7月住院医师规范化培训《儿科》练习题库含参考答案解析

7月住院医师规范化培训《儿科》练习题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列指标，可以反映长骨生长的是（）。A、牙齿数B、胸围C、身长D、脊柱E、头围正确答案：C答案解析：长骨的生长与成熟与生长发育关系密切，随着年龄的增长，长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律地出现，可以反映长骨的生长发育成熟程度，而长骨长度的生长则从身长上体现。2.对有适应性行为缺陷的儿童，以下哪种情况考虑智力低下A、IQ<85B、IQ<80C、IQ<95D、IQ<70E、IQ<90正确答案：D3.口服免疫耐受是（）A、口服抗过敏药物后对原食物过敏原发生的无反应或低反应性B、口服皮质激素后对原食物过敏原发生的无反应或低反应性C、口服益生原或益生菌后对原食物过敏原发生的无反应或低反应性D、口服食物抗原后对相应过敏食物的无反应或低反应性E、以上都不是正确答案：D4.小儿上呼吸道的解剖特点不包括（）。A、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄B、鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦开口相对较大C、鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄D、咽扁桃体发育的高峰是1～3岁E、咽鼓管呈宽、直、短、平的特点正确答案：D答案解析：D项，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。5.8个月婴儿，发热5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出现呼吸困难。查体：体温38.7℃，口唇青紫，呼吸50次／分，两肺闻及细湿啰音，心率140次／分，律齐，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，咽拭子检查考虑为腺病毒肺炎。下列哪一点不符合腺病毒肺炎（）A、除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状B、病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎C、本病起病急骤，体征较早出现D、本病多见于6个月～2岁小儿E、本病可有胸膜炎，部分患儿可留有支气管扩张、肺纤维化等后遗症正确答案：C6.急性。肾炎诊断依据中，错误的是（）A、病前1～3周有前驱感染史B、有水肿、少尿、血尿、高血压C、ASO不升高可除外诊断D、尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿E、血补体下降正确答案：C7.会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是A、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、膜性肾病D、过敏性紫癜性肾炎E、微小病变型肾病正确答案：B答案解析：考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。8.男孩8岁。水肿、尿少3周入院。入院时尿蛋白(+++)，血浆白蛋白22g／L，血清胆固醇8．8mmol／l(340mg／dl)。入院后予青霉素每次80万单位肌注，每日二次，共10d；强的松15mg／次，每日三次，共8周，尿蛋白仍为++～+++，治疗应首选A、重新进行青霉素肌注10dB、加用潘生丁C、加大强的松剂量D、加用消炎痛E、加用环磷酰胺正确答案：E9.20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU／L，为进一步明确诊断，必须再进行以下何项检查A、血清T3、T4、TSH测定B、染色体核型分析C、骨龄测定D、TRH刺激试验E、血钙、磷及碱性磷酸酶测定正确答案：A10.下列疾病可引起呼气性呼吸困难的是（）A、上呼吸道感染B、先天性喉喘鸣C、毛细支气管炎D、会厌炎E、喉痉挛正确答案：C11.符合佝偻病初期临床表现的是A、血磷正常B、骨骼改变不明显C、钙磷乘积明显下降D、碱性磷酸酶明显升高E、血钙明显下降正确答案：B12.患儿，女，15岁，身高130cm，双乳B1期，血LH、FSH水平明显升高，学习成绩中等，首先考虑该患儿为以下何种疾病（）A、生长激素缺乏症B、Turner综合征C、先天性甲状腺功能减低症D、青春期发育迟缓E、特发性矮小正确答案：B13.腺病毒肺炎的肺部啰音特点是（）。A、出现晚、清楚B、出现早、啰音少C、出现晚、消失快D、出现早、啰音多E、一般无啰音正确答案：C答案解析：腺病毒肺炎肺部啰音出现较迟，多于高热3～7天后才出现；症状体征消退快，轻症一般在第7～11天体温骤降，其他症状体征也较快消失。14.患儿，男，10岁，多饮，尿量4000～5000ml／d已1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性，尿比重为1．