易错易混题201-300试题及答案

1.[A1型题]2017-Z51口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是A.补充电解质B.降低血清钾浓度C.使口服补液盐具有一定的渗透压D.增加肠道对水钠吸收E.预防酮症酸中毒答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查口服补液盐。口服补液盐（ORS）是世界卫生组织（WHO）推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。处方组成合理，方便高效。其配方为：氯化钠3.5g，枸橼酸2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水1000ml配制成张力2/3张的液体。2002年推荐低渗透压配方：氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g加水到1000ml配成总渗透压245mOsm/L（如不计葡萄糖渗透压为1/2张）。本品中含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加（D对ABCE错）。2.[A2型题]2016-Z47某病毒性心肌炎患者出院时，护士对其限制重体力活动，预防病毒的重复病毒感染，其目的是限制哪种疾病的发生A.风湿性心瓣膜病B.二尖瓣脱垂C.肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.限制型心肌病答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查病毒性心肌炎患者的出院指导。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。本病起病急缓不一，少数呈暴发性导致急性泵衰竭或猝死。病程多呈自限性，但也可进展为扩张型心肌病。因此对于病毒性心肌炎病人，护士告知其限制重体力活动，预防病毒的重复病毒感染，其目的是为了预防扩张型心肌病（D对ABCE错）。。3.[A1型题]2019-S35重症病毒性心肌炎不包括的临床表现是A.低血压B.心源性休克C.持续高热D.心力衰竭E.呼吸困难答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查重症病毒性心肌炎的临床表现。病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症。可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性、亚急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多数可完全恢复正常，很少发生猝死，一些慢性发展的病毒性心肌炎可以演变为心肌病。重症心肌炎患者起病后发展迅速，可出现心源性休克（B对）及急性充血性心力衰竭（D对）。在发生心源性休克时，可表现为烦躁不安，面色苍白手指、脚趾发紫，皮肤发凉、潮湿、多汗，脉搏细弱和血压下降（A对）等，急性充血性心衰时，常见咳嗽、咯血、喘憋、呼吸困难（E对）、面色及口唇青紫。多数心肌炎患者在发病前有发热（C错，为本题正确答案）、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原发病症状轻而不显著。4.[A2型题]2011-S81患者，男，30岁，心慌、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时，最不可能出现的体征是A.颈静脉怒张B.肝大C.奇脉D.动脉血压升高E.脉压减小答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P170）“1.症状”“（4）心包压塞：心包积液快速增加可引起急性心脏压塞，出现…血压下降”（D错，为本题正确答案）。解析：本题考查心包积液病人的体征。心包积液时由于心脏收缩功能受限，心脏射血功能下降，从而表现为血压下降（D错，为本题正确答案）；同时，心脏舒张运动受限，静脉瘀血，出现颈静脉怒张（A对）、肝大（B对）、脉压减小（E对）等表现。吸气时脉搏明显减弱或消失称奇脉（C对），常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。5.[A1型题]2013-S97护士配合医生进行心包穿刺操作时，正确的是A.术前嘱患者禁食2～3小时B.术前准备阿托品C.第一次可抽液350mL以上D.抽液中禁止夹闭胶管E.术后待心包引流液小于50mL/天时可拔管答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P173）“2.术前护理…②必要时术前用镇静剂，建立静脉通道，备静脉用阿托品”（B对）。解析：本题考查心包穿刺的术前准备工作。术前准备阿托品（B对），以备术中发生迷走反射时使用；择期手术者禁食4~6小时（A错）；心包积液第一次抽液应不超过200ml（C错），防止心脏急性扩张；抽液过程中要注意随时夹闭胶管（D错），防止空气进入心包腔；待心包引流液小于25ml/d时拔除导管（E错）。6.[A1型题]2019-Z98血栓性脉管炎关系不大的因素A.患肢曾被砸伤B.饮酒10余年C.吸烟30余年D.在东北居住E.有受寒史答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P175）“1.外来因素主要有吸烟（C对）、寒冷与潮湿的生活环境（DE对）、慢性损伤（A对）和感染”（B错，为本题正确答案）。解析：本题考查血栓性脉管炎的相关因素。血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢的中、小动脉和静脉。本病病因尚未明确，与多种因素有关：①外来因素：主要有吸烟（C对）、寒冷与潮湿的生活环境（DE对）、慢性损伤（A对）和感染；②内在因素：自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。上述因素中，主动或被动吸烟是本病发生和发展的重要环节。多数病人有吸烟史，戒烟可使病情缓解，再度吸烟常使病情反复。我国东北地区天气寒冷，可能会导致血栓闭塞性脉管炎的发生。饮酒（B错，为本题正确答案）与本病关系不大。7.[A1型题]2017-Z15血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的表现是A.游走性动脉血管炎B.反复性动脉血管炎闭塞C.复发性游走性动脉血管炎D.患肢动脉搏动消失E.复发性游走性静脉炎答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P176）“2.营养障碍期…此时，足与小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失”（D对）。解析：本题考查血栓闭塞性脉管炎缺血障碍期的表现。血栓闭塞性脉管炎是一种类及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。按病变程度，主要分为三期：局部缺血期、营养障碍期以及组织坏死期，营养障碍期也被称为缺血障碍期。局部缺血期的表现以血管痉挛为主，表现为患肢苍白、肢端发凉，小腿酸胀乏力，足趾有麻木感，少部分病人伴有游走性血栓静脉炎（E错），而不是动脉血管炎（ABC错）。营养障碍期的表现主要为患肢动脉搏动消失（D对），足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩。组织坏死期的临床表现为患肢出现干性坏疽，此后坏死组织可自行脱落，继发细菌感染，可转为湿性坏疽。8.[A2型题]2019-S90患者，男，50岁，间歇性跛行，足动脉消失，为血栓闭塞性脉管炎的A.局部缺血期B.营养障碍期C.组织坏死期D.溃疡期E.溃烂期答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P176）“2.营养障碍期…足背及胫后动脉搏动消失”（B对）。解析：本题考查血栓闭塞性脉管炎的临床表现。本题患者有间歇性跛行，且足动脉消失，考虑为血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期（B对），若只出现间歇性跛行则为局部缺血期。血栓闭塞性脉管炎按病变发展程度，临床上可分为三期：局部缺血期、营养障碍期和组织坏死期，无溃疡期（D错）和溃烂期（E错）。局部缺血期（A错）：此期以血管痉挛为主，表现为患肢苍白，肢端发凉、怕冷、小腿酸胀乏力，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。少部分病人可伴有游走性血栓性静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经2周可逐渐消失，然后又在另一处发生。此期患肢足背胫后动脉搏动明显减弱，但并未消失。营养障碍期：此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。本题患者除出现间歇性跛行外还可见足动脉搏动消失，因此应属于营养障碍期。组织坏死期（C错）：患肢动脉完全闭塞，发生干性坏疽，先见于第一趾尖端，可延及其他各趾或更高平面。此后，坏死组织可自行脱落，在残端留下经久不愈的溃疡创面。当继发细菌感染时，可转为湿性坏疽，常伴有全身感染中毒症状。