住院医师规范化培训《急诊科》题库（附答案）

住院医师规范化培训《急诊科》题库（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女性，52岁。因发现心动过缓半年来院就诊。心电图显示三度房室传导阻滞，此时可闻及（）。A、收缩期喀喇音B、心包叩击音C、第四心音D、第三心音E、大炮音正确答案：E答案解析：“大炮音”常见于完全性房室传导阻滞。其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后（心电图上表现为QRS波接近P波出现），心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强，通常形象地称其为“大炮音”。2.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是（）。A、半卧位B、侧卧位C、平卧位D、头高脚低位E、坐位正确答案：A答案解析：急性腹膜炎病人采取半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时使脓液流入盆腔，可减轻毒血症。3.女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋）（5g/d），尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血A1b20g/L，Hb70g/L，ANA1：80，C30.5g/L。可能的诊断是（）。A、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、原发性肾病综合征正确答案：B答案解析：育龄女性，主要为肾损害，贫血，血清白蛋白减少，ANA阳性，C3下降，最有可能诊断为狼疮性肾炎。原发性肾病综合征虽有大量蛋白尿及低蛋白血症，但一般不会出现贫血以及ANA阳性。4.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。5.统计工作的步骤中，最关键的一步是（）。A、分析资料B、搜集资料C、整理资料D、统计设计E、调查资料正确答案：D答案解析：卫生统计工作步骤包括四步：统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。D项，统计设计是最关键的一步，是后续步骤的依据。科学、周密和严谨的统计设计是搜集准确可靠资料的保证。ABC三项，属于统计工作步骤，但不是最关键的一步。E项，不属于统计工作的步骤。6.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为（）。A、闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸B、闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸C、继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸D、闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E、自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸正确答案：A答案解析：根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔内压力的影响，自发性气胸通常分为以下三种类型：闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸、张力性（高压性）气胸。因此答案选A。7.患者男，20岁，咳嗽、咳痰2周。双下肢乏力1周，双下肢行走不能、双上肢无力2天。大小便未见异常。体检：双上肢肌力2级双下肢肌力1级，肌张力低下，肱二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）。A、腰椎穿刺B、脊柱X线C、颈椎CTD、颈椎磁共振E、肌电图捡查正确答案：A答案解析：由病史可知，患者青年男性，急性起病，病前呼吸道感染病史，四肢肌力下降，腱反射消失，病理征阳性，考虑为GBS可能性大，最重要的辅助检查是脑脊液检查，因此答案选A。8.患者男，40岁，间断头痛，面色苍白，出汗，心悸，发作性血压升高，血压200/130mmHg，平时血压正常。最可能诊断为（）。A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、库欣综合征E、原发性醛固酮增多症正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位嗜铬组织，肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺。临床表现变化多端，典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。该患者的表现符合前述特征。因此答案选C。9.脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于（）。A、嗜睡B、意识模糊C、深度昏迷D、轻度昏迷E、中度昏迷正确答案：E答案解析：昏迷按刺激反应和反射程度分三度：①轻度昏迷，表现为随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变；②中度昏迷，表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；③深度昏迷，表现为全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。10.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（）。A、一侧肢体瘫痪B、意识障碍C、脑膜刺激征D、眼底出血E、均匀一致性的血性脑脊液正确答案：E答案解析：均匀一致性的血性脑脊液是蛛网膜下腔出血的特异表现；ABCD四项，肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征、眼底出血没有特异性。11.患儿男，13岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及3cm×3cm包块，初步诊断为（）。A、盲肠癌B、阑尾周围脓肿C、克罗恩病D、肠结核E、急性肠梗阻正确答案：B答案解析：右下腹痛伴发热，初步考虑为阑尾炎，体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，应考虑阑尾周围脓肿的诊断。12.慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是（）。A、血液黏稠度增加B、水电解质平衡失调C、心肌缺氧D、肺动脉压升高超过右心负荷E、肺内反复感染对心肌的毒性作用正确答案：D答案解析：肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心发挥其代偿功能，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期，右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高，超过右心室的代偿能力，右心失代偿，右心排出量下降，右心室收缩末期残留血量增加，舒张末期压增高，促使右心室扩大和右心衰竭。13.