2026年导尿管感染预防模拟测试卷及答案

2026年导尿管感染预防模拟测试卷及答案满分100分考试时间90分钟适用人群：各级医疗机构临床医师、护士、医院感染管理专职人员、检验人员、后勤护理辅助人员一、判断题（共20题，每题1分，共20分。正确打√，错误打×）1.为方便尿失禁老年患者的日常护理，可常规留置导尿管减少照护负担（）2.导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染（）3.留置导尿管患者应当常规每日进行膀胱冲洗，预防尿路感染发生（）4.留取导尿患者尿标本进行微生物检测时，可直接打开集尿袋底部出口收集尿液（）5.留置导尿管期间集尿袋更换越频繁，感染风险越低（）6.成人女性留置导尿管时，见尿液流出后需再插入2~3cm，避免气囊损伤尿道（）7.所有留置导尿管患者的无症状菌尿均需使用抗菌药物治疗，避免进展为有症状感染（）8.为降低CAUTI风险，留置导尿管患者的尿道口应当每日使用碘伏消毒至少3次（）9.留置导尿管期间，集尿袋应当始终低于膀胱水平，避免接触地面，防止尿液反流（）10.短期（≤7天）留置导尿管的患者，优先选择普通乳胶导尿管即可降低感染风险（）11.神经源性膀胱患者优先选择长期留置导尿管，而非间歇导尿方案（）12.导尿管不慎脱出后，可直接消毒原有导尿管后重新插入尿道（）13.留置导尿管患者如果出现不明原因发热，首先应当评估是否需要拔除导尿管（）14.CAUTI最常见的致病菌为铜绿假单胞菌，占所有致病菌的60%以上（）15.常规使用抗菌药物预防留置导尿患者的尿路感染，可有效降低CAUTI发生率（）16.留置导尿管患者的尿标本室温下放置时间不得超过2小时，否则会影响检测结果准确性（）17.为避免导尿管牵拉移位，导尿管应当固定于大腿内侧（男性）或者下腹部（女性）（）18.留置导尿管时间是CAUTI发生的独立危险因素，每多留置1天，感染风险增加3%~7%（）19.进行导尿管插入操作时，只要佩戴无菌手套就不需要进行手卫生（）20.泌尿外科术后留置的导尿管，应当在术后24~48小时内尽早评估拔管指征，符合条件及时拔管（）二、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.成人男性留置导尿管时，导尿管插入深度为（）A.10~15cmB.15~20cmC.20~22cmD.25~30cm2.按照最新医院感染诊断标准，留置导尿管患者的CAUTI微生物学诊断阈值为尿培养菌落数（）A.≥10^2CFU/mlB.≥10^3CFU/mlC.≥10^4CFU/mlD.≥10^5CFU/ml3.普通全硅橡胶导尿管的更换周期为（）A.1~2周B.2~4周C.1~3个月D.3~4个月4.下列哪种情况不属于导尿管留置的绝对指征（）A.急性尿潴留、尿道梗阻B.危重患者需要精确监测尿量C.术后患者为方便切口护理常规留置D.泌尿外科手术围术期使用5.留置导尿管患者日常会阴护理的正确方式为（）A.每日用碘伏消毒尿道口3次B.每日用温水或中性皂液清洁尿道口及周围皮肤1~2次C.每日用抗菌药物冲洗尿道口D.无需特殊护理，仅在出现污染时清洁6.下列哪种导尿管材质最适合留置时间>28天的长期留置患者（）A.普通乳胶导尿管B.银离子抗菌涂层导尿管C.全硅橡胶导尿管D.聚氯乙烯导尿管7.留取导尿患者尿标本进行微生物检测时，正确的操作是（）A.打开导尿管与集尿袋的接口抽取尿液B.消毒导尿管侧壁专用采样口后，用无菌注射器抽取尿液C.直接从集尿袋底部出口收集尿液D.