2025年11月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题含答案

2025年11月住院医师规范化培训《骨科》模拟考试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，33岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为A、乳管内乳头状瘤B、乳房纤维腺瘤C、乳腺囊性增生病D、乳腺肉瘤E、乳腺癌正确答案：C2.Garre骨髓炎特指A、慢性骨髓炎B、伤寒菌性骨髓炎C、局限性骨髓炎D、髂骨骨髓炎E、硬化性骨髓炎正确答案：E3.出现股动脉枪击音的疾病有（）。A、动脉导管未闭B、房缺C、主动脉瓣狭窄D、室缺E、法洛四联症正确答案：A答案解析：动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。4.儿童锁骨青枝骨折应选用（）。A、三角巾包扎固定B、皮牵引C、八字固定D、小夹板固定E、不用处理正确答案：A答案解析：儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。5.腕背伸约20°～25°，拇指对掌位，其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。这一姿势叫做手的（）。A、自然位B、半功能位C、解剖位D、功能位E、特殊体位正确答案：D答案解析：手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。6.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A、静脉注射硫酸镁10mlB、行交感神经阻滞C、肢体位置试验D、仔细检查肢体各动脉搏动情况E、动脉造影正确答案：E7.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、安全无害B、耗费最少C、痛苦最小D、寿命最长E、效果最好正确答案：D答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。8.强直性脊柱炎的X线表现特点A、常蔓延数个椎体，晚期增生明显．骨性融合成块B、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏C、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。9.前列腺增生的病理特征是（）。A、腺上皮细胞增生B、血管增生C、腺上皮化生D、上皮细胞增生E、基质增生正确答案：E答案解析：前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。良性前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。基质增生是前列腺增生的主要病理特征。10.10岁儿童，肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周。X线摄片复查示骨折端对位1/2，对线好。正确的处理是（）。A、切开复位内固定B、再次手法复位，夹板外固定C、再次手法复位，石膏外固定D、继续原夹板固定及三角巾悬吊E、可拆除夹板，功能锻炼正确答案：D答案解析：长骨干横形骨折，其功能复位标准是对位＞1/3，若为干骺端则需要对位＞3/4。该患儿为中段骨折，对位1/2（＞1/3），且对线好（即无成角），是符合功能复位的标准的。所以无须改变原有的治疗方法，继续原夹板固定及三角巾悬吊即可。ABC三项，再次手法复位或切开复位等已均无意义。而且患儿骨折已2周，预计已有骨痂生长，手法已无法使骨折端移动；E项，若要拆除夹板，需要达到临床愈合：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。该患儿伤后仅2周，X线也未发现连续性骨痂和骨折线模糊，因此还不能拆除外固定。11.中年妇女乳头鲜红色血性溢液，应首先考虑A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、乳管内乳头状瘤D、乳腺导管扩张症E、乳腺囊性增生症正确答案：C12.上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为（）。A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、1.5ml/minD、2.0ml/minE、2.5ml/min正确答案：A答案解析：选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影可帮助确定消化道出血部位。当每分钟有至少0.5ml含有显影剂的血液自血管裂口溢出，可能显示出血部位。13.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。14.关于急性血源性骨髓炎下列叙述不正确的是A、分层穿刺具有诊断价值B、早期X线检查表现为层状骨膜反应，干骺端骨质疏松C、胫骨上端和股骨下端为最常见的部位D、早期局部多有明显的肿胀E、自然病程可维持3～4周正确答案：D答案解析：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见。早期只有患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动局部皮温增高，有局限性压病，肿胀并不明显。急性骨髓炎的自然病程可以维持3～4周。早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏，并逐渐出现硬化区。骨膜掀起并有新生骨形，骨膜反应为层状，部分呈三角状。多项选择题15.应用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的适应证为A、较长时间使用一线药物，疗效不满意的早、中期患者B、长期使用皮质类固醇，已出现不良反应C、肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病不用D、青年男女应慎用或不用E、以上都是正确答案：E答案解析：适应证为较长时间使用一线药物，疗效不满意，不能控制病情发展的早、中期患者；长期使用皮质类固醇，因疗效不佳或已出现不良反应，患者希望停用皮质类固醇，而停药有困难者；为慎重起见，对于肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血、溃疡病及过敏体质者不用；青年男女因易引起可逆的卵巢和睾丸功能障碍，故应慎用或不用。16.男，54岁，突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能是下列哪种颅内动脉瘤？（）A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A答案解析：患者突发症状，颈强直，头颅CT提示前纵裂池积血，诊断为前交通动脉瘤破裂出血。17.食管癌手术应用最为广泛的方式是（）。A、食管胃转流吻合术B、食管大部切除术，结肠代食管术C、食管大部切除术，食管端端吻合术D、食管大部切除术，空肠代食管术E、食管大部切除术，胃代食管术正确答案：E答案解析：食管癌切除后的消化道重建，应用最为广泛的是食管胃吻合术。18.