此期患者疼痛剧烈；常彻夜难眠，屈膝抱足为此期的典型体位。9.[A2型题]2012-S64患者，男，40岁，行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括A.双侧足背动脉搏动B.皮肤温度C.皮肤颜色D.皮肤出血E.皮肤感觉答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P178）“3）肢体远端血运情况，双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录”（D错，为本题正确答案）。解析：本题考查血栓闭塞性脉管炎术后护理。血栓闭塞性脉管炎术后应密切观察患者肢体远端血运情况，包括：远端动脉搏动情况（A对）、皮肤温度（B对）、皮肤颜色（C对）、肢体感觉（E对）等。而皮肤出血（D错，为本题正确答案）只能反映皮肤有破损，不能反映肢体远端血运情况。10.[A2型题]2017-S69患者男，37岁，患下肢静脉曲张，医嘱使用弹力袜以延缓病情发展。护士告诉患者每天开始穿弹力袜的最佳时间是A.晚上上床睡觉前B.感到患肢酸胀时C.早晨出门上班前D.午间休息时E.清晨起床前答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查下肢静脉曲张病人的护理。本题患者患下肢静脉曲张，医嘱使用弹力袜。穿循序减压弹力袜的最佳时间是在清晨起床之时（E对ABCD错），穿时应抬高患肢，排空由张静脉内的血液后再穿，下肢静脉曲张的病人穿弹力袜后行走时可促进静脉回流，延缓病情发展。11.[A3/A4型题]2015-S92患者男，22岁。HIV阳性，因患风湿性心脏病住院。护士随身携带无菌纱布，并且护患双方口腔粘膜完好，其在巡视病房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即呼救，触摸颈动脉无搏动。如该患者出现呼吸骤停，此时最适宜的辅助呼吸方法是A.鼻导管给氧B.口对口人工呼吸C.配合医生气管插管D.配合医生气管切开E.立即上呼吸机答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P180）“口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法”（B对）。解析：本题考查心脏骤停的急救。由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止4-6分钟大脑将发生不可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救，采取心基础生命支持（BLS）即CAB操作。呼吸骤停发生时应立即人工呼吸，人工呼吸的方式有口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、呼吸囊（简易呼吸器）应用。本题护士正在巡视病房，手边无简易呼吸器，艾滋病的传播方式是性传播、血液传播及母婴传播。艾滋病患者唾液一般不含有HIV病毒，也不会通过唾液传染，且口对口人工呼吸为单向吹气，不会进行体液接触，随身携带有无菌纱布的情况下，可与患者口腔中间覆盖一层无菌纱布，故此时最快速适宜的处理方式应为口对口人工呼吸（B对ACDE错）。本题为往年真题，真题考的知识点是艾滋病的传播方式。12.[A1型题]2016-S21关于慢性胃炎的叙述，正确的是A.多发于青壮年B.自身免疫性胃炎可伴有贫血C.常有特征性腹部疼痛特点D.均应进行抗幽门螺旋菌治疗E.萎缩性胃炎随年龄增加症状可逐渐减轻答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P186）“自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血（B对）”。解析：本题考查慢性胃炎。慢性胃炎指由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，发病率在胃疾病中为首位，而且随年龄的增长而增加（A错）。70%-80%的病人无任何症状，部分有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等非特异性的消化不良表现。自身免疫性胃炎目前尚无特异治疗，有恶性贫血（B对）可肌注维生素B12。慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状（C错）。对幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予抗菌治疗（D错）。根据病因给予对症处理，如因非甾体类抗炎药引起，应停药并给予抗酸药；如因胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附。萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致（E错）。13.[A2型题]2011-S87患者，男，32岁，反复间歇性上腹痛2年，诊断为十二指肠球部溃疡，缓解腹痛措施正确的是A.睡前加餐B.腹部热敷C.取平卧体位D.服用镇痛药物E.尽早手术治疗答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P188）“（1）腹痛…十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解”（A对）。解析：本题考查缓解十二指肠溃疡病人疼痛的措施。十二指肠球部溃疡的病因主要为幽门螺杆菌感染及胃酸分泌过多，腹部疼痛为主要表现，其疼痛特点为疼痛-进食-缓解，可出现空腹痛、夜间痛。若患者出现夜间腹痛，可采取药物治疗或睡前加餐来缓解疼痛（A对）。腹部热敷（B错）、取平卧体位（C错）及服用镇痛药（D错）对于消化性溃疡产生的腹痛无明显缓解效果，不建议采用。手术治疗（E错）一般用于治疗患者的各种并发症，如并发急性大出血、瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及胃溃疡穿透至胃壁外者，缓解疼痛并不属于其主要治疗目的。14.[A2型题]2018-S13王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，大便隐血试验阳性。对下列用药指导错误的是A.硫糖铝在餐前服用B.吗丁啉在餐前服用C.法莫替丁在餐后1小时口服D.氢氧化铝可在睡前服用E.奥美拉唑应在餐后服用答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查胃部疾病病人的用药护理。本题患者上腹隐痛伴反酸、嗳气，符合慢性胃炎或消化性溃疡的临床表现，需使用抑制胃内酸度的药和保护黏膜的药。奥美拉唑为第一代胃壁细胞质子泵抑制剂，抑酸作用强而持久。一次用药后，大部分胃酸分泌均能抑制达24小时以上，可使胃内pH升高到7，早晨口服20mg该药，可控制胃内pH在3以上达16～18小时。因酸性环境和食物可减少其吸收，常用口服肠溶胶囊，经肠吸收，服用时应根据病人具体情况而定，胃酸分泌呈昼夜变化，入睡后几小时达高峰，清晨醒来之前最低，因此奥美拉唑的最佳服药时间为晨起空腹时（E错，为本题正确答案），也可在早晚各服用一次。硫糖铝（A对）是保护黏膜的药物，应在餐前1小时或睡前空腹服用。吗丁啉（B对）胃动力药，应在餐前0.5～1小时内服用。法莫替丁（C对）是H₂受体拮抗剂，对胃肠道黏膜无明显刺激，吸收利用基本不受胃内容物影响，通常餐后1小时或睡前服用，对胃酸分泌具有明显的抑制作用，服药后约1小时起效。氢氧化铝（D对）属于制酸剂，可使胃内酸度降低，应在餐后1小时或睡前服用。15.[A2型题]2017-Z111患儿，9个月，呕吐，腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，血清钠浓度为140mmol/L。该患儿的失水量约占体重的A.4%B.8%C.10%D.12%E.14%答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P194）“表3-1不同程度脱水的临床表现”（A对）。解析：本题考查不同程度失水的比例及临床表现。轻度腹泻时失水占体重的3%～5%，表现为精神稍差，略烦躁；皮肤弹性稍差；口腔黏膜稍干燥；眼窝及前囟稍凹陷；有眼泪；尿量稍少；无休克症状。中度脱水时失水占体重的5%～10%（BC错），表现为烦躁或精神萎靡；皮肤弹性差；口腔粘膜干燥；眼窝及前囟明显凹陷；少眼泪；尿量少；无休克症状。重度脱水时失水占体重的10%以上（DE错），表现为昏睡或昏迷；皮肤弹性极差；口腔粘膜极干燥；眼窝及前囟深凹陷，眼睑不能闭合；无眼泪；无尿量；有休克症状。结合题干，该患儿符合轻度脱水，故失水占体重的百分比在3%～5%（A对）。16.[A1型题]2011-S30轮状病毒肠炎所致腹泻的临床特点不包括A.多发生在秋、冬季B.常伴上呼吸道感染症状C.常伴腹痛、里急后重D.全身感染中毒症状不明显E.大便无腥臭味答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P195）“表3-4不同病因所致腹泻的临床特点”（C错，为本题正确答案）。解析：本题考查轮状病毒肠炎所致腹泻的临床特点。轮状病毒肠炎起病急，多发生在秋冬季（A对），又称秋季腹泻。以6～24个月婴幼儿为多。主要临床表现为腹泻，为黄色水样便或蛋花汤样便，含少量黏液，无腥臭味（E对），量多，每日几次到几十次，不伴腹痛和里急后重（C错，为本题正确答案）。