2025年6月住院医师规范化培训《外科》习题库与参考答案

2025年6月住院医师规范化培训《外科》习题库与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，20岁，高空作业时不慎坠下，半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地，查神清，面色苍白，四肢厥冷，心率130次／分，血压70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下见大片淤斑，插入尿管，尿色清，超声提示左肾周围大量血凝块，诊断考虑A、肾部分裂伤B、肾全层裂伤C、肾蒂损伤D、肾挫伤E、皮下组织大面积损伤正确答案：C答案解析：肾蒂损伤时血尿程度与出血程度不相符，因肾血管受损，伤肾无灌注，无尿生成，膀胱内尿液为对侧肾产生，可无肉眼血尿，但出血很严重。2.女性，30岁。右肱骨外上髁炎半个月，治疗后好转。预防复发的基本原则是A、反复多次局部注射醋酸泼尼松龙B、限制握拳伸腕动作C、限制屈腕动作D、及时理疗E、持续服用镇痛药物2周正确答案：B3.急性水肿性胰腺炎的治疗为A、禁食、胃肠减压B、静脉补液、防治休克、营养支持C、解痉止痛剂、应用抗生素D、抑制胰腺分泌E、以上都是正确答案：E4.下列不属于肝门静脉系统属支的是A、腰静脉B、胃冠状静脉C、脐旁静脉D、食管、胃底静脉E、直肠上静脉正确答案：A5.有关新生儿呼吸建立的描述，下列哪项正确（）A、每分通气量50ml/kgB、每分钟呼吸40～60次C、pH<7.35D、氧耗量10ml/minE、氧离曲线右移正确答案：B6.下列哪项是胆石形成的原因？（）A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E答案解析：胆管结石根据结石的成分分为胆固醇结石和胆色素结石等。胆色素结石游离增多有关。胆固醇结石与胆固醇增多、胆汁酸盐减少有关。有一些特殊情况，如蛔虫卵的存在，可作为胆石形成的核心，促进胆石形成。7.下列不是蛛网膜下腔麻醉术后的常见并发症的是（）。A、马尾神经综合征B、化脓性脑脊髓膜炎C、呼吸抑制D、脑神经麻痹E、尿潴留正确答案：C答案解析：呼吸抑制是蛛网膜下腔阻滞的术中并发症。蛛网膜下腔麻醉（又称腰麻）术后并发症有：①术后头痛；②尿潴留；③化脓性脑脊髓膜炎；④腰麻后神经并发症：脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎和马尾神经综合征。8.老年人在静息或运动应激状态下血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平与年轻人比较（）A、降低1倍B、增加1倍C、无改变D、增加2～4倍E、降低2～4倍正确答案：D9.有关脾破裂的临床表现和体征特点，正确的是A、休克B、腹痛，腹膜刺激征C、脾区叩击痛D、膈肌刺激征E、以上都是正确答案：E10.早、中期食管癌常用的手术方法是A、食管癌切除，胃食管重建术B、食管癌切除，结肠食管重建术C、胃造瘘术D、食管癌切除，空肠食管重建术E、食管胃转流术正确答案：A11.下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证A、出血性胰腺炎并发腹膜炎B、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎C、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄D、急性水肿性胰腺炎E、坏死性胰腺炎并发脓肿正确答案：D12.下述哪些不是桡骨小头半脱位的发病因素A、环状韧带薄弱B、环状韧带卡压在肱桡关节内C、桡骨小头未发育好D、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移E、前臂旋转外力正确答案：E答案解析：小儿桡骨小头未发育好、环状韧带薄弱，当患肢前臂受牵引力后，桡骨小头向远端滑移，恢复原位后，环状韧带上半部来不及退缩，卡压在肱桡关节内为脱位机制，前臂旋转外力可复位。13.患者男，47岁。便鲜血1个月，血与便不混，大便1次/日。应首选的检查是（）。A、乙状结肠镜B、直肠指诊及肛门镜检查C、大便常规镜检D、结肠镜E、钡灌肠正确答案：B答案解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。肛门镜可进一步明确。14.有关"骨关节炎"的论述，以下哪项是正确的A、患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B、主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C、临床表现和X线变化往往不尽一致D、血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E、以上都正确正确答案：E答案解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。多项选择题15.嵌插骨折最重要的体征是（）。