2026年核医学全科主治医师考试试题及答案

2026年核医学全科主治医师考试试题及答案1.单项选择题：患者男性，52岁，体检发现甲状腺右叶低回声结节，行18F-FDGPET/CT显像示结节直径1.2cm，边界欠清，FDG摄取明显增高，SUVmax8.7，无颈部淋巴结肿大，该患者后续处理方式首选以下哪项A.定期超声随访B.直接手术切除C.131I消融治疗D.超声引导下穿刺活检E.TSH抑制治疗答案：D解析：18F-FDGPET/CT偶然发现的甲状腺高摄取结节，恶性概率高于无摄取结节，首先需要明确病理性质，超声引导下细针穿刺活检是术前鉴别甲状腺结节良恶性的首选微创检查方法，明确病理后才能制定后续治疗方案，良性结节不需要立即手术，因此穿刺活检为首选处理方式。2.单项选择题：以下哪种骨显像剂是目前临床常规全身骨显像最常用的显像剂A.85SrB.18F-NaFC.99mTc-MDPD.18F-FDGE.99mTc-PYP答案：C解析：目前临床常规全身骨显像最常用的显像剂是99mTc标记的亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP），其生物学分布特性好，骨摄取清晰，骨/软组织本底比值合适，性价比高适合临床普及应用；85Sr物理半衰期长，辐射剂量大，早已被临床淘汰；18F-NaF虽然图像分辨率更高，但价格昂贵，尚未作为常规骨显像普及；18F-FDG主要用于肿瘤代谢显像，不用于常规骨显像检查；99mTc-PYP主要用于急性心肌梗死病灶显像，因此正确答案为C。3.单项选择题：131I治疗Graves病最常见的远期并发症是A.甲状腺癌变B.甲状旁腺功能减退C.永久性甲状腺功能减退症D.突眼不可逆加重E.放射性甲状腺炎答案：C解析：131I治疗Graves病的核心机制是通过放射性核素的β射线破坏部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成与分泌，随着治疗后随访时间延长，永久性甲状腺功能减退症的发生率逐年升高，可达到50%以上，是131I治疗Graves病最常见的并发症；放射性甲状腺炎多为一过性，发生率远低于永久性甲减；突眼加重仅出现在少部分高危患者中；目前循证医学未发现131I治疗Graves病会增加甲状腺癌的发生风险，因此正确答案为C。4.多项选择题：下列属于负荷心肌灌注显像的正确适应证的有A.疑似冠心病患者，诊断心肌缺血并评估缺血范围程度B.急性心肌梗死血运重建后评估存活心肌及危险分层C.心脏瓣膜病术前排查合并的冠心病D.不稳定型心绞痛患者治疗后危险分层E.未控制的严重充血性心力衰竭患者病因评估答案：ABCD解析：未控制的严重充血性心力衰竭属于负荷心肌灌注显像的相对禁忌证，负荷试验可能加重心力衰竭病情，其余选项均为负荷心肌灌注显像的明确适应证：心肌灌注显像是无创诊断冠心病、评估心肌缺血的核心检查方法，可用于冠心病的危险分层、术前评估、血运重建后疗效评估及存活心肌判断，因此正确选项为ABCD。5.单项选择题：患者女性，45岁，因分化型甲状腺癌行全甲状腺切除术，术后清甲治疗前评估提示颈侧区无异常淋巴结，胸部CT提示双肺多发散在小结节，最大直径0.8cm，清甲治疗后131I全身显像提示残余甲状腺摄碘，双肺多发结节均可见摄碘增高，该患者下一步首选治疗方案是A.定期观察随访，暂不干预B.再次给予治疗剂量131I治疗C.双肺病灶局部外放射治疗D.