住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库+答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.上尿路结石的典型临床症状是A、尿频+血尿B、血尿+尿痛C、腰痛+尿痛D、腰痛+脓尿E、腰痛+血尿正确答案：E2.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、可排出黏液血样便B、腹部有不对称隆起C、呕吐频繁D、疼痛为阵发性剧痛E、肠鸣音高亢时，有高调金属音正确答案：B答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。3.前列腺增生在下列哪种情况下不宜手术治疗A、伴有长期、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生的手术适应证概括地可分为3类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml／s和（或）残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。4.男性，77岁。有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，需借助增加腹压排尿，尿液不断从尿道口滴出。最大的可能是A、遗尿B、充溢性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁E、压力性尿失禁正确答案：B5.胰腺癌时较少出现的临床表现A、慢性胰腺炎症状B、黄疸C、静脉血栓性形成D、上消化道出血E、腹腔积液正确答案：D答案解析：胰腺癌时很少出现上消化道出血。6.有关假性胰腺囊肿，下列不正确的是A、可继发于胰腺或上腹部外伤后B、无上皮细胞C、可形成胰源性腹腔积液D、多位于胰头部E、可形成脓肿正确答案：D7.患者男，52岁，咳嗽l个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当？（）A、放射性核素扫描→痰细胞学检查B、痰细胞学检查→开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查→CT检查D、痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查E、纵隔镜检查→锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年男性，痰中带血，X钱平片显示右上叶肺不张，考虑为肺癌。肺癌的诊断流程包括痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查。8.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？（）A、肱骨髁间骨折B、肱骨中下1/3骨折C、肱骨颈骨折D、肱骨外科颈骨折E、肱骨髁上骨折正确答案：B答案解析：肱骨干骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。9.有关“骨关节炎”的论述，下列正确的是（）。A、患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B、主要病理改变为软骨退行性变性和消失骨赘形成C、临床表现和X线变化往往不尽一致D、血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断E、以上都正确正确答案：E答案解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。10.结肠癌的好发部位，最多见为（）。A、盲肠B、升结肠C、乙状结肠D、横结肠E、降结肠正确答案：C答案解析：结肠癌的好发部位依次为乙状结肠、升结肠、横结肠、降结肠。11.腹外疝嵌顿是指（）。A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：疝环小，使得内容物卡住并有粘连者为嵌顿疝。A项，Richter疝即为肠管成疝囊一部分的腹外疝。B项，内容物与疝囊粘连的腹外疝为难复性疝。D项，除了易复性疝，其余均不能或难以还纳。12.男性，31岁。B超检查可见肾上盏一0.6cm结石。经解痉、中西医结合治疗和大量饮水，出现尿频、尿急、尿痛。现结石的位置可能出现在A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D13.下述各项中哪种不是引起尿频的原因A、膀胱憩室B、神经源性膀胱C、膀胱炎D、前列腺肥大慢性尿潴留E、膀胱结石正确答案：A答案解析：其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩，导致尿频。14.慢性肾炎肾性高血压的特点下列不正确的是（）。A、常见血压急剧上升B、可有肾功能损害C、眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物D、轻中度水肿E、中等蛋白尿正确答案：A答案解析：慢性肾炎血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率下降），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），最后进入终末期肾衰竭。15.男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、软骨瘤B、骨软骨瘤C、骨囊肿D、骨巨细胞瘤E、骨化性肌炎正确答案：B16.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流或力学改变（）。22222A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正确答案：D答案解析：正常成年人二尖瓣瓣口面积为4～5cm，若瓣口面积小于2cm时，即可产生血流障碍。瓣口面积22缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。17.慢性排异反应是下列哪项因素引起A、细胞免疫B、体液免疫C、激素用量过大D、钙神经蛋白抑制剂中毒E、非ABO同型移植正确答案：B18.病死率的定义是（）。A、特殊原因引起的某病死亡B、每10万人口中因某病死亡的频率C、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率D、某人群中死于某病的患者频率E、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值正确答案：E答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。19.患者男，27岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是（）。A、结核引起的尿道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核复发D、合并有泌尿系统感染E、膀胱挛缩正确答案：E答案解析：肾结核的患者可以导致膀胱的广泛纤维化，进一步形成膀胱挛缩，此时膀胱容量不足50ml，患者的尿频状况明显加重，需要进行膀胱扩大治疗。20.