2025年8月住院医师规范化培训《儿科》练习题（附答案解析）

2025年8月住院医师规范化培训《儿科》练习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肉毒梭菌致神经型食物中毒的机制是（）。A、入血引起败血症B、其产生的外毒素阻断胆碱能神经的传递C、肉毒梭菌侵袭肠黏膜D、细菌引起的中枢神经系统感染E、毒素引起的中毒性脑病正确答案：B答案解析：肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。外毒素属嗜神经毒素，毒力强、不耐热，可阻断胆碱能神经的传递。2.7岁女孩，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E3.患儿，女，5岁。来自农村。1990年7月因发热、头痛4d，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎。该病的主要传播媒介是（）。A、蚊B、革螨C、蜱D、蠛蠓E、白蛉正确答案：A答案解析：5岁患儿，来自农村，提示其生活卫生条件相对较差，患儿发热、头痛4d，伴呕吐、抽搐，查体：神志欠清，提示患儿急性脑功能障碍，可能存在颅内感染；患儿颈有抵抗，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，提示患儿脑实质病变；结合患儿夏季发病，故诊断患儿为流行性乙型脑炎。乙脑病毒属虫媒病毒，乙脑为自然疫源性疾病，传染源为感染动物和人，猪的自然感染率最高，是主要传染源。蚊虫是主要传播媒介。4.哮喘患儿血气中PaCO2下降提示A、痰液部分阻塞B、哮喘缓解C、病情严重D、哮喘发作初期E、与哮喘无关正确答案：D5.男孩，孕43周自然分娩。出生时羊水Ⅲ度粪染。生后2天起吮乳差，出现黄疸。呼吸急促，口周发绀，哭声低。前囟平坦，两肺闻及湿啰音，心脏未闻及杂音。最可能的诊断是（）。A、新生儿肺透明膜病B、新生儿窒息C、新生儿肺炎D、持续肺动脉高压E、新生儿肺出血正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，有感染史，生后2天，呼吸急促，口周发绀，哭声低，前囟平坦，两肺闻及湿啰音，首先考虑为新生儿感染性肺炎。A项，新生儿肺透明膜病一般在出生时或生后不久（4～6小时内）即出现相应症状，出生12小时后开始出现呼吸困难者不考虑本病；B项，新生儿窒息会使中枢神经系统受损，常有脑病的表现；D项，持续肺动脉高压会出现严重的中心性发绀；E项，新生儿肺出血的临床诊断则以气道内有血性液体流出为依据。6.重型地中海贫血患者应输注A、冰冻红细胞B、冷沉淀物C、新鲜全血D、浓缩红细胞E、机采血小板正确答案：D答案解析：中间型α、β地中海贫血不定期输注红细胞。重型β地中海贫血宜从早期开始给予高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。其方法是：先反复输给浓缩红细胞，使患儿血红蛋白含量达120～150g/L；然后每隔3～4周输注浓缩红细胞10～15mUkg，使血红蛋白含量维持在100g/L以上。但本法容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁螯合剂治疗。7.皮肤出现焦痂的疾病是A、梅毒B、Q热C、恙虫病D、地方性斑疹伤寒E、流行性斑疹伤寒正确答案：C8.全部免疫活性细胞均来源于（）。A、骨髓多能干细胞B、胚胎多能干细胞C、树突状细胞D、淋巴干细胞E、单核巨噬细胞正确答案：A答案解析：全部免疫活性细胞均来源于骨髓的多能干细胞，其可进一步分化为定向髓系多能干细胞及淋巴系干细胞，其中淋巴系干细胞是T和B细胞的共同祖先细胞。9.抗幽门螺杆菌治疗方案不包括A、铋剂+质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂+2种抗菌药B、3种抗菌药联合C、H2受体拮抗剂+2种抗菌药D、质子泵抑制剂+2种抗菌药E、铋剂+2种抗菌药正确答案：B10.你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，能证实你的每一步都是充分的行动是（）。A、选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气B、估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气C、快速按压球囊D、每一次辅助通气，观察胸廓起伏E、快速释放球囊正确答案：D答案解析：胸廓起伏证明人工呼吸有效。11.脾切除对以下哪种贫血疗效最好A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、白血病性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：D答案解析：遗传性球形红细胞增多症最主要的治疗方法是脾切除，有显著疗效。12.下列哪项不是急性肾小球肾炎严重病例的表现（）A、尿毒症B、氮质血症C、肉眼血尿D、严重循环充血E、高血压脑病正确答案：C13.过敏性紫癜患儿实验室检查中不可能出现（）。