线路的一相导体时，电流通过人体而发生的触电现象称为单相触电。它的规律及后果与电网中性点运行方式有关。（1）中性点直接接地的电网中发生单相触电的情况如图a所示，设人体与大地接触良好，土壤电阻忽略不计。21单相触电a）中性点直接接地电网的情况b）中性点不接地电网的情况由于人体电阻Rb（1700Ω左右）比中性点工作接地电阻R0（≤4Ω）大得多，因此人体所承受的电压约等于相电压。这时流过人体的电流Ib

为可见，在这种情况下发生的单相触电是十分危险的。由上式可以看出，单相触电的后果与人体和大地间的接触状况有关。如果此时人体站在干燥的绝缘地板上，Ib

就很小，则不会有触电危险。22（2）中性点不接地电网中发生单相触电的情况如上图b所示，此时，电流路径为相线→人体→其他两相的对地阻抗Z（绝缘电阻R、对地电容C）→电源。此时，通过人体的电流Ib

与线路的绝缘电阻R和对地电容C

的大小有关。23在1kV以下的低压电网中，实际的对地电容C

很小，正常情况下，绝缘电阻R

又很大，所以通过人体的电流Ib

很小，一般不会对人体造成伤害。但当线路的绝缘电阻下降时，或在6～10kV高压中性点不接地电网中（特别是对地电容较大的电缆线路上），线路对地电容C

较大，通过人体的电容电流将危及人身安全。由此得到结论：在低压中性点不接地电网中发生单相触电时，危险性较小。而在高压中性点不接地电网中，一旦发生单相触电，仍然是十分危险的，必须采取相应的安全措施来防止触电事故的发生。242．两相触电人体同时触及带电设备或线路中的两相导体而触电的方式称为两相触电，如图所示。两相触电时，作用于人体的电压为线电压，这种情况非常危险。25两相触电3．电弧伤害电弧是气体间隙被强电场（由高电压引起）击穿时产生的一种放电现象。如人体过于接近高压带电体，就容易引起电弧放电；带负荷拉（合）隔离开关时，也会造成弧光短路。由于电弧温度极高，所以电弧不仅会使人受到电击，还会使人受到严重的灼伤。总之，电弧对人体的伤害往往是非常严重的。综上所述，直接接触触电时，通过人体的电流较大，危险性也较大，往往导致人身伤亡事故，生产实际中要采取各种有效措施防止直接接触触电故障的发生。26二、间接接触触电当电气设备绝缘损坏会使原来不带电的金属外壳带电，或发生接地短路故障，此时如果人体触及带电外壳就会发生触电，这类触电称为间接接触触电。1．接地故障电流入地点附近地面电位分布当电气设备发生碰壳(外壳带电)故障、导线断裂落地或线路绝缘击穿而导致单相接地故障时，电流便经接地体或导线落地点呈半球形向大地流散，如图所示。27接地故障电流入地点附近地面电位分布2．跨步电压及跨步电压触电如图所示，电气线路或设备发生接地故障时，在接地故障电流入地点周围电位分布区（半径20m以内）行走的人，其两脚将处于不同电位，两脚之间（一般成年人跨距约为0.8m）的电位差称为跨步电压。28跨步电压触电3．接触电压及接触电压触电当电气设备因绝缘损坏而发生接地故障时，接地故障电流会流过接地装置，在大地表面形成分布电位，如果人体的两个部位（通常是手和脚）同时触及漏电设备的外壳（或与设备相连的金属构架）和地面，人体所承受的电压就称为接触电压。在电气安全技术中，以站立在距离漏电设备水平方向0.8m的人，手触及漏电设备外壳距地面1.8m处时，其手和脚两点间的电位差作为接触电压计算值，如图所示。29接触电压触电接触电压的大小，随人体站立点位置而异。显然，人体距接地极电流入地点越远，承受的接触电压越高。这种由于受到接触电压作用而导致的触电现象称为接触电压触电。接触电压和跨步电压的大小与接地故障电流的大小、土壤电阻率、设备的接地电阻和人体位置等因素有关。当人穿绝缘靴（鞋）时，由于地面和绝缘靴（鞋）之间的绝缘电阻上有电压降，人体承受的接触电压和跨步电压将大大降低。因此，实际工作中严禁电工操作人员赤脚、赤膊或裸露手臂进行作业。30§1-3触电急救31321．掌握使触电者脱离电源的方法。2．掌握触电急救的方法和步骤。3．熟练掌握心肺复苏法。学习目标一、触电事故的特点1．触电事故具有多发性在现代社会，从工业生产、建筑施工到家庭日常、农业作业，电已渗透到生活生产的每一个角落，与电高频次的接触为事故发生提供了庞大的基数。2．触电事故具有季节性从统计资料上分析，6月—9月触电事故发生相对较多。3．触电事故具有行业特征据有关资料统计，建筑、建材、矿山、冶金等行业的触电事故较多。33二、触电急救的要点和方法1．