8月住院医师规范化培训《全科医学》习题

8月住院医师规范化培训《全科医学》习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.腹腔镜检查体位为A、平卧位B、膀胱截石位，抬高臀部C、膀胱截石位，抬高头部D、头高脚低位E、左侧卧位正确答案：B2.有助于系统性红斑狼疮诊断的是A、RFB、抗SPR抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗SSA(RO)抗体E、抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：C答案解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强3.左心衰竭首先引起的病理改变是（）。A、槟榔肝B、海蛇头C、动脉缺血D、脑淤血、水肿E、肺瘀血、水肿正确答案：E答案解析：左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，导致出现肺水肿。A项，槟榔肝为肝淤血的病理表现，可见于右心衰。B项，海蛇头为门脉高压所致侧支循环开放，静脉淤血的表现。4.防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于：45368A、10cfu/mlB、10cfu/mlC、10cfu/mlD、10cfu/mlE、10cfu/ml正确答案：D5.某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构？（）A、12小时B、6小时C、48小时D、2小时E、24小时正确答案：D答案解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。6.下列哪项属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的体征A、鼻甲肥大B、睡眠时经常醒觉C、嗜睡D、鼾声很大E、抑郁正确答案：A7.家系图一般由三代人组成，其排列方式一般为（）。A、长辈在上，子辈在下，长者在右，幼者在左B、子辈在上，长辈在下，长者在右，幼者在左C、子辈在上，长辈在下，长者在左，幼者在右D、长辈在上，子辈在下，长者在左，幼者在右E、任意排列正确答案：D答案解析：家系图一般由三代组成。长辈在上，子孙在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妇双方的家庭都应包含在内。8.关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错A、常伴其他自身免疫性疾病B、与HLA相关C、胰岛素作用的遗传缺陷D、糖尿病易感性可以遗传E、病毒感染是自身免疫反应的“始动者”正确答案：C9.结节性甲状腺肿与甲状腺癌的鉴别诊断中，错误的是A、前者与缺碘有关，后者无关B、前者多为冷结节，后者多为热结节C、前者生长较慢，后者进展较快D、前者多为多发，后者常为单发E、前者肿块质较软，界限多清，后者肿块质硬，界限不清正确答案：B10.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选（）。A、甘露醇B、红霉素C、呼吸中枢兴奋剂D、吸氧E、辅酶正确答案：C答案解析：巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制，治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。11.关于检查创伤时的注意事项中，哪项不正确A、重视症状明显的部位，同时应仔细寻找隐蔽的损伤B、检查时应尽量简捷，迅速，动作轻巧C、对一时难以诊断清楚的损伤，应对症处理，密切观察，及早诊断D、发现危重情况如休克、大出血等，必须立即抢救生命，不应因检查而延误抢救时机E、接收多个病人时，应先检查重危剧痛、呻吟的病人，再考虑不出声的病人正确答案：E12.下列关于强直性脊柱炎的临床表现，正确的是（）。A、常见于青年女性，随年龄增长发病率增加B、HLA-B27阳性率高C、主要侵犯胸椎和四肢大关节D、类风湿因子试验阳性E、没有明显的家族史正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎多数有骶髂关节炎，症状以后背疼痛为主。X线检查无骨破坏与死骨，脊柱呈“竹节”样改变。胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现，血清HLA-B27检查多为阳性。因此答案选B。13.男，54岁，近1年内发作了．2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：血肌酐269mmol／L，血尿酸620μmol／L，最恰当的药物治疗是A、别嘌呤醇+苯溴马隆B、碳酸氢钠+苯溴马隆C、苯溴马隆D、丙磺舒E、别嘌呤醇正确答案：E答案解析：苯溴马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物肾功能不全患者降尿酸适宜选择抑制尿酸生成的药物，只有别嘌呤醇。14.下面造影剂不能用于肾盂造影的是（）。A、碘酞葡胺B、碘苯酯C、双醋碘苯酸钠D、泛影钠E、泛影葡胺正确答案：B15.女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值9A、骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍B、血小板相关抗体阳性C、多次血小板计数低于100×10／LD、脾不肿大E、激素治疗有效正确答案：A16.计算抗体滴度的平均滴度习惯上用A、中位数B、几何均数C、众数D、算术均数E、百分位数正确答案：B17.患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A、右侧中枢性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹正确答案：C18.慢性肺心病最常见的心律失常是A、心房扑动B、室性心动过速C、心房纤颤D、房性早搏和室上性心动过速E、室性早搏正确答案：D答案解析：慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。19.痛风石不存在于A、关节B、耳郭C、关节软骨D、肌腱E、皮肤正确答案：E20.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是A、对侧上肢或下肢共济失调B、对侧上肢或下肢的发作性瘫痪C、失语D、对侧偏身感觉障碍E、同侧单眼失明正确答案：B21.卵子从卵巢排出后，正常情况下受精的部位是在A、输卵管伞部B、子宫腔C、输卵管壶腹部D、输卵管峡部E、子宫颈正确答案：C答案解析：成熟的卵子从卵巢排出后经输卵管伞部到达壶腹部，精子经阴道、宫腔到达壶腹部与卵子相遇而结合形成受精卵。22.男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是A、右眼睑闭合不全B、左角膜反射消失C、张口下颌偏向健侧D、左眼睑闭合不全E、左侧面部感觉消失正确答案：D23.中性粒细胞减少可见于（）。A、心肌梗死B、败血症C、伤寒D、消化道大出血E、急性化脓性胆囊炎正确答案：C答案解析：某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，如无并发症，中性粒细胞计数均减少，在其他病理性情况如再生障碍性贫血，接触放射线等，中性粒细胞也可减低。