11月住院医师规范化培训《全科医学》复习题（附参考答案）

11月住院医师规范化培训《全科医学》复习题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.导致心源性休克的最主要原因是A、急性广泛前壁心肌梗死B、急性下壁心肌梗死C、急性失血D、过敏E、感染正确答案：A2.关于血肌酐和尿素叙述错误的是A、酶耦联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵B、尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力C、血清肌酐和尿素浓度可反映肾小球滤过功能D、血尿素测定比血肌酐测定更能准确地反映肾小球滤过功能E、尿素酶法测定尿素反应专一，特异性强正确答案：D答案解析：尿素有50%可被重吸收，肌酐不被重吸收且在血浆中的含量比较稳定，受到的影响因素少，故血肌酐测定比血尿素测定更能准确地反映肾小球滤过功能。3.再生障碍性贫血与PNH最主要鉴别点是A、酸溶血试验B、前者为正细胞性贫血C、前者出血倾向较轻D、前者有血小板减少E、前者有全血细胞减少正确答案：A4.根据临床类型分类，下列哪一项不属于多形红斑（）A、红斑-丘疹型B、重症型C、水疱-大疱型D、紫癜-风团型E、Stevens-Johnson综合征正确答案：D5.下列哪项不是共同性斜视的特点()A、无代偿头位B、第二斜视角大于第一斜视角C、眼球运动无异常D、无复视E、渐进发病正确答案：B6.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是A、解痉药B、消胆胺C、肾上腺糖皮质激素D、制酸药E、抗生素正确答案：C答案解析：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。7.某年某社区新生儿活产数为500名，其中体重小于2500克的有15名，大于4000克的有20名，则该社区的新生儿低体重发生率为A、3%B、4%C、7%D、10%E、1%正确答案：A8.枸橼酸钠抗凝血浆中不含有的凝血因子是A、Ⅴ因子B、Ⅷ因子C、Ⅱ因子D、Ⅰ因子E、钙离子正确答案：E答案解析：枸橼酸钠的抗凝机制为其可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。故枸橼酸钠抗凝血浆中含有除钙离子外的所有凝血因子。9.病人，女性，38岁，热水烫伤颈部、左前臂、躯干前、双足。按九分法计算其烫伤面积为A、23%B、26%C、24%D、21%E、22%正确答案：B10.患者，男性，70岁，因发热、胸痛，X线片可见肺炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发A、呼吸道通气不畅B、冠心病C、左心衰竭D、肺衰竭E、右心衰竭正确答案：C11.计算抗体滴度的平均滴度习惯上用A、中位数B、几何均数C、众数D、算术均数E、百分位数正确答案：B12.急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为（）。A、代谢性酸中毒伴高钾、低钠B、代谢性碱中毒伴低钾、低钠C、代谢性碱中毒伴低钾、高钠D、代谢性酸中毒伴低钾、低钠E、以上都不正确正确答案：D答案解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。13.患者男，62岁。因脑梗死住院半个月，近6天来，出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T39.2℃，意识模糊9，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC19.8×10/L，N0.90。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是（）。A、真菌性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E答案解析：该患者在住院期间出现咳嗽、咳血痰，双肺散在湿啰音，白细胞及中性粒细胞比例明显升高，考虑医院获得性肺炎，其中金黄色葡萄球菌感染多见。结合X线表现（右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔）初步诊断为葡萄球菌肺炎，细菌学检查是确诊的依据，可行痰、胸腔积液、血和肺穿刺物培养。14.男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是（）。A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、阻塞性肺气肿D、支气管哮喘E、慢性支气管炎正确答案：B答案解析：肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，存在气流受限，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）或支气管哮喘，COPD为不可逆性呼气气流受限，而支气管哮喘为可逆性呼气气流受限，可通过支气管舒张试验鉴别。