2026年风湿免疫护理人员三基考核试卷及答案

2026年风湿免疫护理人员三基考核试卷及答案满分100分，考核时长120分钟，所有考核内容对应《风湿免疫科护理实践指南（2025版）》《内科护理学（第7版）风湿免疫分支》及2025年ACR/EULAR风湿免疫疾病最新诊疗护理共识相关要求。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分，每题仅有1个正确选项）1.2025年ACR/EULAR更新的类风湿关节炎分类诊断标准中，关节受累维度评分的最高分值对应受累关节数量为A.3个及以上小关节B.6个及以上大小关节混合受累C.10个及以上关节且至少包含1个小关节D.20个及以上大小关节混合受累2.系统性红斑狼疮患者最具病理特征性的血管炎改变是A.白细胞碎裂性血管炎B.苏木紫小体形成C.免疫复合物沉积于中小血管壁D.坏死性肉芽肿形成3.临床护理中监测羟氯喹长期用药安全性的必查眼底项目，推荐的复查间隔时间为A.每3个月B.每6个月C.每12个月D.每24个月4.痛风急性发作期起始降尿酸治疗的推荐干预时间为A.疼痛完全缓解72小时后B.疼痛发作后24小时内尽早启动C.疼痛发作后48小时后D.疼痛完全缓解1周后5.强直性脊柱炎患者脊柱功能锻炼的核心目标是A.完全逆转已出现的脊柱竹节样改变B.维持脊柱生理曲度、延缓关节强直进程C.降低血清HLA-B27阳性表达率D.快速降低血沉、C反应蛋白等炎症指标6.原发性干燥综合征患者最常见的致命性内脏受累并发症是A.肺间质纤维化合并肺部感染B.自身免疫性溶血性贫血C.肾小管酸中毒合并高钾血症D.神经系统周围神经脱髓鞘病变7.皮肌炎患者特异性最高的血清肌酶指标是A.谷丙转氨酶ALTB.肌酸激酶CKC.乳酸脱氢酶LDHD.天门冬氨酸转氨酶AST8.系统性硬化症患者雷诺现象发作时的局部护理措施，正确的是A.立即使用45℃以上热水袋局部热敷复温B.快速交替冷热敷刺激血管舒缩C.采用32-37℃温水缓慢浸泡复温，避免局部压迫D.立即局部涂抹强效糖皮质激素软膏缓解症状9.生物制剂输注过程中发生中度输注反应，患者表现为荨麻疹伴轻度胸闷，正确的第一干预措施是A.立即停止输注，拔除留置针建立新的静脉通路B.暂停药物输注，更换生理盐水通路维持静脉通路，评估生命体征C.直接静脉推注地塞米松10mg后继续输注D.加快输注速度快速完成给药后对症处理10.2025年EULAR发布的妊娠合并系统性红斑狼疮管理指南中，推荐整个妊娠期可安全使用的抗风湿药物是A.甲氨蝶呤B.羟氯喹C.来氟米特D.环磷酰胺11.类风湿关节炎患者关节疼痛急性期的关节摆放体位，正确的是A.关节保持屈曲位休息减轻牵拉痛B.关节保持功能位，每日定时进行小范围被动活动C.完全制动直至疼痛完全缓解D.立即开展抗阻训练避免肌肉萎缩12.痛风患者合并慢性肾功能不全（eGFR<30ml/min·1.73m²）时，禁止使用的急性发作镇痛药物是A.小剂量秋水仙碱B.对乙酰氨基酚C.非选择性非甾体抗炎药D.糖皮质激素13.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎患者最常见的首发受累器官是A.肾脏B.肺部C.上呼吸道D.皮肤14.自身免疫性疾病相关间质性肺炎患者进行呼吸功能锻炼时，推荐的腹式呼吸吸气与呼气时长比例为A.1:1B.1:2-3C.2:1D.1:415.类风湿关节炎患者出现“天鹅颈畸形”的病理基础是A.掌指关节屈曲、近端指间关节过伸B.掌指关节过伸、近端指间关节屈曲C.远端指间关节过伸、近端指间关节屈曲D.远端指间关节屈曲、近端指间关节过伸16.干燥综合征患者口腔护理中，刺激唾液腺分泌的正确措施是A.长期使用含糖量高的漱口水频繁漱口B.每日咀嚼无糖口香糖3-4次，每次10-15分钟C.持续大量饮水维持口腔湿润D.常规局部使用抗生素喷剂预防龋齿17.重症系统性红斑狼疮狼疮脑病患者出现癫痫大发作时，首要的护理干预措施是A.快速静脉输注甲泼尼龙1000mg冲击治疗B.