24.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。25.第二次脊髓灰质炎疫苗接种时间为A、2月龄B、4～5月龄C、6月龄D、1月龄E、3～4月龄正确答案：E26.高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热A、辐射B、呼出C、传导D、对流E、蒸发正确答案：E答案解析：此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。27.54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断A、左侧大脑前动脉血栓形成B、左侧小脑后下动脉血栓形成C、右侧小脑后下动脉血栓形成D、右侧颈内动脉血栓形成E、左侧颈内动脉血栓形成正确答案：B28.病程最长的药疹是（）。A、多形红斑型药疹B、大疱性表皮松解型药疹C、麻疹样型药疹D、剥脱性皮炎型药疹E、荨麻疹型药疹正确答案：D答案解析：药疹病程常有自限性，一般为2～4周可以痊愈，但剥脱性皮炎型常在1～3月或更久方可痊愈。29.男性，65岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现？A、交叉性瘫痪B、交叉性感觉障碍C、多数颅神经麻痹D、眩晕E、运动性失语正确答案：E30.患儿，3岁。头痛，发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。入院治疗3天后死亡，尸检见脾脏肿大，切面刀刮有脾泥。双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床表现及尸检所见，应诊断为（）。A、肾综合征出血热B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、暴发型流行性脑脊髓膜炎正确答案：E答案解析：暴发型流行性脑脊髓膜炎主要病变在脑实质，引起脑组织坏死、充血、出血及水肿。A项，肾综合征出血热：全身小血管损害引起的出血性炎症。B项，结核性脑膜炎：无瘀点（斑），基本病理变化为渗出、增生、坏死，病变以脑底最明显。C项，化脓性脑膜炎：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。D项，流行性乙型脑炎：软脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄，可见半透明的软化灶。31.关于慢性胃窦炎发病的病因，最重要的是（）。A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C答案解析：大多数的慢性胃窦炎是由于幽门螺杆菌感染引起的。32.类风湿关节炎滑膜的病理特征是A、淋巴细胞浸润B、滑膜水肿C、滑膜增厚D、血管翳形成E、滑膜消失或变薄正确答案：D33.病人有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用131A、TRAb测定B、TRH兴奋试验C、T3抑制试验D、摄I率测定E、T3、T4测定正确答案：C34.慢性胃炎的特异症状是A、进食后中上腹疼痛B、反复上消化道出血C、饥饿时上腹痛D、呕吐苦水E、以上都不是正确答案：E答案解析：慢性胃炎多数患者无症状，有症状者表现为上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，无特异性。35.严重创伤时，全身代谢改变为（）。A、高糖血症，糖异生加速B、脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多C、蛋白质大量分解D、能量消耗增加E、以上都是正确答案：E答案解析：由于神经内分泌系统的作用，伤后机体总体上处于一种分解代谢的状态，表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加。36.肺血栓栓塞症最重要的诊断方法是A、血浆D-二聚体B、胸部X线C、支气管激发试验D、放射性核素肺通气／灌注扫描E、超声心动图正确答案：D37.属于预警行为的是A、饭前便后洗手B、预防接种C、不接触疫水D、驾车使用安全带E、抽烟正确答案：D38.女性38岁，被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶，查体BP85160mmHg，面色苍白，四肢厥冷腱反射明显减弱，心率80次／分，化验尿糖(+)、尿酮体(-)，血胆碱酯酶活性100%，血COHb55%，诊断最有可能的是A、急性地西泮中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、急性有机磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性食物中毒正确答案：D39.男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是A、风湿热B、纤维肌痛综合征C、类风湿关节炎D、肾小球肾炎E、骨关节炎正确答案：C40.一个健康小儿，前囟约2cm×2cm，开始出牙，身长65cm，体重7.3kg，可独坐片刻，能发辅音，其年龄大约是A、8个月B、10个月C、4个月D、6个月E、12个月正确答案：D答案解析：可独坐片刻，能发辅音的时间大约在6个月左右，将其身高、体重代入相应公式计算也可以验证。41.关于更年期病理生理变化，下列哪项是错误的A、促性腺激素水平暂时升高B、冠心病发生率降低C、卵巢功能开始衰退D、胆固酮水平升高E、骨质疏松正确答案：B42.支气管扩张症最有意义的体征是A、杵状指B、贫血貌C、消瘦D、局限性哮鸣音E、局限性湿啰音正确答案：E43.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A、治疗原发的心血管病B、48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化正确答案：E答案解析：普罗帕酮可加重心力衰竭，故不适用于合并心功能不全的心房颤动患者。44.5C.T.，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。患者用药眼压控制不良，行小梁切除术。术后3天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod32mmHg，右眼滤过泡轻度隆起，角膜透明，前房轴深1.5C.T.，中部至周边部前房消失。眼部B超未发现异常。诊断考虑A、抗青光眼术后滤过泡渗漏B、脉络膜出血C、脉络膜脱离D、恶性青光眼E、以上都不是正确答案：D答案解析：这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息，患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变，双眼前房浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。新生血管性青光眼因睫状体炎症、水肿，小梁切除术后易发生恶性青光眼，临床表现为高眼压和浅前房，治疗原则为局部及全身抗炎、麻痹睫状肌，降眼压以及甘露醇脱水、浓缩玻璃体。使用1%毛果芸香碱可引起睫状体痉挛收缩，前房更浅，因而在恶性青光眼禁用。45.软组织损伤的药物治疗旨在（）A、减轻疼痛，促进伤口愈合B、预防功能障碍C、消