拔出导尿管后留取初始段尿液8.下列哪项是预防CAUTI最核心的措施（）A.每日会阴护理B.每周更换集尿袋C.严格掌握留置指征，尽早拔管D.常规使用抗菌药物预防9.下列哪种患者的无症状菌尿需要使用抗菌药物治疗（）A.60岁女性糖尿病患者B.妊娠20周的孕妇C.脑出血术后留置导尿管第5天的患者D.股骨骨折术后康复期患者10.密闭式引流系统如果出现下列哪种情况不需要更换整个引流装置（）A.引流系统密闭性破坏B.集尿袋内尿液出现浑浊C.引流接口发生污染D.尿液引流不畅经处理无效11.导尿管气囊注入的液体首选（）A.生理盐水B.灭菌注射用水C.葡萄糖溶液D.碘伏12.CAUTI致病菌中占比最高的是（）A.肺炎克雷伯菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肠球菌13.下列关于集尿袋更换频率的说法正确的是（）A.每日更换1次B.每3天更换1次C.普通患者每周更换1~2次，疑似感染或引流不畅时随时更换D.每2周更换1次即可14.留置导尿管患者拔管前不需要进行的评估是（）A.患者自主排尿功能恢复情况B.尿常规是否正常C.膀胱残余尿量D.患者有无尿路刺激症状15.下列哪项操作不会增加CAUTI感染风险（）A.频繁打开引流系统接口B.膀胱冲洗C.导尿管固定稳妥避免牵拉D.长期不更换导尿管16.导尿管插入操作时的无菌屏障要求为（）A.戴无菌手套即可B.戴无菌手套、铺孔巾C.戴无菌手套、穿无菌手术衣、铺大无菌单、戴口罩帽子D.仅需洗手即可17.下列哪种情况不需要立即更换导尿管（）A.导尿管不慎脱出B.导尿管堵塞，冲洗无效C.留置导尿管第10天，患者无不适症状D.疑似发生CAUTI18.为预防CAUTI，抗菌药物使用原则正确的是（）A.所有留置导尿管患者均预防性使用抗菌药物B.疑似CAUTI患者先留取尿标本，再根据经验使用抗菌药物，待药敏结果调整C.出现无症状菌尿立即使用抗菌药物D.术后留置导尿管患者常规使用抗菌药物直到拔管19.下列关于间歇导尿的说法错误的是（）A.神经源性膀胱患者优先选择间歇导尿，优于长期留置导尿管B.间歇导尿频率为每4~6小时1次，每次导尿量不超过500mlC.间歇导尿必须使用无菌导尿管，不能使用清洁导尿管D.间歇导尿可有效降低CAUTI发生率20.下列哪项不属于CAUTI的临床表现（）A.尿频、尿急、尿痛B.下腹压痛、肾区叩痛C.体温≥38℃D.尿量增多>2500ml/24h三、多选题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.导尿管留置的禁忌或不推荐情况包括（）A.仅为方便护理给尿失禁患者留置导尿管B.用于监测非危重患者的尿量C.代替排尿功能恢复评估D.围术期预计手术时间<1小时的常规留置2.CAUTI的危险因素包括（）A.留置时间>7天B.女性、年龄≥65岁C.免疫力低下（糖尿病、长期使用糖皮质激素、中性粒细胞缺乏）D.操作时无菌屏障不达标3.预防CAUTI的核心措施包括（）A.严格掌握留置指征，每日评估拔管可能性，尽早拔管B.严格执行无菌操作技术，采用最大无菌屏障C.维持密闭式引流系统，避免尿液反流D.常规进行膀胱冲洗和尿道口消毒剂消毒4.下列哪些情况需要及时更换导尿管（）A.导尿管堵塞、破损、脱出B.疑似或确诊CAUTIC.导尿管留置达到更换周期D.尿道口出现脓性分泌物5.无症状菌尿需要使用抗菌药物的人群包括（）A.妊娠期女性B.接受泌尿道侵入性操作的患者C.肾移植术后1个月内的患者D.