A、畸形B、间接叩击痛C、局部肿胀和瘀斑D、骨擦音或骨擦感E、严重功能障碍正确答案：B答案解析：嵌插骨折往往查不到畸形，以及没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不宜渗出，故局部可无肿胀及瘀斑表现。16.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变是（）A、梗阻以上的尿路扩张B、容易诱发感染C、可以促使结石形成D、肾积水E、肾功能受损正确答案：A17.正常前列腺按摩液镜检为（）。A、WBC＞20个/HP，无卵磷脂小体B、WBC＜5个/HP，无卵磷脂小体C、WBC＞30个/HP，卵磷脂小体较少D、WBC＜10个/HP，卵磷脂小体较多E、WBC＜15个/HP，无卵磷脂小体正确答案：D答案解析：正常前列腺按摩液镜检为WBC＜10个/HP，卵磷脂小体较多，急性前列腺炎时禁止前列腺按摩和穿刺。18.化脓性感染的典型症状是A、红肿热痛，功能障碍B、局部溃烂C、全身发热D、全身不适，食欲差E、营养不良正确答案：A19.关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是（）。A、无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B、经非手术治疗12小时症状、体征加重C、中毒症状明显，伴有休克表现D、继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E、弥漫性腹膜炎无局限趋势正确答案：A答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。原发性腹膜炎患者，当手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，才考虑剖腹探查，否则可行保守治疗。20.女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是A、不必治疗B、介入治疗C、服药治疗D、随诊观察病情进展E、立即手术正确答案：D21.2.5岁小儿外伤致股骨干骨折，较为合适的治疗方案是（）。A、手法复位，石膏外固定B、骨牵引C、悬吊牵引D、闭合复位外固定支架固定E、切开复位内固定正确答案：C答案解析：儿童骨再塑造能力强，所以儿童的股骨干骨折多采用手法复位，小夹板固定，皮肤牵引维持方法等治疗。22.有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中，下列错误的是（）。A、肿瘤大小及浸润范围B、患者的性别及年龄C、给药方案及给药途径D、药物类型及选择E、肿瘤的病理类型及分化程度正确答案：B答案解析：化疗药物可杀灭肿瘤细胞，这些药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。选择化疗时应考虑肿瘤的病理类型和分化程度，肿瘤的大小及浸润范围。还应该考虑不同肿瘤对不同的药物和给药方案以及给药途径的敏感性不同。患者的性别和年龄并不会影响肿瘤对化疗药物的敏感性。23.下列哪项检查方法能早期发现前列腺癌骨转移灶？（）A、CTB、B超C、直肠指检D、骨骼X线检查E、全身核素显像正确答案：E答案解析：全身核素显像和MRI可以发现早期的骨转移的前列腺癌病灶。24.女，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查A、MRIB、CTC、X线平片检查D、脊髓造影E、核素骨扫描正确答案：E答案解析：患者为老年女性，考虑1年前行乳腺癌根治性手术，为乳腺癌骨转移可能性大，行核素骨扫描可检查全身骨的情况，较X线平片、CT准确，较MRI检查范围广，避免脊髓造影造成的损伤。25.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、肺癌B、胰腺癌C、绒毛膜上皮癌D、乳腺癌E、胶质瘤正确答案：C答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。26.有关假性胰腺囊肿，下列错误的是（）。A、可形成胰源性腹腔积液B、无上皮细胞C、可继发于胰腺或上腹部外伤后D、可形成脓肿E、多位于胰头部正确答案：E答案解析：胰腺假性囊肿多位于胰体尾部。27.头部外伤所致急性硬膜下血肿的各项临床特点中除外下列哪项A、常为对冲伤所致B、多为减速性损伤所致C、血肿外常合并颅骨骨折D、可伴有癫痫发作E、伤后常为持续性昏迷正确答案：C28.尿路上皮肿瘤最多见于（）。A、膀胱B、尿道外口C、肾盂D、尿道膜部E、输尿管正确答案：A答案解析：尿路上皮肿瘤以移行细胞癌最常见，以膀胱癌最多。29.患者女，43岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大？（）A、淋巴性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、甲状腺腺癌E、纤维性甲状腺炎正确答案：D答案解析：患者颈前区包块可随吞咽上下移动，考虑为甲状腺疾病。