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文档简介

2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案(共100题)1、根管再治疗失败的常见原因不包括A.遗漏根管未处理B.根尖屏障形成良好C.根管充填欠填或超填D.根管预备不充分E.冠部微渗漏2、患者,男,35岁,面部中央出现红斑伴毛细血管扩张,遇热后加重,长期日晒后症状明显。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎D.脂溢性皮炎E.酒渣鼻3、患者皮肤出现针尖大小水疱,破溃后形成糜烂面,表面有蜜黄色结痂,自觉轻度疼痛。最可能的诊断为A.带状疱疹B.单纯疱疹C.脓疱疮D.接触性皮炎E.湿疹4、患者,男,40岁,四肢伸侧出现境界清楚的红色斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.银屑病C.花斑癣D.玫瑰糠疹E.体癣5、患者,女,28岁,口唇边缘出现簇集性小水疱,伴灼热感和轻度疼痛,病程约一周自愈,反复发作。最可能的诊断是A.带状疱疹B.单纯疱疹C.唇炎D.口角炎E.接触性皮炎6、梅毒二期最常见的皮肤损害是A.硬下疳B.梅毒疹C.扁平湿疣D.树胶肿E.白癜风7、患者,女,32岁,双小腿伸侧出现多个红色结节,触痛明显,伴发热。最可能的诊断是A.结节性红斑B.结节性多动脉炎C.白塞病D.变应性血管炎E.脂膜炎8、带状疱疹最常见的并发症是A.后遗症神经痛B.细菌感染C.眼球损害D.脑炎E.听力障碍9、患者,男,25岁,前胸背部出现淡白色斑片,表面有细碎鳞屑,伴轻度瘙痒。真菌镜检阳性。最可能的诊断是A.羊毛状小孢子菌B.须癣毛癣菌C.马拉色菌D.絮状表皮癣菌E.白念珠菌10、患者,女,45岁,面部出现蝶形红斑,伴关节痛、发热,ANA阳性。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.多形性日光疹E.接触性皮炎11、患者,男,50岁,左足第一趾间皮肤浸渍发白,伴裂隙和瘙痒。最可能的诊断是A.足癣B.湿疹C.掌跖脓疱病D.汗疱疹E.接触性皮炎12、银屑病的好发部位不包括A.头皮B.四肢伸侧C.腰骶部D.躯干屈侧E.指甲13、患者,女,20岁,面部出现散在粉刺、炎性丘疹和脓疱,病程两年。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.痤疮C.脂溢性皮炎D.面部皮炎E.毛囊炎14、荨麻疹的发病机制主要是A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性机制15、患者,男,60岁,外阴部出现溃疡,边缘不规则,基底硬,腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是A.硬下疳B.软下疳C.生殖器癌D.白塞病E.固定性药疹16、患者,女,35岁,双手背出现紫红色多边形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,伴剧烈瘙痒。最可能的诊断是A.银屑病B.扁平苔藓C.湿疹D.神经性皮炎E.苔藓样药疹17、患者,男,45岁,颈部出现淡褐色斑片,表面光滑,边界清楚,伍德灯下呈黄褐色荧光。最可能的诊断是A.亮蓝色荧光B.黄褐色荧光C.绿黄色荧光D.棕红色荧光E.无荧光18、患者,女,50岁,面部对称性蝶形红斑,日晒后加重,伴关节痛。最适宜的实验室检查是A.血常规B.尿常规C.ANA及抗dsDNA抗体D.肝功能E.肾功能19、患者,男,30岁,腹部出现环形红斑,边缘隆起有丘疹水疱,中心消退,伴瘙痒。最可能的诊断是A.体癣B.玫瑰糠疹C.离心性环状红斑D.荨麻疹E.多形红斑20、患者,女,25岁,月经前双颊出现红斑丘疹,经后缓解,反复发作两年。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.系统性红斑狼疮C.激素依赖性皮炎D.经前期综合征相关皮肤病E.接触性皮炎21、患者,男,40岁,躯干出现圆形或椭圆形淡红色斑片,长轴与皮纹平行,表面有细碎鳞屑,躯干出现后一周又出现更多较小皮损。最可能的诊断是A.银屑病B.体癣C.玫瑰糠疹D.花斑癣E.二期梅毒疹22、患者男性,35岁,躯干部出现红斑、鳞屑性斑块,表面有薄膜现象及点状出血,最可能的诊断是A.银屑病B.湿疹C.脂溢性皮炎D.扁平苔藓E.体癣23、患者女性,28岁,面部蝶形红斑伴关节痛半年,尿蛋白(++),ANA阳性,最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.多形红斑24、寻常型银屑病最典型的皮损特点是A.红斑基础上的多层银白色鳞屑B.紫红色多角形扁平丘疹C.簇集性水疱D.环形红斑伴边缘丘疹E.脓疱性皮损25、下列哪种药物是治疗痤疮的一线外用药物A.维A酸类B.糖皮质激素C.抗真菌药D.抗组胺药E.抗生素软膏26、患者手背及腕部出现多角形紫红色扁平丘疹,表面有蜡样光泽,可见Wickham纹,最可能的诊断是A.扁平苔藓B.银屑病C.湿疹D.玫瑰糠疹E.汗孔角化症27、接触性皮炎急性期皮疹的特点不包括A.边界清楚的红斑水肿B.可有水疱或大疱C.常呈对称性分布D.瘙痒明显E.病程可自行缓解28、带状疱疹发病机制主要是A.水痘-带状疱疹病毒再激活B.单纯疱疹病毒原发感染C.柯萨奇病毒感染D.人乳头瘤病毒感染E.