高危儿管理专科业务技术培训考核试题及答案

高危儿管理专科业务技术培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列不属于高危儿随访对象的是A.早产儿B.低出生体重儿C.新生儿窒息儿D.无任何高危因素的正常足月儿2.早产儿生长评价使用校正年龄一般至少用到A.12月龄B.18月龄C.24月龄D.36月龄3.新生儿20项行为神经测查（NBNA）的满分是A.20分B.30分C.40分D.50分4.全身运动质量评估中，预测脑瘫尤其是痉挛型脑瘫的重要指标是A.正常扭动运动B.不安运动缺乏C.觅食反射存在D.拥抱反射减弱5.早产儿出院后前3个月维生素D推荐补充剂量为每日A.200IUB.400IUC.600IUD.800～1000IU6.早产儿预防性铁剂补充一般开始于生后A.1周B.2～4周C.3个月D.6个月7.高危儿出生后6个月内随访频率一般应为A.每3个月1次B.每2个月1次C.每月1次D.每半年1次8.Peabody运动发育量表适用的年龄范围是A.0～18月龄B.0～36月龄C.0～72月龄D.0～12月龄9.早产儿视网膜病变首次筛查时间通常为A.生后立即进行B.生后4～6周或矫正胎龄31～32周C.生后3个月D.矫正胎龄40周10.下列哪项不属于高危儿早期干预内容A.视听觉刺激B.婴儿抚触C.被动操D.等待自然发育，无需特殊干预11.早产儿出院后每日能量需求通常为A.60～80kcal/kgB.90～100kcal/kgC.110～135kcal/kgD.150～180kcal/kg12.患儿出生胎龄30周，实际月龄6个月，其矫正月龄约为A.3个月B.3.5个月C.4个月D.6个月13.新生儿听力筛查复筛未通过者，一般应于矫正年龄几个月内转诊至听力诊断中心完成诊断A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月14.下列哪项属于高危儿神经运动检查中需警惕的异常表现A.3个月仍握拳不松且拇指内收B.2个月俯卧能抬头片刻C.4个月逗笑出声D.6个月能独坐片刻15.丹佛发育筛查测验适用的年龄范围是A.0～3岁B.0～6岁C.0～12岁D.0～18月龄16.早产儿最常见的颅内出血类型是A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.生发基质-脑室内出血D.脑实质出血17.高危儿早期干预的关键时期通常指A.0～3岁B.3～6岁C.6～9岁D.青春期18.小于胎龄儿生后早期最需要动态监测的代谢指标是A.血糖B.血钙C.血钠D.血钾19.关于早产儿校正年龄，下列说法正确的是A.出生胎龄越小，校正时间越短B.用实际月龄减去早产月龄即可C.生长评价一般使用校正年龄至24月龄D.校正年龄仅用于早产儿体重评价20.提高高危儿出院后管理依从性最重要的措施是A.定期电话随访B.家庭参与制定个体化干预计划C.增加药物种类D.限制婴儿活动二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高危儿常见高危因素的有A.早产B.低出生体重C.新生儿窒息D.母亲妊娠期高血压疾病E.正常分娩且无合并症2.高危儿出院后随访内容应包括A.生长指标测量与评价B.神经心理发育评估C.听力和视力筛查D.营养与喂养指导E.家庭康复指导3.早产儿出院后合理的营养强化方式包括A.母乳加人乳强化剂B.早产儿配方奶C.早产儿过渡配方奶D.普通配方奶E.全脂牛奶4.可用于高危儿神经发育评估的工具包括A.NBNAB.GMsC.AIMSD.Peabody运动发育量表E.DDST5.全身运动质量评估中，不安运动阶段出现下列哪些结果应警惕脑瘫高风险A.正常不安运动B.不安运动缺乏C.异常性不安运动D.单调扭动运动E.痉挛-同步扭动运动6.高危儿预防维生素D缺乏性佝偻病的措施包括A.规律补充维生素DB.适当日光照射C.合理喂养D.定期监测钙磷及骨碱性磷酸酶E.大量额外补钙7.下列属于早产儿出院基本条件的有A.矫正胎龄满40周B.体重达2000g左右且稳定增长C.能经口完成喂养D.生命体征稳定E.家庭具备基本护理条件8.高危儿早期干预方法包括A.婴儿抚触B.被动操C.视听觉刺激D.姿势管理E.常规高压氧治疗9.关于早产儿铁营养，下列正确的有A.纯母乳喂养早产儿更需预防性补铁B.生后2～4周开始补充铁剂C.推荐剂量为元素铁每日2mg/kgD.补充至矫正年龄1岁E.补充铁剂可完全替代输血10.高危儿随访中发现下列哪些情况需转诊儿童康复专科A.矫正3个月俯卧不能抬头B.矫正6个月不会伸手抓物C.矫正9个月不能独坐D.肌张力持续增高伴姿势异常E.矫正1岁能扶走三、填空题（每空1分，共20分）1.高危儿是指在________期、________期和________期存在对生长发育可能产生不良影响的高危因素的婴儿。2.早产儿矫正月龄计算中，将________周作为足月胎龄，早产周数除以________周转换为月。3.NBNA共评价________项，每项评分范围为________分，总分________分，正常值不低于________分。4.早产儿生后前3个月维生素D推荐剂量为每日________IU，3个月后改为每日________IU。5.早产儿预防性铁剂从生后________周开始，元素铁剂量为每日________mg/kg，补充至矫正年龄________个月。6.全身运动质量评估中，出生后早期主要评估________运动；矫正年龄9～20周主要评估________运动。