疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南将73项价格项目整合为25个主项目、12个加收项、3个扩展项解析2026

疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南将73项价格项目整合为25个主项目、12个加收项、3个扩展项解析2026疝修补、甲状腺切除、乳腺手术——这些普外科最常规的手术，过去的收费项目有多少个？答案是73个。同一个术式，因入路不同、方法不同、是否使用内镜，分别对应不同的价格项目，不仅患者看不懂，连医院收费人员也常常搞混。国家医保局出台的《疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，以服务产出为导向，将73项价格项目整合为25个主项目、12个加收项、3个扩展项。核心逻辑只有一条：不管你怎么做，只要服务产出相同，就归入同一个价格项目。一、疝类：7个主项目，1个"复杂"兜底疝修补是普外科最常见的操作之一。立项指南按疝的解剖部位设立了7个主项目，不再按"经腹""经胸""腹腔镜"等不同入路分别设项。序号项目名称服务产出计价单位补充说明1食管裂孔疝修补费通过手术对食管裂孔疝进行修补，必要时行抗返流操作次---2腹壁疝修补费对切口疝、脐疝、腹白线疝、半月线疝等腹壁疝进行修补次扩展项：01腰疝修补3腹股沟疝修补费对腹股沟疝进行修补单侧---4盆底疝修补费对会阴疝、坐骨孔疝、闭孔疝等盆底疝进行修补次---5造口旁疝修补费对造口旁疝进行修补次---6腹内疝修补费对系膜裂孔疝、网膜裂孔疝、腹膜隐窝疝等腹内疝进行修补次---7复杂疝修补费对出现复杂情况的疝进行修补次适用于所有疝类项目的复杂情况"复杂疝"的判断标准：

指"巨大疝（疝环大于12cm以上）、嵌顿坏死、合并腹水、复发疝、多发疝、边缘性腹壁疝"的疝修补。关键规则：

食管裂孔疝、腹壁疝、腹股沟疝、盆底疝、造口旁疝、腹内疝——这6个项目，只要出现上述复杂情况，统一按"复杂疝修补费"收取，不再按原项目计价。腹壁疝的特殊扩展项：

腹壁疝修补费设有"01腰疝修补"扩展项，腰疝修补按腹壁疝修补费执行，不额外加价。二、腹壁与腹膜：3个主项目，含恶性肿瘤切除加收腹壁和腹膜相关的病变切除和缺损修复，也是疝、甲乳类指南涵盖的内容。序号项目名称服务产出加收项8腹壁缺损修复费通过手术修复腹壁缺损---9腹壁病变切除费通过手术切除腹壁病变01恶性肿瘤切除、11多病变切除10腹膜病变切除费通过手术切除腹膜及网膜、系膜病变01多病变切除、11肠系膜病变切除注意：

腹膜后病变按泌尿系统项目"腹膜后肿物切除费"收取，不走疝、甲乳类项目。三、乳管镜诊疗：2个项目，区分镜检与治疗乳管镜是乳腺疾病诊疗的重要工具，立项指南将其单独设立为两个项目。序号项目名称服务产出计价单位规则要点11乳管镜检查费通过乳管镜对乳管内疾病进行诊断单侧按内镜检查费用收取；双侧加收20%12乳管镜治疗费通过乳管镜治疗乳管内疾病（不含内镜检查）单侧可同时收取乳管镜检查费使用说明第7条明确：

疝、甲乳类内镜治疗类项目，如需使用相关内镜可按内镜检查费用收取，如行乳管治疗时使用"内镜"，可收取"乳管治疗费+乳管镜检查费"。四、乳腺类：6个项目，覆盖从病变切除到整形乳腺类项目是本次整合的重点之一，共设6个主项目，覆盖了从良性病变切除到恶性肿瘤切除、从整形到标记物植入的全链条。序号项目名称计价单位加收项关键规则13乳腺病变切除费单侧01多病变切除含旋切方式14乳腺部分切除费单侧01恶性肿瘤切除不含胸壁、乳房重建15乳腺全切除费单侧01恶性肿瘤扩大根治性切除；11保留乳头乳晕复合体/皮肤不含胸壁、乳房重建16副乳病变切除费单侧------17巨乳缩小费单侧------18标记物植入费次01多病灶标记物植入不含影像引导乳腺部分切除费的"恶性肿瘤切除"加收：

适用于乳腺癌保乳手术及保乳术+即刻乳房修复术。乳腺全切除费的"恶性肿瘤扩大根治性切除"加收：

指联合多脏器切除，且不含淋巴结清扫。乳腺全切除费的"保留乳头乳晕复合体/皮肤"加收：

适用于保留乳头乳晕的皮下乳腺切除术。标记物植入费：

通过穿刺等方式植入标记物，价格构成不含影像引导。设有"01多病灶标记物植入"加收项。五、甲状腺与甲状旁腺：7个项目，区分常规与复杂甲状腺和甲状旁腺手术是甲乳外科的核心业务，立项指南共设7个主项目。序号项目名称计价单位加收项/扩展项关键规则19甲状腺部分切除费（常规）单侧---常规切除部分甲状腺组织20甲状腺部分切除费（复杂）单侧---复杂指：联合胸骨劈开、胸骨下甲状腺21甲状腺全切除费（常规）单侧01恶性肿瘤扩大根治性切除联合多脏器切除，不含淋巴结清扫22甲状腺全切除费（复杂）单侧01恶性肿瘤扩大根治性切除复杂指：联合胸骨劈开、胸骨下甲状腺23甲状旁腺切除费次01多个病变旁腺切除---24甲状旁腺移植费次扩展项：01甲状腺移植、11异种器官---25甲状舌管病变切除费次---含囊肿和瘘管甲状腺手术的"常规"与"复杂"：