保持呼吸道通畅，放置牙垫避免舌咬伤，给予高流量吸氧C.立即约束四肢避免坠床D.快速输注甘露醇降低颅内压18.托法替布等JAK抑制剂用药前筛查必须排除的感染性疾病是A.乙型肝炎病毒活动期、潜伏性结核感染B.甲型流感病毒感染C.肺炎支原体感染D.真菌感染19.强直性脊柱炎患者髋关节受累置换术后，禁止选择的体位是A.仰卧位膝关节下垫软枕B.侧卧位两腿之间放置梯形枕C.盘腿坐位、跷二郎腿D.站立位保持躯干垂直20.风湿免疫慢病患者长期随访中，提示疾病出现活动期的预警指标是A.血沉较基础值升高2倍以上、补体C3/C4较基线下降30%以上B.血清免疫球蛋白轻度升高C.抗核抗体滴度维持1:100阳性无变化D.类风湿因子轻度升高无伴随症状二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.类风湿关节炎患者功能锻炼的绝对禁忌症包含A.关节急性红肿热痛发作期B.合并严重心肺功能不全C.合并关节强直完全丧失活动能力D.合并股骨头坏死Ⅲ-Ⅳ期2.2025年ACR推荐的系统性红斑狼疮患者妊娠安全达标指征包含A.疾病持续缓解状态维持6个月以上B.停用致畸类抗风湿药物足够的洗脱期C.抗磷脂抗体连续3次复查阴性间隔12周D.尿蛋白定量24h低于0.5g，无重要脏器活动受累3.静脉用IL-6受体抑制剂托珠单抗的常见不良反应护理监测要点包含A.用药后重点监测中性粒细胞计数下降风险B.监测肝功能转氨酶升高异常C.监测血脂代谢异常改变D.用药前严格筛查潜伏结核感染4.痛风患者长期降尿酸治疗的达标标准包含A.无合并症的痛风患者血尿酸长期维持在360μmol/L以下B.合并痛风石、关节侵蚀破坏的患者血尿酸长期维持在300μmol/L以下C.合并肾结石的患者血尿酸长期维持在420μmol/L以下D.急性发作完全缓解后血尿酸可以放宽至540μmol/L以下5.系统性硬化症患者皮肤纤维化分期对应的护理措施正确的有A.水肿期：避免局部皮肤受压摩擦，预防皮肤破溃B.硬化期：局部涂抹保湿软膏，进行局部皮肤轻柔按摩C.萎缩期：重点监测皮肤溃疡、钙化灶破溃风险D.全分期常规局部热敷软化硬化皮肤6.原发性干燥综合征眼部干涩的规范护理干预措施包含A.每日使用不含防腐剂的人工泪液滴眼4-6次B.避免长时间接触强光、电子屏幕，外出佩戴防紫外线墨镜C.合并角膜溃疡的患者禁止佩戴隐形眼镜D.常规使用含激素的滴眼液长期滴眼改善症状7.ANCA相关性血管炎患者诱导缓解期的护理重点包含A.密切监测24h尿蛋白、肾功能变化B.观察肺泡出血的预警症状：咯血、进行性呼吸困难、血红蛋白快速下降C.用药前严格筛查乙肝、结核等潜伏感染D.鼓励患者自行外出活动改善情绪8.皮肌炎合并抗MDA5抗体阳性患者的重症预警表现包含A.快速进展性间质性肺炎，血氧饱和度持续低于93%B.肌酶无明显升高但出现进行性呼吸困难C.出现皮肤典型向阳疹D.合并吞咽肌受累，进食呛咳9.风湿免疫疾病患者使用环磷酰胺冲击治疗的专属护理注意事项包含A.用药前充分水化，用药后嘱患者多饮水，24小时饮水量不低于2000mlB.重点监测出血性膀胱炎的发生风险C.育龄期女性提前告知生育功能受影响的潜在风险D.用药前常规筛查尿妊娠试验排除妊娠10.强直性脊柱炎患者外周关节受累的护理措施正确的有A.急性期卧床休息，避免负重B.缓解期坚持胸廓扩张运动、肢体伸展训练C.长期卧床患者避免腰骶部受压，预防压疮D.为快速改善症状长期大剂量使用激素口服11.抗磷脂抗体综合征患者的临床典型表现包含A.反复动静脉血栓形成B.习惯性流产、胎死宫内C.血小板减少D.蝶形红斑12.类风湿关节炎患者长期使用非甾体抗炎药的不良反应监测要点包含A.监测胃肠道黏膜损伤，排查黑便、腹痛症状B.监测肾功能，排查间质性肾炎风险C.监测心血管事件，排查胸闷、胸痛症状D.定期监测血尿酸水平避免痛风发作13.风湿免疫科危重症患者免疫吸附治疗的护理操作要点包含A.治疗前建立足够流量的血管通路，常规给予低分子肝素抗凝B.治疗过程中密切监测血压、心率、过敏反应C.