11月住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题+答案（附解析）

11月住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，63岁，患急性心肌梗死入院，除予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后者的目的是A、增强心肌收缩力B、纠正心源性休克C、改善心肌缺血D、防止发生栓塞E、减少心律失常正确答案：E2.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤A、前列腺部尿道B、膜部尿道C、球部尿道D、阴茎悬垂部尿道E、膀胱颈部正确答案：C3.脊髓半侧损害的感觉障碍为（）。A、受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B、受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C、受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D、受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E、受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍正确答案：C答案解析：脊髓半侧损害综合征，表现为肿瘤平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉消失，对侧痛温觉缺失。4.恶性黑素瘤的推荐治疗措施为（）。A、局部灌注治疗B、激光治疗C、液氮冷冻治疗D、放射治疗E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术切除为恶性黑素瘤的理想疗法，可采用术中淋巴结定位或区域选择性淋巴结切除。5.关于疝修补术，错误的是A、疝修补术是在疝最高位结扎基础上进行B、内环修补是疝修补术中的一个重要步骤C、一般疝修补常用自体游离阔筋膜移植于腹股沟管后壁D、腹股沟管管壁的加强或修补是绝大部分腹股沟疝手术治疗的主要内容E、婴幼儿斜疝，单纯疝囊高位结扎常能获满意疗效正确答案：C答案解析：疝修补术是指在疝囊高位结扎的基础上，利用邻近的健康组织修补腹壁缺损，包括深、浅环的修补和腹股沟管管壁的加强。加强腹股沟管前壁的方法是Ferguson法（在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上）；加强腹股沟管后壁的方法有3种：①Bassi-ru法：把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，精索置于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间；②Halsted法：与①法相近，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，精索移至皮下；③McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上，多用于巨大斜疝、复发疝和股疝患者。故答案应选C。6.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的？（）A、单发结节以甲状腺腺瘤多见B、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节C、多发结节一定不是甲状腺癌D、甲状腺囊肿可以是冷结节E、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌正确答案：C答案解析：甲状腺癌可为单发结节，也可为多发结节，故从结节数目不能判断结节的性质。7.结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况A、甲状腺功能减低B、声音嘶哑C、甲状腺功能亢进D、恶变E、呼吸困难正确答案：A8.男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是A、内生软骨瘤B、骨囊肿C、骨软骨瘤D、骨结核E、骨巨细胞瘤正确答案：A9.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。10.患者男，73岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）。A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤正确答案：A答案解析：老年男性患者，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦，血红蛋白降低，B超提示右肾占位性病变，可诊断为肾癌。11.胆囊结石临床表现各异，主要取决于A、体位的改变或静卧状态B、结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染C、进食油腻食物后D、结石的大小及部位、嵌顿与否E、结石嵌顿于胆囊颈部正确答案：B12.最常见的联合瓣膜病有A、二尖瓣合并主动脉瓣损坏B、主动脉瓣合并肺动脉损坏C、肺动脉瓣合并二尖瓣损坏D、三尖瓣合并二尖瓣损坏E、主动脉瓣合并三尖瓣损坏正确答案：A答案解析：最常见的联合瓣膜病有二尖瓣合并主动脉瓣损坏。13.男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是A、身体取胸膝位B、静滴碳酸氢钠C、加压面罩吸氧D、静脉注射普萘洛尔（心得安）E、口服吲哚美辛正确答案：D14.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。15.心电图表现为：提前出现的QRS波群，其前有逆行P波，P-R>0.12秒代偿间歇完全提示A、房室交界性期前收缩B、房性期前收缩C、预激综合征D、窦性心律E、室性期前收缩正确答案：A16.下列有关前列腺癌的说法哪项不正确A、98%为腺癌B、最常发生的部位是前列腺外周带C、易侵犯前列腺尖部D、Gleason8～10分属于分化良好癌E、以血行转移至脊柱、骨盆为最常见正确答案：D答案解析：Gleason2～4分属于分化良好癌；5～7分属于中等分化癌；8～10分为分化不良癌。17.骨肉瘤可以有（）。A、血钙升高B、血酸性磷酸酶升高C、血磷升高D、血总蛋白浓度升高E、血碱性磷酸酶升高正确答案：E答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。18.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmB、只需胸透证实左肺已完全复张即可C、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除D、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀E、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管正确答案：D19.