真菌感染29、患者腋窝、腹股沟、乳房下出现红斑、糜烂、渗出,边缘有卫星状脓疱,最可能的诊断是A.念珠菌性间擦疹B.体癣C.接触性皮炎D.脂溢性皮炎E.反向银屑病30、白癜风的特征性表现为A.境界清楚的色素脱失斑B.黄褐色斑片C.灰白色斑块D.青灰色斑E.紫红色斑块31、下列哪项是疥疮的特征性表现A.夜间瘙痒明显B.晨起瘙痒明显C.遇热瘙痒减轻D.无特异性瘙痒E.疼痛为主32、患者头面部出现红斑、丘疹、脓疱,伴毛细血管扩张及皮肤潮红,最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.面癣C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.盘状红斑狼疮33、天疱疮的特异性病理表现是A.棘层松解形成表皮内水疱B.真皮上部水肿C.血管周围炎细胞浸润D.表皮角化过度E.基底细胞液化变性34、患者大腿根部出现环形红斑,边缘隆起有丘疹鳞屑,中心消退,自觉瘙痒,最可能的诊断是A.股癣B.湿疹C.银屑病D.玫瑰糠疹E.接触性皮炎35、下列哪种情况不宜使用糖皮质激素治疗A.真菌感染性皮肤病B.过敏性接触性皮炎C.银屑病关节炎D.天疱疮E.系统性红斑狼疮36、患者肩部出现圆形或椭圆形红斑,表面有细碎鳞屑,边缘略隆起,其长轴与皮肤纹理平行,最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.体癣C.银屑病D.花斑糠疹E.脂溢性皮炎37、带状疱疹后遗神经痛的定义是A.皮疹消退后疼痛持续超过1个月B.皮疹消退后疼痛持续超过3个月C.发病初期剧烈疼痛D.疼痛局限于发疹区域E.疼痛经止痛药可完全缓解38、患者面部出现散在性毛囊性红丘疹及脓疱,无粉刺,症状遇热及情绪激动加重,最可能的诊断是A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.毛囊炎D.脂溢性皮炎E.口周皮炎39、下列哪项不是湿疹的皮损特点A.皮损境界清楚B.多形性损害C.对称分布D.伴有瘙痒E.易反复发作40、患者前臂出现一群集簇性水疱,排列成带状,伴明显疼痛,最可能的诊断是A.带状疱疹B.单纯疱疹C.接触性皮炎D.湿疹E.荨麻疹41、患者双小腿出现对称性紫癜样皮疹,高出皮面,可融合,压之不褪色,最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.结节性红斑D.色素性紫癜性皮病E.荨麻疹性血管炎42、银屑病患者皮损组织病理学检查最具特征性的表现是A.Auer小体形成B.Munro微脓肿C.Donovan小体D.Councilman小体43、特应性皮炎患者血清中通常升高的免疫球蛋白是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG44、患者面部出现蝶形红斑,伴有关节痛、发热,实验室检查抗dsDNA抗体阳性,最可能的诊断是A.天疱疮B.系统性红斑狼疮C.黑热病D.麻风45、带状疱疹抗病毒治疗的首选药物是A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.更昔洛韦D.干扰素46、脓疱疮最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌47、扁平苔藓的典型皮肤损害是A.多角形紫红色扁平丘疹B.蚕虫样溃疡C.树胶肿D.靶形红斑48、接触性皮炎的致病机制主要为A.I型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅳ型超敏反应D.Ⅲ型超敏反应49、白癜风患者皮损处毛发通常A.保持正常黑色B.变白C.脱落D.断裂50、寻常型痤疮发病机制中最重要的因素是A.皮脂腺分泌减少B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.维生素缺乏D.细菌感染缺失51、患者足趾间皮肤浸渍发白、脱屑、瘙痒,真菌镜检阳性,最可能的诊断是A.手癣B.足癣C.体癣D.股癣52、银屑病关节炎最常累及的关节是A.近端指间关节B.远端指间关节C.腕关节D.髋关节53、脂溢性皮炎的好发部位不包括A.头皮B.眉间C.鼻唇沟D.手掌54、荨麻疹首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.抗组胺药C.免疫抑制剂D.抗生素55、下列哪种疾病属于大疱性皮肤病A.银屑病B.天疱疮C.湿疹D.梅毒56、玫瑰糠疹的好发季节是A.冬季B.春夏季和秋季C.仅在夏季D.仅在冬季57、花斑癣的致病菌是A.红色毛癣菌B.白色念珠菌C.卵圆形马拉色菌D.许兰毛癣菌58、疥疮的传播途径主要是A.呼吸道传播B.直接接触传播C.血液传播D.蚊虫叮咬传播59、麻风病的皮肤感觉特点是A.感觉过敏B.感觉减退或消失C.痛觉增强D.温度觉增强60、皮肤淋巴瘤中最常见的类型是A.蕈样肉芽肿B.Burkitt淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.弥漫大B细胞淋巴瘤61、患者口唇边缘出现成群小水疱,有灼热感和疼痛,反复发作,最可能的诊断是A.口疮B.单纯疱疹C.带状疱疹D.天疱疮62、下列哪种药物可诱发或加重银屑病A.青霉素B.β受体阻滞剂C.维生素CD.钙剂63、患者小腿下1/3处出现红斑、肿胀、疼痛,伴发热,最可能的诊断是A.丹毒B.接触性皮炎C.静脉曲张性湿疹D.血栓性静脉炎64、下列哪项是白癜风与白驳风的区别A.无区别,为同一疾病的不同名称B.