5月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题及答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。2.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的？（）A、一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、术前应了解对侧肾功能E、合并肝，脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤正确答案：A答案解析：肾损伤的切口一般选在经腹切口，经腹的切口可以快速入腹，并且可以探查肾损伤是否还合并有其他脏器的损伤。3.早期小细胞肺癌的治疗应选择（）。A、放疗B、化疗C、化疗＋放疗D、手术＋放疗E、手术＋化疗正确答案：E答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。4.下列哪项不是洋地黄中毒的表现A、视力模糊B、室早二联律C、恶心D、黄视或绿视E、多饮正确答案：E5.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）A、组织二氧化碳分压增高B、体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾C、可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒D、氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒E、可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用正确答案：B6.体外循环中灌注流量的决定因素是（）。A、平均动脉压B、每分钟耗氧量C、年龄D、温度E、中心静脉压正确答案：B答案解析：记忆知识点：体外循环中灌注流量的决定因素是每分钟耗氧量。7.器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是A、非渗透阴离子乳酸盐B、棉糖和羟乙基淀粉C、氢离子缓冲剂磷酸盐D、谷胱甘肽E、别嘌醇正确答案：A答案解析：器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是非渗透阴离子乳酸盐。8.女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2h，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于A、肺血管无病变，右心功能差B、肺血管病变在晚期，右心功能代偿C、肺血管病变在早期，右心功能尚佳D、肺血管病变在晚期，右心功能差E、肺血管病变在早期，右心功能差正确答案：C9.B型超声对哪种结石诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石正确答案：A10.最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是A、肱骨髁上骨折B、肱骨外科颈骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨干骨折E、尺桡双骨折正确答案：A答案解析：肱骨髁上区域的邻近有三根重要的神经，尺、桡、正中神经。11.等渗液体急剧丧失会导致A、以细胞内液减少为主B、仅限于细胞外液减少C、细胞外液快速减少，最后引起细胞内液减少D、细胞内、外液按比例减少E、以上都不是正确答案：C答案解析：水和Na按其在正常血浆中的浓度比例丢失时，可引起等渗性脱水，此时主要丢失细胞外液，血浆容量和组织间液量减少，若不及时纠正，最终导致细胞内液转向细胞外而引起细胞内液减少。故答案应选C。12.胃肠道手术后感染的常见致病菌是（）。A、类杆菌B、变形杆菌C、绿脓杆菌D、大肠杆菌E、肠杆菌正确答案：A答案解析：类杆菌是革兰阴性厌氧菌，存在于口腔、胃肠道和外生殖道，是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的常见致病菌。13.患者男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是不正确的？（）A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈正确答案：E答案解析：外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。ABC四项，支气管扩张术前支持治疗，给予高蛋白、高维生素饮食，纠正营养不良和贫血，控制感染和减少痰量，超声雾化吸入、体位引流排痰、呼吸训练等治疗，争取每日排痰量在50ml以下。DE两项，手术原则：一侧病变，病变局限于一叶肺、一段或多段者，可作肺叶或肺段切除术。病变累及多叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术。本例累及右肺中、下叶，应行右肺中、下叶切除，因此答案选E。14.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。15.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是A、右侧刺入B、最低部位刺入C、左侧刺入D、上方皮下潜行后刺入E、正中垂直刺入正确答案：D答案解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在包块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。16.患者，张某，28岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，1年前出院回家，现病情平稳，且患者已怀孕7周。其父母、公婆及丈夫均担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她到医院做流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是（）。A、医生及医院B、父母和公婆C、张某和丈夫D、父母和丈夫E、公婆和丈夫正确答案：C答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。17.肘关节骨折脱位可能并发（）。A、缺血性肌挛缩B、损伤性骨化C、缺血性骨坏死D、周围神经损伤E、动静脉损伤正确答案：B答案解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。18.男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑A、迷走神经功能亢进B、幽门螺旋菌溃疡C、多发性溃疡D、复合性溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除(毕I式和毕Ⅱ式)手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。19.