立项指南将甲状腺部分切除术和全切除术分别区分为"常规"和"复杂"两个项目。复杂指：联合胸骨劈开、胸骨下甲状腺的情况。恶性肿瘤扩大根治性切除加收：指联合多脏器切除，且不含淋巴结清扫。甲状旁腺切除的多个病变旁腺加收：

切除多个病变旁腺时，可加收"01多个病变旁腺切除"。甲状旁腺移植的扩展项：

设有"01甲状腺移植"和"11异种器官"两个扩展项，甲状腺移植按甲状旁腺移植费执行，不额外加价。六、使用说明：16条通用规则，条条关乎收费疝、甲乳类立项指南的使用说明共16条（以广东征求意见稿为例），贯穿所有项目。1.

"价格构成"不是临床技术标准。

价格构成是项目价格应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。价格构成中包含但临床实践中非必要、未发生的，无需强制减计费用。2.

基本物耗不另行收费。

"基本物质资源消耗"包括各类消杀灭菌用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、棉球、棉签、纱布、手术包、普通注射器、可复用的操作器具、乳管内窥镜鞘、报告打印耗材、软件成本等，成本计入项目价格，不另行收费。3.

内镜使用：视情形区分。

内镜治疗类项目如需使用相关内镜，可按内镜检查费用收取。但手术项目的价格构成，已包含手术涉及的各类内镜使用成本，开放手术与经内镜手术执行相同的价格标准，内镜辅助操作不再另行收费。4.

穿刺：主项操作不另收，独立穿刺可收。

价格构成中所称的"穿刺"为主项操作涉及的必要穿刺技术，不可收取相关费用；独立穿刺项目可按相应治疗价格项目收取。5.

止血：常规不另收，特殊可收。

"止血"为压迫、填塞、包扎等常规止血方法，其他止血方式可收取相应费用。6.

恶性肿瘤扩大根治性切除：可加收。

可参照省及省以上卫生健康部门技术规范中扩大根治性切除进行加收。7.

开放型表述。

"包括......""......等"的，所指对象不仅局限于表述中列明的事项，也包括未列明的同类事项。8.

病理取样成本已含在价格中。

疝、甲乳类手术项目中病理取样、留取以及送检等相关成本已包含在价格构成中，不得再单独收取相关费用。9.

其他学科可据实收费。

其他学科开展相应项目时，可据实收费。10.

AI辅助不另收费。

价格项目可应用人工智能辅助进行的，可直接按主项目收费，不同时收费。11.

儿童加收。

"儿童"指6周岁及以下，手术类项目统一落实儿童加收政策，加收比例或金额由各省医保局确定。手术类项目的具体范围以《全国医疗服务项目技术规范》分类为准；对于同时映射手术类和治疗类的主项目，按手术类落实儿童加收政策。12.

同台手术收费规定适用。

同台手术收费规定适用于疝、甲乳类手术项目，具体细则由各省医保局结合实际执行。13.

未尽事项另行处理。

等离子、激光、射频、微波等手术辅助操作、活检取材等，将在辅助操作类、检验病理类、一般治疗类等其他立项指南中单独列示。七、映射关系表：仅作参考，不作为稽核依据与各立项指南配套的映射关系表，提供了立项指南项目与医保医疗服务项目、国家卫健委2023版技术规范项目之间的对应关系。但需注意：

映射表明确说明——立项指南的项目与医保医疗服务项目、国家卫健委2023版技术规范的项目非一一对应关系，映射表仅作为参考，不作为稽核判定项目内涵的依据。映射表中的医保医疗服务项目为国家统一代码项目，地方临时代码项目的映射关系由各地对接指南时自行确定。写在最后疝、甲乳类立项指南，25个主项目，覆盖了从疝修补到甲状腺手术、从乳腺病变切除到乳管镜诊疗的完整业务链条。核心变化有三条：第一，从73到25，大幅精简。

不再按入路、方法、是否使用内镜分别设项，服务产出相同的项目统一归并。原来73个价格项目，整合为25个主项目，加12个加收项和3个扩展项。第二，内镜使用成本纳入手术价格。

手术项目价格构成已包含内镜使用成本，开放手术与经内镜手术执行相同价格标准，不再单独收取内镜辅助操作费。第三，"复杂"有明确标准。

疝修补的"复杂"情况（疝环大于12cm以上、嵌顿坏死、合并腹水、复发疝、多发疝、边缘性腹壁疝）有明确判断标准，统一按"复杂疝修补费"收取。甲状腺手术的"复杂"（联合胸骨劈开、胸骨下甲状腺）也有明确定义。对于医院来说，做好三件事