触电急救的要点触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电源；第二步是现场救护，同时立即拨打急救电话120，联系救护车尽快到现场急救。342．使触电者脱离电源的方法（1）脱离低压电源的方法脱离低压电源可用“拉”“切”“挑”“拽”“垫”五个字来概括。拉：指就近拉下电源开关、拔掉电源插头，如图所示。35脱离电源的方法——拉切：当电源开关、插座距离触电现场较远时，可用带有绝缘手柄的利器切断电源线，如图所示，并及时用绝缘胶布包裹带电侧做好绝缘防护。切断时应防止带电导线断落触及周围人员。对多芯绞合线应分相切断，以防短路伤人。36脱离电源的方法——切挑：如果导线搭落在触电者身上或压在身下，可用干燥的木棍、竹竿等挑开导线，也可用干燥的绝缘绳套拉导线或触电者，使触电者脱离电源，如图所示。37脱离电源的方法——挑拽：施救者可戴上绝缘手套或在手上包缠干燥的衣服等绝缘物品后再去拖拽触电者，使之脱离电源。垫：如果触电者由于痉挛而手指紧握导线，或导线缠在身上，施救者可先将干燥的木板塞进触电者身下，使其与大地绝缘，然后再采取其他办法把电源切断。38脱离电源的方法——拽（2）脱离高压电源的方法1）立即电话通知有关供电部门拉闸停电。2）如果电源开关距触电现场不远，可佩戴绝缘手套，穿上绝缘靴，拉开高压断路器，或用绝缘棒拉开高压跌落熔断器以切断电源。3）如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确认线路无电，则施救者不可进入断线落地点周围8～10m的范围，以防止跨步电压触电。进入该范围的施救者应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至断线落地点8～10m以外的地方，现场做触电急救。39（3）使触电者脱离电源的注意事项1）施救者不得使用金属和其他潮湿物品作为救护工具。2）触电者未脱离电源前，施救者不得直接触及触电者身体，防止触电。3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，施救者宜用单手操作，这样较安全。4）当触电者位于高处时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠落而造成二次伤害。5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利于救护。403．现场救护（1）触电者未失去知觉的救护措施如果触电者所受伤害不太严重，神志尚清醒，只是心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐、四肢发麻、全身乏力，甚至一度昏迷但未失去知觉，则可先让触电者在通风的地方静卧休息，并派人严密观察，同时拨打急救电话120请医生前来或送往医院救治。41（2）触电者已失去知觉的抢救措施如果触电者已失去知觉，但呼吸和心跳尚正常，则应使其就地平卧，解开衣服及裤带以利呼吸，并迅速疏散围观人群，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即拨打急救电话120，请医生前来或送往医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即现场施行人工呼吸或胸外心脏按压。42（3）对“假死”者的急救措施触电者可能呈现“假死”现象，主要有三种临床症状：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脉搏很弱）；三是呼吸和心跳均已停止。“假死”症状的判定方法是“看、听、试”。“看”是指观察触电者的胸部、腹部有无起伏动作；“听”是指用耳贴近触电者的口鼻处，听有无呼吸声，如图所示。43看胸腹有无起伏，听有无呼吸声“试”是指用手指或小纸条测试触电者口鼻有无呼吸的气流，再用两指轻压喉结旁一侧凹陷处的颈动脉，感知其有无搏动，如图所示。若既无呼吸又无颈动脉搏动感觉，则可判定触电者呼吸、心跳均停止。接着，可观察触电者的瞳孔是否散大，如果发现瞳孔已经散大，说明触电者已经处于死亡的边缘，如图所示。44检查有无脉搏观察瞳孔是否散大4．抢救触电者生命的心肺复苏法（1）胸外心脏按压当触电者心跳停止而有呼吸时，应立即实施胸外心脏按压。胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，该操作通过使胸膜腔内压升高和直接按压心脏，来维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定的含氧血流。