包块边界不清，表面不平，质地坚硬，且有单侧喉返神经侵犯的表现，故考虑诊断甲状腺腺癌。30.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）A、提高组织器官的血液灌流B、提高心脏前负荷C、升高血压D、增加心肌收缩力E、提高心脏后负荷正确答案：C答案解析：目的是收缩血管，便皿压恢复正常。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.影响心排血量的主要因素为（）A、血容量B、体位C、心率D、呼吸方式E、每搏量正确答案：CE2.下述哪些因素在术中首先引起通气不足()A、大量失血病人B、气管导管扭折或被血痰阻塞C、局麻药注入血管D、椎管内麻醉平面过高E、全麻药、肌松药或镇痛药正确答案：BDE3.下列关于新生儿复苏胸外心脏按压方法及其复苏效果的判断有哪些（）A、加压深度1～2cmB、按压胸骨的下部C、瞳孔缩小并在中间位，表示能满足大脑的供氧D、血压达80/20mmHg，表示心脏复苏满意E、挤压频率100～120次/分正确答案：ACDE4.烧伤病人治疗原则为（）A、防治低血容量和休克B、尽早手术促进创面愈合C、预防、治疗MSOFD、治疗局部和全身感染E、镇静、止痛对症治疗正确答案：ABCDE5.要素饮食引起的代谢并发症有：A、高钠B、高渗性非酮性昏迷C、氮质血症D、高血糖E、高氯正确答案：ABCDE6.关于流量计，正确的有()A、进气口固定型流量计，只能测量流量，不能调节流量B、进气口固定型流量计，既能测量流量，又能调节流量C、进气口可变型流量计的气流量值易受流量计出口处的气流阻力影响D、进气口可变型流量计，只能测量流量，不能调节流量E、进气口可变型流量计，既能测量流量，也能调节流量正确答案：ACE7.老年人某些手术选择局麻的优点有（）A、减少术后血栓形成B、减少术后中枢神经功能障碍C、减少麻醉并发症D、保持循环稳定E、减少应激反应正确答案：ABCDE8.甲状腺功能亢进手术的适应证A、继发性甲亢B、高功能腺瘤C、妊娠早期妇女D、妊娠中期妇女E、妊娠晚期妇女正确答案：ABCD答案解析：继发性甲亢及高功能腺瘤，应用药物或I治疗的效果不显著，同时还有恶变的可能，宜手术治疗。晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不适宜药131物及I治疗应早期手术。9.下述有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的A、胸部平片检查是肺癌普查最快捷有效的手段B、CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查C、纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义D、纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义E、剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法正确答案：ACD10.哪些气体筒的压力表所示的压力值并不能代表筒内气体的真正含量()A、氧气B、空气C、环丙烷D、二氧化碳E、氧化亚氮正确答案：BCD11.属于原发性酸碱平衡失调的是：A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、混合性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：ABCE12.有关贲门失弛缓症的叙述正确的是（）A、基本缺陷是神经肌肉异常B、病变主要局限于贲门部C、光镜下食管平滑肌正常D、主要是内层环行肌不能松弛E、Chagas可造成类似的食管功能异常正确答案：ACDE答案解析：贲门失弛缓症病变累及整个食管，并不只局限于贲门部位。13.烧伤后呼吸性酸中毒的原因有（）A、循环衰竭B、肾功能障碍C、组织低灌注D、急性呼吸衰竭E、呼吸道烧伤致呼吸道梗阻正确答案：DE14.类风湿性关节炎手术治疗前应完成哪些术前准备A、骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗B、精心设计手术方案C、长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练D、长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉E、对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼正确答案：ABCDE答案解析：应完成的术前准备为：长期卧床不起的病人，应做力所能及的训练，以提高心、肺、耳迷路的适应能力；对于骨质疏松的病人，应先进行健骨治疗；对于萎缩的肌肉，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼；长期服用皮质类固醇的病人，术前应尽量将之逐渐停掉；由于多关节受累，互相影响，故术前对手术方法应精心设计。15.下列哪些描述是对于低位小肠梗阻的()A、扩张肠襻呈阶梯状B、腹