介入手术床单元终末消毒规范

SPECIFICATIONFORTERMINALDISINFECTIONOFINTERVENTIONALOPERATINGINPATIENTUNIT介入手术床单元终末消毒规范与实操指南规范终末消毒流程，构筑院感防控铜墙铁壁，保障介入手术患者安全广西标准化协会团体标准T/GXAS1205-2025院感防控规范操作患者安全目录CONTENTS01范围标准适用范围与核心内容02规范性引用文件国家行业标准依据03术语和定义核心概念解析04基本要求消毒原则与人员培训05终末消毒前准备用物准备、评估与防护06终末消毒环境物表、空气消毒详解07终末消毒后用物与工具处理|08效果评价|09记录本标准适用于各级各类医疗机构的介入手术床单元终末消毒01范围SCOPEOFSPECIFICATION标准适用范围与核心内容界定一、范围标准适用范围与核心内容标准界定内容本文件界定了介入手术床单元终末消毒涉及的术语和定义，规定了基本要求、终末消毒前准备、终末消毒、终末消毒后用物与工具处理、效果评价、记录的要求。适用范围适用于各级各类医疗机构的介入手术床单元终末消毒标准信息：广西标准化协会团体标准T/GXAS1205-2025，由同济医院制定，2025年12月10日发布，2026年1月1日实施。本标准是国内首个专门针对介入手术床单元终末消毒的团体标准，填补了该领域的标准空白。02规范性引用文件NORMATIVEREFERENCES国家行业标准依据清单二、规范性引用文件国家行业标准依据下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS/T367医疗机构消毒技术规范规定了医疗机构消毒的基本原则、方法和要求，是本标准消毒方法的主要依据WS/T508医院医用织物洗涤消毒技术规范规定了医院医用织物的收集、运输、洗涤、消毒和储存要求，是床单枕套处理的依据引用文件使用原则本标准在制定过程中严格遵循上述两项国家卫生行业标准的要求，确保消毒方法科学规范、安全有效。在实际执行中，如遇本标准未明确规定的情况，应参照WS/T367和WS/T508的相关要求执行，确保终末消毒工作的规范性和一致性。03术语和定义TERMSANDDEFINITIONS核心概念专业解析三、术语和定义—介入手术床单元介入手术床单元（interventionaloperatinginpatientunit）标准定义医院为患者提供用以开展介入诊疗技术的基本设施、设备及满足患者体位支持、固定与舒适管理需求的配套用具的总称。核心构成要素基本设施

介入手术室、导管室医疗设备

DSA、监护仪、麻醉机配套用具

手术床、床单、枕芯关键理解：介入手术床单元不仅仅是一张手术床，而是包括介入手术室空间、DSA等大型医疗设备、手术床及床单枕套等配套用具在内的完整诊疗环境。终末消毒需要覆盖上述所有要素，确保整个介入手术床单元达到清洁消毒标准。三、术语和定义—终末消毒终末消毒（terminaldisinfection）标准定义患者离开介入诊疗操作室后对介入手术床单元进行的彻底消毒。终末消毒的关键特征时机明确：患者离开后立即进行，不留时间空档范围全面：覆盖环境、设备、用物全要素与日常清洁的区别：终末消毒是患者离开后的彻底消毒，要求更高、范围更广、方法更严格，不同于手术间隙的日常清洁消毒。院感防控意义：终末消毒是预防交叉感染的关键环节，可有效杀灭环境中残留的病原微生物，为下一位患者提供安全的诊疗环境。04基本要求BASICREQUIREMENTS消毒原则与人员培训要求四、基本要求—清洁消毒原则清洁消毒基本原则与空气净化要求原则一：先清洁后消毒介入手术床单元物表的清洁消毒应遵循先清洁后消毒的原则，有机物会影响消毒效果，必须先彻底清洁去除有机物后再进行消毒。原则二：湿式清洁消毒采用湿式清洁消毒方式，避免干式清扫导致的扬尘和病原微生物气溶胶扩散，减少空气污染风险。原则三：空气净化持续运行进行环境物表清洁消毒时，空气净化设备（如洁净系统、空气消毒机）应持续运行至终末消毒结束，确保空气质量达标。依据：WS/T367《医疗机构消毒技术规范》四、基本要求—人员培训终末消毒工作人员岗位培训要求培训总体要求终末消毒工作人员应接受与其岗位职责相适宜的岗位培训，考核合格后方可上岗。培训内容（5大模块）a)知识技能

