7月住院医师规范化培训《神经内科》试题（含参考答案）解析

7月住院医师规范化培训《神经内科》试题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现为A、感觉障碍两侧不对称B、进行性瘫痪C、腰穿显示椎管无梗阻D、尿便障碍不明显E、无前驱感染史正确答案：C2.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是A、PaO2正常，PaCO2降低B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2降低，PaCO2升高D、PaO2升高，PaCO2降低E、PaO2升高，PaCO2正常正确答案：C答案解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气／血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1／20，在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。慢性阻塞性肺气肿出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果。3.医学科研按科技活动类型包括（）。A、基础研究B、应用研究C、开发研究D、以上皆是E、以上都不是正确答案：D4.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、气道壁重建B、黏液栓形成C、微小血管渗漏D、支气管痉挛E、支气管黏膜水肿正确答案：A5.与面颊部感觉有关的脑神经是（）。A、三叉神经B、面神经C、外展神经D、滑车神经E、舌咽神经正确答案：A答案解析：三支神经的感觉纤维分布于面部皮肤，与面颊感觉有关；运动纤维则主要支配咀嚼肌。6.下述疾病中起病最急的是A、蛛网膜下腔出血B、脑出血C、脑栓塞D、TIAE、脑血栓形成正确答案：C答案解析：脑血栓形成数小时～数天达高峰，脑栓塞数秒一数分钟达高峰，腔隙性脑梗死数分钟一数小时达高峰，脑出血数分钟一数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟达高峰，故脑栓塞起病最急。多项选择题7.关于大脑中动脉中央支的叙述，哪项是错误的A、供应内囊、间脑B、供应大脑髓质的深部C、几乎以垂直方向进入脑实质D、分布于大脑皮质E、供应大脑的基底核、正确答案：D8.下列疾病属于非甲亢型甲状腺毒症病因的是A、多结节性毒性甲状腺肿B、碘致甲状腺功能亢进症C、绒毛膜癌D、滤泡状甲状腺癌E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：E9.患者女，25岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁13年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确？（）A、应立即给药B、开始先单独应用一种药物治疗C、用药从小剂量开始D、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗E、用药后定期检查肝功、肾功能正确答案：D答案解析：癫痫应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻松的最低有效剂量。10.运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是A、静息状态下可见纤颤电位、正锐波B、肌电图呈典型神经源性改变C、神经传导速度正常D、可见有束颤电位E、肌电图呈肌源性改变正确答案：E11.55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170/100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH2O，宜首先选用（）。A、肝素静脉点滴B、尿激酶静脉点滴C、20%甘露醇静脉点滴D、降血压治疗E、扩血管治疗正确答案：C答案解析：脑栓塞的治疗原则为：改善循环、减轻脑水肿、防止出血、减小梗死范围。成人正常卧位颅内压为80～180mmH2O，该患者脑压明显升高，颅内压增高可导致脑疝的形成，影响预后及功能恢复，应积极降低颅内压，减轻脑水肿。因此答案选C。12.无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍A、双大脑皮质B、脑上部和丘脑网状激活系统C、基底节D、间脑和脑干E、中脑腹侧正确答案：B13.诊断癫痫通常主要依靠A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查正确答案：D答案解析：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。14.患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右侧Babinski（+），右髌前上棘一下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为：A、T4水平横贯性损害B、右侧T4水平半侧损害C、左侧T4水平半侧损害D、右侧T4水平后索损害E、左侧T4水平后索损害正确答案：B15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A、额极B、额叶底部C、旁中央小叶D、胼胝体前4／5E、扣带回正确答案：C答案解析：大脑前动脉供用大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和捧尿功能。16.关于Lennox-Gastaut综合征，下列不正确的是A、临床有多种发作类型B、有精神发育迟滞C、好发于1～8岁D、多数患者对抗癫痫药物有效E、易出现癫痫持续状态正确答案：D17.男性，28岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强CT扫描见图示，应诊断为（）。A、颈内动脉海绵窦瘘B、眼眶内AVMC、眼眶内AVFD、眼眶内AVM并AVFE、眶内异物正确答案：A答案解析：颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经-眼科综合征。18.执业医师法规定，医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当依法给予表彰或奖励。其中不属于法定表彰或奖励的情形是A、医术高尚，事迹突出的B、医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的C、遇有自然灾害等情况时，救死扶伤，抢救诊疗表现突出的D、从未出现医疗事故差错的E、长期在少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的正确答案：D19.关于人免疫缺陷病毒（HIV），下列说法中错误的是（）。＋A、HIV-1为单链RNA病毒，HIV-2为DNA病毒B、有HIV-1和HIV-2两个型C、主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD₄T淋巴细胞）D、既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性E、侵入人体后虽然能刺激机体产生抗体，在血清中同时有抗体和病毒存在的情况下，血清仍有传染性正确答案：A答案解析：HIV为单链RNA病毒，可分为HIV-1和HIV-2两个型。