白癜风病程更长C.白驳风仅见于儿童D.两者治疗方案不同65、花斑癣与白癜风的主要鉴别要点是A.发病部位不同B.花斑癣真菌镜检阳性,白癜风阴性C.花斑癣瘙痒明显D.白癜风有色素脱失斑66、湿疹的急性期典型皮损表现为A.皮肤增厚、苔藓样变B.红斑、丘疹、水疱、渗出C.结节、溃疡D.色素沉着斑E.风团67、银屑病最常见的临床类型是A.关节病型银屑病B.脓疱型银屑病C.寻常型银屑病D.红皮病型银屑病E.脂溢性银屑病68、带状疱疹的好发部位是A.面部对称分布B.沿单侧周围神经节段分布C.全身弥漫性分布D.四肢远端对称分布E.口周及肛周69、接触性皮炎的主要发病机制是A.病毒感染B.细菌感染C.变态反应D.真菌感染E.寄生虫感染70、白癜风的主要病理改变是A.表皮真菌感染B.黑色素细胞破坏C.表皮增生D.真皮血管扩张E.胶原纤维变性71、痤疮好发于皮肤的哪个部位A.大腿内侧B.臀部C.面部及胸背部皮脂腺丰富区域D.足底E.头皮顶部72、荨麻疹的典型皮损是A.针尖大小出血点B.风团C.脓疱D.结节E.囊肿73、真菌检查常用的标本采集方法是A.血清学检测B.皮损刮屑镜检C.血液培养D.骨髓穿刺E.尿液化验74、梅毒硬下疳的典型特征是A.疼痛明显的溃疡B.无痛性溃疡伴腹股沟淋巴结肿大C.多发小水疱D.紫红色丘疹E.渗出性脓疱75、以下哪种药物是治疗银屑病的一线外用药物A.抗组胺药B.糖皮质激素C.抗生素D.抗病毒药E.抗真菌药76、黄褐斑的好发人群是A.儿童男性B.中年女性C.老年男性D.青少年E.新生儿77、天疱疮的临床特点是A.角化过度性皮肤病B.松弛性大疱,尼氏征阳性C.坚硬结节性皮肤病D.血管炎性紫癜E.色素沉着性皮肤病78、酒渣鼻的分期不包括A.红斑期B.丘疹脓疱期C.鼻赘期D.水疱期E.以上均不是分期79、斑秃的典型皮损是A.瘢痕性脱发B.局限性圆形或椭圆形脱发区,局部皮肤光滑C.全头毛发脱落D.眉毛脱落E.胡须脱落80、冻疮的好发季节是A.夏季B.秋季C.冬春季D.全年均可E.仅冬季81、以下哪项是尖锐湿疣的病原体A.细菌B.病毒C.真菌D.寄生虫E.螺旋体82、扁平苔藓的特征性皮损是A.紫红色多角形扁平丘疹,表面有Wickham纹B.黄色结节C.水疱D.脓疱E.囊肿83、疥疮的确诊依据是A.血常规检查B.在隧道中查到疥螨或虫卵C.真菌培养D.细菌培养E.病毒分离84、带状疱疹的并发症不包括A.后遗神经痛B.角膜溃疡C.听力下降D.脑膜炎E.肝硬化85、以下哪种疾病属于大疱性皮肤病A.脂溢性皮炎B.天疱疮C.玫瑰糠疹D.银屑病E.荨麻疹86、一名35岁女性患者,面部出现对称性红斑,伴有关节疼痛和光敏感症状,抗核抗体阳性,最可能的诊断是A.接触性皮炎B.系统性红斑狼疮C.银屑病D.玫瑰糠疹E.脂溢性皮炎87、一位60岁男性患者,足部出现水疱、脱屑伴剧烈瘙痒,真菌镜检可见菌丝,最可能的诊断是A.手癣B.足癣C.湿疹D.汗疱疹E.接触性皮炎88、28岁女性,妊娠后腹部出现紫红色条纹,产后逐渐变白,无自觉症状,诊断为A.肥胖纹B.妊娠纹C.萎缩纹D.膨胀纹E.硬化性苔藓89、一名45岁男性,头皮出现境界清楚的红色斑块,覆盖银白色鳞屑,指甲有点状凹陷,最可能的诊断为A.头癣B.脂溢性皮炎C.银屑病D.扁平苔藓E.慢性湿疹90、一名25岁男性,前胸正中反复出现毛囊性红色丘疹及脓疱,部分融合形成窦道,诊断为A.寻常痤疮B.毛囊炎C.化脓性汗腺炎D.项部瘢痕疙瘩性毛囊炎E.疖病91、一名50岁男性,手背及前臂出现多发扁平隆起性丘疹,呈肤色或淡褐色,诊断为A.寻常疣B.扁平疣C.脂溢性角化病D.老年斑E.汗管瘤92、一名30岁女性,躯干部出现多发椭圆形红斑及鳞屑斑片,先出现母斑,两周后出现子斑,沿皮纹分布,诊断为A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.花斑癣E.湿疹93、一名18岁男性,面部出现多发粉刺、炎性丘疹及脓疱,诊断为中度痤疮,首选治疗药物为A.维A酸类口服B.抗生素外用C.糖皮质激素D.异维A酸E.免疫抑制剂94、一名65岁男性,面部日光暴露部位出现边界不清的角化性斑块,活检示非典型角质形成细胞,诊断为A.脂溢性角化病B.日光性角化病C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.Bowen病95、一名40岁女性,四肢伸侧出现对称性群集性水疱,组织病理示表皮下水疱,直接免疫荧光示IgA沉积,诊断为A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.线性IgA大疱性皮病E.多形红斑96、一名55岁男性,外阴部出现白色斑块伴瘙痒,活检示上皮层增厚及角化过度,无棘层松解,诊断为A.白斑B.白癜风C.硬化性苔藓D.扁平苔藓E.银屑病97、一名22岁女性,肘膝伸侧出现境界清楚红斑及银白色鳞屑,薄膜现象及点状出血阳性,诊断为A.慢性湿疹B.银屑病C.扁平苔藓D.体癣E.神经性皮炎98、一名38岁男性,足趾间糜烂浸渍伴异味,反复发作三年,真菌培养提示红色毛癣菌,诊断为A.足部湿疹B.足癣C.接触性皮炎D.汗疱疹E.掌跖脓疱病99、一名7岁儿童,口唇周围出现群集性小水疱,伴灼热疼痛,发热三天后出现皮损,诊断为A.单纯疱疹B.带状疱疹C.口周皮炎D.疱疹样湿疹E.接触性皮炎100、一名42岁女性,面部出现蝶形红斑,伴光敏感、关节痛,抗双链DNA抗体阳性,补体下降,诊断为A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.皮肌炎E.硬皮病