A、血红蛋白正常B、血小板下降C、白细胞增高D、凝血时间正常E、出血时间正常正确答案：B答案解析：B项，过敏性紫癜患儿血小板计数正常或升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。14.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、有限的移植器官供体如何分配给需要者B、器官移植的前景未达到全球的合作C、有些器官移植是在亲属间进行的D、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术E、器官移植者的人格完整有待改善正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为：①公正地分配医疗卫生资源；②公正地保障诊治质量和服务态度；③公正地处理医患纠纷、医护差错事故。15.小儿结核性脑膜炎早期的临床特点是（）。A、意识模糊B、性格改变C、前囟饱满D、惊厥E、脑膜刺激征正确答案：B答案解析：结核性脑膜炎早期症状以小儿性格改变为主，主要有少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等症状；其他临床表现可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘、腹泻等。AD两项均为结核性脑膜炎晚期临床表现；CE两项为结核性脑膜炎中期临床表现。16.产前确诊先天性卵巢发育不全综合征的方法是A、母血甲胎蛋白测定B、抽取羊水进行DNA检查C、超声波检查D、X线检查E、抽取羊水进行染色体检查正确答案：E答案解析：Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。对于产前需要做羊水染色体检查。17.甲泼尼龙冲击的副作用有（）。A、血尿B、肝功能损害C、粒细胞减少D、高血压E、脱发正确答案：D答案解析：甲泼尼龙冲击疗法的副作用：①升高血糖，激素可以引起糖代谢异常，甚至发生类固醇糖尿病；②高血压，糖皮质激素具有钠水潴留的作用，能够升高血压，严重者可引起继发性高血压；③骨质疏松及股骨头坏死，长期大剂量应用激素容易导致骨质疏松症，也可以形成股骨头坏死；④机体抵抗力差，对感染等抗应激能力差，激素冲击治疗能够抑制自身肾上腺皮质功能，导致肾上腺皮质功能继发性减退；⑤消化性溃疡，激素能够引起胃酸分泌增多，引起胃、十二指肠溃疡等疾病。18.下列最符合惊厥持续状态定义的是（）。A、反复惊厥发作而间歇期意识无好转持续15分钟以上B、一次惊厥发作持续15分钟以上C、一次惊厥发作持续10分钟以上D、一次惊厥发作超过30分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟E、一次惊厥发作超过15分钟，或反复发作而间歇期意识无好转超过15分钟正确答案：D答案解析：惊厥持续状态指惊厥发作持续30min以上，或反复发作持续30min以上，发作间期意识仍未恢复的状态。19.Crohn病与肠结核最重要的鉴别是（）A、PPD试验是否阳性B、病程的长短C、有无肠外结核D、肉芽肿有无干酪样坏死E、有无发热、腹痛、腹泻正确答案：D20.轻度营养不良调整饮食时，开始供给热量为（）A、502～585kJ／kg（120～140kcal／kg）B、250～334kJ／kg（60～80kcal／kg）C、167～250kJ／kg（40～60kcal／kg）D、334～418kJ／kg（80～100kcal／kg）E、418～502kJ／kg（100～120kcal／kg）正确答案：B21.有关急性白血病的描述，错误的是（）。A、大多有出血B、可以关节痛起病C、血小板多减少D、多数有发热E、白细胞都升高正确答案：E答案解析：急性白血病患者白细胞数增高者约占50%以上，其余正常或减少，但在整个病程中白细胞数可有增、减变化。22.4岁女孩，来自农村。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、中毒性菌痢C、化脓性脑膜炎D、病毒性脑炎E、流行性乙型脑炎正确答案：E答案解析：7月下旬发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高，且以中性粒细胞为主，因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高，糖、氯化物降低；流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎起病缓慢，脑脊液生化改变蛋白升高明显，糖、氯化物降低明显；细胞分类以单核细胞为主；中毒性痢疾起病更急，多伴有休克表现及消化道症状。23.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病B、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同C、风湿病就是结缔组织病D、风湿病不是结缔组织病E、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎正确答案：B答案解析：结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同。