2026年护理十八项核心制度护理报告书写考核习题（附答案）

2026年护理十八项核心制度护理报告书写考核习题（附答案）一、单选题（每题1分，共40分）1.根据《护理文书书写规范》，护理文书书写应当使用（）颜色笔书写。A.红色B.蓝黑色或黑色C.铅笔D.圆珠笔（非黑色）答案：B2.护理记录单中，体温单的记录周期为（）小时一次。A.4B.6C.8D.12答案：A3.关于护理交班报告书写，下列哪项表述正确？A.交班报告只需记录危重患者B.交班报告应如实记录病室动态、患者病情变化及治疗护理要点C.交班报告可以提前写好，下班后补充D.交班报告签名可由代班护士代签答案：B4.发生护理不良事件后，当事护士应在（）小时内填写《护理不良事件报告表》并上报。A.2B.6C.12D.24答案：D（一般要求24小时内，特殊情况立即上报）5.护理记录中，对于危重患者应记录（）监测生命体征。A.每30分钟～1小时B.每2小时C.每4小时D.每6小时答案：A（根据病情，一般危重患者至少每30分钟～1小时记录一次，稳定后可延长，具体遵医嘱）6.下列哪项不属于护理文书书写的基本原则？A.客观、真实、准确、及时、完整B.可以使用简称或符号代替专业术语C.文字工整，字迹清晰，表述准确D.记录时间应当具体到分钟答案：B7.体温单上，患者入院时间应填写在（）栏。A.底栏B.眉栏C.体温数据栏D.脉搏数据栏答案：B8.护理评估单的首次评估应在患者入院后（）小时内完成。A.2B.4C.8D.24答案：C（一般要求8小时内完成，危重患者立即评估）9.关于医嘱单的书写，下列哪项错误？A.医嘱应由具有执业资格的医师开具B.护士执行医嘱后应签全名及时间C.紧急情况下可执行口头医嘱，事后督促医师补写D.护士可以修改医嘱中的药物剂量答案：D10.患者跌倒/坠床风险评估表属于（）护理文书。A.一般护理记录B.专科护理评估单C.健康宣教单D.护理计划单答案：B11.护理交接班报告中，对新入院患者的记录内容应包含（）。A.患者的主诉、入院方式、生命体征、主要治疗及护理措施B.仅记录患者姓名和床号C.仅记录患者家属的交代事项D.仅记录患者饮食情况答案：A12.护理记录单中，“P”代表（）。A.问题B.措施C.结果D.评估答案：A（PIO记录法中P为问题，I为措施，O为结果）13.手术患者术前护理记录中必须包含（）。A.皮肤准备情况、禁食禁饮时间、心理状态B.患者家庭住址C.患者职业D.患者医保类型答案：A14.下列哪种情况需要立即报告护理部？A.患者轻度压疮B.患者出现输液反应C.患者血压偏高D.患者情绪低落答案：B（输液反应属于不良事件，需按规定上报，严重者立即报告）15.出院护理记录中，健康指导部分应重点书写（）。A.出院带药用法、复诊时间、饮食活动注意事项B.患者住院期间的娱乐活动C.患者家属的工作单位D.患者的联系方式答案：A16.护理文书中的“页码”应如何标注？A.无需标注页码B.在每页右下角标注“第X页”C.在每页左上角标注“第X页”D.仅在首页标注总页数答案：B（按规范，每页右下角或指定位置标注页码）17.关于护理不良事件报告制度，下列说法正确的是（）。A.鼓励主动报告，对主动报告者减轻或免于处罚B.报告后必须进行全院通报批评C.只报告严重事件，轻微事件自行处理D.报告对象仅限护士长答案：A18.护理会诊记录中，会诊意见应由（）书写并签名。A.申请会诊的护士B.会诊人员C.主管医生D.护士长答案：B19.死亡护理记录中，抢救结束时间应记录为（）。A.宣布死亡的时间B.停止抢救的时间C.患者心跳停止的时间D.家属离开的时间答案：B（需要记录停止抢救时间，与死亡时间区分）20.体温单上，患者大便次数记录在（）栏。A.底栏B.眉栏C.体温坐标D.脉搏坐标答案：A21.护理记录中，药物过敏史应记录在（）。A.入院护理评估单B.体温单C.交班报告D.出院记录答案：A22.护理文书书写错误时，正确的修改方法是（）。A.刮掉重写B.用涂改液覆盖C.在错字上划双横线，签全名并保留原记录清晰可辨D.直接撕掉重写答案：C23.下列哪项属于护理交接班制度的“四看”内容之一？A.看患者皮肤情况B.看医疗费用账单C.看患者家属脸色D.看护士排班表答案：A（四看：看患者、看报告、看医嘱、看护理记录等，其中看患者皮肤属于看患者）24.根据《医疗质量安全核心制度要点》，护理查对制度要求在执行给药、输血等操作时，至少使用（）种身份识别方式核对患者。A.1B.2C.3D.4答案：B（两种以上身份识别，如姓名+住院号）25.护理交班报告书写顺序，一般先写（）。A.出院患者B.新入院患者C.危重患者D.手术患者答案：B（常规顺序：先写当日出入院、转入转出，再写新入院、手术、危重等）26.