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】根尖屏障良好形成是有利的预后因素,不是根管再治疗失败的原因。常见失败原因包括遗漏根管、根管清理不彻底、充填质量差、冠部封闭不良导致的微渗漏以及根尖手术适应证选择不当等。治疗前应通过CBCT等影像手段全面评估根管系统。2.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央,表现为红斑、毛细血管扩张,遇热、日晒、情绪激动可诱发或加重。系统性红斑狼疮虽可有面部红斑,但典型者为蝶形分布伴系统损害。接触性皮炎有明确接触史。脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位。酒渣鼻为玫瑰痤疮的旧称,但现代分类中两者概念有重叠但不等同,玫瑰痤疮更为准确。

23.【参考答案】C【解析】脓疱疮又称传染性黄水疮,好发于儿童面部和四肢暴露部位,表现为水疱、脓疱,破溃后形成特征性蜜黄色结痂,具有传染性。带状疱疹沿神经分布呈带状排列,疼痛明显。单纯疱疹多好发于皮肤黏膜交界处。接触性皮炎有接触致敏物病史。湿疹皮疹多形性伴剧烈瘙痒。

34.【参考答案】B【解析】银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块,覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血(Auspitz征),好发于四肢伸侧和头皮。脂溢性皮炎鳞屑呈油性。花斑癣为色素减退或沉着斑。玫瑰糠疹有母斑特征。体癣为环状红斑伴边缘活动性。

45.【参考答案】B【解析】单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处,如口唇边缘,表现为簇集性小水疱,有自限性,易反复发作。带状疱疹疼痛更明显,沿神经分布。唇炎以唇部干燥脱屑为主。口角炎好发于口角。接触性皮炎有接触史且范围与接触部位一致。

56.【参考答案】B【解析】梅毒二期主要表现为全身性梅毒疹,对称分布,常累及掌跖部,具有诊断意义。硬下疳为一期梅毒表现。扁平湿疣为二期梅毒的特殊表现,见于肛门生殖器部位。树胶肿为三期梅毒表现。白癜风为色素脱失性疾病。

67.【参考答案】A【解析】结节性红斑好发于青年女性,表现为双小腿伸侧红色疼痛性结节,可伴发热、关节痛等全身症状。结节性多动脉炎累及中小动脉。白塞病有口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎三联征。变应性血管炎可见紫癜和溃疡。脂膜炎结节位置较深。

78.【参考答案】A【解析】带状疱疹后遗症神经痛是最常见的并发症,尤其多见于老年患者,可持续数月甚至数年。细菌感染是可能的并发症但不是最常见。眼球损害见于眼带状疱疹。脑炎和听力障碍较为罕见。

89.【参考答案】C【解析】花斑癣由马拉色菌感染引起,好发于皮脂腺丰富部位,表现为淡白色、淡褐色或红色斑片,表面有细碎鳞屑,真菌镜检可见短粗菌丝和孢子。羊毛状小孢子菌、须癣毛癣菌等主要引起头癣和体癣。絮状表皮癣菌引起足癣和体癣。白念珠菌引起念珠菌病。

910.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑,伴多系统损害如关节痛、发热、肾脏损害等,ANA阳性。玫瑰痤疮为面部红斑毛细血管扩张。盘状红斑狼疮局限于皮肤。多形性日光疹与日晒相关。接触性皮炎有接触史。

1011.【参考答案】A【解析】足癣好发于趾间,表现为浸渍发白、裂隙、瘙痒,真菌镜检阳性。湿疹表现为多形性皮损伴瘙痒。掌跖脓疱病表现为无菌性脓疱。汗疱疹为深在性小水疱。接触性皮炎有明确接触史。

1112.【参考答案】D【解析】银屑病好发于头皮、四肢伸侧、腰骶部和指甲,这些部位角质层较厚。躯干屈侧不是典型好发部位,而是银屑病反常型的表现部位。头皮银屑病可致束状发。指甲受累表现为顶针样凹陷。

1213.【参考答案】B【解析】痤疮好发于青少年,表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节等,好发于面部、胸背部。玫瑰痤疮以红斑毛细血管扩张为主。脂溢性皮炎表现为油腻性鳞屑。面部皮炎有接触刺激史。毛囊炎为细菌性毛囊感染。

1314.【参考答案】A【解析】荨麻疹主要由肥大细胞释放组胺等介质引起,属于Ⅰ型速发型变态反应,也可由物理因素、食物、药物等非免疫机制诱发。Ⅱ型变态反应见于溶血性贫血等。Ⅲ型变态反应见于血清病。Ⅳ型变态反应见于接触性皮炎。

1415.【参考答案】C【解析】生殖器癌表现为外阴部溃疡,边缘不规则,基底硬,可伴腹股沟淋巴结转移性肿大,需活检确诊。硬下疳为一期梅毒,溃疡边界清楚基底软。软下疳溃疡疼痛明显边缘不整齐。白塞病为复发性溃疡。固定性药疹为境界清楚的水肿性红斑。

1516.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多边形扁平丘疹,表面有蜡样光泽和Wickham纹,好发于腕部、前臂、踝部,伴剧烈瘙痒。银屑病为红色斑块覆银白色鳞屑。湿疹皮疹多形性。神经性皮炎以皮肤苔藓样变为特征。苔藓样药疹有用药史。