对人工心脏瓣膜的评价，下列哪项是正确的A、机械瓣抗凝治疗1年即可B、生物瓣终生不损坏C、以上两种瓣组织相容性均差D、机械瓣耐久性较好，生物瓣不需终身抗凝治疗E、机械瓣易并发感染正确答案：D答案解析：生物瓣柔软，弹性好，不引起生物排斥反应，无需终身抗凝，但耐久性差。机械瓣耐久性较好，但需终身抗凝治疗。20.心跳停止时间指A、循环停止至心脏复跳时间B、循环停止至重建人工循环的时间C、心跳停止至心脏复跳时间D、发现心跳停止至心脏复跳时间E、心跳停止至血压恢复正常时间正确答案：B答案解析：如果心脏按压操作正确，即能建立暂时的人工循环，动脉收缩压可达80～100mmHg，为心脏及大脑提供有效血运和氧气。因此心跳停止时间应为循环停止至重建人工循环的时间。21.对脊椎型颈椎病最有意义的检查是（）。A、正侧位X线片了解椎间隙是否变窄B、侧位X线片了解椎间孔有无缩小C、侧位过伸过屈位X线片D、脊髓碘油造影E、颈椎MRI正确答案：E答案解析：颈椎病患者每个病例均应争取行颈椎MRI检查，这不仅对颈椎病的诊断和分型至关重要，且为手术的决定，手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。通常T1WI示椎间盘向椎管内突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎间盘呈低信号，脊髓受压或脊髓内出现高信号区。22.成人每日胰液分泌量约为A、400mlB、2000mlC、500mlD、1000mlE、300ml正确答案：D23.患者男，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。A、脾破裂B、气胸C、肝破裂D、胃破裂E、结肠破裂正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，X线检查见左第9、10肋骨骨折，而脾脏紧邻左第9、10肋骨，目前患者出现休克，故考虑为外伤导致脾破裂。24.二尖瓣关闭不全时可有A、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强D、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音E、心尖区第1心音亢进正确答案：A25.下列哪项是诊断急性阑尾炎最有意义的体征？（）A、结肠充气试验B、腰大肌试验C、闭孔内肌试验D、肛门指检E、右下腹固定压痛正确答案：E答案解析：右下腹压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终固定在一个位置上。26.下列有关痔的特点中，不正确的是A、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛B、混合痔具有内、外痔的症状和特征C、齿状线是区分内、外痔的唯一标志D、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团E、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛正确答案：A27.导致胰源性腹腔积液的主要原因是A、胰酶刺激腹膜B、胰腺囊肿破裂C、硬化的胰头压迫门静脉D、胰液外漏E、以上均正确正确答案：E28.患儿女，7岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）。A、手术复位内固定B、手法复位，石膏托外固定C、药物治疗D、不予处理E、卧床2周正确答案：B答案解析：小儿的青枝骨折一般手法复位石膏固定即可，儿童骨再塑造能力强恢复状况好。29.对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中，不包括A、心脏按压B、解除舌后坠C、口对口人工呼吸D、留置导尿管E、清除分泌物或呕吐物正确答案：D30.患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是A、手术损伤气管、肺泡B、胃内容物反流C、急性支气管炎D、循环超负荷（急性肺水肿）E、麻醉诱发支气管痉挛正确答案：D答案解析：循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。患儿清醒后挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约31.男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13/8Pa(98/60mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂伤E、胃癌出血正确答案：B32.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A、大量输入库血B、急性肾功能衰竭C、组织损伤D、中毒E、盐皮质激素过多正确答案：E答案解析：长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。33.肥厚型心肌病的手术方式除外A、主动脉瓣置换术B、经主动脉室间隔肥厚心肌切除术C、经主动脉和左心室切口室间隔肥厚心肌切除术D、二尖瓣置换术E、心尖-主动脉分流术正确答案：A34.诊断急性淋菌性尿道炎，最常用且可靠的实验室检查方法是A、尿道分泌物细菌培养B、尿道分泌物涂片镜检C、中段尿细菌培养D、尿沉渣涂片检查E、尿常规检查正确答案：B35.对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是A、多见于年轻人的运动创伤B、多因直接暴力致伤C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：D答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位36.男，35岁。CT检查：纵隔的后下部有一5cm×3cm的边界清晰的肿块。手术切除该肿块时最可能损伤的后纵隔结构是（）。A、主动脉弓B、胸腺C、胸交感干D、膈神经E、上腔静脉正确答案：C答案解析：肿瘤位于纵隔的后下部，边界清晰，考虑为神经源性肿瘤，该肿瘤多起源于交感神经，常位于后纵隔脊柱旁肋脊区内，所以手术切除该肿块时最可能损伤的后纵隔结构为胸交感干。37.下列关于临终关怀的叙述不正确的是（）。A、临终关怀的主要对象为临终患者，特别是晚期肿瘤等心身遭受折磨的患者B、临终关怀不以治疗疾病为主，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主C、临终关怀的根本目的是延长患者的生命时间D、临终关怀既为患者提供服务，又为家属提供服务E、应加强对临终患者的心理治疗与护理，使其心理获得平衡，从而正视现实，面对死亡正确答案：C答案解析：临终关怀注重患者的尊严与价值，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，用各种切实有效的办法使