常伴上呼吸道感染症状（B对），但全身感染中毒症状不明显（D对），常伴脱水、酸中毒。大便检查可见少量白细胞，血清抗体多在感染后3周上升。17.[A3/A4型题]2016-S110患儿女，10个月，足月产，反复腹泻一个月余，每天5～6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重4.8kg，腹软、腹壁脂肪消失。关于该患儿的补液原则，正确的是A.补液总量适量减少，滴速宜稍慢B.补液总量适量减少，滴速宜稍快C.补液总量适量减少，保持正常滴速D.补液总量适量增加，滴速宜稍慢E.补液总量适量增加，保持正常滴速答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查脱水患儿的补液原则。患儿因营养不良而导致皮下脂肪少，皮肤弹性较差，可判断该患儿易出现脱水症状。由于患儿10月龄，易将脱水程度估计过高，因此，补液总量应该适当减少，速度宜稍慢（A对BCDE错）。18.[A1型题]2012-S3110月龄患儿患病毒性肠炎入院，不宜进食的食物有A.母乳B.纯牛乳C.发酵乳D.去乳糖配方乳E.豆制代乳品答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P198）“（四）合理喂养，调整饮食…母乳喂养的患儿继续母乳喂养…病毒性肠炎多继发双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，以减轻腹泻，缩短病程”（B错，为本题正确答案）。解析：本题考查病毒性肠炎患者的饮食护理。病毒性肠炎多继发乳糖酶缺乏，会乳糖不耐受，要暂停含乳糖类的乳品喂养（B错，为本题正确答案）。母乳（A对）和发酵乳（C对）中为半乳糖，可被消化，去乳糖配方乳（D对）和豆制代乳品（E对）中不含乳糖，可进食。19.[A2型题]2016-Z13患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最有可能出现了A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.急性阑尾炎答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P205）“4.绞窄性疝临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织…但在肠袢坏死穿孔时，可因疝内压力骤降而使疼痛暂时缓解，因此疼痛减轻但肿块仍存在者，不可当作是病情好转”（D对）。解析：本题考查绞窄性疝的临床表现。患者腹股沟包块突然增大变硬，不能还纳伴剧烈疼痛，8小时前疼痛有所缓解，但出现发热，绞窄性疝一般临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎的表现，严重者可发生脓毒血症，但在肠袢坏死穿孔时，可因疝内压力骤降而使疼痛暂时缓解，因此疼痛减轻但肿块仍存在者，不可当作是病情好转。该患者8小时前出现疼痛缓解表明肠袢坏死穿孔并且出现发热，说明发生了绞窄性疝（D对）。易复性疝（A错）的患者平卧时肿块可自行消失，或用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳。难复性疝（B错）除了肿块不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。嵌顿性疝（C错）常发生在劳动或排便等腹内压骤增时，临床特点为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛常轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病征。疝一旦嵌顿，上述症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。急性阑尾炎（E错）的特征性表现为压痛、反跳痛以及转移性右下腹痛。20.[A3/A4型题]2011-S133患者，男，50岁。慢性便秘多年，近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。可有效防止患者术后复发的措施是A.治疗便秘B.避免体力劳动C.定期复查D.注意保暖E.早起活动答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P206）“1）消除致腹内压升高的因素：除紧急手术者外，凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者，均应给予对症处理，否则易致术后而复发”（A对）。解析：本题考查腹股沟疝的术后护理。腹外疝的主要病因是腹壁强度降低和腹内压力增高，便秘可导致腹内压增高，因此术后应积极治疗便秘（A对）等引起腹内压增高的因素，可有效防止患者术后疝气复发。术后3个月内应该避免重体力劳动（B错），因为重体力劳动也是腹内压升高的因素，但不是术后最有效的措施。定期复查（C错）可以及时发现术后并发症或使新的腹外疝得到诊治。注意保暖（D错）和早起活动（E错）是病人生活方式的调节，与腹外疝复发没有直接关系。21.[A1型题]2017-Z97腹股沟斜疝发生狭窄时，疝囊渗液的性质不包括A.棕褐色B.淡红色C.红褐色D.暗红色E.淡黄色答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查腹股沟斜疝疝囊渗液的性质。腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。嵌顿性疝多发生于斜疝，其主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增。嵌顿性疝的疝囊常有淡黄色渗液，若不及时处理，可发展成绞窄性疝。当嵌顿性疝发展为绞窄性疝时，肠壁可变黑坏死。绞窄性疝肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。疝囊内渗液可由淡黄色逐渐变为淡红色或暗红色或红褐色。如继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。感染严重时，可引起疝外被盖组织的蜂窝织炎。因此腹股沟斜疝发生绞窄，逐渐变为绞窄性疝过程中，疝囊内渗液由淡黄色（E对）逐渐变为淡红色（B对）、暗红色（D对）或红褐色（C对），不会出现棕褐色（A错，为本题正确答案）渗液。本题询问的是不会出现的颜色。在腹股沟斜疝发生绞窄，逐渐变为绞窄性疝过程中是由淡黄色（嵌顿疝疝囊内渗液）逐渐变为淡红色、暗红色或红褐色（绞窄性疝疝囊内渗液），在这个转变过程中是存在淡黄色的，从始至终都没出现过棕褐色。22.[A3/A4型题]2015-S112患者男，51岁，反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余，站立或行走过久时肿胀感，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。患者行手术治疗，术后正确的护理措施是A.术后48小时内控制排便B.术后当天下床活动C.术后当天可进普食D.术后尽量减少或不使用镇痛剂E.术后每天用1:500的高锰酸钾溶液坐浴答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P209）“（2）术后…术后应保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口”（A对）。解析：本题考查肛门术后的护理措施。术后早期病人会存在肛门下坠感或便意，告知其是敷料刺激所致；术后3日尽量避免解大便，促进切口愈合，可于术后48小时内口服阿片酊以减少肠蠕动，控制排便（A对）。之后应保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。如有便秘，可口服液状石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠。术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，24小时后可适当下床活动（B错），逐渐延长活动时间，并指导病人进行轻体力活动。痔切除术后1-2日应以无渣或少渣流质、半流质为主（C错）。大多数肛肠术后病人创面疼痛剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激、敷料堵塞过多所致。判断疼痛原因，给予相应处理，如使用镇痛剂（D错）、去除多余敷料等。保持肛门周围皮肤清洁，便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴（E错）。23.[A3/A4型题]2014-Z119患者，男，41岁。肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒，发热。查体：胸膝位肛门11点处局部肿胀约2cm×2cm。有脓头，周围皮肤发红，波动感（＋）。引起该病最常见的原因是A.外伤B.肛周皮肤感染C.肛腺感染D.痔行药物注射治疗后E.血栓性外痔剥离术后答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P211）“绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染（C对）引起”。解析：本题考查直肠肛管周围脓肿的病因。