2026年股骨髁间骨折诊疗指南测试题及答案

2026年股骨髁间骨折诊疗指南测试题及答案1.依据2026年版股骨髁间骨折诊疗指南，目前临床对治疗方案选择及预后评估最具指导价值，且临床最常用的股骨髁间骨折分型系统是哪项A.AO/OTA分型B.Schatzker分型C.Neubauer分型D.Evans-Jensen分型答案：A解析：2026版指南明确提出，AO/OTA分型是目前临床应用最广泛、对治疗指导和预后评估价值最高的股骨髁间骨折分型系统，可清晰区分关节外骨折、部分关节内骨折、完全关节内骨折的不同严重程度。Schatzker分型主要用于胫骨平台骨折，Neubauer分型多用于股骨髁间骨折骨不连的分型，Evans-Jensen分型是股骨粗隆间骨折的常用分型，因此正确答案为A。2.2026版股骨髁间骨折诊疗指南更新了流行病学数据，以下关于股骨髁间骨折流行病学特征的描述，正确的是哪项A.仅见于高能量创伤的年轻患者B.低能量脆性骨折是目前老年患者股骨髁间骨折的主要发病原因C.整体人群中男性发病率始终高于女性D.合并关节软骨、半月板损伤的比例不足10%答案：B解析：股骨髁间骨折可发生于各年龄段，年轻患者多为车祸、高处坠落等高能量创伤，而随着我国人口老龄化加剧，老年人群骨质疏松患病率升高，低能量跌倒导致的脆性骨折已经占股骨髁间骨折总发病的60%以上，是老年患者的主要发病原因；目前整体发病率中，高龄女性因骨质疏松因素，占比已经超过男性；股骨髁间骨折累及膝关节关节面，合并软骨、半月板损伤的比例可达30%~45%，因此只有B选项描述正确。3.依据2026版股骨髁间骨折诊疗指南，对于临床疑似股骨髁间骨折的初诊患者，首选的影像学检查方案是哪项A.膝关节正侧位X线片B.膝关节CT平扫C.膝关节MRID.膝关节超声答案：A解析：2026版指南明确，膝关节正侧位X线片是股骨髁间骨折初诊首选的影像学检查方法，可快速明确骨折是否存在、骨折整体移位方向和成角情况，基层医疗机构也可快速完成检查。对于需要进一步评估关节面移位情况、明确骨折块形态指导手术，可完善CT三维重建检查；对于怀疑合并交叉韧带、软骨损伤或隐匿性骨折的患者，可进一步完善MRI检查，因此初诊首选为膝关节正侧位X线片。4.2026版指南提出，股骨髁间骨折选择非手术治疗的绝对指征是以下哪项A.移位≤2mm的稳定性关节外骨折B.合并严重基础疾病无法耐受麻醉手术的患者C.预期生存期不足6个月的终末期疾病患者D.无法配合术后康复的认知障碍患者答案：A解析：2026版指南明确，无明显移位（移位≤2mm）、不影响关节面平整的稳定性股骨髁间骨折是非手术治疗的绝对指征；其余选项描述的情况均为非手术治疗的相对指征，需结合患者身体条件、预期生存质量等综合判断，因此正确答案为A。5.对于AO/OTA分型C3型股骨髁间骨折（双侧髁粉碎移位，关节面碎裂），需要充分显露双侧髁关节面以实现解剖复位，2026版指南推荐首选的手术入路是哪项A.单纯外侧髌旁入路B.单纯内侧髌旁入路C.内外侧联合入路D.股骨干正中入路答案：C解析：2026版指南指出，AO/OTAC3型股骨髁间骨折为双髁都存在移位、关节面多发粉碎，单纯外侧或内侧入路无法充分显露对侧髁的关节面，难以实现关节面的解剖复位，因此推荐首选内外侧联合入路；对于移位程度较轻的C1、C2型骨折，可选择单纯外侧髌旁入路完成手术，因此正确答案为C。6.依据2026版股骨髁间骨折诊疗指南，股骨髁间骨折手术治疗的核心原则包括以下哪些选项A.尽可能实现关节面解剖复位B.