支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂以后，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，诊断为支气管舒张试验阳性，为可逆性呼气气流受限，则支持支气管哮喘。本例患者FEV1/FVC＝68.5%＜70%，支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml），为不可逆性呼气气流受限，支持COPD的诊断，因此答案选B。A项，支气管扩张常表现为大量咳血。C项，阻塞性肺气肿为呼吸困难，肺气肿出现持续性气流受限时才诊断为慢阻肺，明确还需胸部X线检查。D项，支气管哮喘的典型表现是接触过敏源后发生呼气性呼吸困难，肺部多有哮鸣音。E项，慢性支气管炎为反复发作的咳嗽、咳痰，每年发作3个月以上，连续2年以上。15.有关月经，下列叙述错误的是A、经期是指每次月经持续的天数B、月经周期是指前次月经结束到下次月经开始的时间C、初潮是指第一次月经来潮D、月经周期一般为28～30天E、经期一般为3～7天正确答案：B答案解析：月经周期是指两次月经第一天相间隔的时间，也就是前次月经的开始到下次月经开始之间的时间。16.阑尾位置常有变异是由于（）A、胚胎发育过程中退化不全B、中肠旋转异常C、阑尾系膜过长D、盲肠不固定E、局部慢性炎症影响正确答案：D17.鸡眼的临床表现不包括A、行走时压痛B、皮损可多发C、皮损界限清楚D、圆锥形角质栓E、皮损表面粗糙不平正确答案：E答案解析：鸡眼表面是光滑的，故选E。18.急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是（）。A、肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿B、肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张C、功能残气量增加，顺应性降低D、弥散功能障碍E、通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加正确答案：C答案解析：ARDS肺功能残气量减少，顺应性降低。19.小儿哮喘的管理教育是指（）。A、对患儿及其家长进行哮喘知识的普及B、制定个体化的治疗方案C、指导患儿正确掌握吸药技术D、指导患儿家长做好家庭管理和监测E、以上都是正确答案：E20.患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温：37.7℃，P100次/分，BP75/45mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是（）。A、少尿期B、多尿期C、脱水虚脱期D、恢复期E、泻吐期正确答案：C答案解析：脱水虚脱期：由于持续而频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛，可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。21.慢性化脓性中耳炎最常见致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎双球菌C、革兰阴性杆菌D、厌氧菌E、两者以上细菌混合感染正确答案：C答案解析：慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为变形杆菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，其中革兰阴性杆菌较多，可有两者以上细菌混合感染。无芽胞厌氧菌的感染或混合感染逐渐多见。22.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是（）。A、输入钙剂B、进行血液透析C、口服钠型阳离子交换树脂D、输入高渗葡萄糖加胰岛素E、输入碳酸氢钠正确答案：B答案解析：血中钾主要通过肾脏排泄，尿毒症时，肾脏不能排出多余的钾，出现高血钾症。血液透析是治疗高血钾最有效的方法。23.哪类风心痛心尖部第一心音亢进A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉高压C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全正确答案：D24.患儿，男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是A、染色体检查B、智商测定C、脑CT检查D、T3、T4、TSH测定E、血钙，血磷测定正确答案：D25.社区卫生服务的特性是（）。A、重视病胜于重视人B、服务对象主要是老年人C、以临床治疗为主D、服务范围包括个人、家庭和社区E、服务方式是上门服务正确答案：D答案解析：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。因此答案选D。