全身化疗E.靶向药物治疗答案：B解析：分化型甲状腺癌出现肺转移，只要转移灶具有摄碘功能，首选131I治疗，多次131I治疗可有效控制病灶进展，多数患者可获得长期生存，预后较好，外放疗、化疗、靶向治疗仅用于不摄碘的进展期转移灶，因此正确答案为B。6.单项选择题：采用Gates法计算肾动态显像的肾小球滤过率（GFR），下列说法正确的是A.需要分别采集双肾放射性和本底区域放射性，代入公式计算B.不需要采集本底放射性，仅检测双肾放射性即可计算C.检查前患者需要严格禁食12小时D.计算结果不受肾脏深度、位置的影响E.妊娠患者可以常规进行该检查无特殊限制答案：A解析：Gates法计算GFR的原理是，通过注入99mTc-DTPA后1-3分钟的放射性计数，分别提取双肾区放射性计数，同时提取双肾旁本底放射性计数校正本底干扰，因此需要采集本底，A正确B错误；99mTc-DTPA肾动态显像检查前不需要常规禁食，C错误；GFR计算需要校正肾脏深度，肾脏位置异常、体重过大过小都会影响结果准确性，D错误；妊娠属于核医学检查的禁忌证，除非是挽救生命的绝对必要情况，否则不可以进行，E错误，因此正确答案为A。7.多项选择题：在18F-FDGPET/CT肿瘤显像中，下列属于常见的生理性摄取，可能干扰肿瘤病灶判读的有A.双侧扁桃体对称性轻度摄取B.颈部、肩胛区棕色脂肪对称性摄取C.胃肠道节段性不均匀摄取D.全身骨髓弥漫性均匀性摄取增高（粒细胞集落刺激因子注射后）E.颈部咀嚼肌对称性摄取增高答案：ABCE解析：双侧扁桃体生理性摄取、棕色脂肪生理性摄取、胃肠道蠕动导致的生理性摄取、咀嚼等动作导致的肌肉紧张性摄取都是18F-FDGPET/CT常见的生理性摄取，这些摄取可掩盖邻近部位的肿瘤病灶，或被误判为肿瘤病灶，干扰判读；粒细胞集落刺激因子注射后骨髓弥漫性摄取增高属于药物诱导的反应性改变，不属于生理性摄取范畴，因此正确选项为ABCE。8.单项选择题：放射性核素骨髓显像最主要的临床应用是诊断下列哪种疾病A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.骨髓转移癌D.多发性骨髓瘤E.原发性骨髓纤维化答案：C解析：放射性核素骨髓显像可以一次性显示全身骨髓的分布及功能活性，对于骨髓转移癌的诊断，可早期发现全身多发的骨髓放射性缺损灶，诊断敏感性高于常规X线和骨扫描，是骨髓转移癌定位诊断的重要方法，其余血液系统疾病虽然也可应用骨髓显像，但不是其最主要的优势应用场景，因此正确答案为C。9.单项选择题：经典放射免疫分析（RIA）的基本反应原理是A.标记抗原与非标记抗原竞争性结合有限量特异性抗体B.标记抗体与抗原非竞争性结合C.反应体系中标记抗原过量D.抗体预先结合在固相载体上E.必须使用有机溶剂沉淀法分离结合物与游离物答案：A解析：经典放射免疫分析的核心原理是竞争性结合抑制：反应体系中限量的抗体，同时结合标记抗原和待测的非标记抗原，非标记抗原浓度越高，结合到抗体上的标记抗原量越少，呈负相关，因此A正确；标记抗体非竞争性结合是免疫放射分析（IRMA）的原理，RIA中抗体是限量的，抗原是标记的，也不是都需要固相化，分离方法也有多种，并非只有沉淀法，因此正确答案为A。10.单项选择题：患儿男性，2岁，体检发现右侧阴囊内空虚，未触及睾丸组织，临床怀疑隐睾，需要定位诊断，首选的核医学检查方法是A.18F-FDGPET/CTB.99mTcO4-阴囊显像C.99mTc-MDP