1617.【参考答案】B【解析】花斑癣伍德灯下呈黄褐色或棕黄色荧光,有助于诊断。亮蓝色荧光见于表皮癣菌感染。绿黄色荧光见于铜绿假单菌感染。棕红色荧光见于红癣。无荧光不能排除花斑癣但典型表现为黄褐色荧光。

1718.【参考答案】C【解析】面部蝶形红斑伴关节痛提示系统性红斑狼疮可能,应查ANA及抗dsDNA抗体等自身免疫抗体谱以明确诊断。血常规和尿常规可了解贫血和肾脏受累情况。肝功能、肾功能评估脏器功能但不是确诊检查。

1819.【参考答案】A【解析】体癣为真菌感染,表现为环形红斑,边缘隆起活跃,有丘疹水疱,中心消退,伴瘙痒,真菌镜检阳性。玫瑰糠疹有母斑特征。离心性环状红斑边缘为丘疹而非水疱。荨麻疹为风团无鳞屑。多形红斑靶形损害。

1920.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮可与月经周期相关,表现为面部红斑丘疹,遇热、日晒、情绪波动可加重。系统性红斑狼疮有系统损害表现。激素依赖性皮炎有激素使用史。经前期综合征相关皮肤病相对少见。接触性皮炎有明确接触史。