患者有肛周肿痛，肛周肿胀，周围皮肤发红，并有波动感，提示可能出现了肛门周围脓肿。直肠肛管周围脓肿多由肛窦炎、肛腺感染（C对ABDE错）经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等，是最常见的脓肿；向外则形成坐骨肛门窝脓肿。24.[A1型题]2012-Z24有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是A.多由肛腺或肛窦感染引起B.肛门周围脓肿最多见C.坐骨直肠窝脓肿很少见D.骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显E.一旦脓肿形成应及时切开引流答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P211）“2.坐骨肛管间隙脓肿较常见”（C错，为本题正确答案）。解析：本题考查直肠肛管周围脓肿。直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生变化的急性化脓性感染及脓肿形成。大部分是由肛窦炎、肛腺感染引起。也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等（A对）；肛门周围脓肿最多见（B对），而坐骨直肠窝脓肿较常见（C错，为本题正确答案），骨盆直肠窝脓肿引起的全身中毒症状明显而局部体征不明显（D对）。在形成脓肿时，应及时切开引流（E对）。25.[A1型题]2019-Z9以下微生物中，较少引起直肠肛管周围囊肿的是A.大肠杆菌B.类杆菌C.结核杆菌D.葡萄球菌E.梭状芽胞杆菌答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查直肠肛管周围脓肿的致病菌。直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起。大多数是由大肠杆菌（A对）、厌氧菌，如类杆菌（B对）等混合感染引起，也可由葡萄球菌（D对）和梭状芽孢杆菌（E对）引起；以结核杆菌（C错，为本题正确答案）感染引起的结核性脓肿为主的特异性感染则在临床较为少见。26.[A1型题]2018-Z2下面哪一项不是门静脉高压的常见表现A.脾大B.肝大C.食管静脉曲张D.腹水E.痔静脉扩张答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P213）“（2）门脉高压症的3大表现：脾大（A对）、侧支循环的建立和开放、腹水（D对）…a.食管下段和胃底静脉曲张（C对）…c.痔静脉扩张（E对）”（B错，为本题正确答案）。解析：本题考查门静脉高压的临床表现。脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压的三大表现。门静脉高压的常见临床表现不包括肝大（B错，为本题正确答案）。脾大（A对）是由于门静脉高压导致脾静脉压力增高，脾脏淤血肿大。侧支循环的建立和开放：门静脉高压时，来自消化器官和脾脏的回心血量流经肝脏受阻，大量的血液经门静脉与腔静脉之间交通支回流心脏，使交通支扩张，侧支循环建立和开放。主要的侧支循环包括：a.食管下段和胃底静脉曲张（C对）；b.腹壁和脐周静脉曲张；c.痔静脉扩张（E对）。腹水（D对）形成的主要原因包括：①门静脉压力增高；②低蛋白血症③肝淋巴液生成过多；④抗利尿激素和继发性醛固酮增多，引起水钠潴留；⑤有效循环血容量不足。27.[A1型题]2017-Z100关于肝硬化门脉高压患者的临床表现，错误的叙述是A.早期可出现脾大，脾功能亢进B.有出血倾向和贫血C.可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等D.腹部膨隆，可叩出腹部移动性浊音E.门静脉血液阻力增加是门脉高压的始动因素答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P213）“①脾大：由于脾脏淤血，可有轻、中度脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进”（A错，为本题正确答案）。解析：本题考查肝硬化门脉高压患者的临床表现。肝硬化时，门静脉血液回流受阻，门静脉血液阻力增加（E对），可导致门静脉高压。门脉高压症的三大表现：①脾大：由于脾脏淤血，可有轻、中度脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进（A错，为本题正确答案）。②侧支循环的建立和开放：临床上重要的侧支循环包括：a.食管下段和胃底静脉曲张；b.腹壁和脐周静脉曲张；c.痔静脉扩张。③腹水：腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹，叩诊有移动性浊音（D对）。曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，即刻发生急性大出血，呕吐鲜红色血液，因肝功能损害引起凝血功能障碍，脾功能亢进引起血小板减少，出血不易自止（B对）。肝硬化门脉高压病人肝功能减退，部分病人会有黄疸表现，在病人上腔静脉引流部位会出现蜘蛛痣（C对）或血管扩张，还可有慢性肝病的其他征象如肝病面容、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等。28.[A3/A4型题]2016-S120患者男，50岁，肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg，患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是A.半坐卧位B.俯卧位C.平卧位D.中凹位E.头低足高位答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查肝硬化患者门体分流术后卧位的选择。患者病情平稳后行门体分流术，术后48小时内应取平卧位（C对）卧床休息。翻身时动作轻缓，保持大小便通畅，以防止血管破裂。半坐卧位（A错）可减轻腹部张力，减少病人的疼痛及伤口缝线张力，另外，可使腹部渗出液流注盆腔以利于引流同时可避免形成膈下脓肿，还可减轻中毒症状，使感染局限。俯卧位（B错）的适用范围：1）腰背部检查或配合胰，胆管造影检查时。2）脊椎手术后或腰，背，臀部有伤口，不能使用平卧或侧卧的患者。3）胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。中凹位（D错）适用于休克病人，抬高头胸部，保持气道通畅，利于呼吸，增加肺活量；抬高下肢，利于静脉血回流，增加心输出量。头低足高位（E错）主要用于肺部分泌物引流、十二指肠引流、妊娠时胎膜早破及下肢骨折牵引。29.[A2型题]2012-S118患者，男，临床诊断为肝性脑病昏迷前期。该患者可食用的食物是A.肉末蛋羹、拌菠菜B.豆腐脑、什锦菜C.果汁、蛋糕D.炒米饭、蘑菇汤E.稀饭、馒头答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P220）“限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主要食物”（E对）。解析：本题考查肝性脑病患者的饮食护理。肝性脑病患者因肝功能障碍，体内氨不能很好代谢，过多的氨对脑组织产生毒性，从而产生一系列临床表现。体内的氨主要由氨基酸代谢产生，应限制蛋白质摄入。且肝性脑病昏迷前期病人应该严格禁止蛋白质摄入，以碳水化合物食物为主，比如：稀饭馒头（E对）。肉末蛋羹（A错）、豆腐脑（B错）、蘑菇（D错）和蛋糕（C错）里都含有较丰富的蛋白质，患者不宜食用。30.[A1型题]2015-Z44属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是A.氨导致蛋白质代谢障碍B.氨干扰脑的能量代谢C.氨取代正常神经递质D.氨引起神经传导异常E.氨使氨基酸代谢不平衡答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查氨中毒引起肝性脑病的主要机制。肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，目前关于该病的发病机制尚未完全明确。其中氨中毒引起肝性脑病的发病机制是氨干扰脑的能量代谢（B对AE错），主要是干扰葡萄糖的生物氮化过程。假性神经递质苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在化学结构上与正常神经递质多巴胺、去甲肾上腺素相似，假性神经递质学说认为肝性脑病的发生是由于正常神经递质被假性神经递质所取代（C错），导致神经传导发生障碍（D错），出现意识障碍或昏迷。31.[A1型题]2017-S85关于急性重症肝炎的饮食指导，正确的叙述是A.高碳水化合物、高维生素饮食B.高蛋白、高碳水化合物饮食C.低蛋白、高脂肪饮食D.富含维生素的清淡饮食E.高蛋白、低脂肪饮食答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P220）“限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主要食物”（A对）。解析：本题考查急性重症肝炎患者的饮食指导。急性重症肝炎是指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，会出现严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。