中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L的患者6.下列关于CAUTI诊断的说法正确的是（）A.留置导尿管期间或拔管48小时内出现尿路刺激症状B.尿常规白细胞≥10个/高倍视野C.尿培养菌落数≥10^3CFU/mlD.排除其他部位感染导致的发热7.下列关于导尿管固定的说法正确的是（）A.男性患者可固定于下腹部或大腿外侧B.女性患者可固定于大腿内侧或下腹部C.固定时预留足够活动长度，避免牵拉导尿管D.无需固定，患者可自由活动8.留取尿标本的注意事项包括（）A.微生物检测标本需消毒采样口后用无菌注射器抽取B.普通尿常规标本可从集尿袋底部出口收集，但需保证集尿袋清洁、尿液未被污染C.标本留取后室温放置不超过2小时，冷藏不超过24小时D.留取标本前需要进行膀胱冲洗9.下列哪些操作属于CAUTI预防的错误操作（）A.常规使用抗菌药物冲洗膀胱B.常规在尿道口涂抹抗菌软膏C.每周更换1次导尿管D.常规夹闭导尿管训练膀胱功能10.降低CAUTI发生率的管理措施包括（）A.定期对医务人员进行CAUTI预防知识培训B.建立导尿管留置指征评估制度，每日评估拔管指征C.对CAUTI发生率进行监测、反馈和干预D.限制导尿管的使用权限，仅高年资护士可进行导尿操作四、案例分析题（共1题，10分）案例：患者男性，72岁，因乙状结肠癌行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术中留置16F双腔导尿管，术后返回病房，医嘱予持续导尿、记录24小时尿量。术后第3天，患者体温升至37.9℃，无咳嗽咳痰、无切口红肿渗液，查尿常规示白细胞18个/HP，红细胞3个/HP，留取尿培养结果回报为大肠埃希菌，菌落数2.1×10^4CFU/ml。请回答：（1）该患者首先考虑的诊断是什么？（2分）（2）该患者发生该感染的可能危险因素有哪些？（4分）（3）目前应当采取的干预措施有哪些？（4分）参考答案及解析一、判断题参考答案及解析1.×解析：仅为方便护理给尿失禁患者留置导尿管属于导尿管使用的禁忌证，尿失禁患者优先选择外用集尿装置、盆底肌训练等方式，避免不必要的导尿管留置。2.√解析：符合《医院感染诊断标准（2021版）》中CAUTI的时间界定。3.×解析：不推荐常规进行膀胱冲洗预防CAUTI，仅在出现血块堵塞、尿液浑浊等情况时方可进行冲洗。4.×解析：微生物检测标本需从导尿管侧壁专用采样口消毒后抽取，禁止从集尿袋出口收集，避免标本污染导致结果误差。5.×解析：频繁更换集尿袋会破坏引流系统的密闭性，反而增加感染风险，普通患者每周更换1~2次即可。6.×解析：成人女性留置导尿管见尿后再插入1~2cm即可，插入过深易损伤膀胱黏膜。7.×解析：仅特殊人群的无症状菌尿需要治疗，普通留置导尿患者的无症状菌尿无需使用抗菌药物，避免耐药菌产生。8.×解析：留置导尿管患者日常仅需用温水或中性皂液清洁尿道口及周围皮肤1~2次，无需常规使用碘伏消毒，避免破坏正常菌群。9.√解析：维持集尿袋低于膀胱水平可避免尿液反流，降低逆行感染风险。10.×解析：短期留置导尿管的患者优先选择银离子等抗菌涂层导尿管，可降低CAUTI发生率，普通乳胶导尿管感染风险更高。11.×解析：神经源性膀胱患者优先选择间歇导尿，长期留置导尿管会显著增加感染、尿路结石等并发症发生率。12.×解析：导尿管脱出后已发生污染，必须更换新的无菌导尿管后方可重新插入，避免感染。13.√解析：留置导尿管患者出现不明原因发热时，首先评估导尿管留置必要性，符合拔管指征立即拔管，可有效降低感染进展风险。