7.早产儿视网膜病变首次筛查时间为生后________周或矫正胎龄________周。8.听力筛查复筛未通过者，应于矫正年龄________个月内完成诊断，________个月内进行干预。9.高危儿一般至少随访至矫正年龄________月，极低出生体重儿或严重脑损伤者应随访至________岁或学龄期。10.AIMS全称是________，适用于________月龄婴儿。四、判断题（每题1分，共10分。正确填A，错误填B）1.早产儿在矫正年龄24个月内进行生长评价均应使用矫正年龄。2.NBNA可用于所有早产儿，无需矫正胎龄。3.GMs评估中不安运动缺乏是脑瘫的强预测指标。4.高危儿随访仅需监测体重和身高，不需要进行神经心理发育评估。5.早产儿视网膜病变与出生胎龄越小、出生体重越低密切相关。6.高危儿出现一过性肌张力偏高即可确诊脑瘫。7.家庭积极参与早期干预可改善高危儿发育结局。8.高危儿预防性补充维生素D可以降低佝偻病发生风险。9.早产儿视网膜病变筛查由儿童保健科医生常规进行即可，无需眼科医师参与。10.全身运动质量评估属于非侵入性神经运动评估方法。五、简答题（每题4分，共20分）1.简述高危儿出院后随访的主要内容。2.简述全身运动质量评估中不安运动缺乏的临床意义。3.简述早产儿出院后营养管理要点。4.简述高危儿早期干预的基本原则。5.简述NBNA评分异常的处理流程。六、案例分析题（第1题5分，第2题5分，共10分）1.患儿，男，实际月龄6个月，孕30周早产，出生体重1300g，因新生儿呼吸窘迫综合征住院治疗6周，出院后未规律随访。今日就诊：俯卧抬头不稳，追视追听欠佳，竖头欠稳，双手握拳，四肢肌张力偏低，头围40cm，体重6.8kg。（1）计算该患儿的矫正月龄。（2）列出目前需要重点关注的发育问题。（3）制定下一步干预和随访计划。2.患儿，女，足月出生，出生时Apgar评分1分钟3分、5分钟6分，诊断新生儿缺氧缺血性脑病，头颅MRI提示轻度缺氧缺血改变。矫正年龄3个月时，GMs评估为不安运动缺乏，四肢肌张力增高，扶立时呈尖足姿势。（1）该患儿不安运动缺乏提示什么？（2）目前最需要进行的转诊和检查有哪些？（3）早期干预重点包括哪些？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.B5.D6.B7.C8.C9.B10.D11.C12.B13.B14.A15.B16.C17.A18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.BC6.ABCD7.BCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题1.胎儿；分娩；新生儿2.40；43.20；0～2；40；374.800～1000；4005.2～4；2；126.扭动；不安7.4～6；31～328.3；69.24；510.Alberta婴儿运动量表；0～18四、判断题1.A2.B3.A4.B5.A6.B7.A8.A9.B10.A五、简答题1.高危儿出院后随访主要内容包括：①生长监测，动态测量体重、身长、头围，早产儿使用矫正年龄评价生长水平；②神经心理发育监测，根据月龄选用NBNA、GMs、AIMS、DDST等工具评估；③视听筛查，听力筛查未通过者及时转诊诊断中心，早产儿按规定完成眼底筛查；④营养与喂养指导，包括母乳喂养、母乳强化剂、维生素D和铁剂补充；⑤早期干预及家庭康复指导；⑥发现异常及时转诊儿童保健、康复科或专科门诊。2.不安运动缺乏指矫正年龄9～20周仍未出现正常不安运动，是脑瘫尤其是痉挛型脑瘫的重要预测指标，具有较高的敏感度和特异度。发现不安运动缺乏后，应转诊儿童康复科，结合围产期高危因素、神经系统检查、神经影像学检查及肌张力和姿势评估综合判断，尽早启动早期干预。3.早产儿出院后营养管理要点：①优先母乳喂养，体重增长不足时加用母乳强化剂；②无母乳或母乳不足时，选用早产儿配方奶或早产儿过渡配方奶；③保证每日能量摄入110～135kcal/kg；④补充维生素D，前3个月每日800～1000IU，3个月后改为每日400IU；⑤生后2～4周开始预防性补充元素铁每日2mg/kg，直至矫正年龄1岁；⑥定期监测生长曲线，结合个体情况调整喂养方案。4.高危儿早期干预的基本原则包括：早期发现、早期干预；综合干预运动、感知觉、语言和认知；保证干预的连续性和个体化；强调家庭积极参与；多学科协作；定期评估干预效果并及时调整方案。5.NBNA评分异常处理流程：NBNA评分≤35分或存在两项以上异常时，应结合围产期高危因素、神经系统体格检查及头颅影像学结果综合分析；转诊新生儿科、儿童保健科或儿童康复科；制定早期干预计划；定期复查NBNA，必要时进一步行GMs、AIMS等神经发育评估。六、案例分析题1.（1）矫正月龄=实际月龄－(40－出生胎龄)/4，代入得：矫正月龄=6－(40－30)/4=6－2.5=3.5个月，即矫正月龄约为3个月2周。（2）矫正3.5个月婴儿应能俯卧抬头45°以上、竖头稳定、追视180°、笑出声、手能张开；该患儿俯卧抬头不稳、竖头欠稳、双手握拳提示运动发育落后，追视追听欠佳提示感知觉发育可能落后，四肢肌张力偏低需警惕神经运动发育异常。（3）干预和随访计划：①每日多次俯卧抬头训练；②进行视听觉刺激，如使用黑白卡、红球和摇铃；③进行婴儿被动操和抚触；④异常姿势管理；⑤补充维生素D和铁剂；⑥完善听力、眼底及神经运动评估，转诊儿童康复科；⑦每月随访1次，监测生长曲线和神经发育进展。2.（1）不安运动缺乏