6月住院医师规范化培训《儿科》试题库（附参考答案）

6月住院医师规范化培训《儿科》试题库（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为（）。A、0.7920B、7.92C、0.048D、0.0792E、0.0079正确答案：D答案解析：标准误计算公式为：，＝0.7920/10＝0.0792。2.急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭进行血液透析的适应证不包括（）。A、严重代谢性酸中毒而液体超负荷B、严重高血钾经一般治疗无效或血钾＞6.5mmol/LC、液体超负荷，出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压D、严重贫血E、高氮质血症，BUN＞43mmol/L正确答案：D答案解析：急性肾衰竭透析治疗指征：①持续的高钾血症（＞6.5mmol/L）；②严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水肿倾向；③持续的氮质血症，BUN≥43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增；④持久、不易纠正的严重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF，且该类物质可通过透析膜而透出者，ABCE四项与之相符。3.目前治疗肾病综合征首选药物（）。A、中药B、抗生素C、肾上腺皮质激素D、辅助药物E、免疫抑制剂正确答案：C答案解析：肾上腺皮质激素是目前治疗小儿肾病综合征的首选药，初治常选用泼尼松口服8～12周，以判断患儿对激素反应。4.急性胃黏膜病变的常见病因不包括（）。A、皮质激素B、幽门螺杆菌感染C、非甾体抗炎药D、创伤、大手术E、严重感染正确答案：B答案解析：急性胃黏膜病变是以胃黏膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变。幽门螺杆菌是胃部疾病的主要病原，它与慢性胃炎、消化性溃疡、恶性胃病的发病有相关性。5.一33孕周早产儿，胎膜早破24小时，Apgar评分1分钟为7分，给予牛奶喂养3天后出现呕吐不止，伴腹胀及少吃、少哭，最可能的诊断是（）。A、缺氧缺血性脑病B、坏死性小肠结肠炎C、败血症D、胃食管反流E、低血糖正确答案：B答案解析：依题意得，早产儿，胎膜早破24小时，Apgar评分1分钟为7分（轻度窒息，导致肠道缺氧），给予牛奶喂养3天（高渗喂养，造成肠黏膜的损伤）后出现呕吐、腹胀、少吃少哭，首先考虑为坏死性小肠结肠炎。6.钩虫病的临床特征是A、幼虫移行引起皮下包块B、腹痛伴有肝脾肿大C、贫血可以是主要表现之一D、成虫主要引起呼吸系统症状E、成虫主要引起皮肤损害正确答案：C7.SLE分类标准不包括A、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎D、淋巴细胞少于35000／mmE、溶血性贫血伴网织红细胞增多正确答案：D8.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是A、IgAB、IgGC、IgMD、IgDE、IgE正确答案：E答案解析：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE。9.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、肌注维生素B12E、口服维生素C正确答案：D答案解析：血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。10.体格发育评价中，生长水平反映儿童（）。A、两项指标间的比例关系B、过去存在的问题C、个体差异D、生长趋势E、在某一年龄时点的体格发育达到的水平正确答案：E答案解析：生长水平是指将儿童某一年龄时点所获得的某一项生长指标测量值与生长标准或参照值比较，从而得到的该儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置。故而生长水平反映的是儿童在某一年龄时点的体格发育达到的水平。11.常用的抗Hp药物不包括A、环丙沙星B、阿莫西林C、克拉霉素D、铋剂E、甲硝唑正确答案：A12.下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变？（）A、血压稍升高B、需正压通气方可恢复自主呼吸C、肌张力消失D、苍白E、心率下降正确答案：A答案解析：窒息时继发性呼吸暂停，因窒息导致肌张力消失、面色苍白、心率和血压持续下降，此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡。13.女性，12岁，腹泻1d，日达6～7次，水样便，无明显里急后重感。粪便镜检WBC0～2/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，最可能诊断为（）。A、霍乱B、阿米巴痢疾C、急性肠炎D、细菌性食物中毒E、细菌性痢疾正确答案：A答案解析：12岁患儿，腹泻1d，日达6～7次，水样便，无明显里急后重感，提示患儿为分泌性腹泻。粪便涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强，考虑为霍乱弧菌，故诊断患儿为霍乱。14.