20.下述抗甲状腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3A、丙基硫氧嘧啶B、他巴唑C、甲亢平D、甲基硫氧嘧啶E、碳酸锂正确答案：A21.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、1日用量B、3日用量C、7日用量D、5日用量E、15日用量正确答案：B答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。22.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、申请卫生防疫部门处理B、封闭场所并销毁物品C、必要的卫生处理D、报告上级卫生行政机关处理E、强制隔离治疗正确答案：C答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。23.感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段A、T11-12B、T9-10C、T4-5D、T7-8E、T5-6正确答案：B24.正常成年人脑电图不应出现（）。A、β活动占优势B、Rolandic区μ节律C、枕区λ波D、6Hz阳性棘波E、3Hz棘慢复合波正确答案：E答案解析：3Hz棘慢复合波为异常波形，其他为正常波形。25.下列哪支动脉不组成willis环A、两侧大脑前动脉B、后交通动脉C、两侧大脑中动脉D、前交通动脉E、两侧大脑后动脉正确答案：C26.下列哪种药物可引起心脏瓣膜病变A、恩托卡朋B、吡贝地尔C、司来吉兰D、普拉克索E、培高利特正确答案：E27.病理分期为软化期时脑缺血性病变发生在A、脑缺血后1h内B、脑缺血后24～48hC、脑缺血后6～24hD、脑缺血后1～6hE、脑缺血后3天至3周正确答案：E28.帕金森病患者的震颤多属于A、动作性震颤B、生理性震颤C、姿势性震颤D、意向性震颤E、静止性震颤正确答案：E29.Guillain-Barré综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的A、病前1-4周常有感染史B、迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C、出现神经症状时常伴发热D、常伴脑神经损害E、常可见脑脊液蛋白细胞分离正确答案：C30.早期行走不稳，有踩棉花感；Romberg征，肢端检查感觉正常，VitB12下降，应考虑为（）。A、脊髓外伤B、脊髓炎C、脊髓压迫症D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓空洞症正确答案：D答案解析：双下肢深感觉缺失（踩棉花感）、感觉性共济失调、VitB12缺乏，符合脊髓亚急性联合变性的诊断。31.帕金森病患者合并以下疾病时应禁用或慎用左旋多巴，除了A、精神病患者B、严重心律失常C、活动性消化道溃疡D、前列腺肥大E、狭角型青光眼正确答案：D32.下列哪种疾病属自身免疫性疾病A、多发性肌炎B、强直性肌营养不良症C、低钾型周期性瘫痪D、先天性肌强直E、进行性肌营养不良症正确答案：A33.属于三叉神经痛的常见扳机点为（）。A、头顶B、耳颞部C、额部D、鼻翼部E、下颌部正确答案：D答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。34.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫A、小脑后下动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、小脑下前动脉E、脊髓前动脉正确答案：C35.不属于致命性心律失常的是A、心房扑动B、窦房结内游走心率C、R-on-T型室性期前收缩D、阵发性室性心动过速E、心室扑动正确答案：A36.右侧大脑中动脉狭窄，急性梗死灶发生在右侧内分水岭区，根据目前理论，最可能的发病机制是A、低灌注B、大脑中动脉原位血栓形成C、动脉到动脉栓塞D、低灌注或动脉到动脉栓塞，或两者共同作用E、不能确定正确答案：D37.高血压脑出血的主要机制是（）。A、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂B、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂C、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂D、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血E、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂正确答案：B答案解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。38.女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是A、适应性障碍B、神经衰弱C、创伤后应激障碍D、癔症E、癫痫正确答案：D答案解析：癔症的临床特点：(1)发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。(2)起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。(3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。(4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。(5)体格检查和化验检查常无异常发现。39.23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是A、重症肌无力B、海绵窦血栓形成C、肌营养不良D、动脉瘤E、眶上裂综合征正确答案：A40.脑内海绵状血管瘤的最佳的影像学检查方法是（）。A、CTB、头颅平片C、MRID、血管造影E、脑池造影正确答案：C答案解析：脑内海绵状血管瘤MRI较具有特征性，因此MRI是最佳的影像学检查方法。41.阵挛性发作多见于A、儿童期B、婴幼儿C、中年人D、老年人E、青壮年正确答案：B42.在细小神经纤维受损的疾病如酒精中毒性多发性神经病，即使痛、温觉严重丧失时仍可存在的是A、病理反射B、膝反射C、跖反射D、腹壁反射E、提睾反射正确答案：B43.在哮喘治疗中能起到"节约类固醇"作用的药物是A、尼多酸钠B、罗红霉素C、β2受体激动剂D、抗胆碱能药物E、色苷酸钠正确答案：E44.高质量的临床证据是实践循证医学的物质基础，而（）是实践循证医学的主体，（）是实践循证医学的中心。A、病人，医护人员B、病人，家属C、医护人员，家属D、医护人员，病人E、以上均不是正确答案：D45.对再灌注损伤的描述正确的是：A、血管早期再通的必然反应B、该损伤是无法进行干预的C、其机制主要是细胞内钙离子减少D、兴奋性氨基酸的毒性参与了该损伤E、在该损伤中自由基明显减少正确答案：D46.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照B、对照中可能包含有暴露人群C、以全人群为对照D、对比资料不容易得到E、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群