2021.【参考答案】C【解析】玫瑰糠疹典型表现为先出现母斑,一周后躯干四肢出现较多子斑,皮损长轴与皮纹平行,表面有细碎鳞屑,呈自限性经过。银屑病为红色斑块覆银白色鳞屑。体癣为环形红斑边缘活跃。花斑癣为色素改变斑片。二期梅毒疹对称分布可累及掌跖。22.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红斑上覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象,再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征)。湿疹多为多形性损害,边界不清;脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位,鳞屑为油腻性;扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹;体癣边缘活跃呈环状。结合症状特点,首先考虑银屑病。23.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮(SLE)典型皮损为面颊部蝶形红斑,常伴多系统损害如肾脏、关节等。该患者面部蝶形红斑、关节痛、蛋白尿及ANA阳性均符合SLE诊断标准。皮肌炎以眶周水肿性紫红色斑及近端肌无力为主;干燥综合征主要表现为口干眼干;混合性结缔组织病有重叠特征;多形红斑好发于四肢远端。综合判断选A。24.【参考答案】A【解析】寻常型银屑病是最常见的银屑病类型,典型皮损为境界清楚的红斑,表面覆盖多层银白色鳞屑,易刮除。薄膜现象和点状出血是其特征性表现。紫红色多角形扁平丘疹见于扁平苔藓;簇集性水疱见于疱疹性疾病;环形红斑伴边缘丘疹常见于体癣或多形红斑;脓疱性皮损为脓疱型银屑病的表现。因此选A。25.【参考答案】A【解析】维A酸类药物(如维A酸乳膏、阿达帕林等)是治疗痤疮的一线外用药物,可调节毛囊角化、溶解粉刺并有抗炎作用。糖皮质激素长期外用可导致激素依赖性皮炎,不用于痤疮常规治疗;抗真菌药用于真菌感染;抗组胺药主要用于过敏性疾病;抗生素软膏虽可用于感染性痤疮,但单用易产生耐药,不作为一线首选。因此选A。26.【参考答案】A【解析】扁平苔藓的典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,可见特征性的Wickham纹(网状白色条纹)。好发于腕屈侧、前臂、踝部等。银屑病鳞屑为银白色且有薄膜现象和点状出血;湿疹损害多形性且有渗出倾向;玫瑰糠疹好发于躯干有母斑先现;汗孔角化症为角化性斑块。结合临床特点,诊断扁平苔藓,故选A。27.【参考答案】C【解析】接触性皮炎是由接触外界物质引起的皮肤炎症反应,急性期表现为境界清楚的红斑、肿胀、水疱或大疱,伴明显瘙痒。皮损分布与接触部位一致,边界清楚,一般不呈对称性分布。对称性分布是湿疹的特点。接触性皮炎在去除致敏原后可自行缓解。因此选项C描述错误,选C。28.【参考答案】A【解析】带状疱疹由潜伏在脊神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起。初次感染VZV引起水痘,病毒潜伏于神经节,当机体免疫力下降时病毒再激活导致带状疱疹。皮损沿单侧周围神经分布,伴神经痛。单纯疱疹病毒引起单纯疱疹;柯萨奇病毒引起手足口病等;人乳头瘤病毒引起疣;真菌引起皮肤癣菌病。因此选A。29.【参考答案】A【解析】念珠菌性间擦疹好发于皮肤皱褶部位如腋窝、腹股沟、乳房下等,表现为红斑、糜烂、渗出,边缘常有卫星状脓疱或丘疹,为本病的特征性表现。体癣多有环形红斑边缘隆起;接触性皮炎有明确接触史且边界清楚;脂溢性皮炎多见于头皮、面中部;反向银屑病为边界清楚的红斑无鳞屑。结合临床表现,诊断念珠菌性间擦疹,选A。30.【参考答案】A【解析】白癜风是由于皮肤黑素细胞被破坏导致局部色素脱失的疾病,特征性表现为境界清楚的色素完全脱失斑,颜色呈乳白色或瓷白色,表面光滑无鳞屑,毛发可变白。黄褐色斑片见于黄褐斑;灰白色斑块见于白色糠疹;青灰色斑见于太田痣等;紫红色斑块见于血管性或炎症性皮肤病。因此选A。31.【参考答案】A【解析】疥疮是由疥螨寄生于皮肤引起的传染性皮肤病,最典型的临床特征是夜间瘙痒剧烈,与疥螨夜间活动增强及宿主对其排泄物的过敏反应有关。疥疮好发于手指缝、手腕、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位,可见丘疹、水疱及隧道。其他选项不符合疥疮的临床特点。因此选A。32.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮(酒糟鼻)好发于面中部,表现为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱,伴皮肤潮红,遇热、情绪激动、饮酒等可诱发或加重。面癣多有环形红斑边缘活跃;脂溢性皮炎红斑上有油腻性鳞屑;接触性皮炎有明确接触史;盘状红斑狼疮为盘状红斑伴毛囊角栓和萎缩性瘢痕。结合皮损特点,选A。33.【参考答案】A【解析】天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病,其特征性病理改变为棘层松解,即在表皮内形成水疱。直接免疫荧光检查可见IgG和C3在表皮细胞间沉积,呈网状分布。真皮上部水肿见于水肿性疾病;血管周围炎细胞浸润见于血管炎;表皮角化过度见于角化性皮肤病;基底细胞液化变性见于红斑狼疮等。因此选A。34.【参考答案】A【解析】股癣是发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌病,典型表现为环形或半环形红斑,边缘隆起有丘疹、水疱、鳞屑,中心趋于消退,伴瘙痒。湿疹多为多形性损害边界不清;银屑病为红斑鳞屑性斑块;玫瑰糠疹先有母斑后发子斑;接触性皮炎有接触史且边界清楚。结合环形边缘活跃皮损,诊断股癣,选A。35.【参考答案】A【解析】糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用,是过敏性皮炎、自身免疫性大疱病及狼疮等的重要治疗药物。但糖皮质激素具有免疫抑制作用,在真菌感染性皮肤病中使用会抑制局部免疫反应,导致真菌繁殖扩散,使病情加重,因此禁用。银屑病关节炎、天疱疮和系统性红斑狼疮均为糖皮质激素的适应证。故选A。36.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹好发于躯干和近端肢体,先出现一个较大的母斑,1~2周后全身泛发多数较小的子斑。皮损为圆形或椭圆形淡红斑,表面有细碎鳞屑,长轴与皮纹平行呈"圣诞树样"分布。体癣为环形红斑边缘活跃;银屑病为银白色鳞屑性斑块;花斑糠疹为色素改变斑伴细屑;脂溢性皮炎为油腻性鳞屑红斑。故选A。37.【参考答案】B【解析】带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指带状疱疹急性期皮疹愈合后,疼痛持续存在超过3个月。多见于老年患者,与年龄增大、神经损伤程度重、早期抗病毒治疗不及时等因素有关。疼痛性质可为烧灼样、电击样或刀割样,严重影响患者生活质量。皮疹消退后1个月为观察期而非诊断标准。因此选B。38.