由于本病易发展为肝性脑病，故饮食护理应限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主要食物（A对BCDE错）。32.[A2型题]2017-S32患者男。56岁。肝硬化病史12年，一周前因症状加重入院，诊断为肝性脑病，医嘱给予MgSO₄溶液导泻，以下不属于应用此药观察重点的是A.血压B.大便C.体温D.尿量E.呼吸答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查硫酸镁溶液导泻的不良反应。硫酸镁可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风及高血压脑病等，使用时应注意观察病人呼吸（E对）和血压（A对）情况，膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志。口服硫酸镁有良好的导泻功能，口服硫酸镁水溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收；肠内保有大量水分，能机械地刺激肠的蠕动而排便，因此硫酸镁可用于治疗便秘、肠内异常发酵，应注意观察患者的尿量（D对）和大便（B对）情况。应用硫酸镁导泻不需要重点观察患者的体温（C错，为本题正确答案）变化。33.[A3/A4型题]2016-S103患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T管引流术。若患者出院时仍然不能将T管拔出，不妥的出院指导是A.穿柔软宽松的衣服，以防引流管受压B.避免过度劳累，以防牵引T管导致脱出C.避免淋浴，以防发生感染D.更换引流袋注意消毒连接口E.观察记录引流液量及性状答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P228）“淋浴时可用塑料薄膜覆盖置管处”（C错，为本题正确答案）。解析：本题考查带T管出院患者的出院指导。患者出院时仍不能将T管拔出，因此应给予适当的出院指导。告知患者应穿宽松柔软的衣服（A对），以防管道受压；可以淋浴（C错，为本题正确答案），但淋浴时需用塑料薄膜覆盖引流管处以防感染。避免提举重物或过度活动（B对），以免牵拉T管导致管道脱出。保持置管皮肤及伤口清洁干燥，更换引流袋时需要消毒连接口（D对），以免造成感染。指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液，观察记录引流液量及性状（E对）。若有异常或T形管脱出或突然无液体流出时，应及时就医。34.[A1型题]2015-Z96拟行胆总管结石切除术的某患者感到焦虑，对于减轻焦虑最为合适的护理措施是A.告知患者手术是常规治疗方法B.为患者提供其想知道的有关术后信息C.告知患者转移注意力以减轻焦虑D.强调术后遵从医嘱的重要性E.强调术前情绪稳定的重要性答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查胆总管结石病人的护理。本题患者拟行胆总管结石切除术，现感到焦虑，推测患者焦虑是由于担心手术及手术后恢复问题，可以为患者提供其想知道的有关术后信息（B对），减轻患者的焦虑，而且提及术后恢复，可以暗中提高患者对手术的信心，进一步减轻焦虑；及时与家属沟通，使病人能愉快地接受治疗；对危重病人及不合作者，要专人护理。告知患者手术是常规治疗方法（A错）、告知患者转移注意力以减轻焦虑（C错）、强调术前情绪稳定（E错）、术后遵从医嘱（D错）的重要性等不是目前减轻患者的焦虑情绪最为合适的护理措施。35.[A1型题]2019-S72急性胰腺炎禁食时间A.6～12天B.6～18天C.6～8天D.1～3天E.5～7天答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查急性胰腺炎的治疗原则。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。根据第7版内科护理学P304，轻症急性胰腺炎需经过1～3天禁食（D对ABCE错）和胃肠减压，避免胃酸与食物刺激胰液分泌。当疼痛减轻、发热消退，即可先给予少量无脂流质饮食。重型胰腺炎需适当延长禁食胃肠减压的时间。36.[A1型题]2017-Z83轻型急性胰腺炎患者开始进食无脂低蛋白液饮食的时间为患者病后A.3～5天B.不超过12小时C.5～7天D.7天以上E.1～3天答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查急性胰腺炎的饮食护理。急性胰腺炎主要是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症。多数急性胰腺炎病人需要禁食1～3天，防止食物及胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌胰液消化酶，同时减少胃酸分泌。腹痛和呕吐基本消失后，可进食低脂低糖流食，而后逐步恢复正常饮食，以便使胰腺分泌减少。可选用少量优质蛋白质，每日供25g左右，以利于胰腺的恢复。关于轻型急性胰腺炎饮食护理，六版外科护理学与内科护理学描述有差异，因此本题属于争议题目。根据第七版外科护理学P575，轻型胰腺炎一般1周后（D对ABCE错）可开始进食无脂低蛋白流质，以减少胰腺的分泌，并逐渐过渡至低脂饮食。根据第七版内科护理学P343，轻症急性胰腺炎经过3～5天禁食和胃肠减压，当疼痛减轻、发热消退，即可先给予少量无脂流质。37.[A2型题]2013-Z116患者，男，33岁，腹部撞伤后1小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断简单而可靠的检查是A.血常规B.腹部B超C.腹腔穿刺D.血尿淀粉酶E.X线胸腹联合透视答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P239）“（1）腹腔穿刺：用于不易明确诊断的急腹症”（C对）。解析：本题考查腹膜炎的诊断检查。患者腹部撞伤1小时后出现烦躁不安、血压降低、脉搏加快情况；同时进行腹部叩诊发现移动性浊音，考虑有腹腔内出血情况发生。因此此时应进行腹腔穿刺（C对），明确病因。若穿刺出不凝固性血性液体，则提示腹腔内出血。血常规检查（A错）为临床常规检查，可协助判断是否有炎症、贫血等情况；腹部B超（B错）可协助判断是否有腹腔实质性脏器损伤、破裂及占位性病变。本题患者病情危急需马上明确病情进行治疗，故不符；血尿淀粉酶（D错）对急性胰腺炎有诊断意义，患者由于外伤导致不会出现，血尿淀粉酶检查不是最适合检查方法，X线胸腹联合透视（E错）可判断是否有膈下游离气体，多用于消化道穿孔、机械性梗阻、胆石症检查，与题干不符。38.[A2型题]2013-Z82患者，男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是A.血常规检查B.腹部CT检查C.立位腹部平片D.血淀粉酶测定E.纤维胃镜检查答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P239）“1）X线透视和平片：消化道穿孔可见膈下游离气体”（C对）。解析：本题考查消化性溃疡穿孔的检查。患者于饱餐后突发上腹疼痛4小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，表明可能有腹膜刺激征，考虑为消化性溃疡穿孔表现。进行X线立位腹部平片检查可明确膈下游离气体，腹腔穿刺抽出白色、或黄色浑浊液体可明确诊断消化性溃疡穿孔，X线立位腹部平片（C对）为该患者确诊最有意义的检查方法；血常规检查（A错）为一般患者入院后均需进行的检查方法；腹部CT检查（B错）是肝脏、胆管、胰腺疾病诊断的重要手段；血淀粉酶测定（D错）为诊断急性胰腺炎的重要指标；纤维胃镜检查（E错）是诊断慢性胃炎、确诊消化性溃疡等的首选方法。39.[A2型题]2016-Z12患者女，10岁。发热4天，伴有咳嗽，全腹疼痛。查体：体温38～39℃，右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出无臭味脓汁。诊断为腹部感染合并原发性腹膜炎。该患儿腹腔脓液涂片镜检最有可能检出的致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.厌氧类杆菌答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查腹部感染合并原发性腹膜炎患者的常见致病菌。本题患者被诊断为腹部感染合并原发性腹膜炎，最可能的致病菌为溶血性链球菌（A对），原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，最常见的致病菌溶血性链球菌，此外肺炎双球菌、大肠杆菌（C错）也较为常见。金黄色葡萄球菌（B错）为侵袭性细菌，属于革兰氏阳性菌，主要表现为呕吐、发热、腹泻，轻症时为黄绿色糊状便，重症时呈暗绿色水样便，黏液多，有腥臭味。变形杆菌（D错）为甘兰氏阴性菌，属条件致病菌，可引起食物中毒，进食后2~30小时出现上腹部刀绞样痛和急性腹泻，伴有恶心、呕吐、头痛、发热，病程较短，一般1～3天可恢复。厌氧菌感染（E错）脓液具有腥臭味，患者腹腔穿刺抽出脓液无臭味，可排除厌氧菌。40.[A2型题]2017-Z27患者男，38岁，因急腹症手术治疗，术中见腹腔内少量淡黄色腹水，有粪臭味。引起感染的病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.