敬老院传染病预防管控制度

敬老院传染病预防管控制度第一章总则第一条为有效预防、控制传染病在敬老院内的发生与流行，保障在院老年人的身体健康和生命安全，维护敬老院的正常运营秩序，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《养老机构服务安全基本规范》等法律法规及相关卫生标准，结合本院实际情况，特制定本制度。第二条本制度适用于本院全体在住老年人、工作人员（包括管理人员、医护人员、护理员、保洁员、食堂人员、保安及行政后勤人员等）、探视家属及其他进入敬老院区域的外来人员。第三条传染病预防管控工作遵循“预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依法管理”的原则。坚持早发现、早报告、早隔离、早治疗，建立长效管理机制，确保各项防控措施落实到位。第四条本院法定代表人或主要负责人是传染病预防管控工作的第一责任人，对全院传染病防控工作负总责。各部门负责人为本部门防控工作的直接责任人，负责落实各项具体防控措施。第二章组织架构与职责第五条成立传染病预防管控工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务室主任、护理部主任、后勤保障部主任、食堂管理员及各楼层护理组长等。第六条领导小组下设办公室，办公室设在医务室，由医务室主任兼任办公室主任。负责全院传染病防控的日常组织、协调、信息汇总、联络上报及监督检查工作。第七条各部门具体职责分工如下：（一）医务室职责1.负责制定和修订传染病防控技术方案和应急预案；2.负责开展传染病监测、健康巡查及诊疗工作；3.负责对疑似病例或确诊病例进行初步处置、隔离指导及转诊联络；4.负责全院消毒隔离技术的指导、培训与监督；5.负责传染病疫情信息的收集、核实、分析和上报；6.负责协助开展预防接种和健康教育工作。（二）护理部职责1.负责落实老年人日常健康监测，包括体温、呼吸、脉搏等生命体征测量；2.负责观察老年人身体状况，发现异常及时报告医务室；3.负责协助医务人员做好老年人的隔离护理及心理疏导；4.负责管理护理员的个人防护和手卫生规范执行；5.负责督促检查各护理单元的清洁卫生工作。（三）后勤保障部职责1.负责全院环境清洁、消毒及医疗废物的收集、转运和处置；2.负责保障防控物资（口罩、防护服、消毒液、测温仪等）的采购、储备和发放；3.负责空调通风系统、饮用水系统的安全管理和定期清洗消毒；4.负责设置临时隔离观察室，并保障其设施设备完好。（四）食堂职责1.严格执行食品安全法律法规，落实食品采购、储存、加工、留样等管理制度；2.负责食堂从业人员健康管理及个人卫生要求；3.负责餐（饮）具的清洗消毒及就餐环境的清洁卫生；4.负责疫情期间分餐制或错峰就餐的组织与实施。第八条建立责任追究制。对在传染病防控工作中因失职、渎职导致疫情扩散或造成严重后果的部门和个人，将依据相关规定严肃处理。第三章日常预防与管理措施第九条人员准入与健康管理（一）新入住老年人管理1.新入住老年人须持有医疗机构出具的近期（通常为1个月内）健康体检证明，包括胸部X光片、血常规、乙肝表面抗原、梅毒抗体、艾滋病抗体等检查项目。2.入住前须进行体温检测及传染病症状筛查，询问流行病学史。3.入住后应设立缓冲区或观察室，进行7至14天的健康观察，无异常后方可转入普通生活区。（二）工作人员健康管理1.工作人员上岗前必须取得健康合格证，每年进行一次全面健康体检。2.建立工作人员健康台账，每日监测工作人员体温和健康状况。3.患有流感、肺结核、病毒性肝炎、痢疾、伤寒、化脓性或渗出性皮肤病等国家和地方规定的传染性疾病从业人员，应立即离岗治疗，待痊愈并经复查确认无传染性后方可恢复上岗。（三）外来人员及探视管理1.严格实行探视预约制度，控制探视人数、频次和时长。2.探视人员须在大门口进行实名登记、体温检测，并查验健康码/行程码。3.患有发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状或近期有传染病疫区旅居史的人员，严禁入内探视。4.探视期间应全程佩戴口罩，在指定区域进行探视，不得进入老年人生活区及公共活动区域。