住院医师规范化培训《妇产科》测试题含答案

住院医师规范化培训《妇产科》测试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.宫颈肥大因（）。A、宫颈长期充血、水肿以及腺体和间质增生B、血液回流受阻C、宫颈息肉形成D、子宫颈肌纤维增粗E、纤维结缔组织增生正确答案：A答案解析：慢性炎症的长期刺激常会引起女性宫颈肥大，导致宫颈长期充血、水肿以及腺体和间质增生。2.与初潮后3年内月经周期不规则无关的是（）。A、整个生殖系统功能不健全B、卵巢功能不健全C、雌激素尚不能引起LH高峰D、FSH持续低水平E、催乳素水平正确答案：E答案解析：催乳素水平与青春期月经不规则无关。在青春期，下丘脑－垂体－卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH峰形成，卵巢虽有卵泡生长，但卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡，无排卵发生，月经周期不规则。3.女，29岁，孕3产0，白带中有血丝1年。好检：宫颈中度糜烂，子宫活动好，双附件无殊。阴道镜下宫颈活检病理诊断为宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法（）A、宫颈锥切术，术后密切定期随访B、子宫全切术C、扩大子宫切除术D、子宫根治术E、子宫根治术十盆腔淋巴结清扫术正确答案：A4.足月妊娠初产妇，合并心脏病临产入院，检查心率100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎位正常，宫口开大5cm，先露部在＋2，应选择哪种方式分娩最合适？（）A、缩宫素引产B、剖宫产术C、自然分娩D、待宫口开全，阴道助产（胎头吸引或产钳）E、适当加腹压缩短第二产程正确答案：D答案解析：对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者或心脏病妊娠风险分级高但心功能Ⅱ级者，考虑择期剖宫产。产妇心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎位正常，宫口开大5cm，先露部在＋2，可阴道分娩，要避免用力屏气加腹压，应行会阴切开术、胎头吸引术或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。为防止产后出血过多而加重心肌缺血和心力衰竭，可静脉注射或肌内注射缩宫素10～20U。5.下面哪项不是绒癌化疗的用药原则？（）A、Ⅳ期或耐药病例可用EMA-CO方案B、Ⅱ期～Ⅲ期宜联合用药C、Ⅰ期单药治疗D、联合用药时疗程间隔为2周E、联合用药各药宜较单药减量正确答案：D答案解析：绒毛膜癌的治疗以化疗为主，在一般早期病例（Ⅰ期），可单用一种药物进行治疗。如病情急、已到晚期（Ⅱ期～Ⅳ期）或发生耐药，则需两种或两种以上药物联合应用，首选EMA-CO方案或氟尿嘧啶为主的联合化疗方案。联合用药时各药宜较单药减量。D项，联合用药时，EMA-CO方案的疗程间隔为2周，氟尿嘧啶为主的联合化疗方案疗程间隔为3周。6.脐带过长是指脐带长度越过多少A、80cmB、50cmC、60cmD、70cmE、40cm正确答案：A7.诊断HIV感染的金标准是A、病毒载量测定B、CD4+淋巴细胞检测C、HIV抗体检测D、血培养E、P24抗原检测正确答案：C8.能分泌雌激素，可产生女性化的卵巢肿瘤是（）A、颗粒细胞瘤B、未成熟畸胎瘤C、浆液性囊腺瘤D、内胚窦瘤E、绒毛膜癌正确答案：A9.对于细菌性阴道病，不恰当的是（）。A、应作细菌定性培养并据此选药B、性伴侣无需常规治疗C、阴道黏膜无充血的炎症表现D、细菌性阴道病与不良妊娠结局有关E、细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染正确答案：A答案解析：细菌性阴道病多种微生物大量繁殖，主要有加德纳菌，还有其他厌氧菌，如动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等，以及人型支原体感染。治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素，无需细菌定性培养。10.青春期功血治疗原则不包括（）。A、大量孕激素加睾酮止血B、诱发排卵C、大量雌激素止血D、纠正贫血，改善全身状况E、调整周期正确答案：A答案解析：青春期功血治疗原则包括止血、调整月经周期、促排卵及纠正贫血、改善全身状况，常用止血方法为大剂量雌激素即“子宫内膜修复法”。大量孕激素加睾酮（A错）可使内膜萎缩，达到止血目的，不适用于青春期患者。本题选非，答案为A。11.患者40岁，停经5个月，阴道流血15日。宫底平脐，听不到胎心，扪不到胎体。确诊为葡萄胎后应立即采取的措施是A、静脉滴注缩宫素B、备血，立即行清宫术C、输血输液D、子宫切除术后化疗E、立即化疗正确答案：B12.