30-医院定岗定编

医

院

定

岗

定

编1第1页主讲人:《医疗机构管理条例实行细则》（1994年9月1日起施行)第三条

医疗机构类别：

（一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；

（二)妇幼保健院；

（三)中心卫生院、乡（镇)卫生院、街道卫生院；

（四)疗养院；

（五)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；

（六)诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；

（七)村卫生室（所)；

（八)急救中心、急救站；

（九)临床检查中心；

（十)专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；

（十一)护理院、护理站；

（十二)其他诊断机构。

《医疗机构管理条例实行细则》（1994年9月1日起施行)第三条

医疗机构类别：（一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；（二)妇幼保健院；（三)中心卫生院、乡（镇)卫生院、街道卫生院；（四)疗养院；（五)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；（六)诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；（七)村卫生室（所)；（八)急救中心、急救站；（九)临床检查中心；（十)专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；（十一)护理院、护理站；（十二)其他诊断机构。

2第2页医疗机构类别医院定岗定编是指医院按照本身规模、所承当功能与任务,在充足考虑本阶段人员整体素质与能力、医院管理水平和管理及服务流程等综合原因情况下,对医院配备医疗、护理、医技、药剂、管理及后勤等各类人员岗位设置和人员配备进行设计与规划。

医院定岗定编医院定岗定编是指医院按照本身规模、所承当功能与任务,在充足考虑本阶段人员整体素质与能力、医院管理水平和管理及服务流程等综合原因情况下,对医院配备医疗、护理、医技、药剂、管理及后勤等各类人员岗位设置和人员配备进行设计与规划。人力资源是开展医疗服务工作基本要素,医疗工作要想有序地进行,就必须对各类人员资格条件、能力素质以及如何配备等进行研究,方便于各项医疗任务完成,同步又能使员工能力得到发挥。这就需要加强医院定岗、定编、定员、定工作标准、定任务目标等工作,以提升医院工作效率效益。

3第3页医院定岗定编指导标准尊重

现实原则工作

需要原则精简

高效原则动态

调整原则定性与定量相结合原则结构

合理原则4第4页同意部门明

确医院等级、功能及服务

区域核准医院及科室开放床位数确定床人比,制定岗位职数,各类人员构造

百分比等床位数床位使用率门诊量等根据有关法规政策和工作量、工作能力、管理水平进行人员配备定岗定编实行流程医院规模设定确定人员编制总额制定编制方案核定各科室编制比例进行人员配置5第5页医院定编主要办法名称原理适用部门效率定编法按照劳动定额计算定员人数。如医生数=年工作量÷平均每医生年工作效率。考虑工作效率可变性很强，只能按行业或医院统计均值计算，精确度上存在一定误差。门诊医生、住院护士、注射室护士等百分比定编法按医院职员总人数或某一类人员总人数某个百分比计算出其他人员定员人数，一般百分比数是个经验数据，可用工作抽样措施分析百分比数据精确性。门诊护士、供应室护士等看守定编法根据机器数量、开动班次和员工看守定额（床位数）计算定员人数。部分医技人员手麻科人员、住院医生等6第6页定编详细计算办法医院总人数定编标准：· 按《综合医院组织编制标准（草案)》一般情况下按医院规模和负担任务分为三类：300床位下列，按1：1.3－1.4计算；300－500床位，按1：1.4－1.5计算；500床位以上，按1：1.6－1.7计算。综合医院承当医药科研和教学任务，可在总编任务上增加5－7％。

7第7页1:1.40医院各类他人员定编参照范围适用范围

(床)计算基数

(床)病床与工作人员之比工作人员总数卫生技术人员数其中行工人数医师中医师护理人员药剂人员检查人员放射人员其他卫技人员80-1501001:1.30-1.40130-14091-9823-2446-497-84-547-839-151-2502001:1.30-1.40260-280182-19645-4991-9715-168-98-915-1678-251-3503001:1.40-1.50420-450298-32074-80149-16024-261413-1424-268第8页122-本标准为医疗机构执业必须达成最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》根据。二级综合医院

一、床位：

住院床位总数１００至４９９张。

二、科室设置：

（一)临床科室：最少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院，根据本地《医疗机构设置规划》可不设传染科；

（二)医技科室：最少设有药剂科、检查科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检查科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室。