5.鼓励采用视频、电话等远程探视方式，减少人员聚集风险。第十条环境卫生与消毒管理（一）通风换气1.老年人居室、公共活动室、食堂、办公室等场所应每日定时开窗通风，至少2-3次，每次不少于30分钟。2.在不具备良好通风条件的区域，应安装机械通风设施或使用空气消毒机，保证室内空气流通。（二）清洁消毒1.地面、墙壁：每日湿式清洁，遇有污染时立即使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭或喷洒消毒。2.物体表面：对门把手、床栏、床头柜、呼叫器、开关、水龙头、电梯按钮等高频接触表面，每日至少使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）擦拭2次。3.卫生间：每日定时清洁消毒，保持干燥，便器表面使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L-1000mg/L）擦拭或浸泡消毒。4.织物类：老年人衣物、床单、被套等应勤洗勤换，疑似污染或确诊传染病人的织物应放入水溶性包装袋，按感染性织物处理，并在指定区域洗涤消毒。第十一条饮食饮水卫生管理1.严格执行食品卫生索证索票制度，确保食材来源可追溯。2.食堂从业人员操作前必须洗手消毒，穿戴清洁工作衣帽，佩戴口罩。3.餐（饮）具应严格执行“一洗、二冲、三消毒、四保洁”制度，首选物理消毒（煮沸、蒸汽、红外线），化学消毒时应彻底冲洗残留消毒液。4.提倡分餐制，餐具一人一用一消毒。避免提供生冷、半生冷食物，确保食物烧熟煮透。5.定期对饮水设备进行清洗消毒和水质检测，确保饮用水安全。第十二条医疗废物与污水处置1.严格按照《医疗废物管理条例》对医疗废物进行分类收集。使用专用包装物和容器，并有明显警示标识。2.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物严禁混合收集。3.医疗废物应交由有资质的第三方机构集中处置，并做好交接登记记录，保存资料不少于3年。4.确保污水处理设施正常运行，定期监测排放水质，确保符合国家排放标准。第四章监测与报告机制第十三条建立健全传染病监测网络。实行“日报告”和“零报告”制度。护理员每日早晚两次为老年人测量体温，并观察有无咳嗽、咳痰、呼吸困难、呕吐、腹泻、皮疹、黄疸等症状。第十四条设立专职或兼职疫情报告人。疫情报告人负责收集全院健康监测数据，审核并上报。第十五条发现传染病疑似病例或确诊病例时，应按照以下流程报告：（一）内部报告首诊人员或护理员发现疑似病例，应立即向医务室报告。医务室接到报告后，应立即组织人员进行初步核实和流行病学调查，并指导现场隔离。（二）外部报告1.确诊或疑似甲类传染病（鼠疫、霍乱）以及乙类传染病中按甲类管理的传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染等），应在2小时内通过电话、网络等方式向所在地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制中心报告。2.确诊或疑似乙类、丙类传染病，应在24小时内进行网络直报。第十六条报告内容应包括：发病者姓名、性别、年龄、所在房间号、发病时间、主要症状、体征、初步诊断、已采取的措施、报告人姓名等。第十七条任何部门和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报传染病疫情。第五章应急处置与隔离控制第十八条一旦发生传染病疫情，应立即启动应急预案，采取果断措施，防止疫情扩散。第十九条临时隔离观察室管理1.临时隔离观察室应设置在相对独立、通风良好、有独立卫生间区域，与普通生活区保持一定距离或设有物理隔离屏障。2.隔离室应配备必要的生活用品、医疗器械、消毒药械及防护用品。3.隔离室门口须设置明显标识，严禁无关人员进入。4.工作人员进入隔离室须根据传播途径穿戴相应的个人防护用品（如防护服、N95口罩、护目镜、手套、鞋套等）。第二十条病人转运与救治1.