005。尿pH为5血渗透压298mmol／L，血钠145mmol／L。最可能的诊断是A、肾小管酸中毒B、慢性肾炎C、精神性烦渴D、糖尿病E、尿崩症正确答案：E15.一个3天大的足月新生儿，母孕期有发热病史，现不吃、不哭闹、体温不升，全身可见大理石样花纹，双9肺闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，外周血白细胞9×10／L．中性粒细胞中杆状核细胞占总数的25％．血压40／20mmHg。诊断应考虑为A、新生儿肺炎、心力衰竭B、新生儿肺炎、心力衰竭、新生儿败血症C、新生儿肺炎、新生儿败血症、感染中毒性休克D、新生儿肺炎、新生儿败血症、心源性休克E、新生儿肺炎、心力衰竭、心源性休克正确答案：C答案解析：该患儿双肺可闻及啰音，肝大，皮肤发花，血压低，败血症症状明显，诊断：新生儿肺炎、新生儿败血症、感染中毒性休克。16.有关新生儿硬肿症的发生原因，哪项正确？（）A、早产B、体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C、窒息D、体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多E、体内含棕色脂肪较多正确答案：D答案解析：新生儿体内热量储存少，产热能力差，寒冷时主要靠棕色脂肪产热，但其代偿能力有限。而且新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，其熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。17.适用小儿擦浴和淋浴的时间，分别为（）。A、5～6个月，＞2岁B、3～4个月，＞2岁C、9～10个月，＞4岁D、7～8个月，＞3岁E、11～12个月，＞4岁正确答案：D答案解析：小儿可进行适度的皮肤锻炼，7～8个月时可进行身体擦浴，3岁以上儿童可进行淋浴。18.女孩，2岁。平时体质差，常易感冒，昨在托儿所接触麻疹。家属问医生在接触麻疹后注射人血丙种球蛋白，超过多少天注射就不能达到完全保护的目的A、7dB、11dC、3dD、5dE、9d正确答案：D19.患儿，男，10岁，因发作性眨眼、张口、耸鼻1个月就诊，有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚，有时有喉中发声，可自行控制片刻，入睡无发作。3个月前有"猩红热"病史。查体：神经系统无阳性发现，脑电图背景7～8Hzθ活动稍增多，该患儿最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、癫痫C、风湿性舞蹈症D、多发性抽动E、肝豆状核变性正确答案：D答案解析：多发性抽动主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声。患儿可短暂自行控制其抽动动作，部分患儿脑电图可有非特异性改变如背景节律慢化，需与癫痫、遗传代谢性疾病及其他累及锥体外系的变性疾病鉴别。该患儿的发作可自己控制，不符合癫痫的特点，风湿性舞蹈症的不自主运动在紧张时较重而入睡后消失，但一般很难自行控制故选项B不正确。肝豆状核变性也可出现不自主运动，常伴有肌张力异常、肝脏肿大及铜蓝蛋白降低。故正确答案为D。20.患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下功能在发育上是良好的是（）。A、特异性与非特异性免疫功能B、肾脏浓缩功能C、幽门括约肌功能D、淀粉酶消化功能E、肾脏处理酸负荷的功能正确答案：C答案解析：患儿，胎龄39周，产重3100g，属于正常足月儿。A项，新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟；BE两项，足月儿出生时肾结构发育已完成，但功能仍不成熟。肾稀释功能虽与成人相似，但其肾小球滤过率低、浓缩功能差、碳酸氢根阈值极低和肾小管排酸能力差，易发生水肿等；C项，足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，故易溢乳甚至呕吐；D项，除淀粉酶外，足月儿消化道已能分泌充足的消化酶。21.单纯疱疹病毒脑炎治疗时应首选（）。A、青霉素B、病毒唑C、干扰素D、地塞米松E、无环鸟苷正确答案：E答案解析：治疗某些病毒感染可选用相应抗病毒药物，如单纯疱疹病毒脑炎静脉用阿昔洛韦即无环鸟苷，推荐剂量：10mg/（kg·次），每8小时一次，共用14～21天。22.川崎病患儿早期不易发现的是A、轻度贫血B、CRP增高C、血小板增高D、血沉增快E、血浆白蛋白水平降低正确答案：C23.婴儿腹泻重型和轻型的主要区别点是（）。A、每日大便次数超过10次B、有水、电解质紊乱C、大便镜检有大量脂肪滴D、大便有黏液、腥臭E、有发热、呕吐正确答案：B答案解析：婴儿重型腹泻较轻型腹泻除胃肠道症状较重外，更重要的是有较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡，嗜睡、昏迷、休克）。重型腹泻病时常出现代谢性酸中毒、低钾血症等离子紊乱。24.下列哪组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值？