介入手术床单元清洁消毒知识与技能b)设备操作

清洁消毒设备的操作方法c)消毒剂使用

消毒剂的配制及使用方法d)职业防护

职业安全防护原则和方法e)感染预防与控制的相关知识—培训包括但不限于以上内容，应根据岗位需求持续更新05终末消毒前准备PRE-DISINFECTIONPREPARATION用物准备、评估与个人防护五、终末消毒前准备—消毒产品用物准备（1）：消毒产品选择与配制消毒剂选择应选择符合WS/T367规定的含氯消毒剂、乙醇等。使用不稳定的消毒剂（如含氯消毒剂），应现配现用。配制要求消毒液配置方法应遵循产品说明书的要求。监测浓度合格方可使用。其他消毒设备准备紫外线灯或空气消毒机。准备消毒剂浓度测试纸，用于监测消毒液浓度是否达标。含氯消毒剂配制参考（终末消毒常用浓度）污染程度含氯消毒剂浓度作用时间备注一般污染500mg/L≥30分钟常规终末消毒明显污染/传染病1000-2000mg/L≥30-60分钟经血传播/特殊感染五、终末消毒前准备—清洁工具用物准备（2）：清洁工具与个人防护用品清洁工具清单计量器具

刻度量杯（筒），用于准确配制消毒液防护手套

乳胶或塑胶手套，保护操作人员清洁车

洁具车，用于运输清洁工具和消毒剂擦拭布巾

擦拭布、地巾，用于物表和地面清洁其他：地巾和地巾杆、盛水容器等工具管理要求：清洁工具应分区使用，标识清楚，避免交叉污染。擦拭布巾、地巾使用后应及时清洗消毒，干燥保存。盛水容器使用后应及时清洁消毒，干燥保存。所有清洁工具应定期检查，损坏及时更换。五、终末消毒前准备—评估消毒前评估：环境评估与患者传染病评估（1）环境评估检查是否有肉眼可见的体液、分泌物、排泄物等污染。有明显污染时，应先清除污染物再进行消毒。（2）患者传染病评估评估是否患有明确或疑似的：空气传播疾病：活动性肺结核、水痘、麻疹甲类传染病：鼠疫、霍乱不明原因的新发传染病根据评估结果采取相应级别的防护和消毒措施。评估的重要意义消毒前评估是终末消毒的重要环节，通过评估环境污染程度和患者传染病情况，可以：•选择合适的消毒剂浓度和作用时间•采取相应级别的个人防护措施•确保消毒效果，保护工作人员安全五、终末消毒前准备—个人防护个人防护准备：分级防护要求（1）基本防护（常规）穿工作服、佩戴医用外科口罩、帽子、手套。（2）加强防护（空气传播）空气传播疾病、不明原因新发传染病患者，应佩戴医用防护口罩。（3）穿隔离衣的情况a)肠道传染病、多重耐药菌感染患者；b)可能受到体液、分泌物污染工作服时。（4）穿防护服的情况甲类传染病、不明原因新发传染病患者，应穿防护服。防护原则与注意事项分级防护原则：根据患者传染病评估结果，采取相应级别的个人防护措施，既保护工作人员安全，又避免过度防护造成资源浪费。防护用品管理：防护用品应正确穿脱，使用后按医疗废物处理，不能随意丢弃；一次性防护用品不得重复使用；防护用品应存放在清洁干燥处，定期检查有效期。06终末消毒TERMINALDISINFECTION环境物表与空气消毒实操详解六、终末消毒—床旁仪器设备与地面环境与物表消毒（1）：消毒顺序与擦拭方法应按照从上到下、从轻度污染到重度污染的顺序进行消毒方法a：单向S形路径擦拭采用单向S形路径，由起点向终点擦拭。避免来回擦拭造成的二次污染，确保每个表面都被消毒剂充分覆盖。擦拭时应保持布巾湿润，每擦拭一定面积后应更换或清洗布巾。擦拭路径示意轻擦法