护理病历归档后，保存期限不得少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：D（根据病历管理规定，住院病历保存不少于30年）27.关于抢救记录，下列哪项错误？A.抢救中口头医嘱须复述确认后执行B.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记C.抢救记录可以提前书写D.抢救记录要写明病情变化和抢救时间答案：C28.护理会诊申请单中，应填写的内容不包括（）。A.患者病情摘要B.会诊目的C.会诊科室D.患者家庭成员收入答案：D29.护理计划“PIO”记录中的“O”指的是（）。A.客观结果B.护理对象C.护理操作D.组织管理答案：A（Outcome结果）30.住院患者健康教育记录应（）。A.只需在出院时记录一次B.根据入院、术前、术后、出院等阶段分别记录C.由家属代写D.只在患者询问时记录答案：B31.下列哪项属于护理不良事件报告制度中的“强制报告”事件？A.患者擅自外出未归B.患者对饮食不满意C.患者抱怨房间太吵D.患者要求换床答案：A（患者走失属于严重不良事件，必须强制报告）32.护理记录中，血糖测定结果应记录在（）。A.体温单B.护理记录单C.医嘱单D.入院评估单答案：B（血糖值属于即时监测数据，记录于护理记录单）33.出院护理记录单的书写时间应为（）。A.患者离院后补写B.患者离院前完成C.次日完成D.出院后一周内完成答案：B（应在患者离院前完成并交给或告知患者）34.危重患者护理记录中，记录间隔时间正确的是（）。A.至少每2小时记录一次B.至少每4小时记录一次C.至少每6小时记录一次D.至少每8小时记录一次答案：A（病情不稳定时每30分钟～1小时，稳定后至少2小时，具体遵医嘱）35.关于护理文书签名，下列做法正确的是（）。A.实习护士书写的记录由带教老师审阅并签名B.护士可以代医生签名C.护士长可以代替责任护士签名D.同一份记录可两人共同签名于同一栏答案：A36.体温单上，患者血压的测量频率一般为（）。A.每天一次B.每周一次C.遵医嘱D.每月一次答案：C（按医嘱或护理常规执行）37.护理不良事件报告表中，事件经过描述应包括（）。A.发生时间、地点、患者情况、采取措施及结果B.事件涉及医护人员的家庭情况C.护士排班情况D.科室绩效考核答案：A38.关于护理报告书写，下列哪项符合要求？A.使用红笔书写病情变化B.交班报告可写“病情同前”C.病情变化应具体描述症状、体征、处理及反应D.报告内容可以编造答案：C39.下列哪项不属于护理文书？A.体温单B.医嘱单C.检查报告单（影像原件）D.护理交班报告答案：C（影像原件属于病历中的检查资料，但不是护理文书）40.患者转科时，转出记录应由（）书写。A.转出科室护士B.转入科室护士C.医务科D.患者本人答案：A二、多选题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.护理文书书写的基本要求包括（）。A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.字迹清晰、签全名E.可使用涂改液修改答案：ABCD2.下列哪些情况需要立即口头报告护士长或护理部？A.患者突然死亡B.患者发生输液反应C.患者跌倒骨折D.患者拔除输液针头E.患者走失答案：ABCE（拔除输液针头非严重事件，按常规处理即可）3.护理交班报告的书写内容包括（）。A.本班次新入院患者B.本班次手术患者C.危重患者病情变化D.本班次出院患者E.本班次患者的娱乐活动答案：ABCD4.关于医嘱查对制度，护士执行医嘱时应注意（）。A.核对医嘱单与病历记录B.看清药物名称、剂量、用法C.执行后签执行时间和全名D.转抄医嘱需双人核对E.每日总查对医嘱一次答案：ABCDE（护士应每日总查对医嘱）5.护理记录单中，记录患者液体出入量包括（）。A.饮水量B.静脉输液量C.尿量D.粪便量E.汗液量答案：ABCDE（出入量包括显性和隐性失水，但临床记录中通常记录显性入量和出量，汗液估算并注明）6.下列哪些属于护理不良事件？A.用药错误B.非计划拔管C.患者坠床D.压疮（院内发生）E.患者对饮食满意答案：ABCD7.危重患者护理记录中，应记录的内容有（）。A.生命体征B.神志、瞳孔变化C.各种引流液颜色、性状、量D.皮肤黏膜情况E.护理措施及效果答案：ABCDE8.护理文书书写时，关于时间的表述正确的是（）。A.采用24小时制B.精确到分钟C.记录时间为实际发生时间D.补记时间可延迟到下班后E.抢救记录可提前写答案：ABC（补记也要及时，抢救记录在规定时限内完成，不能提前）9.