关于子宫乳头状浆液性癌，哪项不正确？（）A、恶性程度高，易有深肌层浸润和腹腔播散，以及淋巴结及远处转移B、占子宫内膜癌的1%～9%C、细胞质丰富、透亮，核呈异型性，或由靴钉状细胞组成D、无明显肌层浸润时也可能发生腹腔播散，预后差E、癌细胞异型性明显，多为不规则复层排列，呈乳头状、腺样及实性巢片生长，1/3可伴砂粒体正确答案：C答案解析：浆液性癌：占1%～9%。癌细胞异型性明显，多为不规则复层排列，呈乳头状、腺样及实性巢片生长，1/3可伴砂粒体。恶性程度高，易有深肌层浸润和腹腔播散，以及淋巴结及远处转移，无明显肌层浸润时也可能发生腹腔播散，预后差。13.有关Rh母儿血型不合的胎儿贫血的描述错误的是A、晚期贫血患儿早期症状并不严重，无需换血治疗B、交换输血的患儿不会再发生晚期贫血C、轻度溶血者脐带血Hb＞140g/LD、部分Rh溶血病患儿在生后2～6周发生明显贫血E、重度溶血者脐带血Hb＜80g/L，常伴有胎儿水肿正确答案：B答案解析：Rh血型抗体在体内持久（超过1～2个月）存在，继续溶血而导致晚期贫血；早期因症状较重而作了交换输血的患儿中，仍有部分发生晚期贫血，因为交换输血只能换出部分血型抗体。14.关于绒毛膜促性腺激素，哪项是正确的？（）A、来自蜕膜、绒毛膜与羊膜的上皮细胞B、为一种糖蛋白激素，有两个α侧链，α亚单位有特异性C、受孕后9～13天，hCG明显升高，孕8～10周达最高峰以后迅速下降D、在妊娠早期替代垂体FSH功能，促使妊娠黄体发育E、测定血hCG可作为上皮性恶性肿瘤的监测标记正确答案：C答案解析：人绒毛膜促性腺激素（hCG）：是一种由α、β亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵着床后1日可自母血清中测出，妊娠8～10周达高峰，以后迅速下降，产后2周内消失。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体，增加甾体激素分泌以维持妊娠；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。15.下列哪项不是雌激素的作用A、促进骨骺开放B、促进水、钠潴留C、促进子宫、子宫颈和输卵管发育D、促进第二性征发育E、促进子宫内膜增生正确答案：A16.关于初产妇第一产程宫口扩张曲线说法正确的是A、潜伏期是指从开始出现规律缩宫至宫口扩张4cmB、潜伏期超过8小时称为潜伏期延长C、活跃期超过8小时称为活跃期延长D、活跃期是指宫口扩张4cm～10cmE、以上说法均不正确正确答案：C17.重度不典型增生患者的治疗是（）A、激光治疗B、电灼病区C、地塞米松软膏涂擦患区D、2％丙酸睾酮鱼肝油软膏涂抹E、局部病灶切除或单纯外阴切除术正确答案：E18.妊娠多少周后才可确诊为前置胎盘A、36B、28C、25D、20E、34正确答案：B19.多囊卵巢综合征的检查错误的是（）。A、BBT呈单相型B、经前诊刮子宫内膜病检为增生期或增生过长C、B超显示不排卵D、腹腔镜下可见卵巢增大，有血体或黄体征象E、卵巢活检可确诊正确答案：D答案解析：由于无成熟卵泡生成及排卵，因此不会形成血体或黄体。20.27岁，G2P0，停经60天，恶心，厌油腻20天，尿妊娠试验（＋＋＋），妇科检查子宫如停经月份。7岁时发现室间隔缺损，生活、工作不受影响。对此次妊娠建议（）。A、足月后可阴道分娩B、可继续妊娠，定期评价心功能C、孕37周引产D、立即人工流产E、足月后剖宫产正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为早孕合并室间隔缺损，由于孕妇生活、工作不受影响，心功能好，可继续妊娠，定期评价心功能。21.破膜多发生于A、第一产程初B、宫口近开全时C、见红后D、第二产程初E、强烈宫缩时正确答案：B22.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。23.下列哪项不是子宫内膜异位症痛经的特点？（）A、多为原发性痛经B、表现为继发性痛经进行性加剧C、痛经常伴有大便次数增多等消化道症状D、痛经伴有肛门坠痛和性交痛E、痛经与卵巢周期有明显的相关性正确答案：A答案解析：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重，不是原发性痛经。24.继发性闭经黄体酮试验阴性，下一步应选择的检查方法是A、测基础体温B、尿HCG测定C、垂体兴奋试验D、LH测定E、雌孕激素序贯试验正确答案：E答案解析：黄体酮试验阴性，说明患者体内雌激素水平低下，对孕激素无反应，应进一步做雌孕激素序贯试验。25.流行病学的研究方法不包括（）。A、描述性方法B、实验性方法C、理论性方法D、推论性方法E、分析性方法正确答案：D答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。26.