男性，32岁，因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是A、动脉血CO2分压B、动脉血pH值C、动脉血乳酸盐浓度D、血清钾离子浓度E、动脉血氧分压正确答案：C20.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位宜选择（）。A、正中垂直刺入B、左侧刺入C、上方皮下潜行后刺入D、右侧刺入E、最低部位刺入正确答案：C答案解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。21.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是A、十二指肠残端破裂B、胃肠吻合口破裂C、腹内疝形成D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：A答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。22.上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑A、门静脉高压症B、胃、十二指肠溃疡病C、胃癌D、出血性胃炎E、胆道出血正确答案：E23.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？（）A、盲肠B、降结肠C、升结肠D、直肠E、横结肠正确答案：D答案解析：大肠癌中，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%。24.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是A、左心房缩小，左心室扩大B、左心房扩大，右心室扩大C、左心室前负荷增加D、左心房缩小，左心室缩小E、左心室后负荷增加正确答案：B25.关于心房扑动，下列描述不正确的为A、出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常B、心房扑动可发生于无器质性心脏病者C、最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米D、心电图呈现规律下波E、颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率正确答案：C26.医师张某给一患者开具了处方。患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是该处方（）。A、开具了7天药物用量B、开具了5种药物C、同时开具了中成药和西药D、使用了药品通用名称E、注明了5天有效期正确答案：E答案解析：处方开具当日有效。特殊情况需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。27.仰卧位时心包积液常积聚在（）。A、心包斜窦B、肋膈隐窝C、心包裸D、心包前下窦E、心包横窦正确答案：A答案解析：在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙称为心包斜窦。其形状似开口向下的盲囊，上端闭锁，下端开口稍偏左且连于心包腔本部。心包斜窦的前壁为左心房后壁，后壁为心包的后壁。人处于仰卧时，心包腔积液常积聚于此部位而不易引流。28.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损E、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大正确答案：B答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。29.患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是（）。A、B超B、腹部CTC、X线检查D、肝功能检查E、肝穿刺针吸细胞等检查正确答案：E答案解析：肝穿刺细胞活检能够得到病理诊断，是诊断的金标准。因此答案选E。30.以下哪一项不是体表肿物切除需要使用的器械？（）A、止血钳B、剥离子C、组织剪D、持针器E、三角针正确答案：B答案解析：使用的器械包括切开缝合包：包括治疗碗、无菌杯、洞巾、消毒巾、布巾钳、圆刀片、刀柄、小止血钳、组织钳、有齿镊、组织剪、3-0号线、4-0号线、中圆针、三角针、持针器、纱布、弯盘等。31.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。32.患者男，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）。A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂正确答案：B答案解析：由题干可知，患者中年男性，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，左上肢血压明显高于右上肢，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波倒置，提示下壁心肌缺血，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。考虑诊断为急性夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤破裂时表现为突发撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高，25%～35%患者自休克表现，低血压休克患者常是合并心脏压塞或主动脉破裂。可有重要脏器血液供应障碍的临床表现。约半数病例出现主动脉瓣关闭不全，可导致急性左侧心力衰竭。局部压迫症状如呼吸吞咽困难、腔静脉梗阻、声音嘶哑和Homer症等。主动脉夹层可破入心包腔、胸腔、腹腔、食管、气管等出现休克、呼吸困难、呕血、咯血等。33.经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的A、胆道显影同时也可显示胰管B、了解胆囊切除术后胆道情况C、了解胆囊浓缩和收缩功能D、明确梗阻性黄疸的原因和部位E、明确肝内病变的范围和性质正确答案：D34.某单位会餐的100人中，有30人因食用被污染的食物于会餐后的2天内发生腹泻、腹痛。这30%是（）。A、罹患率B、感染率C、发病率D、相对危险度E、患病率正确答案：A答案解析：罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率，观察时间可以日、周、旬、月为单位，适用于传染病、食物中毒及职业中毒等爆发的调查。本题中，分母暴露人口数为参与单位会餐的100人，分子新发病人口数为2天后发生腹痛、腹泻的30人，可计算出罹患率＝30/100＝30%。35.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A、患者一般不发热或仅有低热B、血白细胞计数常不增高C、抗生素治疗后炎症很快吸收消散D、经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E、短期内同一部位可反复出现炎症正确答案：C答案解析：肺癌所致阻塞性肺炎需与支气管肺炎鉴别，后者有以下临床症状：发病急，感染症状较明显。X线片表现为边缘模糊的片状或斑点状阴影，密度不均匀，不局限于一个肺段或肺叶。抗菌药物治疗后，症状迅速消失，肺部