绿脓杆菌E.溶血性链球菌答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查急腹症。患者腹腔内少量淡黄色腹水，有粪臭味，推测引起感染的细菌为大肠杆菌（B对），大肠杆菌是急腹症腹腔感染最常见的病菌，腹腔常有粪臭味。感染后会发生严重的痉挛性腹痛和反复发作的出血性腹泻，同时伴有发热、呕吐等表现。金黄色葡萄球菌（A错）感染会导致头晕、头痛、发热、呕吐或者腹泻，还有可能会引发心包炎或者呼吸道感染，但其感染后无粪臭味。变形杆菌（C错）感染主要经食物进入人体，进食后2～30小时出现上腹部刀绞样痛和急性腹泻，伴有恶心、呕吐、头痛、发热；绿脓杆菌（D错）即铜绿假单胞菌，感染时，其脓液呈淡绿色有甜腥味；溶血性链球菌（E错）为灰白色，半透明，常引起扁桃体、咽部、中耳等感染，是肾盂肾炎、产褥热、猩红热的病原体。41.[A1型题]2019-S19不属于壁胸膜的是A.纵隔胸膜B.胸膜顶C.肺胸膜D.肋胸膜E.膈胸膜答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查壁胸膜。壁胸膜又称胸膜壁层，是衬在胸腔内面、膈上面和纵隔两侧的浆膜，分脏、壁两层。脏层紧贴在肺的表面，并伸入叶间裂及右副裂中，不易剥离。壁层贴在胸壁内面、纵隔的外面和膈的上面，按其部位可分为四部分：肋胸膜（D对），贴在肋及肋间肌的内面。膈胸膜（E对），贴在膈上。纵隔胸膜（A对），贴在纵隔两侧。胸膜顶（B对），在肺尖之上，突出胸廓上口，高出锁骨内侧1/3以上2～3厘米。肺胸膜（C错，为本题正确答案）是脏胸膜。42.[A1型题]2015-Z66引起细菌性扁桃体炎最多见的病原体是A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.克雷白杆菌答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查细菌性扁桃体炎最多见的病原体。细菌性扁桃体炎多由溶血性链球菌（A对）引起，其次由流感嗜血杆菌（B错）、肺炎球菌（C错）、葡萄球菌（D错）等引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上；克雷白杆菌（E错）为革兰氏阴性杆菌，主要有肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯氏菌和鼻硬结克雷伯氏菌，其中肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强，是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一，不是引起细菌性扁桃体炎的主要病原体。43.[A2型题]2016-S31某肺炎球菌性肺炎患者，在应用常规青霉素治疗下，病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高，应首先考虑的是A.青霉素剂量不足B.支持疗法不力C.机体抵抗力差D.发生了并发症E.细菌产生耐药性答案：D考点还原：（2024版护士考试指导P247）“3.密切观察生命体征和神志、尿量的变化，下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能：①出现精神症状；②体温不升或过高；③心率＞140次／min；④血压逐步下降或降至正常以下；⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；⑥白细胞过高（＞30×10⁹/L）或过低（＜4×10⁹/L）”。解析：本题考查肺炎链球菌肺炎病人的护理。患者肺炎球菌性肺炎，常规应用青霉素治疗后病程延长且退热后又发冷发热，白细胞增高。肺炎患者体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能（D对）。青霉素剂量不足（A错）、支持疗法不力（B错）、机体抵抗力差（C错）不会出现体温退热后又发冷发热的症状。细菌耐药性的产生需要一系列专业的检测，而不能仅依靠一例病人的治疗效果不佳而怀疑（E错）。44.[A1型题]2019-Z97治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.氨苄西林C.头孢噻肟D.庆大霉素E.阿奇霉素答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查治疗小儿支原体肺炎的首选抗生素。肺炎支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童和青少年常见的一种肺炎，有肺炎支原体感染所致。大多数起病不急，病初有全身不适、乏力、头痛等症状，2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，常伴有咽痛和肌肉酸痛。初级刺激性干咳为突出表现，一般无呼吸困难的表现，肺部体征不明显，少数可听到干、湿啰音。本病有自限性，部分病例不经治疗可自愈，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素（E对）、红霉素、罗红霉素等，也可选用同类的胃肠道反应较轻喹诺酮类抗生素。剧烈呛咳者，可适当给予镇咳药。氨苄西林（B错）为广谱类青霉素，头孢噻肟（C错）为头孢菌素类，氨苄西林、头孢噻肟和青霉素（A错）均属于β-内酰胺类抗生素。庆大霉素（D错）为氨基糖苷类抗生素。治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是青霉素，重症者可改用头孢菌素类；治疗肺炎杆菌肺炎的首选药物是头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素。45.[A1型题]2014-S37治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.氨苄西林C.头孢噻肟D.庆大霉素E.红霉素答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查治疗小儿支原体肺炎的首选抗生素。肺炎支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童和青少年常见的一种肺炎，有肺炎支原体感染所致。大多数起病不急，病初有全身不适、乏力、头痛等症状，2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，常伴有咽痛和肌肉酸痛。初级刺激性干咳为突出表现，一般无呼吸困难的表现，肺部体征不明显，少数可听到干、湿啰音。本病有自限性，部分病例不经治疗可自愈，首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素（E对）、罗红霉素等，也可选用同类的胃肠道反应较轻喹诺酮类抗生素。剧烈呛咳者，可适当给予镇咳药。氨苄西林（B错）为广谱类青霉素，头孢噻肟（C错）为头孢菌素类，氨苄西林、头孢噻肟和青霉素（A错）均属于β-内酰胺类抗生素。庆大霉素（D错）为氨基糖苷类抗生素。治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是青霉素，重症者可改用头孢菌素类；治疗肺炎杆菌肺炎的首选药物是头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素。46.[A2型题]2018-S62患者支气管扩张5年。近日病情加重，咳大量黄色脓痰。胸部X线显示病变位于左肺下叶，体位引流时护士应指导患者采取A.半坐卧位B.左侧卧位，头高脚低C.左侧卧位，头低脚高D.右侧卧位，头高脚低E.右侧卧位，头低脚高答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P252）“（2）依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出”（E对）。解析：本题考查肺炎病人体位引流的护理。体位引流时要抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，利用重力作用使分泌物从大支气管和气管排出，本题患者病变位于左肺下叶，因此应采取右侧卧位，头低脚高（E对ABCD错）。因右侧卧位时左肺在上，右肺在下，故右侧卧位能抬高患肺（左肺）位置。47.[A2型题]2017-S77患者男，30岁。儿童时曾患麻疹肺炎，被诊断为支气管扩张已10余年。近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，首选护理措施是A.指导有效咳嗽B.导管吸痰C.拍背D.体位引流E.湿化呼吸道答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P252）“2.痰液引流可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状”（D对）。解析：本题考查支气管扩张病人的护理。本题患者30岁，诊断为支气管扩张，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性。对于支气管扩张病人，最主要的护理问题是清理呼吸道无效，为保持气道通畅，首选护理措施是体位引流（D对），置病人于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外，称体位引流。