3月住院医师规范化培训《整形外科》习题含参考答案

3月住院医师规范化培训《整形外科》习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是A、心率B、是否口渴C、呼吸频率D、神志E、每小时尿量正确答案：E2.有关上消化道出血的处理，下列哪项不恰当？（）A、胃内冰盐水降温B、口服止血药和去甲肾上腺素C、胃镜下局部喷洒药物D、应用促胃肠动力药如多潘立酮等E、胃镜下局部注射药物正确答案：D答案解析：对于上消化道出血的患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护、胃内冰盐水降温等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、口服止血药物、内镜下止血等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，需进行手术治疗，一般不使用胃肠动力药。3.溃疡病行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、60％～70％B、50％～60％C、30％～40％D、70％～80％E、40％～50％正确答案：A4.关于美容外科，叙述错误的是（）A、美容外科是整形外科的分支B、手术效果的评判依赖求美者的主观意见C、依据人体美的统一标准进行手术D、美容外科是通过整形外科的手段来改善或增进健康人容貌美和体形美的学科E、是以人体美学理论为基础的医学的分支学科正确答案：C5.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是A、适当强心、利尿B、行右心导管检查C、及早手术矫正畸形D、口服卡托普利E、吸氧正确答案：C6.患者男，12岁，因车祸伤导致拇指指间关节以远缺损，按6型分类法可诊断为（）。A、Ⅴ型拇指缺损B、Ⅱ型拇指缺损C、Ⅲ型拇指缺损D、Ⅰ型拇指缺损E、Ⅳ型拇指缺损正确答案：B答案解析：拇指缺损，按6型分类法Ⅱ型为拇指指间关节以远缺损。Ⅰ型：拇指末节，甲根以远缺损。Ⅱ型：拇指指间关节以远缺损。Ⅲ型：近节指骨中部以远缺损。Ⅳ型：掌指关节水平以远缺损。Ⅴ型：掌骨中部以远缺损。Ⅵ型：掌骨基底及腕掌关节以远缺损。7.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：A答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。8.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、癌瘤尚能推动B、有橘皮样改变C、同侧腋窝淋巴结有转移D、癌瘤直径不超过3cmE、锁骨上淋巴结转移正确答案：E9.男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A、经肛门局部切除术B、经腹直肠癌切除术C、腹会阴联合直肠癌根治术D、骶后径路局部切除术E、乙状结肠造瘘术正确答案：B10.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术A、慢性淋巴性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿疑有恶变C、结节性甲状腺肿继发亢进D、巨大甲状腺肿影响工作和生活E、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发正确答案：A11.处方标准由以下哪一机构统一规定？（）A、国家卫生健康委员会B、医疗机构C、省级卫生行政部门D、省级行政管理部门E、医疗机构按照法律法规制定正确答案：A答案解析：处方标准由国家卫生健康委员会统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生健康委员会（即省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。12.下列肝癌破裂出血的治疗方法，错误的是A、肝动脉介入栓塞B、肝动脉结扎C、肝叶切除术D、纱布填塞E、门静脉结扎正确答案：E答案解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是肝脏70％的血液供应。13.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。14.男，16岁，2天前被人用木棒击中前额部，右鼻孔内间断流出淡血性液体，今日出现头痛伴呕吐，平卧后头痛可缓解。目前此患者的诊断是A、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、低颅压B、颅底骨折、脑脊液鼻漏、低颅压C、开放性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压D、颅底骨折、脑脊液鼻漏、高颅压E、闭合性颅脑损伤、脑脊液鼻漏、高颅压正确答案：B15.重睑成形术挂线法适用于（）。A、单睑有明显内眦赘皮者B、眼裂大，眼睑臃肿者C、眼裂大，眼睑薄患者D、上睑皮肤松弛者E、眼睑薄，眼裂小者正确答案：C答案解析：重睑成形术挂线法以缝合的方法将真皮下组织或肌肉与深层的上睑提肌腱膜或睑板连结粘连在一起，将线结埋于皮下产生重睑皱襞的手术，适用于眼裂大，眼睑薄患者。因此答案选C。16.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核正确答案：A答案解析：间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显，应该是由于腰椎骨质增生导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。诊断应该为腰椎管狭窄症。17.