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、病例对照研究B、前瞻性队列研究C、描述性研究D、回顾性队列研究E、横断面研究正确答案：A答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。14.关于环甲膜穿刺术，叙述错误的是（）。化痰液A、环甲膜穿刺主要应用于缓解喉梗阻；注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；湿B、有出血倾向的患者不适合行环甲膜穿刺C、穿刺时进针过深可能损伤喉后壁黏膜D、因为环甲膜穿刺必然导致喉狭窄，因此仅在紧急急救情况下才进行环甲膜穿刺术E、环甲膜位于颈前正中喉结的下方，位置表浅，上有甲状软骨，下有环状软骨，气管管腔大，穿刺处较薄正确答案：D答案解析：环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。如果在损伤的时候损伤环状软骨，则会导致喉狭窄。因此答案选D。15.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。A、梗阻的程度B、梗阻是否引起肠绞窄C、梗阻的原因D、梗阻的部位E、梗阻的发生速度正确答案：B答案解析：判断是否发生绞窄性肠梗阻为肠梗阻最重要的诊断，因绞窄可引起肠段坏死。16.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应考虑？（）A、抗血小板治疗和抗凝治疗B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗E、钙离子拮抗药等神经保护药正确答案：D答案解析：发病1小时内如头CT未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内（3小时内），所以溶栓为首选治疗。因此答案选D。17.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。18.患者女，36岁。饱餐后突发上腹部胀痛8小时，向腰背部放射，自服颠茄不缓解。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛。应首先选择的检查是（）。A、腹部X线平片B、腹部CTC、血淀粉酶D、血白细胞E、心电图正确答案：C答案解析：饱餐后突发上腹部胀痛，8小时向腰背部放射，自服颠茄不缓解，查体服软，上腹压痛，无反跳痛，考虑轻症急性胰腺炎，其血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，典型体征与血淀粉酶检查可诊断本病。因此答案选C。19.7岁男孩，持续发热3周，体温38.5℃，伴头痛、呕吐，用青霉素治疗10天无效，曾有慢性咳嗽史。辅助检查：神萎、消瘦，心、肺听诊无明显异常，肝、脾大，颈强直（＋），克氏征（＋），布氏征（＋），脑脊66液细胞数335×10/L，其中白细胞315×10/L，多核47%，单核53%，脑脊液生化：糖2.4mmol/L，氯化物96mmol/L。蛋白1.5g/L。最可能的诊断是（）。A、原因不明的化脓性脑膜炎B、不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎C、不规则治疗的肺炎双球菌脑膜炎D、病毒性脑膜脑炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：7岁患儿，持续发热3周，体温38.5℃，曾有慢性咳嗽史，查体：神萎、消瘦，提示患儿可能存在结核中毒症状；患儿头痛、呕吐，查体：颈强直（＋），克氏征（＋），布氏征（＋），提示患儿脑功能66障碍，脑膜炎可能；患儿脑脊液细胞数335×10/L增多，其中白细胞315×10/L增多，多核47%，单核53%，以单核细胞增多为主，脑脊液生化：糖2.4mmol/L降低，氯化物96mmol/L降低，蛋白1.5g/L升高，结合患儿用青霉素治疗10天无效，故考虑患儿为结核性脑膜炎。20.卫生法的最高宗旨和卫生工作的最终目的是（）A、保护公民生命健康B、保障财产C、预防为主D、动员全社会参与E、祖国传统医学与现代医学并重正确答案：A答案解析：卫生法是指由国家制定或认可，并以国家强制力保障实施的，用于调整在保护人体生命健康活动过程中所形成各种社会关系的法律规范的总和。卫生法律所保护的最高和最根本的目的是保护公民生命健康。21.亚硝酸盐引起的食物中毒，说法错误的是（）。A、属化学性食物中毒B、没有特效治疗药物C、可出现全身组织缺氧表现D、皮肤可出现青紫症状E、潜伏期及病情严重程度与摄入量有关，最短1.5分钟，一般1～3小时，偶有长达20小时正确答案：B答案解析：亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒药，每次1～2mg/kg，葡萄糖液20ml稀释后，静脉缓慢注射，30～60分钟后症状不见好转可重复注射一次。22.儿童原发性肾病综合征最常见的类型为（）。A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、IgA肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：A答案解析：记忆知识点：儿童原发性肾病综合征最常见的类型为微小病变肾病。23.男，74岁，反复咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。不能入睡，家属给予“舒乐安定”口服，并增加吸氧浓度。延长吸氧时间。昨日出现昏睡，原因为（）。A、舒乐安定中毒B、脑梗死C、低氧D、低钠血症E、CO2潴留正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的基础上出现了意识障碍，并结合“舒乐安定”口服史，提示并发了肺性脑病。肺性脑病的发生是由于CO2潴留引起。因此答案选E。24.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（）。A、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性B、产生病例人群中非病例的一个非随机样本C、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同D、未患所研究疾病的人E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性正确答案：A答案解析：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人，选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照。25.患者男，50岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，现神经系统检查均正常，最可能诊断为（）。A、癫痫小发作B、偏头痛C、短暂性脑缺血发作（TIA）D、颈椎病E、顶叶肿瘤正确答案：C答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。结合患者症状体征，考虑TIA诊断可能性大。因此答案选C。26.心悸的发生机制尚未完全清楚，一般认为（）是心悸发生的基础。A、心脏活动过度B、心脏活动不足C、心搏出量增多D、心搏出量减少E、心脏活动缺失正确答案：A答案解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率、心律、心肌收缩力及心搏出量改变有关。27.男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。查体：双下肺可闻及