儿科疾病中医诊疗

儿科疾病中医诊疗中医临床医生专业参考2026年医内容导览01理论基石生理病理特点与诊疗原则02指南导航权威体系与最新动态03病证精解肺系脾系核心病证辨证论治04实践升华外治特色与机构建设理论基石稚阴稚阳，辨证为魂小儿生理病理特点与诊疗原则，是中医儿科一切临证的起点。01印稚阴稚阳定体质根基纯阳之体生机蓬勃、发育迅速，如旭日初升并非阳热亢盛，而是形容小儿生长旺盛之态稚阴稚阳脏腑娇嫩、形气未充，生理功能均未完善尤以肺、脾、肾三脏更为突出“小儿病证易虚易实、易寒易热，把握这一转化规律，方能为辨证用药提供依据。”—生理病理基础纯阳并非阳热亢盛，而是言其生机蓬勃、发育迅速，如旭日初升四诊要点与用药原则以望诊为首的儿科四诊望诊居首望神色、形态、苗窍、指纹、二便指纹诊法（三岁以下）：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重闻诊听声啼哭洪亮有力为实证，低微无力为虚证问诊询家长问起病原因、饮食睡眠、二便、预防接种史切诊按脉“一指定三关”，小儿脉象较成人软而稍数指南导航循证为纲，规范为要从行业标准到临床路径，构建中医儿科诊疗的规范化框架。02印权威指南覆盖四十病种《中医儿科常见病诊疗指南》由中华中医药学会发布（2012年版，标准编号ZYYXH/T247—T286），涵盖

40个病种，是中医儿科临床的处方指南基座代表性病种分布类别代表病种肺系小儿感冒、乳蛾、支气管炎、肺炎喘嗽、哮喘、反复呼吸道感染脾系小儿泄泻、厌食、积滞、疳证、胃炎肾系遗尿症、肾病综合征、急性肾小球肾炎、性早熟其他手足口病、水痘、过敏性紫癜、多发性抽动症、脑性瘫痪2018年国家中医药管理局另发布

95个

中医优势病种临床路径，儿科相关包括肺炎喘嗽、儿童病毒性心肌炎、小儿肠系膜淋巴结炎腹痛等指南体系二零二六新动态4项中医儿科行业标准2026年5月

国家中医药管理局发布会通报，组织修订发布小儿哮喘、厌食等标准62项团体标准推动行业学会发布01循证升级水痘指南修订基于2018—2023年

1.9万份

住院病历真实世界数据采用

RWD-RCT嵌套设计行业学会发布：《中医药防控儿童青少年近视指南》02循证升级儿童性早熟中西医结合诊疗指南（2026版）强调中西医并重03循证升级小儿遗尿症指南修订提出诊断、辨证、治疗到预防调护的完整路径指南修订路径呈现"真实世界数据+机制研究+循证评价"三位一体趋势，推动诊疗规范化水平持续提升。病证精解辨证论治，方证相应肺系、脾系核心病证，是中医儿科临床的主战场。03印小儿泄泻六型辨证小儿泄泻以脾常不足为病机核心，临证辨寒热虚实，分为六型。证型治法主方寒湿泄泻芳香化湿，解表散寒藿香正气散湿热泄泻清肠利湿葛根黄芩黄连汤伤食泄泻消食导滞保和丸脾虚泄泻健脾益气，和胃渗湿参苓白术散肾虚泄泻温补脾肾，固涩止泻四神丸肝郁泄泻抑肝扶脾，调中止泻痛泻要方辨识要点湿热泻下急迫、色黄臭秽伤食泻臭如败卵脾虚泻时溏迁延肾虚黎明即泻小儿哮喘分期论治小儿哮喘临证表现为喘促气急、喉间痰鸣、呼气延长，须分期施治。01分期论治发作期风寒束肺证：温肺散寒，化痰平喘。痰热阻肺证：清肺涤痰，止咳平喘，主方