治疗后监测凝血功能，观察穿刺点出血风险D.治疗后无需监测免疫球蛋白水平变化14.儿童风湿免疫疾病（幼年特发性关节炎）的特殊护理要点包含A.指导家长协助患儿开展功能锻炼，避免骨骼发育畸形B.长期用药过程中监测患儿身高体重增长速率C.重点关注患儿心理状态，避免社交隔离D.为快速控制炎症长期大剂量使用糖皮质激素无需调整剂量15.风湿免疫慢病患者长期随访的健康宣教核心内容包含A.指导患者识别疾病活动期的预警症状，及时就诊B.强调遵医嘱规律用药，禁止自行减停药物C.制定个性化运动、饮食方案，规避疾病诱发因素D.告知患者定期复查的时间节点及必查项目三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.狼疮抗凝物2.指端硬化3.类风湿结节4.干燥综合征mBGSS评分5.药物相关性抗风湿药物输注反应四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述静脉输注IL-17A抑制剂（司库奇尤单抗）治疗强直性脊柱炎的全程护理要点2.简述痛风患者慢性期长期降尿酸治疗的健康宣教核心内容3.简述系统性硬化症合并雷诺现象患者的分级护理干预措施五、案例分析题（共1题，总计12分）患者女性，32岁，确诊系统性红斑狼疮5年，规律口服羟氯喹0.2gbid、泼尼松5mgqd维持治疗，疾病持续低活动度状态。本次妊娠24周，因“双下肢水肿1周、间断头痛2天”入院，入院查体：血压158/97mmHg，尿蛋白定量24h3.7g，血常规提示血小板72×10^9/L，抗dsDNA抗体滴度1:320，补体C30.42g/L，明确诊断为SLE活动期合并子痫前期倾向。请回答以下问题：（1）该患者入院后首要的护理评估要点有哪些？（2）针对该患者拟使用贝利尤单抗联合小剂量甲泼尼龙冲击治疗的用药护理注意事项有哪些？（3）该患者产褥期的随访健康宣教核心内容包含哪些？---------------------------参考答案----------------------------一、单项选择题答案1.C：2025年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准中，关节受累维度：1个大关节0分，2-10个大关节1分，1-3个小关节2分，4-10个小关节3分，≥10个关节且至少含1个小关节5分，为最高评分。2.B：苏木紫小体是SLE病理特征性改变，由抗核抗体与细胞核免疫复合物反应形成。3.C：长期服用羟氯喹的患者，用药满5年后每12个月复查1次眼底，用药前初始基线需完善眼底筛查。4.B：2025年痛风管理共识推荐急性发作24小时内即可启动降尿酸治疗，无需等待完全缓解。5.B：功能锻炼无法逆转已形成的骨性强直，核心目标是维持脊柱正常姿态，延缓畸形进展。6.A：干燥综合征肺间质纤维化合并感染是首位致死性并发症，占所有死亡原因的40%以上。7.B：肌酸激酶CK在皮肌炎活动期升高幅度与肌肉受累程度直接相关，特异性最高。8.C：系统性硬化症患者指端血管舒缩功能异常，过热或过冷刺激均会加重血管损伤，32-37℃温水缓慢复温是规范措施。9.B：中度输注反应需暂停药物输注，保留静脉通路更换生理盐水，评估生命体征后对症处理，症状缓解后调整输注速度继续给药，无需立即拔除通路。10.B：羟氯喹是妊娠期SLE全程推荐的安全用药，其余三类药物均为明确致畸药物。11.B：急性期关节摆放功能位，每日定时小范围被动活动，避免完全制动引发关节粘连。12.C：eGFR<30ml/min·1.73m²的患者使用非选择性NSAIDs会进一步加重肾功能损伤，属于绝对禁忌症。13.C：ANCA相关性血管炎70%以上患者首发症状为上呼吸道受累，表现为鼻窦炎、鼻咽部溃疡等。14.B：间质性肺炎患者腹式呼吸呼气时间长于吸气时间，1:2-3的比例可有效减少呼气末气道陷闭，改善氧合。15.A：天鹅颈畸形的病理基础是掌指关节屈曲、近端指间关节过伸，尺侧副韧带松弛引发。