（南北向上下）

所有斜线平行于折线垂直

（东西向左右）

所有斜线平行于折线垂直Z型擦拭

先划"Z"型擦拭墙面

再在外侧划"U"型

确保无死角覆盖消毒范围与重点床旁仪器设备：包括监护仪、输液泵、注射泵、呼吸机等设备的外表面和操作面板，应逐一擦拭消毒。地面：包括手术床周围地面、设备下方地面、墙角等，应按照从清洁区到污染区的顺序擦拭。六、终末消毒—污染物处理流程环境与物表消毒（2）：可见污染物处理流程b)无肉眼可见污染时：直接清洁消毒，按照常规方法进行擦拭消毒即可。c)有肉眼可见污染时：先用可吸附材料包裹清理后使用消毒液喷洒，喷洒范围应超出污染区域，再擦拭消毒。可见污染物处理三步流程第一步：吸附清理使用可吸附材料（如吸水纸、纱布、一次性毛巾等）包裹清理污染物，避免污染物扩散。吸附材料使用后按医疗废物处理。第二步：消毒液喷洒使用消毒液喷洒污染区域，喷洒范围应超出污染区域，确保周围环境也被消毒。作用至规定时间。第三步：擦拭消毒使用浸有消毒液的布巾擦拭污染区域及周围环境，按照单向S形路径擦拭，确保无死角。擦拭后作用至规定时间。注意事项：处理可见污染物时，工作人员应佩戴手套，必要时佩戴护目镜和隔离衣，避免直接接触污染物。吸附材料使用后应按感染性医疗废物处理，不能随意丢弃。处理完成后，应及时进行手卫生。六、终末消毒—床单、枕套、枕芯环境与物表消毒（3）：患者接触织物处理a)一次性床单、枕套应一人一用一丢弃，使用后按医疗废物处理，不得重复使用。复用床单、枕套处理应符合WS/T508的规定，送洗衣房统一清洗消毒。特殊感染患者：克雅氏病（朊病毒）患者进行中枢神经系统的介入诊疗操作后的织物，应用防渗漏的包装袋双层密闭封扎焚烧。b)枕芯消毒枕芯宜使用床单位臭氧消毒机消毒。如体液、分泌物、排泄物等已渗透至枕芯，应及时更换，不能继续使用。织物收集运输要求1.分类收集：感染性织物与普通织物分开收集，使用不同颜色的包装袋。2.密闭运输：使用防渗漏的包装袋，避免运输过程中污染环境。3.标识清楚：包装袋外应标注科室、日期、织物类型等信息。4.及时运送：收集后应及时送洗衣房，不得在科室长时间存放。六、终末消毒—墙壁、天花板与空气环境与物表消毒（4）：墙壁天花板与空气消毒（3）墙壁、天花板无明显污染时，墙壁、天花板无需清洁消毒。当墙壁、天花板受到患者体液、分泌物、排泄物等明显污染时，按6.1.1c)执行（污染物处理流程）。墙壁天花板消毒注意事项•消毒时应从上到下，先天花板后墙壁•使用长柄拖把或擦拭工具，确保高处可达•消毒后应保持通风，加速干燥•定期检查墙壁天花板，发现霉变及时处理空气消毒消毒时机：合并有明确或疑似的空气传播疾病、不明原因的新发传染病的患者介入诊疗操作结束后，应先空气消毒再进行环境物表清洁消毒。消毒方法：空气消毒宜选择紫外线灯或者紫外线消毒器。紫外线灯消毒

应符合WS/T367的规定，照射时间不少于30分钟紫外线消毒器

使用应按说明书操作，确保消毒效果注意：空气消毒时应关闭门窗，人员撤离，消毒结束后通风30分钟以上方可进入。紫外线灯应定期监测照射强度，低于70μW/cm²应及时更换。07终末消毒后用物与工具处理POST-DISINFECTIONHANDLING用物与工具的清洁消毒保存七、终末消毒后用物与工具处理用物与工具的清洁、消毒与保存宜集中处置重复使用的擦拭布巾、地巾。如自行处置时，擦拭布巾、地巾应使用含氯消毒液浸泡消毒后，清洗干燥备用。擦拭布巾、地巾处理流程1.收集

使用后及时收集，避免污染扩散2.浸泡消毒

含氯消毒液浸泡，浓度时间符合要求3.清洗

清水漂洗，去除残留消毒剂4.干燥保存：清洗后应充分干燥，存放于清洁干燥处，避免潮湿滋生细菌。盛水容器、洁具车处理盛水容器、洁具车等清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。集中处置优势：•专业化处理，消毒效果更可靠•减少科室工作量，提高效率•统一管理，避免交叉污染•符合WS/T508规范要求08效果评价EFFECTEVALUATION消毒效果监测与评价方法八、效果评价消毒效果监测与评价方法目测检查目测物表无水迹、无污垢，表面清洁干燥。空气微生物监测每个季度进行空气微生物监测，结果应符合标准要求。物表ATP检测物表宜采用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测法检测，结果应符合要求。ATP生物荧光检测法介绍检测原理：ATP（三磷酸腺苷）是所有活细胞的能量载体，通过检测物体表面残留的ATP含量，可以快速评估清洁消毒效果。检测方法：使用专用采样拭子擦拭物体表面，将拭子放入检测仪器，读取相对光单位（RLU）数值。结果判定：RLU值越低，说明物体表面越清洁。具体合格标准应根据仪器说明书和医院规定执行。ATP检测优势：•快速：15秒即可出结果，传统培养法需要48小时•简便：操作简单，无需专业实验室•客观：数字化结果，避免主观判断•实时：可即时反馈，及时整改局限性：ATP检测只能反映有机物残留，不能区分微生物种类，不能完全替代微生物培养法。09记录RECORDING消毒记录与档案管理九、记录终末消毒记录要求与档案管理应记录终末消毒的情况，记录内容包括消毒期、手术间编号、消毒剂名称、消毒剂浓度、消毒方法、工作人员签字，并形成档案保存。记录内容六要素1.消毒日期