451）准备工作做胸外心脏按压时，应使触电者仰卧平躺于硬质地面，并解开其衣服及腰带，施救者跪在触电者一侧胸旁，两肩位于其胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不动，两手掌根相重叠，手指翘起，不接触其胸壁。若胸外心脏按压在床上进行，应在触电者背部垫以硬板。462）按压部位胸外心脏按压的部位是胸骨下半部，双乳头连线的中点，如图所示。47正确的按压位置3）按压频率高质量的胸外心脏按压强调快速、有力，因此对按压的频率和幅度都有要求，一般按压频率为100～120次/min。4）按压幅度成人按压胸骨的幅度至少为5cm，但不超过6cm。儿童和婴儿的按压幅度可相对减小，儿童约为5cm，婴儿约为4cm。485）按压过程按压姿势与用力方法如图所示。49按压姿势与用力方法将一只手掌的根部放在触电者胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手掌平行重叠压在其手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致。以手掌的根部为着力点，保证手掌用力点在胸骨上。施救者身体稍微前倾，按压时将肘关节伸直，以髋关节为支点，依靠上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷5～6cm（儿童和瘦弱者酌减）。每次按压后立即全部放松，让胸廓完全回弹。注意，放松时救护人员的掌根不得离开触电者的胸壁，每次按压和放松的时间应大致相等。50按压有效的标志是在按压过程中可以触到颈动脉搏动。当触电者心跳和呼吸同时停止时，胸外心脏按压与人工呼吸须同时进行，操作的节奏为：单人救护时，做30次胸外心脏按压后进行2次人工呼吸。重复5次后，可快速观察一下患者生命体征，评估抢救是否有效，然后再重复进行。双人救护时，每做30次胸外心脏按压后由另一人进行2次人工呼吸，反复进行。51（2）开放气道保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步。若发现触电者呼吸停止或出现异常呼吸，应先使病人呈仰卧位，行30次胸外心脏按压后，再开放气道。开放气道的操作要领如下：1）清除口中异物使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领口、围巾、紧身衣和裤带等。如发现触电者口腔内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一根手指或两根手指交叉从口角处插入，从中取出异物。清除过程中，应注意防止将异物推到咽喉深处。522）用仰头抬颏法开放气道触电者若无颈部创伤，可使用仰头抬颏法开放气道。具体方法是：施救者将一手置于触电者前额用力加压，使头后仰，用另一手的食指、中指两指抬起下颏，使下颏尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，气道即可通畅（见下图）。为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁垫在头下，因为头部抬高前倾会阻塞气道，还会使实施胸外心脏按压时流向胸部的血量减少，甚至完全消失。53仰头抬颏法（3）人工呼吸当触电者有心跳而呼吸停止时，施救者在完成开放气道的操作后，应立即对触电者实施人工呼吸。人工呼吸的方法有多种，本书将重点介绍最常用的口对口人工呼吸。口对口人工呼吸的操作步骤和要求如下：1）施救者跪在触电者一侧，用放在其额头上的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指轻轻托住其下巴，如图所示。施救者吸一口气后，用口唇把病人的口全罩住，然后缓慢吹气，每次吹气时间应持续约1s，并能看到胸廓有明显的起伏。5455口对口人工呼吸2）施救者换气时，应将触电者的口和鼻放松，让其借助自己胸部的弹性自动呼气。吹气和放松时要注意观察触电者胸部有无起伏的呼吸动作。3）吹气时如有较大的阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。（注意：施救者实施人工呼吸前，正常吸气即可，无须深吸气。）4）施救者大口吹气2次测试触电者有无脉搏后，立即转入正常的人工呼吸阶段。