2026年骨髓涂片检验操作质量指南测试题及答案

2026年骨髓涂片检验操作质量指南测试题及答案1.进行骨髓穿刺操作前，骨髓涂片申请单需要核对的核心信息不包括以下哪项？A.患者姓名、性别、年龄B.临床诊断、穿刺部位C.患者缴费记录D.既往骨髓检查史答案：C解析：根据2026版骨髓涂片检验操作质量指南，申请单核对核心内容包含患者基本身份信息、临床诊疗相关信息（临床诊断、穿刺部位、既往病史及骨髓检查史），缴费记录不属于检验操作前核对的核心质量管控信息，因此选C。2.骨髓涂片制备时，推荐的骨髓液抽吸量应为？A.＜0.2mlB.0.2~0.5mlC.0.5~1.0mlD.＞1.0ml答案：A解析：2026版指南明确指出，骨髓液抽吸过多会导致外周血稀释，影响细胞计数和分类结果的准确性，推荐抽吸量＜0.2ml，仅需满足涂片需求即可，因此选A。3.一张合格的骨髓涂片，头体尾分界清晰，涂片的适宜厚度是以下哪种状态？A.涂片末端肉眼可见明显的细胞堆积层B.玻片放置在打印纸上可透过涂片清晰辨认出字体C.透过涂片仅能模糊看到打印纸的字体轮廓D.完全无法透过涂片看到打印纸的字迹答案：B解析：2026版指南对涂片厚度的质量要求为，涂片均匀，透过涂片能清晰辨认打印纸字体为适宜厚度；过厚会导致细胞重叠无法观察，过薄则细胞数量不足，因此选B。4.骨髓涂片染色时，瑞氏-吉姆萨复合染色的推荐pH值范围是？A.5.5~6.0B.6.4~6.8C.7.0~7.4D.7.5~8.0答案：B解析：瑞氏染色对pH敏感，2026版指南明确推荐染色缓冲液pH维持在6.4~6.8，此时染色后细胞颗粒、核质对比清晰，因此选B。5.骨髓涂片镜检质量控制中，要求低倍镜检查必须完成的操作是？A.计数全片100个有核细胞进行分类B.观察染色体分布、判断骨髓增生程度、计数巨核细胞C.观察各系细胞形态异常D.查找异常细胞如转移癌细胞答案：B解析：低倍镜检查的核心内容是观察涂片质量、骨髓增生程度、巨核细胞总数、全片寻找异常大细胞或异常聚集细胞，各系细胞形态观察和分类计数是油镜下的操作内容，因此选B。1.根据2026版骨髓涂片检验操作质量指南，不合格的骨髓涂片包括以下哪些情况？A.骨髓液明显外周血稀释，有核细胞数量严重不足B.涂片过厚或过薄，细胞重叠严重或有核细胞计数＜300个/片C.染色不佳，胞质胞核分界不清，存在大量沉渣D.涂片标识错误，无患者信息标识答案：ABCD解析：2026版指南明确列出四类不合格骨髓涂片：标识错误、骨髓稀释、涂片制备不合格、染色不合格，以上四项均属于不合格涂片范畴，实验室应退回重新穿刺取样。2.骨髓涂片油镜检查分类计数时，以下操作符合指南要求的是？A.选择涂片体尾交界处细胞分布均匀的区域进行分类B.常规疾病诊断需至少计数200个有核细胞C.疑似造血系统肿瘤性疾病需计数500个有核细胞D.全片发现异常细胞时，需要扩大观察范围并单独记录异常细胞比例答案：ABCD解析：2026版指南对分类计数的要求为：选择体尾交界细胞分布均匀区域分类，常规检查计数≥200个有核细胞，造血和淋巴组织肿瘤类疾病需计数≥500个有核细胞，发现异常细胞需全片观察并记录比例，因此四项均正确。3.以下关于骨髓涂片标识的质量要求，符合指南规定的是？A.每张涂片必须在玻片磨砂端标注患者姓名、骨髓涂片编号B.标识必须清晰，不能覆盖涂片区域C.仅需要在申请单标注信息，涂片不需要单独标识D.同时制作多张涂片时，需要标注制片顺序答案：ABD解析：指南要求每张涂片必须单独标识患者信息，避免错混，因此C错误，ABD均符合标识的质量要求。1.骨髓涂片制备时，推片与载玻片的推荐角度为30°~45°，推片速度越慢涂片越薄，速度越快涂片越厚。答案：正确解析：2026版指南明确推片角度和速度对涂片厚度的影响，30°~45°为推荐角度，推片速度慢，骨髓液分散均匀，涂片更薄，速度快则细胞堆积，涂片更厚，该描述正确。2.为了节省染色时间，可以将染色液直接滴加在涂片后快速冲洗，不需要先染液再混缓冲液。答案：错误解析：指南要求瑞氏-吉姆萨复合染色时，先滴加染液覆盖整个涂片区域，固定30秒后再加入等量pH适宜的缓冲液，混匀后染色，直接染色会导致染色不均匀、偏酸偏碱，影响细胞形态观察，因此该操作错误。3.骨髓增生程度分级中，2026版指南依然采用五级分类法，即增生极度活跃、明显活跃、活跃、减低、极度减低。答案：正确解析：2026版指南延续了临床通用的五级增生程度分级法，方便统一报告解读，该描述正确。案例分析：患者男性，62岁，因“头晕乏力2个月，发现全血细胞减少1周”入院，临床申请骨髓涂片细胞学检查，穿刺医师抽吸骨髓液0.6ml送检，实验室制备涂片后发现，涂片中有核细胞数量少，大部分为成熟红细胞，巨核细胞仅见到2个。问题：（1）该涂片出现了什么质量问题？根据2026版指南，实验室应如何处理？（2）若重新取样合格后，镜检操作的质量要求有哪些？答案：（1）该涂片因为骨髓抽吸量过大，导致严重的外周血稀释，属于不合格骨髓涂片。根据2026版骨髓涂片检验操作质量指南，发现骨髓严重稀释的不合格涂片后，实验室应第一时间通知临床穿刺科室，说明情况，建议重新进行骨髓穿刺取样，重新抽吸骨髓液时应控制抽吸量＜0.2ml，避免再次稀释。（2）重新取样合格后，镜检操作需按照指南要求分三步进行：①第一步低倍镜检查：先观察涂片质量，确认细胞分布良好，无明显稀释；随后判断骨髓增生程度，计数全片巨核细胞数量，观察全片有无异常聚集的大细胞、转移癌细胞等异常成分；②第二步油镜检查：选择体尾交界处细胞分布均匀的区域进行分类计数，该患者为全血细胞减少待查，疑似造血系统疾病，需要计数至少500个有核细胞，依次观察粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、单核细