有关肝脏实性肿块的鉴别诊断检查中，下列哪项最有价值A、B超下穿刺活检B、CTC、肝脏的X线检查D、肝动脉碘油造影E、肝脏的放射性核素扫描正确答案：A答案解析：B超引导下穿刺活检可以定性诊断。18.有关皮下蒂皮瓣的说法下列哪项是错误的？（）A、皮瓣活力和岛状皮瓣差不多B、属于局部或邻位皮瓣，常用于面颈部C、该皮瓣不可太长，且蒂应该较宽D、移转后一般不出现皮肤皱褶E、皮瓣移植时较灵活正确答案：A答案解析：皮下蒂皮瓣是面部中小面积缺损比较理想的修复方法。皮下蒂皮瓣活力强于岛状皮瓣，一般该皮瓣面积较小，基地较宽，进行游离推进移植部位灵活。因此答案选A。19.纵隔畸胎瘤好发部位是A、前上纵隔B、后纵隔C、后上纵隔D、中纵隔E、前纵隔正确答案：E答案解析：常见纵隔肿瘤好发部位：①神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内；②畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔。20.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。21.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A、粪瘘B、阑尾腺癌C、肠梗阻D、腹腔出血E、阑尾残株炎正确答案：B答案解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。22.有关门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）。A、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型C、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型D、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持E、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素正确答案：E答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。23.成人肠套叠常见的原因是A、剧烈运动B、肠道炎症C、畸形D、饮食习惯改变E、肠肿瘤正确答案：E24.下列哪项措施对股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的治疗不利？（）A、让患者扶双拐，长期不负重B、采用股骨头内血管植入C、手术加压固定D、股骨头钻孔，促进血管长入E、早期离床活动，促进局部血运正确答案：E答案解析：早期骨折部位未愈合下地，会导致骨折再次移位、畸形愈合，影响股骨头血供。也可能再次损伤血管，直接损害血供。25.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）A、2～4周后B、2～4天后C、休克纠正后D、腰部肿块不再增大E、血尿较清后正确答案：A26.心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在A、主动脉瓣反流B、动脉导管未闭C、肺动脉闭锁D、永存左上腔静脉E、肺动脉畸形引流正确答案：D答案解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。27.患者男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选（）。A、左下肢外周静脉B、气管内C、右颈内静脉D、心内注射E、右桡动脉正确答案：C答案解析：右颈内静脉方便操作，且离心脏较近，起效迅速。28.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。【避错】其他检查都是有一定的创伤性29.导致单纯性甲状腺肿最主要的病因是（）。A、甲状腺素分泌增加B、甲状腺素合成障碍C、甲状腺素需要量增高D、长期服用甲状腺药物E、甲状腺原料（碘）缺乏正确答案：E答案解析：导致单纯性甲状腺肿的病因有：甲状腺素需要量增高；甲状腺素合成障碍；甲状腺原料缺乏等。其中，最常见的是甲状腺原料缺乏。30.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E31.甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有A、气管前和气管旁淋巴结B、下颈深和颈外侧深淋巴结C、腺体旁和上颈深淋巴结D、颌下淋巴结E、以上皆是正确答案：E32.女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。33.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选C。34.下列甲亢病人中必须行手术治疗的是（）。A、原发轻度甲亢B、伴严重心脏疾病的甲亢C、高功能腺瘤D、手术后复发的甲亢E、青少年的甲亢正确答案：C答案解析：甲亢的手术指征：甲状腺肿大有压迫症状；甲状腺肿大影响工作和生活；高功能腺瘤；对抗甲状腺药物无效或过敏。35.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是A、小腿水肿B、色素沉着C、小腿下1／3内侧溃疡D、皮肤厚硬E、局部瘙痒正确答案：C36.骨软骨瘤的临床表现是（）。A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，BC两项，临床表现以无痛肿胀居多。A项，骨软骨瘤为良性骨肿瘤，生长缓慢。D项，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。E项，好发于长骨的十二骺端。因此答案选