（）A、3～5岁B、6个月～3岁C、＞5岁D、3～6个月E、＜1个月正确答案：B答案解析：3岁以内的婴儿心血管疾患，以先天性心脏病最为常见。先心病患儿有一些特征性的表现，比如收缩期、舒张期或连续性的杂音。3岁以前儿童出现心脏Ⅲ级以上的杂音，提示可能有先天性的心脏畸形。25.世界结核病防疫宣传日是每年的A、4月24日B、3月24日C、5月24日D、4月10日E、3月10日正确答案：B答案解析：世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3的人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防治肺结核病日。26.治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素（）A、头孢唑林B、青霉素C、氨苄青霉素D、丁胺卡那霉素E、红霉素正确答案：E27.患儿女性，9个月，因剧烈腹泻蛋花水样便入院，查体：烦躁不安，前囟、眼眶明显凹陷，四肢凉，脉细弱，查血钠为175mmol／L，予1／4张液20ml／(kg·h)扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是A、低钙B、血钠下降不满意致病情加重C、血钠下降太快致脑水肿D、颅内出血E、低镁正确答案：C28.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义5A、尿频、尿急、尿痛B、畏寒、发热、头痛C、清洁中段尿培养细菌计数≥10／mlD、清洁中段尿白细胞>5个／HPE、血白细胞总数升高正确答案：C答案解析：尿路感染，是指病原体侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症。根据感染部位，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂性尿感和非复杂性尿感。当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：①典型尿路感染症状+脓尿（离心后尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP）+尿亚硝酸盐实验阳性；②清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者＞10个/HP；③有尿路感染症状者+正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105/ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml，两次的细菌及亚型相同者；④作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞；⑤典型尿路感染症状，治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌＞1个/油镜视野。29.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。30.2岁的男童，脸色苍白2个月，肝、脾肿大，可能性最小的疾病是A、急性白血病B、遗传性球形红细胞增多症C、再生障碍性贫血D、自身免疫性溶血性贫血E、地中海贫血正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血一般不引起肝、脾肿大。931.6岁男孩，高热嗜睡，呕吐3d伴有精神症状，强哭强笑，右上肢抽搐，查体：脑膜刺激征阳性，右下肢肌6力Ⅲ，右侧巴彬斯基氏征阳性，脑脊液：白细胞200×10／L，淋巴细胞90％，中性10％，蛋白0．7g／l(700mg／dl)，糖及氯化物正常。最可能的诊断是A、脑脓肿B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：B32.下列抗惊厥大发作药物中，作用最强的是（）。A、苯巴比妥B、水合氯醛C、氯硝安定D、安定E、硫喷妥钠正确答案：E答案解析：抗惊厥大发作药物中，作用最强的是硫喷妥钠，其静注起效快，但不持久，仅可应急，对症治疗还得借助于苯二氮䓬类药或苯妥英钠。33.患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT+++。治疗首选（）A、链霉素+利福平B、青霉素+链霉素C、链霉素+乙胺丁醇D、利福平E、异烟肼+乙胺丁醇正确答案：E34.男婴，足月顺产，出生时体重3500g，母乳喂养，生后5天测体重，可能出现的情况为A、4000gB、3100gC、3200gD、3400gE、3500g正确答案：C答案解析：新生儿生理性体重下降发生在出生后1周内，由于入量不足，排出胎便，不限性失水。体重下降范围为3%～9%，随即迅速恢复并且增长。35.有意注意萌芽的年龄是A、青春期B、幼儿期C、学龄期D、婴儿期E、学龄前期正确答案：D36.脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是（）。A、6个月B、2岁