16.B：咀嚼无糖口香糖可温和刺激唾液腺分泌，其余措施均会增加龋齿或口腔黏膜损伤风险。17.B：狼疮脑病癫痫发作时首要处理是保障气道通畅，避免窒息等即刻致命风险。18.A：JAK抑制剂会增加潜伏结核活动、乙肝病毒激活的风险，用药前必须严格筛查。19.C：髋关节置换术后盘腿、跷二郎腿会引发髋关节脱位，属于绝对禁忌体位。20.A：血沉升高2倍、补体下降30%以上是SLE等结缔组织病活动期的核心预警指标。二、多项选择题答案1.AB：关节急性红肿热痛期、合并严重心肺功能不全是功能锻炼绝对禁忌症，关节强直、股骨头坏死Ⅲ期可开展被动功能训练。2.ABCD：四项均为2025年EULAR推荐的狼疮妊娠安全达标指征。3.ABCD：托珠单抗四类不良反应均为临床重点监测内容。4.AB：痛风降尿酸达标标准为无痛风石维持360μmol/L以下，有痛风石维持300μmol/L以下，血尿酸长期达标是核心要求。5.ABC：系统性硬化症硬化期皮肤感觉减退，热敷易引发烫伤，不推荐常规热敷。6.ABC：长期使用激素滴眼液会引发青光眼、白内障等不良反应，无明确指征禁止长期使用。7.ABC：ANCA相关性血管炎诱导缓解期患者免疫抑制状态明显，外出易引发感染，不鼓励自行外出活动。8.ABD：抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者皮疹出现不提示重症风险，其余三项均为重症预警表现。9.ABCD：四项均为环磷酰胺冲击治疗专属护理要点。10.ABC：强直性脊柱炎常规治疗无需长期大剂量激素口服，为禁忌措施。11.ABC：蝶形红斑是SLE特征性表现，不属于抗磷脂综合征典型表现。12.ABC：长期服用NSAIDs无需常规监测血尿酸水平。13.ABC：免疫吸附治疗后需监测免疫球蛋白水平调整后续治疗方案。14.ABC：幼年特发性关节炎患儿长期使用激素需根据生长发育情况定期调整剂量，禁止长期大剂量维持。15.ABCD：四项均为慢病随访健康宣教核心内容。三、名词解释答案1.狼疮抗凝物：是抗磷脂抗体家族的重要组分，可在体外延长磷脂依赖的凝血试验时间，在体内诱发血栓形成，与抗磷脂综合征的血栓事件、病理妊娠直接相关。2.指端硬化：系统性硬化症特征性皮肤改变，表现为手指远端皮肤增厚变硬，皮肤纹理消失，严重者可延伸至掌指关节，伴随指端皮下组织钙化、指端溃疡形成。3.类风湿结节：类风湿关节炎患者特异性皮肤表现，好发于关节伸侧受压部位，质地较硬、无明显压痛，核心病理为免疫复合物聚集形成的肉芽肿性改变，提示类风湿关节炎病情处于高活动度状态。4.干燥综合征mBGSS评分：是干燥综合征受累腺体的评估评分，通过评估唾液腺造影的腺体破坏程度，量化判断唾液腺功能受损分级，是临床判断干燥综合征病情严重程度的核心工具。5.药物相关性抗风湿药物输注反应：是指静脉使用生物制剂或小分子抗风湿药物过程中，由药物本身或辅料诱发的速发型变态反应或类过敏反应，多发生于给药后前30分钟，表现为皮疹、胸闷、呼吸困难、血压下降等不同程度临床表现。四、简答题答案1.全程护理要点：（1）输注前护理：完善基线筛查，排除潜伏结核、活动性感染，核对患者身份及药物配伍，配置完成后室温下2小时内输注，预先告知患者输注反应的潜在表现；（2）输注中护理：前15分钟输注速度控制在20ml/h，无不良反应后逐步提升至100ml/h，全程心电监护，每15分钟监测一次生命体征，出现反应立即暂停输注保留生理盐水通路；（3）输注后护理：观察至少30分钟无不良反应方可拔针离开，告知患者用药后3天内迟发型过敏反应的识别要点，嘱出现皮疹、发热及时就诊。2.宣教核心内容：（1）达标管理宣教：告知患者长期维持血尿酸达标是溶解痛风石、减少急性发作的核心要求，禁止自行停用降尿酸药物；（2）用药监测宣教：指导患者定期监测肝功能、血尿酸水平，告知药物常见不良反应表现；（3）生活方式宣教：低嘌呤饮食，每日饮水量维持在2000-3000ml，避免高果糖饮料、酒精摄入，控制体重规律运动；（4）预警宣教：告知血尿酸波动过大易诱发急性发作，降尿酸过程中可预防性使用小剂量秋水仙碱降低发作