26.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞剂？（）A、心率较快的患者B、支气管哮喘C、肾脏器官受损D、冠心病E、高脂血症正确答案：B答案解析：β受体阻滞剂可增加气道阻力，有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病的患者应禁用或慎用，因此答案选B。27.关于抗癫痫药的联合用药错误的是A、针对药物的不良反应B、不宜合用化学结构相同的药物C、尽量选用副作用相同的药物合用D、有多种类型发作E、两种单药治疗无效患者正确答案：C28.先天性青光眼的临床表现除外()A、角膜增大B、眼压升高C、青光眼杯进行性扩大D、畏光、流泪E、前房浅正确答案：E答案解析：先天性青光眼表现包括角膜增大、畏光、流泪、特征性深前房、青光眼杯进行性扩大、眼压升高。29.可诊断为糖尿病的血糖浓度为（）。A、空腹血糖浓度＜6mmol/LB、空腹血糖浓度6～7mmol/LC、空腹血糖浓度7～8mmol/LD、随机取样血糖浓度＞11.1mmol/LE、餐后2小时血糖浓度＞7mmol/L正确答案：D答案解析：糖尿病的诊断标准是糖尿病症状加随意静脉血糖浓度≥11.1mmol/L。30.符合霍乱的典型临床表现的是（）。A、早期发热伴全身中毒症状B、腓肠肌痉挛及循环衰竭不明显C、先泻后吐，大量米汤样便D、多天腹痛及里急后重E、无明显脱水正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.排卵型功血的临床表现有A、经期延长或周期缩短B、周期规律C、基础体温双相型，下降缓慢D、多见于生育年龄E、基础体温双相型，上升缓慢正确答案：ABCDE2.甲状腺摄I率测定对下列哪些情况有意义A、亚急性甲状腺炎的诊断B、甲状腺功能减退的诊断C、抗甲状腺药物疗效考核D、鉴别毒性弥漫性甲状腺肿与单纯性甲状腺肿E、碘甲亢的诊断正确答案：ABDE3.根据腰椎间盘突出症的病理分型，以下哪些类型应采取手术治疗A、膨隆型，间歇性腰腿痛的病人B、中央型，CT显示有明显压迫硬膜襄C、突出型，腰腿痛反复发作，影响工作及生活的病人D、Schmorl结节及经骨突出型，仅出现腰痛，而无神经症状的病人E、脱出游离型，腰腿痛不明显，但出现马尾综合征的病人正确答案：BCE4.根据主要累及的细胞系急性白血病分为A、慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性淋巴细胞白血病D、少见类型的白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：BE5.慢性支气管炎的处理要点为A、改善环境，避免刺激B、呼吸困难时给予支气管扩张剂C、应用祛痰药D、稳定期慢支不推荐使用抗生素和皮质激素E、氧疗正确答案：ABCDE6.关于老年人应用抗生素的说法哪些是正确的A、不要一有体温升高或有可能感染就使用抗生素B、应针对不同细菌药敏实验及不同部位的感染，尽早地、准确地、合理地选用较广谱的抗生素C、要根据抗生素的吸收及分布特点选择用药D、不要频繁盲目地更换抗生素，以免引起病原菌的耐药性E、应用抗生素2～3天后抗感染无效，则须进一步分析原因正确答案：ABCDE7.影响抑郁复发的因素有A、抗抑郁药维持治疗的剂量不足或时间不足B、有情感性精神障碍家族史C、社会适应能力D、缺乏社会和家庭的支持E、首次抑郁发作严重程度正确答案：ABCD8.血清T3、T4测定的临床意义A、甲亢、甲减的诊断B、甲亢治疗疗效评价与药物剂量调节C、原发性、继发性甲亢的鉴别诊断D、原发性、继发性甲减的鉴别诊断E、甲减治疗疗效评价与药物剂量调节正确答案：ABE9.数据资料的分析包括A、描述性统计B、统计性推断C、资料的核对D、原始资料的分组E、变量的测定正确答案：AB10.高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点为A、血糖正常B、血浆渗透压增高C、尿糖轻度增高，无酮体D、大多数病人发病前无糖尿病史E、多见于老年人正确答案：BDE11.关于甲巯咪唑（他巴唑）治疗弥漫性甲状腺肿的作用机制错误的是A、抑制T4在周围组织中转化为T3B、抑制甲状腺释放T3、T4C、抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的耦联D、抑制甲状腺球蛋白的分解E、抑制TSH与甲状腺滤泡细胞的受体结合正确答案：ABDE12.深髓时因病变大多很接近牙髓，治疗过程中应注意A、可预防性保留腐质B、需根管治疗C、保护牙髓D、防止意外穿髓E、以上都对正确答案：CD13.甲亢患者对碘剂的使用下列说法正确的是A、甲亢患者应当食用无碘食盐B、甲亢患者也应食用含碘食盐C、减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一D、碘剂仅在手术前和甲状腺危象时使用E、过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性正确答案：ACDE14.疾病分布的特征包括哪几大部分A、时间分布B、年龄分布C、地区分布D、人群