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮以面中部持续性红斑为基础,伴毛细血管扩张及毛囊性丘疹、脓疱,无粉刺形成是其与寻常痤疮的重要鉴别点。症状常因热刺激、情绪波动、日晒、辛辣饮食等诱发或加重。寻常痤疮以粉刺为主要特征;毛囊炎为毛囊性脓疱;脂溢性皮炎有油腻性鳞屑;口周皮炎为口周红斑丘疹。故选B。39.【参考答案】A【解析】湿疹是一种常见炎症性皮肤病,其特点为皮损多形性(红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑等),常对称分布,伴有明显瘙痒,病程慢性易反复发作。湿疹的皮损境界通常不清,这是与接触性皮炎等皮损境界清楚疾病的重要区别点。因此"境界清楚"不是湿疹的皮损特点,选A。40.【参考答案】A【解析】带状疱疹的特征性表现为群集性水疱沿单侧周围神经支配区域呈带状分布,伴明显神经痛。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处,如水疱常复发在同一部位但范围较小;接触性皮炎有接触史且皮损与接触物形态一致;湿疹皮损多形性境界不清;荨麻疹为风团样皮损无水疱。结合带状分布及疼痛特点,诊断带状疱疹,选A。41.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种小血管炎,典型表现为对称性分布的下肢紫癜样皮疹,高出皮面,可融合成片,压之不褪色。常伴关节痛、腹痛及肾脏损害。血小板减少性紫癜皮疹不高出皮面;结节性红斑为皮下结节疼痛性红肿;色素性紫癜性皮病为点状色素沉着;荨麻疹性血管炎风团持续时间较长且消退后留有色素沉着。故选A。42.【参考答案】B【解析】Munro微脓肿是银屑病的特征性病理改变,指角化不全区内的中性粒细胞聚集。Auer小体见于急性白血病,Donovan小体见于腹股沟肉芽肿,Councilman小体见于病毒性肝炎的肝细胞坏死。银屑病的其他病理特征包括颗粒层消失、棘层肥厚、真皮乳头顶部毛细血管扩张等。43.【参考答案】C【解析】特应性皮炎患者血清IgE水平常明显升高,这是其重要的免疫学特征之一。IgE介导的Ⅰ型超敏反应在本病发病机制中起重要作用。约70%~80%的特应性皮炎患者可有总IgE升高,部分患者伴有特异性IgE升高。血清IgA、IgM、IgG升高并非本病特征性表现。44.【参考答案】B【解析】面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现,常累及双颊和鼻梁。抗dsDNA抗体对SLE具有较高特异性,可反映疾病活动度。患者伴有全身症状如关节痛、发热,均符合SLE的临床表现。天疱疮以水疱为大疱性皮损;黑热病主要表现为发热、肝脾肿大和全血细胞减少;麻风以皮肤麻木斑为特征。45.【参考答案】B【解析】阿昔洛韦是治疗带状疱疹的首选抗病毒药物,可抑制水痘-带状疱疹病毒DNA多聚酶,从而阻断病毒复制。发病72小时内用药效果最佳,可有效缩短病程、减轻疼痛、减少后遗神经痛的发生。更昔洛韦主要用于巨细胞病毒感染。利巴韦林为广谱抗病毒药但非本病首选。干扰素主要用于慢性病毒性肝炎等。46.【参考答案】B【解析】脓疱疮又称天疱疮,是一种常见的化脓性皮肤感染,主要由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌引起。临床上分为大疱性和非大疱性两型。病变好发于面部、口周和四肢等暴露部位,以水疱、脓疱和蜜黄色结痂为主要表现。该病传染性较强,多见于儿童。大肠杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌不是脓疱疮的主要致病菌。47.【参考答案】A【解析】扁平苔藓的典型皮损为多角形紫红色扁平丘疹,表面有蜡样光泽,可见Wickham纹(白色网状条纹)。好发于手腕屈侧、前臂、踝部及口腔黏膜。5P特征:Purple(紫红色)、Pruritic(瘙痒)、Polygonal(多角形)、Planar(扁平)、Papules(丘疹)。蚕虫样溃疡见于梅毒,树胶肿见于三期梅毒,靶形红斑见于多形红斑。48.【参考答案】C【解析】接触性皮炎属于迟发型超敏反应,即Ⅳ型超敏反应。致敏阶段接触致敏原后,T淋巴细胞被致敏,再次接触相同抗原时,T细胞释放炎症因子,导致局部皮肤炎症反应。皮损通常在接触后12~48小时出现。I型超敏反应为速发型,如荨麻疹;Ⅱ型为细胞毒型;Ⅲ型为免疫复合物型。49.【参考答案】B【解析】白癜风是获得性色素脱失性皮肤病,皮损处黑色素细胞破坏导致皮肤变白。约15%~40%的患者白斑内毛发也可变白,提示毛囊黑素细胞同样受损。毛发变白是白癜风病情活动或病程较长的标志之一,也提示治疗难度较大。维持正常黑色毛发者预后相对较好。50.【参考答案】B【解析】寻常型痤疮的发病机制涉及四个主要因素:雄激素诱导的皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖和炎症反应。其中毛囊角化异常是最早期的病理变化,导致毛囊口堵塞,形成粉刺。皮脂分泌减少和细菌缺失反而不利于痤疮发生。维生素缺乏不是痤疮的主要发病因素。51.【参考答案】B【解析】足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染,趾间型最常见,表现为趾缝皮肤浸渍发白、脱屑、糜烂和瘙痒。真菌镜检可见菌丝可确诊。手癣好发于手掌和手指侧缘;体癣发生于躯干光滑皮肤;股癣发生于腹股沟部位。三者均与足趾部位病变不符。52.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎约70%患者累及远端指间关节,表现为关节肿痛、畸形,指甲可出现点状凹陷、甲剥离等改变。该病与银屑病常同时或先后发生,属于血清阴性脊柱关节病之一。类风湿关节炎主要累及近端指间关节和腕关节;痛风好发于第一跖趾关节。53.【参考答案】D【解析】脂溢性皮炎是好发于皮脂腺丰富区域的慢性炎症性皮肤病,常见于头皮、面部(眉间、鼻唇沟、耳后)、前胸和肩胛间区等部位。手掌部位皮脂腺分布稀少,不是脂溢性皮炎的好发部位。本病与马拉色菌定植、皮脂分泌增多等因素有关。54.【参考答案】B【解析】抗组胺药是荨麻疹的首选治疗药物,第二代非镇静抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等为一线用药。荨麻疹的发病机制主要是肥大细胞释放组胺等炎症介质,抗组胺药可有效阻断H1受体,缓解风团和瘙痒。糖皮质激素适用于重症或急性荨麻疹短期使用;免疫抑制剂用于难治性病例;抗生素仅用于感染相关者。55.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组严重的慢性复发性大疱性皮肤病,以表皮内水疱和尼氏征阳性为特征。病理显示棘层松解,形成表皮内水疱。常见类型包括寻常型天疱疮、落叶型天疱疮等。银屑病为鳞屑性炎症性疾病;湿疹为过敏性炎症性皮肤病;梅毒为螺旋体感染性疾病,均不属于大疱性皮肤病。56.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹多见于春夏季和秋季,儿童和青年多见。病因尚未完全明确,可能与病毒感染有关。典型表现为先出现母斑,随后在躯干和四肢近端出现子斑,皮损沿皮纹分布呈圣诞树样排列。病程有自限性,一般4~8周可自愈。冬季并非高发季节。57.