下列哪些属于入院护理评估单的评估内容？A.一般资料（年龄、职业等）B.健康状况（既往史、过敏史）C.生活自理能力D.心理社会状况E.患者家庭成员收入答案：ABCD10.护理会诊记录包括（）。A.会诊时间B.会诊科室及人员C.会诊意见D.会诊护士签名E.患者的工资水平答案：ABCD11.对于护理不良事件，正确的处理原则是（）。A.立即采取补救措施，减轻患者伤害B.保护现场、保留物证C.及时报告，不隐瞒D.分析原因，持续改进E.对责任人一律重罚答案：ABCD（E不符合“非惩罚性上报”原则）12.体温单上，需要记录的项目有（）。A.呼吸B.脉搏C.体重D.血压E.出入量答案：ABCDE（体重、血压按需记录；出入量一般记录在护理记录单，但也可在体温单底栏体现）13.关于护理交接班报告，下列哪些做法正确？A.每班按时书写B.书写内容简明扼要C.交班前完成本班次记录D.危重患者需口头重点交接E.接班者阅读报告后签名确认答案：ABCDE14.下列哪些情况需要在护理记录中特别记录？A.患者的特殊检查前后状况B.患者输血过程中的反应C.患者请假外出D.患者使用的自备药物E.患者的日常饮食爱好答案：ABCD（日常饮食爱好不属于病情及治疗记录）15.出院护理记录中，应包含哪些内容？A.出院时间B.出院方式C.出院诊断D.出院指导E.患者住院期间的所有费用明细答案：ABCD（费用明细不属护理记录）三、判断题（每题1分，共15分，正确打“√”，错误打“×”）1.护理文书书写可以使用铅笔或圆珠笔，便于修改。（）答案：×（应使用蓝黑墨水或黑色签字笔，不可用铅笔、可擦笔）2.抢救患者时，护士可以执行口头医嘱，但必须复述医师确认后方可执行。（）答案：√3.护理交班报告写完后，本班护士签全名即可，无需护士长审核。（）答案：×（一般需护士长或值班护士长审签）4.体温单上患者入院时间可以填写到天数，不必精确到分钟。（）答案：×（应精确到分钟）5.护理不良事件报告遵循自愿性、保密性、非惩罚性原则。（）答案：√6.护理记录中，患者“大便一次”应记录为“大便1次”，不可写“便便一次”。（）答案：√（使用医学术语、规范简写）7.患者跌倒后，即使无任何损伤，也可以不报告。（）答案：×（跌倒即使无伤害也属于不良事件，应上报）8.护理计划中的“I”代表评估。（）答案：×（“I”代表措施，即干预）9.同一患者在不同科室住院时，护理记录单可以连续使用。（）答案：×（转科后需重新建立护理记录单）10.医嘱执行后护士可以不再签写执行时间，由电脑自动记录。（）答案：×（电子医嘱仍要求执行护士签名及时间）11.危重患者的护理记录可以每6小时记录一次。（）答案：×（至少每2小时一次，病情不稳定时更短）12.护理文书中，患者姓名、床号、住院号等基本信息多处不一致时，以护士记录为准。（）答案：×（以患者身份标识和病历记录为准，发现不一致需核实更正）13.护理会诊单可以电话口头会诊后不补写记录。（）答案：×（必须补写书面会诊记录）14.患者死亡后，应在规定时间内完成死亡护理记录，并由两名护士核对签名。（）答案：√（一般由参与抢救的护士记录，护士长或高年资护士审核）15.护理报告书写中，可以使用“病情平稳”代替具体描述。（）答案：×（应具体描述生命体征、症状、体征等）四、简答题（共15分）1.简述护理交接班报告的书写顺序及主要内容。（5分）答：（1）书写顺序：先写当日离开病区的患者（出院、转出、死亡），再写进入病区的患者（入院、转入），然后写本班次特殊变化的患者（手术、危重、有特殊检查治疗等）。（2）主要内容：床号、姓名、住院号、诊断、病情变化、生命体征、主要治疗护理措施、心理状态、需要下一班重点关注的事项等。对新入院、手术、危重患者应突出病情及处理情况。2.护理不良事件报告制度中，报告的方式、时限及分级是什么？（5分）答：（1）报告方式：书面填写《护理不良事件报告表》，紧急或严重事件可先口头或电话报告，后补交书面报告。（2）时限：一般不良事件发生后24小时内报告；严重事件（如患者死亡、意外伤害等）立即报告科主任、护士长、护理部及医务科。（3）分级：根据事件对患者造成的影响程度分为：Ⅰ级（警告事件，如死亡）、Ⅱ级（不良后果事件，如功能损害）、Ⅲ级（未造成后果事件）、Ⅳ级（隐患事件），具体按医院规定执行。3.护理记录单中，患者液体出入量的记录方法是什么？（5分）答：（1）入量包括:饮水量、进食固体食物的含水量（折算）、静脉输液量、输血量、鼻饲量等。（2）出量包括：尿量、粪便量、呕吐物量、引流液量（如胃液、胸腹水）、伤口渗出量、出汗量等。（3）记录方法：每次摄入或排出后及时记录具体毫升数，班次末总结并记录在护理记录单或体温单相应