宫缩乏力产程延长的后果不包括（）。A、胎盘植入B、产后出血C、生殖道瘘D、产褥感染E、尿潴留正确答案：A答案解析：产程延长产妇休息不好、精神与体力消耗；呻吟和过度换气、进食减少，可出现精神疲惫、乏力、排尿困难及肠胀气。严重者引起产妇脱水、低钾血症或酸中毒，最终影响子宫收缩，手术产率增加。第二产程延长可因产道受压过久，发生产后尿潴留，受压组织长期缺血，继发水肿、坏死，软产道受损，形成生殖道瘘。同时，易导致产后出血和产褥感染。27.一般胎动消失后多长时间内胎心也会消失A、24小时B、30小时C、29小时D、28小时E、32小时正确答案：A28.产妇王女士，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显，下肢肿胀疼痛，皮肤紧张发白。最可能的诊断是A、急性盆腔结缔组织炎B、子宫肌炎C、急性盆腔腹膜炎D、血栓性静脉炎E、产后关节炎正确答案：D29.羊水过少，是指妊娠晚期羊水量少于多少毫升？（）A、200B、300C、400D、500E、600正确答案：B答案解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水过少的发生率为0.4%～4%。羊水过少严重影响围产儿预后，羊水量少于50ml，围产儿病死率高达88%。30.子宫内膜癌已侵犯颈管何种手术最佳A、广泛性子宫全切除术及双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术B、次广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术C、宫颈锥切术D、子宫次全切除术+双附件切除术E、单纯子宫全切除术+盆腔淋巴结清扫术正确答案：A31.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括下列哪项？（）A、早孕反应严重B、新生儿易感染病毒性肝炎C、易加重母体病情D、易发生胎盘早剥E、易发生产后出血正确答案：D答案解析：病毒性肝炎对母体的影响：妊娠早期可加重早孕反应，妊娠晚期可能因肝脏灭活醛固酮的能力下降，使子痫前期发病率增加。病情严重时影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，容易发生产后出血；妊娠晚期合并肝炎易病情加重发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。对围产儿的影响：可增加流产、早产、死胎、和新生儿死亡的发生率。肝功能异常时，围产儿死亡率高达4.6%。妊娠期患病毒性肝炎，病毒可通过胎盘屏障垂直传播感染胎儿。围产期感染的婴儿，免疫功能尚未完全发育，有相当一部分将转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。32.尖锐湿疣的治疗，下列错误的是（）。A、局部药物治疗应用于小的病灶B、常用药物为50%的三氯醋酸C、5-FU适用于外阴、肛周疾病D、免疫调节剂既抗病毒也增强机体免疫功能E、激光、冷冻等物理疗法疗效不佳正确答案：E答案解析：若病灶大且有蒂，可行物理治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等，疗效好。33.正常卵巢的大小为A、4cm×3cm×1cmB、4cm×3cm×2cmC、6cm×4cm×3cmD、4cm×3cm×2cmE、5cm×4cm×3cm正确答案：A34.下列关于尿瘘说法错误的是A、一侧输尿管阴道瘘仍有自主排尿B、放射性损伤所导致的漏尿发生时间较晚C、较高位的膀胱瘘站立时可无漏尿D、手术直接损伤术后24小时开始漏尿E、坏死型尿瘘多在产后及手术后3～7日开始漏尿正确答案：D35.年轻未育妇女，BBT双相，月经频发。应行何种治疗？（）A、雌、孕激素序贯疗法B、BBT低温相时给予雌激素C、BBT低温相时给予hCGD、给予雄激素E、BBT高温相时给予黄体酮肌内注射正确答案：E答案解析：年轻未育妇女，BBT双相，月经频发，考虑为黄体功能不足。治疗包括：①促进卵泡发育：卵泡期使用低剂量雌激素，或氯米芬治疗。②促进月经中期LH峰形成：在卵泡成熟后，给予绒促性素5000～10000U一次或分两次肌内注射。③黄体功能刺激疗法：于基础体温上升后开始，隔日肌内注射绒促性素1000～2000U，共5次。④黄体功能补充疗法：一般选用天然黄体酮制剂，自排卵后（BBT高温相）开始每日肌内注射黄体酮10mg，共10～14日。⑤周期性使用口服避孕药。36.初产妇，足月妊娠，临产8小时，一夜未眠，自觉腹痛剧烈，要求剖宫产。产科检查：宫缩不强，但间歇期不能完全放松，胎心150次/min。正确的处理是（）。A、小剂量缩宫素静脉滴注，增强宫缩B、人工破膜C、给予镇静剂休息D、剖宫产E、给予镇痛剂正确答案：C答案解析：根据患者临床表现宫缩乏力，且宫缩间期子宫不能完全松弛，可以诊断为不协调性宫