三、人员：

（一)每床最少配备０．８８名卫生技术人员；

（二)每床最少配备０．４名护士；

（三)最少有３名具有副主任医师以上职称医师；

（四)各专业科室最少有１名具有主治医师以上职称医师。

9本标准为医疗机构执业必须达成最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》根据。二级综合医院一、床位：住院床位总数１００至４９９张。二、科室设置：（一) 临床科室：最少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院，根据本地《医疗机构设置规划》可不设传染科；（二) 医技科室：最少设有药剂科、检查科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检查科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室。三、人员：医疗机构基本标准（试行)(卫生部1994年颁布)有关定岗定编要求（一) 每床最少配备０．８８名卫生技术人员；（二) 每床最少配备０．４名护士；（三) 最少有３名具有副主任医师以上职称医师；（四) 各专业科室最少有１名具有主治医师以上职称医师。第9页三级综合医院一、床位：住院床位总数５００张以上。二、科室设置：（一)临床科室：最少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科；（二)医技科室：最少设有药剂科、检查科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和对应临床功能检查室。三、人员：（一)每床最少配备１．０３名卫生技术人员；（二)每床最少配备０．４名护士；（三)各专业科室主任应具有副主任医师以上职称；（四)临床营养师不少于２人；（五)工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数百分比不低于１％。

10第10页三级综合医院评审标准实行细则（2023版)有关人员配备标准卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1。病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1。在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。全院工程技术人员占全院技术人员总数百分比不低于1％。临床科室主任具有正高职称≥90%。医技科室主任具有正高职称＞70%。护士中具有大专及以上学历者≥50%。平均住院日≤12天。保持合适床位使用率≤93%。

11第11页三级综合医院评审标准实行细则（2023)新生儿病室人员配备1．医师人数与床位数之比应不低于0.3∶1。2．由具有3年以上新生儿专业工作经验并具有儿科副高以上专业技术职务任职资格医师担任医疗责任人。3．护士人数与床位数之比应不低于0.6∶1。4．由具有主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验护士担任护理责任人。三级综合医院评审标准实行细则（2023)麻醉手术科人员配备1.麻醉医师人数与手术台百分比应不低于2∶1。2．手术室护理人员人数与手术台百分比应不低于2.5∶1。3．每张手术台配备一名麻醉住院医师及一名主治及以上麻醉医师。4．麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1:3。

三级综合医院评审标准实行细则（2023)新生儿病室人员配备12第12页医师人数与床位数之比应不低于0.3∶1。由具有3年以上新生儿专业工作经验并具有儿科副高以上专业技术职务任职资格医师担任医疗责任人。护士人数与床位数之比应不低于0.6∶1。由具有主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验护士担任护理责任人。三级综合医院评审标准实行细则（2023)麻醉手术科人员配备麻醉医师人数与手术台百分比应不低于2∶1。手术室护理人员人数与手术台百分比应不低于2.5∶1。每张手术台配备一名麻醉住院医师及一名主治及以上麻醉医师。麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1:3。

13第13页细则人员编制最少达成：1.医院病床与工作人员之比，300床位下列

按1:1.30～1.40;300-500床位按1:1.40～1.50500床位以上按1:1.60～1.70。每床最少配备0.88名卫生技术人员。每床最少配备0.4名护士且实际从事临床工作在编护理人员数不少于卫技人员总数50%。实际从事临床护理工作护士数不少于卫生专业技术人员总数50%，病房护士与床位数之比≥0.4:1。重症监护室护士与患者之比达成2.5～3:1，手术室护士与手术台之比≥3:1。5.最少有3名具有高级职称医师。二级综合医院评审标准（2023年版)实行细则人员编制最少达成：1.卫生专业技术岗位≥医院岗位总量80%。2.临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事有关专业工作6年以上。3.护士中具有大专及以上学历者＞20%。4.平均住院日≤10天。5.保持合适床位使用率≤93%。6.重症医学科床位占医院总床位≥5%，且符合重症评定标准患者≥40%。全院工程技术人员占卫生技术人员总数百分比不低于0.5%。急诊科固定急诊医师不少于在岗医师50%，医师梯队构造合理。急诊科固定急诊护士不少于在岗护士60%，护士梯队构造合理。急诊医师以主治以上职称在岗不少于50%。急诊护士以护师以上职称在岗不少于40%。