记录终末消毒的具体日期和时间2.手术间编号

记录进行终末消毒的手术间编号3.消毒剂名称

记录使用的消毒剂品牌和有效成分4.消毒剂浓度

记录使用的消毒剂浓度（mg/L）5.消毒方法

记录采用的消毒方法和作用时间6.工作人员签字

执行消毒的工作人员签名确认档案保存：终末消毒记录应形成档案保存，保存期限不少于3年，以备查阅和追溯。记录应真实、完整、及时，不得补记、漏记或伪造。补充内容—标准发布信息与实施意义标准基本信息与实施的重要意义标准编号T/GXAS1205-2025广西标准化协会团体标准发布与实施2025-12-10发布2026-01-01实施起草单位同济医院（华中科技大学同济医学院附属同济医院）标准实施的重要意义填补标准空白：国内首个专门针对介入手术床单元终末消毒的团体标准，填补了该领域的标准空白。指导临床实践：为各级各类医疗机构介入手术床单元终末消毒提供统一的技术规范和操作指引。降低感染风险：通过规范终末消毒流程，有效降低介入手术相关感染发生率，保障患者安全。推动行业发展：促进介入诊疗领域感染防控的标准化、规范化发展，提升整体医疗质量。补充内容—医院感染防控重要性终末消毒在医院感染防控中的重要地位医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。终末消毒是预防和控制医院感染的关键措施之一。终末消毒的四大防控作用切断传播途径

杀灭环境中残留的病原微生物，阻断接触传播和空气传播保护易感人群

为下一位患者提供安全的诊疗环境，降低感染风险保护医务人员

减少医务人员职业暴露风险，保障医护人员健康提高医疗质量

降低医院感染率，缩短住院时间，节约医疗资源补充内容—常见问题与注意事项终末消毒常见问题解答与关键注意事项Q1：含氯消毒剂配制后可以存放多久？A：含氯消毒剂不稳定，应现配现用，配制后使用时间不超过24小时，每次使用前应监测浓度。Q2：终末消毒后需要通风多久？A：使用紫外线或化学消毒剂消毒后，应通风30分钟以上，待消毒剂残留挥发后再使用。Q3：多重耐药菌患者房间如何消毒？A：应使用1000-2000mg/L含氯消毒剂，增加消毒频次，高频接触表面每2-4小时消毒一次。Q4：设备显示屏如何消毒？A：使用75%乙醇或专用屏幕消毒剂，避免使用含氯消毒剂，防止腐蚀屏幕，擦拭时布巾不宜过湿。关键注意事项个人防护

根据患者传染病情况选择适当防护级别，防护用品应正确穿脱，使用后按医疗废物处理。消毒剂安全

含氯消毒剂有腐蚀性和刺激性，配制时应佩戴手套和口罩，避免接触皮肤和眼睛，存放在阴凉通风处。手卫生

消毒操作前后应进行手卫生，接触污染物后应立即洗手，避免交叉感染，手卫生是最经济有效的感染防控措施。质量监测

定期开展消毒效果监测，包括ATP检测、微生物培养等，发现问题及时整改，持续改进消毒质量。补充内容—介入手术感染防控特点介入手术床单元感染防控的特殊性与挑战介入手术的特点•微创性：通过血管或自然腔道进行操作，皮肤切口小，但内部创伤大•高频次：介入手术量大，手术间周转率高，床单元使用频繁•设备多：DSA、监护仪、麻醉机等大型设备，表面复杂，消毒难度大•患者重：多为心脑血管疾病、肿瘤等重症患者，免疫力低下介入手术感染防控的四大挑战时间压力大

手术周转快，终末消毒时间有限，容易简化流程设备消毒难

大型医疗设备表面复杂，缝隙多，容易残留污染物感染风险高

患者多为重症