确诊或疑似传染病患者，应按照“一人一车”原则，使用专用救护车或联系当地“120”急救中心转运至定点医疗机构进行隔离治疗。2.转运前应通知接收医院做好接诊准备，并随车提供相关病历资料。3.转运结束后，立即对转运车辆、担架及相关物品进行彻底终末消毒。第二十一条密切接触者管理1.对与传染病患者有密切接触史（同吃、同住、同护理等）的老年人及工作人员，应进行登记造册，实施医学观察。2.根据传染病潜伏期，设定相应的医学观察期限。在观察期内，每日监测体温和症状，限制其活动范围，必要时进行隔离观察。3.医学观察期满，无相关症状出现，方可解除隔离。第二十二条疫点疫区处理1.发生疫情的区域（房间、楼层）应划定为疫点，实施封锁管理，禁止人员出入。2.对疫点进行随时消毒和终末消毒。对患者居住过的房间、使用过的物品及接触过的环境进行彻底消毒。3.消毒工作应由经过培训的专业人员操作，并做好消毒记录。消毒效果应进行微生物学检测，确保合格。第二十三条疫情期间暂停集体活动。关闭图书馆、活动室等聚集性场所，停止组织集体文娱、聚餐等活动，减少人员交叉感染机会。第六章重点传染病专项防控第二十四条呼吸道传染病防控（如流行性感冒、新型冠状病毒感染、肺结核等）1.严格执行佩戴口罩制度。工作人员在岗期间、老年人在外出检查或处于人员密集场所时应佩戴口罩。2.加强咳嗽礼仪宣教。倡导老年人咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，使用后的纸巾丢入垃圾桶，立即洗手。3.规范痰液处理。肺结核等呼吸道传染病患者的痰液应吐入专用痰杯，加入等量含氯消毒剂（有效氯10000mg/L）浸泡消毒1小时后倒入下水道。4.每年组织在院老年人及工作人员接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，提高群体免疫力。第二十五条消化道传染病防控（如诺如病毒感染性腹泻、细菌性痢疾、手足口病等）1.严格落实手卫生。护理员在接触老年人粪便、呕吐物后，或护理不同老年人之间，必须严格执行“七步洗手法”洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。2.规范排泄物、呕吐物处置。被污染的粪便、呕吐物应用含氯消毒剂（有效氯10000mg/L-20000mg/L）搅拌均匀，作用2小时以上处理。3.加强食品卫生管理，严禁生食海产品，水果蔬菜必须清洗干净。4.发生腹泻疫情时，应立即加强环境消毒，特别是卫生间、门把手、餐具等物体表面的消毒。第二十六条皮肤接触传播传染病防控（如疥疮、脓疱疮等）1.保持老年人皮肤清洁干燥，定期洗澡、更衣、剪指甲。2.发现皮肤感染者，应及时进行隔离治疗，避免共用毛巾、衣物、床品等物品。3.对患者使用过的衣物、被褥应单独清洗、高温消毒或暴晒。第七章健康教育与培训第二十七条健康教育内容1.定期对老年人开展传染病预防知识宣教，内容包括：洗手的重要性、佩戴口罩的方法、咳嗽礼仪、饮食卫生、疫苗接种益处等。2.宣教形式应多样化，结合老年人特点，采用讲座、视频、图文宣传栏、一对一指导等方式，确保老年人听得懂、记得住、做得到。第二十八条培训与考核1.医务室负责制定年度培训计划，每季度至少组织一次全院工作人员传染病防控知识与技能培训。2.培训内容涵盖：传染病防治法律法规、各类传染病识别标准、防护用品穿脱流程、消毒液配制方法、手卫生规范、医疗废物处置流程等。3.新入职工作人员必须经过岗前传染病防控知识培训，考核合格后方可上岗。4.建立培训档案，记录培训时间、内容、人员及考核结果。第八章物资保障与储备第二十九条建立防控物资储备目录。根据机构规模和人员数量，储备不少于一个月用量的防护物资和消毒物资。第三十条储备物资清单物资类别具体名称规格/要求最低储备量建议个人防护用品一次性医用外科口罩符合YY/T0969标准每人每日2个×30天×总人数个人防护用品医用防护口罩（N95/KN95）符合GB19083标准工作人员总数的10%个人防护用品防护服/隔离衣具有防渗透功能工作人员总数的20%个人防护用品一次性工作帽、鞋套无菌包装按需储备个人防护用品乳胶手套符合GB10213标准每日用量×30天消毒器械红外线测温仪额温枪或耳温枪每50人配备1把消毒器械超低容量喷雾器便于环境消杀每楼层1台消毒药品含氯消毒剂（泡腾片/液）有效氯含量500mg/L-1000mg/L按每日消毒面积计算消毒药品75%医用酒精500ml/瓶按需储备消毒药品免洗手消毒剂500ml/瓶每出入口、每房间配备基本医疗物资听诊器、血压计、体温计完好可用每护理单元一套基本医疗物资垃圾袋黄色医疗废物袋、黑色生活垃圾袋按需储备第三十一条建立物资管理制度。