14第14页二级综合医院评审标准（2023年版)实行细则人员编制最少达成：卫生专业技术岗位≥医院岗位总量80%。临床科室主任均具有主治医师以上职称，应从事有关专业工作6年以上。护士中具有大专及以上学历者＞20%。平均住院日≤10天。保持合适床位使用率≤93%。重症医学科床位占医院总床位≥5%，且符合重症评定标准患者≥40%。

三级综合医院评审标准实行细则（2023)急诊科人员配备1.急诊科固定急诊医师不少于在岗医师75%，医师梯队构造合理。2.急诊科主任由具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格医师担任。3.急诊科固定急诊护理人员不少于在岗护理人员75%，护理人员梯队构造合理。4.急诊科护士长由具有主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验护理人员担任。5.急诊监护室由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。6.急诊病房由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。7.急诊医师以主治以上职称为主体（在岗≥70%)。8．急诊护理人员以护师以上职称为主体（在岗≥70%)。9．急诊手术室由专职护理人员、或由病房手术室统一管理。

三级综合医院评审标准实行细则（2023)急诊科人员配备15第15页急诊科固定急诊医师不少于在岗医师75%，医师梯队构造合理。急诊科主任由具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格医师担任。急诊科固定急诊护理人员不少于在岗护理人员75%，护理人员梯队构造合理。急诊科护士长由具有主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验护理人员担任。急诊监护室由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。急诊病房由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。急诊医师以主治以上职称为主体（在岗≥70%)。急诊护理人员以护师以上职称为主体（在岗≥70%)。急诊手术室由专职护理人员、或由病房手术室统一管理。

三级综合医院评审标准实行细则（2023)重症医学科人员配备1.重症医学床位占医院总床位百分比2%～5%。2．医师人数与床位数之比不低于0.8∶1，护士人数与床位数之比不低于2.5～3∶1。3．保持合适床位使用率，每天最少应保存1张空床以备应急使用。

三级综合医院评审标准实行细则（2023)重症医学科人员配备重症医学床位占医院总床位百分比2%～5%。医师人数与床位数之比不低于0.8∶1，护士人数与床位数之比不低于2.5～3∶1。保持合适床位使用率，每天最少应保存1张空床以备应急使用。

16第16页血液净化室人员配备17第17页专业设置、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》（卫医政发﹝2023﹞32号；2023.3.12)、《血液净化标准操作规程（2023版)》（自2023.1执行)、《血液透析室管理规范》（卫医政发﹝2023﹞35号；2023.3.23)要求，满足医院功能任务要求。最少有2名执业医师，其中最少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机最少增加1名执业医师；血液透析室责任人应当由具有肾脏病学副高以上专业技术职务任职资格执业医师担任。每台血液透析机最少配备0.4名护士；血液透析室护士长或护理组长应由具有一定透析护理工作经验中级以上专业技术职务任职资格注册护士担任。最少有1名技师，该技师应当具有机械和电子学知识以及一定医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备性能构造、工作原理和维修技术；《病理科建设与管理指南（试行)》卫办医政发〔2023〕31号病理科人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障需要。其中医师按照每百张病床1-2人配备，承当教学和科研任务医疗机构应合适增加。病理科技术人员和辅助人员按照与医师1：1百分比配备。出具病理诊断报告医师应当具有临床执业医师资格并具有初级以上病理学专业技术职务任职资格，通过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1－3年。迅速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。病理技师只能负责病理技术工作，不得出具病理诊断报告。

《病理科建设与管理指南（试行)》卫办医政发〔2023〕31号18第18页病理科人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障需要。其中医师按照每百张病床1-2人配备，承当教学和科研任务医疗机构应合适增加。病理科技术人员和辅助人员按照与医师1:1百分比配备。出具病理诊断报告医师应当具有临床执业医师资格并具有初级以上病理学专业技术职务任职资格，通过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1－3年。迅速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。病理技师只能负责病理技术工作，不得出具病理诊断报告。

《综合医院康复医学科基本标准（试行)》（卫医政发[2023]47号)人员配备标准三级综合医院康复医学科（一)每床最少配备0.25名医师，其中最少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格医师；1名具有中医类别执业资格执业医师。（二)每床最少配备0.5名康复治疗师。（三)每康复医学科病床最少配备0.3名护士。