【参考答案】C【解析】花斑癣又称汗斑,由卵圆形马拉色菌(糠秕孢子菌)感染引起。该菌为人体正常菌群的一部分,在高温潮湿环境下过度繁殖致病。好发于胸背部等多汗部位,表现为色素沉着或减退斑,表面有细碎鳞屑。真菌镜检可见短粗菌丝和孢子,呈spaghettiandmeatballs样。红色毛癣菌引起足癣和甲癣;白色念珠菌引起皮肤黏膜念珠菌病。58.【参考答案】B【解析】疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病,主要通过密切直接接触传播,如握手、同床共卧等。疥螨可经衣物、被褥间接传播,但机会较少。潜伏期初次感染约2~6周,再次感染约1~3天。好发于指缝、腕部、腋窝、脐周等皮肤薄嫩部位,夜间瘙痒明显。患者和接触者应同时治疗。59.【参考答案】B【解析】麻风病是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染病,主要侵犯皮肤和周围神经。皮肤损害区域常伴有感觉减退或消失,这是麻风病的重要特征之一。神经粗大、变形和功能障碍也是麻风病的典型表现。早期诊断和治疗可防止残疾发生。麻风主要通过长期密切接触传播。60.【参考答案】A【解析】蕈样肉芽肿是最常见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤,约占皮肤淋巴瘤的50%。临床病程呈慢性进展,可分为红斑期、斑块期和肿瘤期。皮肤是其唯一或主要的受累器官。Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤主要累及淋巴结和内脏器官,皮肤受累多为继发性。61.【参考答案】B【解析】单纯疱疹由HSV感染引起,好发于口唇边缘,表现为成群小水疱,伴灼热、疼痛感,可反复发作。水疱破溃后结痂,愈后不留瘢痕。复发常在发热、日晒、情绪紧张等诱因下发生。口疮为口腔溃疡,无簇集性水疱;带状疱疹沿神经分布,疼痛更明显;天疱疮为大疱性皮肤病。62.【参考答案】B【解析】β受体阻滞剂是已知可诱发或加重银屑病的药物之一,其他还包括锂剂、抗疟药、非甾体抗炎药等。这类药物可通过多种机制影响免疫调节和角质形成细胞增殖。发现药物相关银屑病后应及时停药或换药。青霉素、维生素C和钙剂一般不诱发银屑病。63.【参考答案】A【解析】丹毒是乙型溶血性链球菌引起的急性皮肤淋巴管网炎症,好发于下肢和面部。表现为边界清楚的红斑、肿胀、疼痛,表面温度升高,常伴发热等全身症状。皮损迅速向周围蔓延,但不化脓。下肢丹毒常有足癣等诱因。接触性皮炎有明确接触史;静脉曲张性湿疹有慢性病史;血栓性静脉炎沿静脉走行出现硬结。64.【参考答案】A【解析】白癜风与白驳风是同一疾病的不同名称,均为获得性色素脱失性皮肤病,病理机制相同,治疗方案也一致。白驳风为中医病名,白癜风为现代医学名称。两者均表现为皮肤色素完全脱失的白斑,可发生于任何年龄和部位。临床诊疗中以白癜风为标准名称。65.【参考答案】B【解析】花斑癣与白癜风均可表现为白斑,但花斑癣真菌镜检可见菌丝和孢子,伍德灯下呈黄绿色荧光;白癜风真菌检查阴性,伍德灯下呈亮蓝白色荧光。花斑癣白斑边缘模糊,表面有细碎鳞屑;白癜风白斑边界清楚,表面光滑无鳞屑。两者发病部位均可发生在躯干,瘙痒程度也不同。66.【参考答案】B【解析】急性湿疹以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主要表现,边界不清。慢性湿疹则以皮肤增厚、苔藓样变为主,反复发作可伴有色素沉着。67.【参考答案】C【解析】寻常型银屑病是银屑病最常见的类型,约占90%以上,典型表现为红斑上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。68.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,好发于肋间神经、三叉神经等单侧神经支配区域,皮疹沿神经节段呈带状排列,不超过躯体中线。69.【参考答案】C【解析】接触性皮炎主要分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎,后者属Ⅳ型迟发型变态反应,前者为直接毒性损伤。两者均与接触致敏物或刺激物有关。70.【参考答案】B【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性皮肤病,主要病理机制是黑素细胞被选择性破坏,导致局部皮肤色素缺失,形成瓷白色斑片。71.【参考答案】C【解析】痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,好发于面部、胸背部等皮脂腺密集区域,青春期发病率最高,与雄激素水平升高、皮脂分泌增多等因素相关。72.【参考答案】B【解析】荨麻疹以风团为主要特征,为局限性水肿反应,大小不等、形态不规则,伴明显瘙痒,单个风团常在24小时内消退,不留痕迹,但反复发作。73.【参考答案】B【解析】真菌性皮损取刮屑标本,加入10%氢氧化钾溶液后镜检,可观察菌丝或孢子,简便快捷,是诊断浅部真菌感染的常用方法。74.【参考答案】B【解析】硬下疳是梅毒一期的典型损害,初为丘疹,迅速破溃形成无痛性溃疡,基底硬如软骨,边缘隆起,常伴单侧腹股沟淋巴结肿大,无压痛。75.【参考答案】B【解析】糖皮质激素是银屑病最常用的外用一线药物,具有抗炎、抗增殖和免疫抑制作用,应根据部位和病情选择合适的效价和剂型。76.【参考答案】B【解析】黄褐斑是一种常见的获得性面部色素沉着性皮肤病,多见于育龄期女性,与日光照射、内分泌紊乱、妊娠、口服避孕药等因素有关。77.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组严重的自身免疫性大疱性皮肤病,特征为松弛性大疱,极易破裂,尼氏征阳性,即正常皮肤受摩擦或按压后可出现新水疱。78.【参考答案】D【解析】酒渣鼻分为三期:红斑期以面部中央持续性红斑为主;丘疹脓疱期出现丘疹、脓疱;鼻赘期见于男性,鼻部皮脂腺肥大形成鼻赘。79.【参考答案】B【解析】斑秃是一种突然发生的局限性斑片状非瘢痕性脱发,局部皮肤正常,无明显自觉症状,严重者可发展为全秃或普秃,部分患者可自行恢复。80.【参考答案】C【解析】冻疮是寒冷气候引起的局限性炎症性皮肤病,好发于冬春季节,多见于肢端暴露部位,如手指、手背、足趾、耳廓等,复发性强。81.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要为HPV6型和11型,好发于生殖器及肛周部位,表现为菜花样、乳头样赘生物。82.【参考答案】A【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹,表面可见网状白纹(Wickham纹),可发生于皮肤、口腔黏膜,伴有瘙痒。83.【参考答案】B【解析】疥疮由疥螨寄生引起,确诊需在皮损处寻找隧道,刮取内容物镜检发现疥螨成虫、幼虫或虫卵即可确诊。84.【参考答案】E【解析】带状疱疹可并发后遗神经痛、眼部带状疱疹致角膜溃疡、听神经受损致听力下降、中枢神经系统受累致脑膜炎等,但与肝脏疾病无直接关联。85.【参考答案】B【解析】天疱疮是一组以表皮内水疱为主要特征的自身免疫性大疱

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