设立专门库房存放防控物资，专人管理，建立出入库登记台账。定期检查物资有效期，及时补充消耗品，严禁使用过期、失效物资。第九章监督检查与持续改进第三十二条传染病预防管控工作领导小组应定期（每月至少一次）组织对全院防控工作落实情况进行监督检查。第三十三条检查内容包括但不限于：1.各项制度、预案的完善及执行情况；2.健康监测记录的完整性、真实性；3.消毒隔离措施落实情况及消毒记录；4.防护物资储备及使用情况；5.医疗废物分类收集及处置情况；6.工作人员手卫生依从性及防护用品穿戴规范性；7.食品安全及饮水卫生管理情况。第三十四条检查方式：采取现场查看、查阅资料、询问考核、随机抽查等方式。第三十五条对于检查中发现的问题，应下达整改通知书，明确整改内容、责任人和整改时限。相关部门应在规定时限内完成整改，并书面反馈整改情况。第三十六条建立奖惩机制。对在传染病防控工作中表现突出、成效显著的部门和个人给予表彰奖励；对违反本制度规定，造成隐患或疫情扩散的，视情节轻重给予通报批评、经济处罚或行政处分。第十章附则第三十七条本制度未尽事宜，按照国家及地方最新发布的法律法规、标准规范执行。第三十八条本制度所涉及的各类表格、记录（如体温监测表、消毒记录表、医疗废物交接记录本等）由医务室统一制定格式，各部门负责规范填写和归档保存，保存期限不少于3年。第三十九条本制度自发布之日起施行。原相关制度与本制度不一致的，以本制度为准。第四十条本制度由敬老院传染病预防管控工作领导小组办公室（医务室）负责解释。附件：关键操作流程规范及记录表单示例为确保本制度的可操作性，特制定以下关键操作流程规范及记录表单样式，各部门应严格参照执行。一、七步洗手法操作规范洗手是预防传染病传播最经济、最有效的措施。全体工作人员必须掌握并严格执行七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕）。1.内（掌心对掌心搓擦）：掌心相对，手指并拢相互揉搓。2.外（掌心对手背搓擦）：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。3.夹（掌心对掌心十指交叉搓擦）：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。4.弓（十指弯曲扣转搓擦）：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。5.大（拇指握在掌心转动搓擦）：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。6.立（指尖在掌心中搓擦）：将指尖并拢放在另一手掌心，旋转揉搓，交换进行。7.腕（清洗手腕）：一手握另一手手腕旋转揉搓，交换进行。注意事项：洗手时应使用流动水和洗手液（肥皂），揉搓时间不少于15秒；若手部无明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂消毒双手。二、含氯消毒剂配制及使用规范常用消毒剂通常为有效氯含量为500mg/L的含氯消毒液（用于一般物体表面消毒）和1000mg/L的含氯消毒液（用于污染表面消毒）。1.配制公式：所需原液量=（目标浓度×配制水量）/原液浓度。2.配制示例：若使用有效氯浓度为5%（即50000mg/L）的84消毒液，配制1000ml浓度为500mg/L的消毒液：所需原液量=(500×1000)/50000=10ml。即：取10ml84消毒液加入990ml水中，混匀即可。3.注意事项：配制时戴橡胶手套，防止液体溅入皮肤或眼内。现配现用，使用时间不超过24小时。严禁与洁厕灵等酸性产品混用，否