19第19页中华人民共和国工会法（修正)（

２００１年１０月２７日)第十条

公司、事业单位、机关有会员二十五人以上，应当建立基层工会委员会；不足二十五人，能够单独建立基层工会委员会，也能够由两个以上单位会员联合建立基层工会委员会，也能够选举组织员一人，组织会员开展活动。女职员人数较多，能够建立工会女职员委员会，在同级工会领导下开展工作；女职员人数较少，能够在工会委员会中设女职员委员。第十三条

职员二百人以上公司、事业单位工会，能够设专职员会主席。工会专职员作人员人数由工会与公司、事业单位协商确定。

20第20页3.定编常用经验参照值门急诊医生日服务工作量（8小时内有效工作时间)：省级医院：45人次；地级市医院：35人次；县级医院：30人次。每医生每日平均管床数：省级医院：7床日；地级市医院：7床日；县级医院：6床日。以上均不包括医生非医疗工作时间，如教学、参与学术或公益活动，承当行政管理工作等。

临床科室医师定编3.定编常用经验参照值·门急诊医生日服务工作量（8小时内有效工作时间)：省级医院：45人次；地级市医院：35人次；县级医院：30人次。·每医生每日平均管床数：省级医院：7床日；地级市医院：7床日；县级医院：6床日。以上均不包括医生非医疗工作时间，如教学、参与学术或公益活动，承当行政管理工作等。

21第21页工时测定法定编护理人员工时测定法:是指对完成某项工作任务全过程每一步骤必须进行程序和动作所花费时间测定，是确定劳动量最基本办法。计算中包括主要指标——工时单位:指完成某项工作任务所耗平均工时，一般以分钟来计算。

22第22页工时测定步骤首先确定被测定者能够正确、纯熟地掌握测定项目标操作技术

和办法列出所测项目标所有必需操作步骤用秒表测定每一步所需时间,每步骤所耗工时之和称为总工时有些操作人员在被测时也许会由于额外原因而造成误差,可让

几个操作者对同一项目同步集体操作测定工时,取其平均值测定工时23第23页护理项目清单示例：每日直接护理内容☆床头交接班（一日三次) ☆晨间护理

☆口腔护理☆晚间护理

☆整顿床位

☆帮助进食☆输血、输液

☆肌内注射

☆送药、喂药☆测量体温、脉搏、呼吸

☆入院病人评定

☆抽血化验☆巡视病人

☆心理护理

☆卫生宣传教育……每日间接护理内容☆晨会、口头交班

☆护理查房

☆誊录及处理医嘱☆查对整顿医嘱

☆输液前准备工作

☆体温单绘制☆肌注前准备工作

☆书写交班报告

☆书写护理统计单☆病人拍片、检查或手术准备…….住院护士定编☆晨间护理☆整顿床位☆肌内注射☆入院病人评定☆心理护理24第24页☆口腔护理☆帮助进食☆送药、喂药☆抽血化验☆卫生宣传教育……护理项目清单示例：每日直接护理内容☆床头交接班（一日三次)☆晚间护理☆输血、输液☆测量体温、脉搏、呼吸☆巡视病人每日间接护理内容☆晨会、口头交班☆查对整顿医嘱☆肌注前准备工作☆护理查房 ☆誊录及处理医嘱☆输液前准备工作☆体温单绘制☆书写交班报告 ☆书写护理统计单☆病人拍片、检查或手术准备…….骨外科病区定编方案现科室规模与人员配备情况骨外一科现服务单元分为一般病房、门诊。其中一般病房床位数41张（全年平均实际使用41张)。科室目前人员配备为医生合计10名，其中科主任1名，病房医生8名，门诊医生1名。病房护士合计16名，其中副护士长1名。

第25页医生定编计算办法:病房医生管床医生二线医师手术医师门诊医生科室主任第26页一、

病房医生编制根据平均实际使用床位41张进行配备。1.管床医生每天上午8：00至12：00共工作4小时，进行查房巡诊，每名医生按管15张计算，全年工作总耗时数应为4×（41÷15）

×365=3990小时每天上午12：00至第二天上8：00共20小时，需要有1人在岗值班，全年工作总耗时20×1×365=7300小时2.二线医生按中午工作时间12：00至下午2：00，下午工作时间6：00至第二天上午8:00配备1人，全年总耗时16×365=5840小时3.手术医生2023年1月至2023年4月按病案室统计数据，骨外一科开展各级手术合计209例。（详见下页表格）一、

病