24.生理性体重下降一般在什么时候恢复到出生体重（）A、出生10～12天B、出生2～4天C、出生7～10天D、出生4～7天E、出生12～14天正确答案：C25.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务B、遵守职业道德，保护患者隐私C、以病人为中心，实行人道主义精神D、防病治病，救死扶伤E、防病治病，保护人民健康正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。26.患儿，男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后，尿蛋白转阴。最可能的病理类型是（）。A、IgM肾病B、膜增生性肾小球肾炎C、毛细血管内增生性肾小球肾炎D、微小病变型肾病E、系膜增生性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：由病例可知：3岁肾病综合征患儿，规范激素治疗7天后，尿蛋白转阴，考虑诊断为激素敏感型肾病综合征，其最常见病理类型为微小病变型肾病。27.小儿腹泻病药物治疗错误的是（）。A、抗生素相关性肠炎不需要使用抗菌药B、微生态制剂主要用于菌群失调C、抗菌药主要用于侵袭性腹泻D、肠黏膜保护剂适合用于各种腹泻E、水样泻无需使用抗菌药正确答案：A答案解析：抗生素相关性肠炎如：金黄色葡萄球菌肠炎、假膜性肠炎、真菌性肠炎，应立即停用原来使用的抗生素，根据症状可选用苯唑西林钠、万古霉素、利福昔明、甲硝唑或抗真菌药物治疗。28.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断实验室检查的灵敏指标是（）。A、血钙降低B、碱性磷酸酶增高C、血磷降低D、甲状旁腺素增高E、1,25-（OH）2D3降低正确答案：E答案解析：早期的神经兴奋性增高的症状无特异性，如多汗、烦闹等，仅据临床表现的诊断准确率较低；骨骼的改变可靠但发生时间较晚；血清25-（OH）D3水平在早期即明显下降，为最可靠的诊断标准。29.病例对照研究中，选择偏倚不包括（）。A、回忆偏倚B、无应答偏倚C、入院率偏倚D、错误分类偏倚E、检出症候偏倚正确答案：A答案解析：选择偏倚包括：入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、现患病例-新发病例偏倚、无应答偏倚、易感性偏倚。回忆偏倚属于信息偏倚。30.患儿，男，12个月。高热，咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕9豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×10/L，N85%，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是（）。A、细菌性肺炎B、败血症C、急性粟粒型肺结核D、传染性单核细胞增多症E、伤寒正确答案：C答案解析：12个月患儿，母亲有浸润性肺结核，提示患儿有开放性肺结核密切接触史；患儿盗汗，嗜睡9，提示患儿有结核中毒症状；患儿高热，咳嗽，气促10天，白细胞16.8×10/L，N85%，以中性粒细胞为主，ESR38mm/h升高，提示患儿有急性活动性呼吸系统感染；结合患儿颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，即使患儿胸透正常，也应考虑急性粟粒型肺结核。31.晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（）A、骨性关节炎（OA）B、类风湿性关节炎（RA）C、强直性脊柱炎（AS）D、感染性关节炎E、风湿性关节炎正确答案：B32.肺炎与气管炎的鉴别要点为（）A、血细胞及分类B、两肺哮鸣音或干哕音C、呼吸急促D、高热E、咳嗽、咳痰正确答案：C33.长骨生长的部位是在（）。A、中下段B、髓质C、干骺端D、皮质E、中段正确答案：C答案解析：长骨可分为一体两端，体又名骨干，骨质致密，其中空的腔隙为骨髓腔，容纳骨髓，骨的两端膨大，称为骨骺，骨骺与骨干的连接部称为干骺端，该部位是软骨细胞不断生长、分化和成熟的部位，血供丰富，生长活跃，到成年期，骺板骨化，长骨即不再增长；骨骺与骨干愈合，原骺板处遗留有骺线。34.新生儿易出现溢奶的原因，不包括（）A、胃扭转B、幽门括约肌较发达C、下食管括约肌压力低D、贲门括约肌发育差E、胃呈水平位正确答案：A35.非选择性蛋白尿的存在，主要说明A、肾血管病变B、肾小球滤过膜有严重病变C、肾小管有严重病变D、肾小球上皮细胞足突融合E、为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果正确答案：B36.21-三体综合征发病率与下列哪个因素关系最密切A、父母系近亲结婚B、母亲怀孕的年龄C、父母酗酒D、母孕期前3个月有感冒病史E、孕期有接触史正确答案：B答案解析：21-三体综合征的发生与母亲妊娠年龄过大、遗传因素、妊娠时使用某些药物