适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等病人，可起到重要的治疗作用。如体位引流痰液仍难排出，可经纤维支气管镜吸痰（B错），及用生理盐水冲洗稀释痰液（E错），也可局部注入抗生素。有效咳嗽（A错）适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。促进有效咳嗽的主要措施包括：改变病人姿势；鼓励病人做缩唇呼吸；双手稳定按压胸壁下侧，提供一个坚实的力量等。拍背（C错）指用手扣打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。48.[A1型题]2019-S65支气管扩张多发生在肺哪一部分A.左上肺B.右上肺C.双上肺D.右下肺E.左下肺答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查支气管扩张的好发部位。支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。一般炎症性支气管扩张多见于下叶（ABC错）。由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故左下叶支气管扩张较右下叶为多见（E对D错）。舌叶支气管开口接近下叶背支，易受下叶的感染，故左下叶与舌叶的支气管扩张常同时存在。支气管扩张在上叶尖支或后支者多数为结核性所致。49.[A2型题]2020-S163患者男，52岁，胃大部分切除术后（毕Ⅱ式）2周，常于进食后10～20分钟出现心悸，心动过速、出汗、无力，并有恶心、呕吐、腹泻等症状。正确的处理措施是A.胃肠减压B.及早手术治疗C.以流质饮食为主D.餐后平卧10～20分钟E.禁食、补液答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P190）“⑤早期倾倒综合征…进餐后平卧10～20分钟”（D对ABCE错）。解析：本题考查早期倾倒综合征的处理。本题患者胃大部分切除术后（毕Ⅱ式）2周，常于进食后10～20分钟出现心悸，心动过速、出汗、无力，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，考虑为早期倾倒综合征。应告知病人少食多餐（E错），避免过甜、过咸、过浓流质（C错），宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟（D对AB错）。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。50.[A1型题]2020-S73柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A.抑制炎症反应B.促进肠上皮细胞再生C.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合D.抑制细菌生长E.免疫抑制作用答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制。柳氮磺胺吡啶口服吸收很少，大部分药物集中在小肠远端和结肠，药物本身无抗菌活性，但在肠道碱性条件下和局部微生物作用下，可分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸盐（5-ASA）。磺胺吡啶有微弱的抗菌作用，5-氨基水杨酸具有抗炎和抑制免疫作用(E对)。目前认为柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是5-ASA与大肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，减少大肠杆菌和梭状芽胞杆菌，同时抑制肠前列腺素的合成（溃疡性结肠炎患者前列腺素增加）以及其他炎症介质（白三烯）的合成。51.[A1型题]2020-S64肝硬化伴大量腹水取半卧位的原因是A.有利于腹水消退B.增加回心血量C.减轻心脏负荷D.减轻呼吸困难E.降低腹内压力答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查肝硬化病人的护理。肝硬化大量腹水的病人卧床时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难（D对）和心悸。因心肺疾患出现呼吸困难的病人也可采取半卧位，可使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少（B错），减轻肺部淤血和心脏负担（C错），改善呼吸困难。变换体位并不能起到有利于腹水消退（A错）和降低腹内压力（E错）的作用。52.[A1型题]2020-Z6胆汁中参与消化作用的主要成分是A.胆色素B.胆盐C.胆固醇D.脂肪酶E.蛋白酶答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查胆汁参与消化作用的主要成分。胆汁主要由肝细胞分泌，约占胆汁分泌量的3/4，肝管细胞分泌的胆汁，约占1/4，胆汁中97%是水，其他成分主要有胆汁酸、胆盐、胆固醇、磷脂和胆红素等，胆汁中没有消化酶，主要通过胆盐（B对ACDE错）来帮助人体消化和吸收脂肪，同时胆盐还可以刺激肠道蠕动，抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成。53.[A1型题]2020-S86肝硬化患者并发上消化道出血时首选的药物是A.垂体后叶素B.奥美拉唑C.生长抑素D.气囊管压迫止血E.法莫替丁答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P233）“生长抑素…临床上多用于食管胃底静脉曲张出血”（C对）。解析：本题考查上消化道大量出血病人的治疗原则。肝硬化患者并发上消化道出血时首选的药物是生长抑素（C对）。生长抑素及其拟似物止血效果肯定，为近年治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的最常用药物。此类药能明显减少内脏血流量，研究表明奇静脉血流量明显减少，而奇静脉血流量是食管静脉血流量的标志。垂体后叶素（A错）可收缩小动脉，减少肺血流量，因此常用于治疗咯血。但垂体后叶素可引起子宫、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。气囊管压迫止血（D错）虽有较好的止血效果，但病人痛苦、并发症多、早期再出血率高，故不推荐作为首选止血措施。目前只在药物治疗不能控制出血时暂时使用，以争取时间准备内镜止血等治疗措施。奥美拉唑（B错）属于质子泵阻断药，法莫替丁（E错）属于H₂受体拮抗药。这两种药物均可以抑制胃酸分泌，提高和保持胃内pH值，使血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程可以起到有效作用，因此常用于治疗消化性溃疡出血。54.[A1型题]2021-S38关于肠梗阻患者，以下可以应用的药物是A.安定B.吗啡C.丙泊酚D.阿托品E.地西泮答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P200）“（3）应用解痉剂：腹痛病人在明确诊断后可遵医嘱适当予解痉剂治疗，如阿托品肌内注射”（D对）。解析：本题考查肠梗阻病人的用药护理。对于肠梗阻患者，选项中可以应用的药物应为阿托品（D对）。当不确定肠梗阻病人是否有其他合并症时，不建议使用吗啡（B错）、安定（地西泮）（AE错）及丙泊酚（C错）等镇痛、镇静、麻醉药物，以免掩盖病情而延误治疗。在确定病人无肠绞窄后，可应用阿托品、654-2（消旋山莨菪碱）等抗胆碱类药物，以解除胃肠道平滑肌的痉挛，抑制胃肠道腺体的分泌，使病人腹痛得以缓解。55.[A2型题]2021-S15男，40岁，水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，壁静脉曲张，腹水征（＋）。下列哪项与该患者腹水形成无关A.钠与水的潴留B.血管滤过压降低C.血管通透性增加D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴液生成过多答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查腹水形成因素。液体潴留在腹腔形成腹水，是多种因素综合作用的结果。门静脉高压是引起腹水的主要原因，血清白蛋白减少导致的胶体渗透压降低是引起腹水的重要因素。内脏动脉扩张导致有效动脉循环血容量下降，激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，造成肾血管收缩，是最终造成水和电解质失衡的原因。①门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低（0～2mmHg），门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力≥12mmHg，是腹水形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多（E对）。肝硬化患者常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。