下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中，不正确的是A、胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽B、腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊C、颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽D、颈椎侧位片上显示气管后移E、腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽正确答案：D21.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、早期肾癌B、晚期肾癌C、肾癌已侵入肾门D、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜E、肿瘤内有出血正确答案：D答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。22.皮肤软组织感染、创伤感染的抗生素治疗首选A、诺氟沙星+甲硝唑B、苯唑西林或第一代头孢菌素+庆大霉素或奈替米星C、青霉素G+庆大霉素D、克林霉素+庆大霉索E、哌拉西林+甲硝唑正确答案：B23.静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在A、<10mmol/hB、<15mmol/hC、<20mmol/hD、<25mmol/hE、<30mmol/h正确答案：C答案解析：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmol/h。24.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。25.外伤性气胸，胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的，除非（）A、给予输血、输液后B、给予止血药后C、同时合并食管损伤时D、补充多种凝血因子后E、胸腔内有大量出血正确答案：E26.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现？（）A、嗳气B、腹胀C、胆绞痛病史D、右腰背部隐痛E、畏寒高热，黄疸正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎的临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，而后有厌油脂食、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸。体格检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感，Murphy征可呈阳性。27.肾损伤最常见的病理类型是（）A、肾蒂损伤B、肾挫伤C、肾盂撕裂伤D、肾全层裂伤E、肾部分裂伤正确答案：B28.肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点，以下错误的是A、发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，多见于2～4岁B、肿瘤起源于肾上皮组织C、婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病的可能性D、主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法E、腹部肿块最常见，典型的呈"罗汉肚"，肿块质硬，表面可有结节，无明显压痛正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤起源于间叶组织，由间质、胚芽和上皮构成。29.脐周静脉曲张提示有A、心功能不全B、肝门静脉梗阻C、下肢静脉曲张D、髂血管栓塞E、肾脏疾病正确答案：B30.阴囊鞘膜积液的治疗，以下哪项是错误的A、婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗B、成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，亦无须手术治疗C、积液量多有明显症状，应施行睾丸鞘膜翻转术D、精索囊肿需将鞘膜囊全部切除E、交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转正确答案：E答案解析：交通性鞘膜积液除了需行睾丸鞘膜翻转外，还应切断与腹腔通道，在内环处高位结扎鞘状突。31.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，到本院全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据？（）。A、完全性梗阻B、左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结C、持续胸背痛D、声音嘶哑E、食管气管瘘正确答案：A答案解析：食管癌晚期不一定有食道完全性梗阻，与是否有远处转移有关。32.皮质醇增多症的诊断不包括下列哪项？（）A、满月脸、多血质外貌、向心性肥胖B、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病C、ACTH分泌过多D、小剂量地塞米松抑制试验阳性E、肾功能降低正确答案：E答案解析：皮质醇增多症是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，高发年龄在20～40岁，按其病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。肾功能常为正常。因此答案选E。33.患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）A、单纯腹腔内脏神经损伤B、合并腹腔脏器损伤C、腹膜后血肿D、神经根损伤E、脊髓损伤正确答案：C34.高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的A、输入钾盐过多、过快B、大量输入保存期较久的库存血C、大量组织破坏使细胞内的钾外移D、代谢性碱中毒E、肾衰竭，致少尿或无尿正确答案：D答案解析：代谢性碱中毒时，细胞内外离子交换加快，细胞内H逸出，而细胞外K进入细胞内，此时产生的是低钾血症，而不是高钾血症。35.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E36.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，甚至出现神经精神症状，休克等。②体征：全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，少数患者可因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁出现瘀斑和脐周围褪色。③实验室检查：血尿淀粉酶可有持续升高，但胰腺广泛坏死时反而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。37.前列腺癌内分泌治疗，注射LHRHa之前需口服雄激素受体拮抗剂的作用是A、抑制体内LHRH的分泌B、协助LHRHa达到去势效果C、预防Flare现象D、阻断雄激素受体E、阻断雌激素受体正确答案：C答案解析：第一次LHRHa注射后短期内刺激垂体大量分泌LH，增加睾丸生成睾酮，会快速