获得坚强稳定的内固定C.手术中注意保护软组织血运D.早期进行膝关节功能锻炼E.所有病例常规一期植骨预防骨不连答案：ABCD解析：2026版指南明确股骨髁间骨折的治疗核心原则为：关节面解剖复位、坚强稳定内固定、保护软组织血运、早期功能锻炼。植骨仅用于复位后存在明显骨缺损的病例，不存在骨缺损的病例不推荐常规一期植骨，因此E选项错误，正确答案为ABCD。7.2026版指南更新了老年骨质疏松性股骨髁间C型骨折的治疗方案，可选择的治疗方式包括以下哪些选项A.股骨远端锁定加压钢板内固定B.股骨远端逆行髓内钉内固定C.外固定支架固定D.一期人工膝关节置换术E.单纯克氏针张力带固定答案：ABCD解析：2026版指南提出，对于老年骨质疏松性股骨髁间粉碎骨折，锁定加压钢板、逆行髓内钉都是主流的内固定方式；对于身体条件较差、无法耐受内固定手术的患者，可选择外固定支架固定；对于术前已经合并严重膝关节骨关节炎、骨质疏松严重内固定稳定性差的患者，可选择一期人工膝关节置换术，能更早实现术后负重，改善老年患者的生存质量。克氏针张力带仅适用于简单的无明显移位的髁部骨折，无法固定C型粉碎髁间骨折，因此E选项错误，正确答案为ABCD。8.2026版指南推荐的股骨髁间骨折术后规范康复内容，以下描述正确的是哪些选项A.术后1~3天即可开始股四头肌等长收缩训练B.内固定坚强的患者，术后1周内可在支具保护下进行膝关节被动屈伸活动C.一般术后3个月内，需根据骨折愈合情况逐步增加负重，避免过早完全负重D.所有患者术后都应石膏固定6~8周，待骨折完全愈合后再开始活动E.术后3个月即可完全恢复重体力劳动答案：ABC解析：2026版指南推荐股骨髁间骨折术后康复遵循个体化原则，内固定坚强的患者应早期开展功能锻炼，术后1~3天即可开始股四头肌等长收缩预防肌肉萎缩，术后1周可开始被动膝关节屈伸预防关节粘连；一般术后3个月内需根据X线显示的骨折愈合情况逐步增加负重，骨折未完全愈合前不推荐完全负重，更不推荐过早开展重体力劳动。长时间石膏固定会增加膝关节僵硬的发生风险，不推荐常规应用，因此DE选项错误，正确答案为ABC。9.按照2026版指南的定义，以下属于股骨髁间骨折早期并发症的是哪些选项A.手术切口感染B.下肢深静脉血栓形成C.骨折不愈合D.膝关节僵硬E.脂肪栓塞综合征答案：ABE解析：股骨髁间骨折的早期并发症指伤后或术后1个月内发生的并发症，常见包括感染、下肢深静脉血栓、脂肪栓塞综合征；骨不连、膝关节僵硬、创伤性关节炎都属于晚期并发症，多发生在伤后3个月以后，因此CD选项错误，正确答案为ABE。案例分析题患者女性，72岁，跌倒后致右膝关节肿痛、活动受限3小时入院，既往有15年骨质疏松病史，5年2型糖尿病病史，入院查体：生命体征平稳，右膝关节明显肿胀，压痛阳性，可及骨擦感，右足感觉血运正常，影像学检查提示右股骨髁间骨折，AO/OTA分型C1型，关节面移位3mm，骨密度检查提示T值-2.7，诊断为骨质疏松性右股骨髁间骨折。1.针对该患者，2026版指南推荐首选的治疗方案是以下哪项A.石膏托外固定保守治疗B.切开复位内固定术C.骨牵引治疗D.直接截肢治疗答案：B解析：该患者为老年骨质疏松性移位股骨髁间骨折，身体条件可耐受手术，切开复位内固定可以实现骨折复位固定，早期开展功能锻炼，相较于保守治疗可以显著降低远期卧床并发症、关节功能障碍的发生风险，因此首选切开复位内固定治疗。2.若该患者合并严重膝关节骨关节炎，内固定术后骨折不愈合风险高，且患者对术后活动要求较高，根据2026版指南可选择