②内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统，肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加抗利尿激素（ADH）释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留（A对）。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。③血浆胶体渗透压降低：肝硬化患者摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而使血浆胶体渗透压降低（D对）。此时有效滤过压和肾小球滤过率增加（B错，为本题正确答案），大量的液体进入组织间隙，形成腹水。④其他因素：肝硬化患者的内毒素血症和炎症也可导致毛细血管通透性增加（C对）。血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低，雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹水的形成和持续存在有关。腹水可经壁腹膜吸收，最大速率900ml/d，吸收的腹水经肠淋巴管引流或经内脏毛细血管重吸收。由于淋巴系统已超负荷，内脏毛细血管循环因Starling力的作用吸收有限，加上肝硬化患者常有腹膜增厚，吸收率下降。腹水生成增加而吸收下降，使腹水逐渐增多。56.[A1型题]2021-Z97肝硬化门静脉高压导致的侧支循环不包括A.食管下段静脉曲张B.下肢静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.痔核形成E.胃底静脉曲张答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P213）“临床上重要的侧支循环包括：a.食管下段和胃底静脉曲张（AE对）…b.腹壁和脐周静脉曲张（C对）…c.痔静脉扩张（D对）”（B错，为本题正确答案）。解析：本题考查肝硬化门静脉高压导致的侧支循环。正常情况下，门静脉系与腔静脉系之间的交通支很细小，血流量很少。门静脉压力增高时，来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支开放并扩张，血流量增加，建立起侧支循环，临床上重要的侧支循环包括：①食管下段和胃底静脉曲张（AE对）；②腹壁和脐周静脉曲张（C对）；③痔静脉扩张形成痔核（D对）。下肢静脉曲张（B错，为本题正确答案）是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，静脉内血液倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁伸长、迂曲，呈曲张表现的一种状态；多见于从事久站工作、久坐少动者或体力活动强度高者。57.[A1型题]2021-S40肝硬化肝动脉插管治疗的常见不良反应A.血压升高B.低热C.心率不齐D.口干舌燥E.脉搏加快答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查肝硬化晚期介入治疗的并发症。肝硬化病人晚期常并发肝癌，需要进行肝动脉插管介入治疗。栓塞后综合症是介入治疗术后最常见的不良反应，主要表现为发热（B对ACDE错）、疼痛、恶心和呕吐等。发热、疼痛的发生原因是肝动脉被栓塞后引起局部组织缺血、坏死，而恶心、呕吐主要与化疗药物有关。此外，还有穿刺部位出血、白细胞下降、一过性肝功能异常、肾功能损害以及排尿困难等其他常见不良反应。介入治疗术后的不良反应会持续5～7天，经对症治疗后大多数病人可以完全恢复。58.[A1型题]2021-S41肝性脑病不能选用的抗生素是A.甲硝唑B.乳果糖C.新霉素D.红霉素E.谷氨酸钾答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查肝性脑病的用药护理。红霉素（D错，为本题正确答案）属于大环内酯类抗生素，少数患者使用时可发生肝损害，表现为转氨酶升高、肝肿大、黄疸等。肝性脑病患者用药时，应避免此类具有肝毒性的药物，以免加重病情。可选用甲硝唑（A对）、新霉素（C对）等抗生素，抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收。但长期服用新霉素的病人中少数可出现听力或肾损害，故服用新霉素时不宜超过1个月，用药期间应监测听力和肾功能。乳果糖（B对）和谷氨酸钾（E对）均为临床常用的肝病治疗辅助用药，不属于抗生素。乳果糖口服后在小肠不会被分解，可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，并可以减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出。谷氨酸钾可促进体内氨的代谢。59.[A1型题]2021-Z49腹膜炎最严重的病情为A.高热、脓肿B.严重脱水C.代谢性酸中毒D.感染性休克E.多系统器官功能障碍答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查腹膜炎。腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。临床表现为恶心、呕吐，发热，出现脓肿（A错），持续性剧烈腹痛，全身中毒症状，出现严重脱水（B错）、代谢性酸中毒（C错）等，腹膜刺激征，严重者可发生感染性休克（D错）；休克过程中由于微循环功能障碍及全身炎症反应综合征常引起内脏器官的不可逆损害，若同时或短时间内相继出现2个或2个以上的器官系统的功能障碍，称为多器官功能障碍综合征，是造成休克死亡的主要原因。综上可得，腹膜炎（E对）最严重的病情为多系统器官功能障碍。60.[A1型题]2021-S117腹痛不明原因可以选用下列哪种药A.吗啡B.哌替啶C.头孢哌酮D.芬太尼E.曲马多答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P240）“1.对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂”（C对）。解析：本题考查原因不明的腹痛的护理。芬太尼（D错）为μ受体激动药，属短效镇痛药，作用与吗啡相似；曲马多（E错）为合成的可待因类似物，具有较弱的μ受体激动作用；与吗啡（A错）、哌替啶（B错）均为麻醉性镇痛药。对于不明原因引起的腹痛应禁用麻醉性镇痛药。头孢哌酮（C对）为第三代头孢菌素药物，具有抗菌谱广、杀菌力强、对β-内酰胺酶较稳定以及过敏反应少等科点。61.[A1型题]2021-S116小儿肺炎合并心衰错误的是A.呼吸加快（＞60次/分）B.心率增快（＞160～180次/分）C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安E.突然咳粉红色泡沫痰答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P248）“肺炎合并心力衰竭的表现包括：①呼吸加快（A对）（婴儿＞60次/min，幼儿＞50次/min，儿童＞40次/min）。②心率增快（B对）（婴儿＞180次/min，幼儿＞160次/min，儿童＞140次/min）。③突然极度烦躁不安（D对）、面色苍白或发灰、发绀。④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大（C对）。⑥尿少或无尿，具备前5项即可诊断”（E错，为本题正确答案）。解析：本题考查肺炎合并心力衰竭的临床表现。咳粉红色泡沫痰（E错，为本题正确答案）为急性左心衰竭时的临床表现。小儿肺炎合并心衰首先累及的器官就是肺和心脏，以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，会有呼吸加快（A对），心率增快（B对），突然极度烦躁不安（D对）、面色苍白或发灰、发绀，由于心衰症状造成体循环静脉淤血体征，如颈静脉怒张和颈静脉回流征阳性，肝脏肿大（C对）等。62.[A1型题]2022-Z65扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例为A.＞0.2B.＞0.3C.＞0.4D.＞0.5E.＞0.6答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P167）“1.X线检查心影明显增大、心胸比＞0.5（D对）”。解析：本题考查扩张型心肌病的心胸比。扩张型心肌病主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍，伴或不伴有充血性心力衰竭，心脏扩大是扩张型心肌病的主要体征。X线检查可发现心影明显增大，心胸比＞0.5（D对ABCE错），出现肺淤血。63.[A2型题]2022-Z67患者，女，38岁。咳嗽、咳痰5年余。近1个月来咳嗽、咳痰加重，伴有多次咯血，咳嗽在晨起或夜间卧床时加重，痰量多时可达400ml，静置后可分为三层。该患者典型的X线表现为A.两肺透亮度增加B.肺纹理增多、紊乱C.边界毛糙的结节状阴影D.肺段或肺叶淡薄、均匀阴影E.不规则蜂窝状透亮阴影答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P251-P252）“1.X线检查可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影”（E对）。解析：本题考查支气管扩张症的X线表现。患者近1个月来咳嗽、咳痰加重，伴有多次咯血，咳嗽在晨起或夜间卧床时加重，痰量多时可达400ml，静置后可分