正常的吹气频率是每分钟约12次（对儿童则为每分钟20次，吹气量宜小些，以免肺泡破裂）。565）用手指测试其颈动脉是否有搏动，如仍无搏动，可判断心跳确已停止。在实施人工呼吸的同时，应进行胸外心脏按压。无论是单人还是双人进行心肺复苏，胸外心脏按压和人工呼吸次数的比例均为30∶2，交替进行。上述方式只是临时性抢救措施，应争取尽快把触电者送往医院进行抢救。575．现场救护中的注意事项（1）抢救过程中应适时对触电者进行再判定判定方法如下：1）按压吹气完成5个30∶2循环后，应采用“看、听、试”的方法在5～7s内完成对触电者是否恢复自主呼吸和心跳的再判断。582）若判定触电者已有颈动脉搏动，但仍无呼吸，则可暂停胸外心脏按压，再进行2次口对口人工呼吸，接着每隔5s进行1次口对口人工呼吸（相当于每分钟12次）。如果脉搏和呼吸仍未能恢复，施救者要继续坚持进行心肺复苏法抢救。3）抢救过程中，要每隔数分钟再判定1次触电者的呼吸和脉搏情况，每次判定时间不得超过7s。在医务人员未接替抢救之前，现场人员不得放弃现场抢救。59（2）搬运伤员时的注意事项1）经过现场必要的处理，待伤情稳定后，需要移动伤员或送往医院时，应使用担架进行移动，如图a所示，并在其背部垫以木板。如现场没有担架，且触电者没有骨折，也可采用双人徒手搬运法（见图b）。60搬运伤员a）担架b）双人徒手搬运法2）转运途中应密切观察伤员情况，监测其生命体征，如发现病情恶化，应立即停止搬运，就地抢救。3）伤势较重的伤员，如昏迷或有内脏损伤、骨盆骨折、双下肢骨折的伤员，必须使用担架搬运。4）搬运休克伤员应采用头侧低位、双下肢抬高的姿势搬运。615）搬运颈椎损伤、颅脑损伤的伤员时，应设法固定其头颈部，以免加重损伤。6）对脊柱损伤或疑似脊柱损伤的伤员，应采用身体轴向同时滚动的方式平放于担架或硬板上，严禁采用背负或曲身弯腰的方式搬运。7）抢救触电者过程中，禁止采取冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼喊或架着触电者跑步等方法，因为人体触电后，心脏会发生颤动，脉搏微弱，血流混乱，在这种情况下用上述方法刺激心脏，会使伤员因急性心力衰竭而死亡。62（3）伤员好转后的处理如果伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏操作。但心跳呼吸恢复早期仍可能再次骤停，施救者应严密监护，不可麻痹，要随时准备再次抢救。触电伤员恢复之初，往往神志不清、精神恍惚或情绪躁动，应设法使其安静下来，并立即送医院处理。63（4）触电者死亡的认定对于触电后失去知觉、呼吸和心跳停止的触电者，在未经心肺复苏法急救之前，只能视为“假死”。任何在事故现场的人员，都有责任及时、不间断地进行抢救，直到救活或医生做出临床死亡的认定为止。因为只有医生才有权认定触电者经抢救无效死亡。64三、外伤救护触电事故发生时，触电者除遭受电击或电伤外，往往还会伴随各种外伤，如皮肤创伤、出血、摔伤等。外伤救护的一般做法如下：1．对于一般性的外伤创面，可先用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用消毒纱布或干净的布包扎，然后将伤员送往医院。救护人员不得用手直接触摸伤口，也不准在伤口上随便用药。652．伤口大出血时，要立即用清洁手指压迫出血动脉经过的骨骼表面部位，即出血点动脉附近近心端部位，以达到止血的目的；也可用止血带使血流中断。同时，将出血肢体尽量抬高，以减少出血量，并火速送医院处置。如果伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布料叠几层，盖在伤口处压紧止血。3．对于触电事故中因摔伤引起的瘀青肿块，可先用冷水或冰块局部冷敷以止痛消肿，24h后改用热敷消肿。664．对于因触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定，并迅速送医救治。发生腰椎骨折时，应使伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢一并固定以防瘫痪，搬动时要数人合作，保持平稳，不能扭曲。5．遇颅脑外伤的伤员，应固定其头颈部于受伤时的位置，并保持气道通畅。若有呕吐现象，应扶好伤员头部和身体，使之同时侧转，以防止呕吐物造成窒息。当耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