麻杏石甘汤合苏葶丸

加减。外寒内热证：解表清里，止咳定喘，主方

大青龙汤

加减。02分期论治缓解期肺脾气虚证：健脾益气，常用

炙黄芪、白术、防风、党参、五味子。脾肾阳虚证：温补脾肾，培本固元。外治亮点：三伏

敷贴疗法（白芥子、延胡索、甘遂、细辛，贴肺俞、心俞、膈俞、膻中）连用

3年；中成药

小青龙冲剂、哮喘宁颗粒、玉屏风颗粒

分证选用。肺炎喘嗽七证型方药临床警示：心阳虚衰与内陷厥阴属变证，病情危重，须中西结合积极救治。证型治法主方风寒闭肺辛温宣肺，化痰止咳华盖散风热闭肺辛凉宣肺，清热化痰银翘散合麻杏石甘汤痰热闭肺清热涤痰，开肺定喘五虎汤合葶苈大枣泻肺汤阴虚肺热养阴清肺，润肺止咳沙参麦冬汤肺脾气虚补肺健脾，益气化痰人参五味子汤心阳虚衰温补心阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤内陷厥阴平肝熄风，清心开窍羚角钩藤汤合牛黄清心丸遗尿症发病认知现状4.8%总体发病率我国遗尿症总体发病率达4.8%，疾病负担不容忽视。12.1%幼儿园阶段发病率，高达总体2倍以上，为防治重点人群38%家长不知晓该病部分家长甚至误以为孩子故意为之，延误治疗并可能造成深远心理创伤。80%家长认为遗尿症无需治疗，认知误区突出各阶段人群遗尿症发病率对比幼儿园阶段发病率

12.1%，为各阶段峰值，是防治重点人群遗尿症三大证型辨治小儿遗尿症以≥3周岁

睡中小便自遗为诊断要点，辨证核心在于找准主导证型。外治协同针灸配合穴位贴敷依从性好，是中医治疗本病的重要特色。肾气不足肾气不足证

临床最常见核心证候：睡中多次遗尿、小便清长、面色苍白、四肢欠温治法：温补肾阳、固涩止遗；主方菟丝子散合缩泉丸加减肺脾气虚肺脾气虚证核心证候：睡中遗尿、面色萎黄、食少纳差、自汗、大便不实治法：健脾益气、固涩止遗；主方补中益气汤合缩泉丸加减肝经湿热肝经湿热证核心证候：尿量不多而气味腥臊、性情急躁、夜卧不安、舌红苔黄腻治法：清肝利湿、泻热止遗；主方龙胆泻肝汤加减辨证要点诊断与辨证核心诊断要点：≥3周岁睡中小便自遗辨证核心：找准主导证型感冒咳嗽辨证施治小儿咳嗽核心理念：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，治咳须溯本求源、脏腑同调小儿感冒风寒感冒恶寒重、发热轻、流清涕、苔薄白，治以辛温解表，方用荆防败毒散加减风热感冒发热重、咽红、苔薄黄，治以辛凉解表，方用银翘散加减小儿咳嗽三治则风寒束肺治以温散，风热犯肺治以清宣，肺阴亏虚治以养阴润肺久咳痰湿重者侧重健脾祛湿，从源头减少痰液生成；虚喘者兼益气补肾，增强肺肾固摄

最佳介入期初期介入治疗最佳介入期为疾病初期，出现喷嚏、鼻塞、咽部不适时即行中医介入。症状初起时介入，事半功倍实践升华内外合治，守正创新外治特色与机构建设，彰显中医儿科独特优势与广阔前景。04印二十项外治绿色疗法20余项成熟中医特色疗法打破单纯依赖西药的传统模式，以

绿色无创

为核心理念汇集而成外治法的价值在于：在提升疗效的同时，最大程度减少打针、服药给孩子带来的不适，体现中医儿科的独特温度。常见外治手段小儿推拿捏脊穴位贴敷中药雾化中药熏洗中药直肠滴入热奄包艾灸拔罐火龙灸扶阳罐机构实践与制剂成果门诊建设荆州市中医医院开设全市首个小儿绿色无输液门诊与病房制剂研发研制"防感"香囊、紫草油、童肿膏等中药制剂，拥有桑菊饮、童乐合剂等

8项

自主知识产权院内制剂优势专科建设与实践全国服务体系95%以上三级公立中医院设置儿科全国服务体系80%以上二级公立中医医院设置儿科荆州市中医医院·儿科60.28%门诊中药使用率荆州市中医医院·儿科85.80%住院中医优势病种覆盖率2025.11月底前实现三级公立中医院儿科全覆盖全国中医儿科服务体系国家中医优势专科病种涵盖腺样体肥大、支气管哮喘、肺炎、过敏性紫癜、多动症、肥胖症等47.5万人次近一年门急诊接诊江苏省中医院·儿科