14.×解析：CAUTI最常见的致病菌为大肠埃希菌，占比达60%~70%，其次为肺炎克雷伯菌、肠球菌等。15.×解析：常规使用抗菌药物预防CAUTI会导致耐药菌产生，反而增加多重耐药菌感染风险，仅高危人群可短期预防性使用。16.√解析：尿标本室温放置超过2小时会导致细菌繁殖，影响检测结果准确性，需及时送检。17.×解析：导尿管固定原则为男性固定于下腹部或大腿外侧，女性固定于大腿内侧，避免牵拉尿道。18.√解析：留置导尿管时间是CAUTI发生的首要独立危险因素，留置时间>7天的患者感染风险是<7天患者的5倍以上。19.×解析：进行导尿操作前后均需执行手卫生，戴手套不能替代手卫生。20.√解析：术后留置导尿管患者需在24~48小时内尽早评估拔管指征，符合条件及时拔管，降低感染风险。二、单选题参考答案及解析1.C解析：成人男性尿道长度为18~20cm，导尿管插入深度为20~22cm，见尿后再插入2~3cm，保证气囊进入膀胱避免损伤尿道。2.B解析：《医院感染诊断标准（2021版）》明确规定，留置导尿管患者CAUTI的微生物学诊断阈值为尿培养菌落数≥10^3CFU/ml。3.D解析：普通全硅橡胶导尿管组织相容性好，刺激性小，长期留置患者每3~4个月更换1次即可。4.C解析：术后患者常规留置导尿管不属于绝对指征，仅在预计手术时间长、术中大量补液、需要精确监测尿量等情况时留置。5.B解析：日常会阴护理仅需用温水或中性皂液清洁1~2次，无需常规使用消毒剂，避免破坏局部正常菌群。6.C解析：长期留置（>28天）患者优先选择全硅橡胶导尿管，抗菌涂层导尿管仅适合短期（≤7天）留置患者。7.B解析：微生物检测标本需消毒导尿管侧壁采样口后用无菌注射器抽取，禁止打开引流接口或从集尿袋收集标本。8.C解析：尽早拔除不必要的导尿管是预防CAUTI最核心的措施，可从根源上消除感染风险。9.B解析：妊娠期女性的无症状菌尿可能导致肾盂肾炎、早产等不良结局，需要及时治疗，其余人群无需常规治疗无症状菌尿。10.B解析：集尿袋内尿液浑浊仅需留取标本检测，无需更换整个引流装置，仅在密闭性破坏、接口污染、引流不畅时更换。11.A解析：导尿管气囊首选注入生理盐水，避免使用注射用水导致气囊自行溶解，避免使用含糖液体导致细菌繁殖。12.B解析：大肠埃希菌是CAUTI最常见的致病菌，占比达60%以上。13.C解析：普通患者集尿袋每周更换1~2次即可，疑似感染、引流不畅时随时更换。14.B解析：拔管前仅需评估自主排尿功能、残余尿量、有无尿路刺激症状，尿常规正常不是拔管的必要条件。15.C解析：导尿管固定稳妥避免牵拉可减少尿道黏膜损伤，降低感染风险，其余选项均会增加感染风险。16.C解析：导尿操作属于侵入性无菌操作，需要最大无菌屏障，包括戴口罩帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺大无菌单。17.C解析：普通乳胶导尿管更换周期为2周，抗菌涂层为4周，无不适症状无需提前更换。18.B解析：疑似CAUTI患者首先留取尿标本，再经验性使用抗菌药物，待药敏结果调整，避免盲目使用抗菌药物。19.C解析：社区居家间歇导尿患者可采用清洁导尿方案，无需每次使用无菌导尿管，不会显著增加感染风险。20.D解析：尿量增多不属于CAUTI的临床表现，其余选项均为CAUTI的常见症状。三、多选题参考答案及解析1.ABCD解析：四个选项均属于不推荐留置导尿管的情况，仅当有明确指征时方可留置。2.ABCD解析：四个选项均为CAUTI的明确危