患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染，脉搏168次，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音，该患儿的诊断是A、法洛四联症合并支气管肺炎B、动脉胆管未闭合并支气管肺炎C、单纯性室间隔缺损D、房间隔合并急性支气管肺炎E、室缺并急性支气管肺炎正确答案：E答案解析：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断。15.特发性肺含铁血黄素沉着症临床上可分为几期A、二期B、四期C、三期D、五期E、一期正确答案：B16.脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是（）。A、4个月B、6个月C、5个月D、3个月E、2个月正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎疫苗接种的时间：生后2、3、4月龄。17.SLE患者最典型的面部表现是A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着E、紫癜正确答案：C答案解析：SLE的特异性表现为颊部蝶形红斑及狼疮肾炎，膝关节受累为非特异性表现；腕、掌指、近指关节受累为JIA关节型的特异性表现。尿酸增高，痛风常出现第一趾剧烈疼痛。18.巨大儿是指（）。A、出生体重超过3000g的新生儿B、出生体重超过3500g的新生儿C、出生体重为2000～3000g的新生儿D、出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者E、出生体重超过2000g的新生儿正确答案：D答案解析：根据出生体重分类：①低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。②极低出生体重儿：出生体重不足1500g者。③超低出生体重儿或微小儿：出生体重不足1000g者。④正常体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿。⑤巨大儿：出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。19.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A、Ham试验B、Coombs试验C、红细胞渗透性脆性试验D、免疫球蛋白测定E、血红蛋白电泳正确答案：B答案解析：Coombs试验亦即抗球蛋白试验，是检测体内有无不完全抗体的一种很好的方法。该试验分为直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验两种。直接试验是测定患者红细胞上有无附着不完全抗体，间接试验是测定患者血清中有无游离不完全抗体。临床意义：阳性可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、药物诱发的免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、某些高球蛋白血症患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤等。Coombs试验为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。故选B。20.14岁患儿，因突然出现步态不稳、语言不清就诊。体检：肝脏右肋下3．5cm、质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。血生化提示肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊A、脑电图B、肝脏B超C、头颅．MRID、血清铜蓝蛋白E、肌电图正确答案：D21.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是A、吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大B、吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大C、吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大D、吸气是被动的，呼气是主动的E、吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大正确答案：B答案解析：支气管哮喘是由于细支气管狭窄引起的阵发性呼吸困难，肺暂时性处于过度充气状态，吸气时气道阻力小，呼气时气道阻力增大。22.伤寒病儿发病1周以内常规进行的培养是（）。A、胆汁培养B、尿培养C、血培养D、粪便培养E、咽拭子培养正确答案：C答案解析：伤寒血培养在病程第1～2周阳性率最高，可达80%～90%。粪、尿培养病程第3～4周阳性率最高。23.男孩，1岁，反复腹泻半年入院。体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0．3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次分，已做各项生化检查，一般不会出现的生化检验结果为A、低钙血症B、代谢性酸中毒C、高钠血症D、低钾血症E、低血糖正确答案：C24.A、可伴有精神神经系统症状B、骨髓检查可见巨幼红细胞C、末梢血中中性粒细胞分叶过少D、贫血为大细胞性E、常有肝脾肿大正确答案：C25.9个月男婴，腹泻2天，每天10余次，黄色稀水便，体重8.8kg，神萎，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，肢冷，血压偏低，口渴不明显，尿量极少，血清钠125mmol／L，考虑诊断为（）A、重度高渗脱水B、重度低渗脱水C、中度低渗脱水D、中度等渗脱水E、重度等渗脱水正确答案：B26.