对开放性骨折最基本而重要的处理方法是A、早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染B、早期复位及内固定后缝合伤口C、早期彻底清创缝合及适当固定D、早期复位及固定，应用抗生素预防感染E、早期复位及外固定后缝合伤口正确答案：C答案解析：开放性骨折最基本而重要的处理方法是早期彻底清创缝合及适当固定。19.发病率适用于（）。A、慢性病B、疾病的长期流行C、易于确切指出发病时间的急性病D、某病的隐性感染E、传染病或寄生虫病正确答案：C答案解析：发病率＝（一定时间内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×100%，因此，其适用于易于确切指出发病时间的急性病。AD两项，一般用患病率；DE两项，一般用感染率。20.一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈"城墙样"图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：D21.泌尿系最常见的肿瘤为（）。A、睾丸肿瘤B、输尿管肿瘤C、肾脏肿瘤D、阴茎肿瘤E、膀胱肿瘤正确答案：E答案解析：膀胱癌是目前最常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要与吸烟和长期接触致癌物（如联苯胺）有关，其次为肾癌。22.男，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A、颈部劳损B、肩袖综合征C、肩周炎D、臂丛神经炎E、颈椎病正确答案：E答案解析：颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征。临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。23.男性，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况，目前治疗宜选择A、刮除，植骨术B、刮除，骨水泥充填术C、截肢术D、刮除灭活，植骨术E、刮除灭活，骨水泥充填术正确答案：C24.骨折原始骨痂形成期一般约需要A、2～3周B、10～14天C、4～8周D、8～12周E、3～5天正确答案：C25.下列损伤中会出现下肢痉挛性瘫痪的是A、神经根损伤B、神经丛损伤C、马尾神经损伤D、脊髓圆锥损伤E、圆锥以上的胸或腰髓损伤正确答案：E26.患者女，38岁，3个月前与家人吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是（）。A、心脏扩大B、皮肤粗糙C、甲状腺肿大D、腹部可闻及杂音E、神经反射正常正确答案：C答案解析：患者出现多食、急躁、消瘦、心率快等表现，考虑为突眼性甲状腺肿，体格检查可发现甲状腺肿大，甲状腺可闻及血管杂音。核素、TSH、T3、T4检查有助于诊断。27.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A28.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、股动脉B、颈动脉C、腘动脉D、腋动脉E、肱动脉正确答案：A答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。29.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时应A、调整并加大抗生素全身用量B、增加关节穿刺次数C、增加关节内抗生素用量D、切开引流E、调整抗生素种类正确答案：D30.Colles骨折，最有诊断意义的体征是A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B31.A、口服阿斯匹林B、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是正确答案：D32.临床诊断脊柱结核，哪项指标最有价值？（）A、穿刺液做结核菌培养B、X线摄片C、局部疼痛肿胀D、消瘦、贫血、盗汗及食欲不振E、结核菌素试验正确答案：B答案解析：脊柱结核病人典型的临床表现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的表现，X线片可见受累椎体密度不均，变窄，以及不同形状的椎旁臃肿，特征性的改变是椎间隙变窄或消失，这是脊柱结核与炎症、肿瘤的区别点之一。33.能用于常规查体，且能发现早期肾癌的简便方法是A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超检查D、CT检查E、MRI检查正确答案：C34.腹部损伤的急救，下列不正确的是（）。A、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药B、肠管脱出要立即送回腹腔C、腹壁伤口宜及早妥善包扎D、先抢救威胁生命的情况E、对已休克的伤员不宜过多搬动正确答案：B答案解析：因胸腹部外伤造成肠管脱出体外时，千万不要将脱出的肠管送回腹腔，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。如自行将外脱的肠管送回腹腔，极易造成严重感染。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。35.女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形。X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是（）。A、人工关节置换术B、手法复位，石膏固定C、右下肢持续牵引、对症治疗D、卧床休息E、切开复位内固定正确答案：A答案解析：老年患者，在65岁以上，为避免发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染等合并症，不宜长期卧床；且诊断为头下型部分移位骨折，表明股骨头的血循环已严重破坏，骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率均很高，目前患者血压控制可，无严重心、肺、肾、肝等功能障碍，对手术的耐受能力尚可，可选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术，因此人工关节置换是最佳选择。股骨颈骨折手术治疗的指征：①内收型骨折和有移位的骨折；②65岁以上股骨头下型骨折（属不稳定型）；③青少年股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，应采用手术方法治疗；④股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术、转子间截骨矫正力线、植骨或血管移植重建或改善血循环。36.以下十二指肠血管压迫综合征的X线钡餐检查，不可能出现的是A、有明显的十二指肠逆蠕动，甚至逆流入胃B、近端十二指肠扩张、拉长或有胃扩张C、孤立胀大的肠襻，位置固定，不随时间而改变D、钡剂在十二指肠横部远侧脊柱中线处中断，呈整齐的斜行切迹E、远端十二指肠通过延迟，在2～4小时内不能从十二指肠排空正确答案：C答案解析：十二指肠扩张，并有反复强烈的逆蠕动，钡剂可返流入胃内。十二指肠横2.断远侧可见外形整齐的斜行压迹和钡剂受阻中断现象，钡剂经过此处排空迟缓，如经2～4小时后仍不排空，即表示有梗阻存在。37.男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在A、C3B、C