呼吸系统分为上下呼吸道，其分界处为（）。A、会厌软骨B、总气管分叉部C、声带D、环状软骨E、喉部正确答案：D答案解析：呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。27.患儿，女，7岁，于出生后4个月出现发绀，并于哭闹、活动后加重并伴有气急。查体：体瘦，心前区隆起，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音。P2减弱，X线示两肺纹理减少，肺动脉段凹陷呈“靴形”心影。此例最大可能诊断为（）。A、法洛四联症B、单纯肺动脉瓣狭窄C、艾森曼格综合征D、动脉导管未闭E、以上均不是正确答案：A答案解析：患儿生后出现发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音（室间隔缺损），P2减弱（肺动脉压力减低），X线示两肺纹理减少、肺动脉段凹陷（右向左分流）。综合以上信息，考虑为法洛四联症。28.营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，肺脓肿。血RBC3．2×10／L，Hb68g／L，经先锋霉素V静点、口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是A、加大口服硫酸亚铁剂量B、输血C、更换抗生素并输血D、肌注右旋糖酐铁E、加用维生素B12及叶酸正确答案：C29.患儿男，9岁，因水痘后2周，发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。查体：神志清，精神萎靡，双下肢肌力2级，肌张力低，双足下垂，第6胸椎以下感觉消失，留置尿管。头颅MRI示：双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为（）A、抗病毒治疗B、足量敏感抗生素治疗C、甲泼尼龙冲击后，口服泼尼松D、气管插管，保持气道通畅E、高压氧治疗正确答案：C30.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要死亡原因是（）A、手足搐搦B、脑水肿C、喉痉挛D、吸入性肺炎E、惊厥正确答案：C31.先天性喉部异常不包括（）。A、喉痉挛B、会厌两裂C、先天性喉蹼D、先天性喉喘鸣E、声门下狭窄正确答案：A答案解析：先天性喉部异常主要包括五个部分：①喉软骨软化症（即先天性喉喘鸣）；②会厌两裂；③先天性喉蹼；④喉膨出；⑤声门下狭窄。32.关于急性肾炎贫血的描述错误的是（）。A、主要是血液稀释所致B、主因促红细胞生成素分泌减少所致C、一般为轻度D、一般不需促红细胞生成素治疗E、一般不需输血正确答案：B答案解析：B项，急性肾炎贫血与血容量增大血液稀释有关，慢性肾衰竭贫血主因促红细胞生成素分泌减少所致。33.以下哪项是急性风湿热风湿活动的证据A、瓣膜病B、皮下结节C、ASO>500UD、血沉增快，CRP阳性E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：D34.广泛使用麻疹疫苗后麻疹流行病学发生最大的变化是（）A、重型麻疹病例增多B、成人病例减少C、婴儿病例增多D、麻疹流行周期性更加明显E、轻型麻疹病例减少正确答案：C35.吸入溴化异丙托品治疗哮喘的药理机制为A、兴奋β1肾上腺素受体功能B、兴奋β2肾上腺素受体功能C、拮抗M胆碱能神经功能亢进D、兴奋β2肾上腺素受体和M胆碱能神经功能E、兴奋白三烯受体功能正确答案：C答案解析：吸入溴化异丙托品治疗哮喘的药理机制为拮抗M胆碱能神经功能亢进，抑制腺体分泌，减轻气道炎症。36.产时窒息的紧急治疗措施首先是（）。A、人工呼吸B、注射呼吸兴奋剂C、弹足底，刺激呼吸D、清除呼吸道分泌物E、吸氧正确答案：D答案解析：产时窒息首先清除呼吸道，肩娩出前助产者用手挤出新生儿口咽、鼻中的分泌物。新生儿娩出后，立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽，后鼻腔，吸净口、咽和鼻腔的黏液。但应限制吸管的深度和吸引时间（10秒），吸引器的负压不应超过100mmHg。如羊水混有胎粪，且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应采用胎粪吸引管进行气管内吸引，将胎粪吸出。如羊水清或羊水污染，但新生儿有活力（有活力的定义：呼吸规则或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/分），则可以不进行气管内吸引。37.使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是（）。9A、WBC下降至5×10/LB、出血性膀胱炎C、性腺损害D、脱发E、恶心、呕吐正确答案：B答案解析：对肾病综合征多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合2征患儿，可加用免疫抑制剂，环磷酰胺0.5～0.7g/m静滴，每月1次，连用6～8次。该药的不良反应有胃肠道99反应、脱发、白细胞减少，白细胞减少至4×10/L以下，应减量；白细胞降至3×10/L以下或出现出血性膀胱炎则应停药。38.患儿重度脱水伴酸中毒，需补液治疗。最合适的溶液是（）。A、1.4%的碳酸氢钠B、2:3:1溶液C、5%的碳酸氢钠D、11.2%的乳酸钠E、5%的生理盐水正确答案：A答案解析：患者重度脱水应先快速给予等张含钠液扩容，患者合并酸中毒，应予以适量补碱。1.4%碳酸