1+X失智老年人照护复习试题及答案

1+X失智老年人照护复习试题及答案1.单项选择题（1）下列哪项是阿尔茨海默病患者最早期出现的典型症状（）A.记忆障碍B.语言障碍C.失认D.失用答案：A。解析：阿尔茨海默病起病隐匿，早期以近记忆障碍为首发最典型症状，表现为记不住新近发生的事，随着病情进展逐渐出现远记忆受损，之后才会出现语言障碍、失认失用等全脑认知功能减退。（2）根据全球常用的总体衰退量表（GDS）对失智程度进行分级，GDS7级对应的失智程度是（）A.轻度认知功能下降B.中度失智C.重度认知功能下降D.极重度失智答案：D。解析：总体衰退量表（GDS）将认知衰老分为7级：1级无认知下降，2级极轻度认知下降，3级轻度认知下降，4级中度认知下降，5级中度失智，6级中重度失智，7级极重度失智。（3）照护重度失智老年人进食时，首先应关注的照护要点是（）A.帮助老年人洗手清洁B.评估进食能力C.预防误吸窒息D.调整合适的进食体位答案：C。解析：重度失智老年人吞咽反射减退，咳嗽反射减弱，进食过程中误吸窒息是最常见的致死性急症，因此照护过程中首先需要关注误吸的预防，其余选项均为基础照护环节，核心安全要点为预防误吸。（4）失智老年人出现突然的、无法解释的情绪激动、哭闹、攻击行为，照护人员首先应采取的措施是（）A.立即约束老年人，避免自伤或伤人B.大声呵斥制止行为C.转移注意力，保持环境安静D.立即通知医生处理答案：C。解析：失智老年人出现激越行为时，优先采取非药物干预，通过转移注意力、撤离激发情绪的刺激源、保持环境安静舒缓的方式缓解情绪，不建议首先使用约束或呵斥，约束反而会加重激越行为，只有当老年人出现自伤伤人风险且非干预无效时才考虑适度约束，情绪稳定后再评估是否需要通知医生。（5）下列哪项不属于失智老年人常见的非药物照护干预方法（）A.认知训练B.现实导向法C.多奈哌齐口服D.怀旧疗法答案：C。解析：多奈哌齐是乙酰胆碱酯酶抑制剂，属于治疗失智的药物，其余选项均为失智照护中常用的非药物干预方法。（6）为失智老年人进行日常生活能力训练时，应遵循的原则是（）A.全程代替老年人完成所有活动，避免劳累B.从复杂任务开始训练，逐步提升能力C.由易到难，重复训练，多鼓励少批评D.训练难度越高越好，刺激认知功能恢复答案：C。解析：失智老年人日常生活能力训练的核心原则是维持残存功能，提升自主生活能力，因此要遵循由易到难、重复练习、正向强化的原则，全程代替会加速功能衰退，从复杂任务开始会打击老年人自信心，难度过高也不符合功能训练的要求。（7）失智老年人夜间出现谵妄、游走、睡不着觉，也就是“日落综合征”，多发生于哪一期失智（）A.早期轻度失智B.中期中度失智C.晚期重度失智D.前驱期答案：B。解析：日落综合征是中度失智阶段常见的行为精神症状，表现为黄昏后或夜间出现情绪紊乱、定向障碍、活动增加，和中枢神经递质改变、褪黑素分泌异常有关。（8）失智老年人发生走失后，下列处理流程正确的是（）A.第一时间报警，发动家属寻找，不需要整理老年人信息B.先在机构内或老人常活动区域寻找，同时确认走失时间，整理老人信息（特征、近期照片），再联系周边网点报警求助C.通知家属后等待家属寻找，照护机构不需要主动协助D.为避免影响，封锁消息，私下寻找即可答案：B。解析：失智老年人走失的规范处理流程为：①第一时间组织人员在机构内/老人常出没的就近区域寻找；②确认走失的时间、地点，整理老年人的外貌特征、近期照片、联系信息；③第一时间通知家属，同时向公安机关报警，联动周边社区、社工组织协助寻找，不得封锁消息延误寻找时机。（9）为重度失智老年人进行口腔清洁照护时，适宜的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.半坐位，头前倾C.坐位，头后仰D.侧卧位，头抬高答案：A。解析：重度失智老年人无法配合坐位清洁口腔，多采取平卧位，头偏向一侧，防止清洁过程中漱口液、分泌物误吸入气道，引发窒息或吸入性肺炎。（10）失智老年人出现幻听，总是说有人要伤害自己，照护人员正确的应对是（）A.和老年人争辩，告诉老年人没有坏人，是听错了B.顺着老年人说，认同幻听内容C.陪伴老年人，共情情绪，转移注意力，评估风险D.装作没听见，不理会老年人答案：C。解析：失智老年人出现幻觉等精神症状时，照护人员不要争辩也不要顺着内容认同，争辩会加重老年人的抵触情绪，认同会强化幻觉体验，正确做法是陪伴在侧，接纳老年人的恐惧情绪，通过转移注意力离开当前环境，同时评估老年人是否有自伤伤人风险，必要时通知医生评估用药。（11）失智老年人误吸呛咳后，出现面色发绀、呼吸困难，意识模糊，照护人员首先应采取的急救措施是（）A.立即拨打120，等待医护人员到来B.立即将老年人置于头低脚高位，叩背引流，清除口腔异物C.立即给老年人喂水，冲下去异物D.立即给老年人吸氧答案：B。解析：失智老年人发生误吸窒息，首先需要立即采取体位引流、叩背帮助排出气道异物，解除气道梗阻，同时拨打急救电话，不能先等待，喂水会加重误吸。（12）下列哪项是失智老年人跌倒预防的正确措施（）A.卫生间地面保持干燥，安装扶手和防滑垫B.为了方便老年人起夜，晚上不要开夜灯C.让老年人穿拖鞋走路，方便舒适D.楼梯口不需要安装护栏，方便老年人通行答案：A。解析：跌倒预防中，卫生间是高风险区域，需要保持地面干燥，安装防滑垫和扶手，方便老年人起身，晚上需要开柔和的夜灯，方便老年人看清路线，拖鞋容易打滑不适合失智老年人穿，楼梯口必须安装护栏防止坠落。（13）对失智老年人进行压疮分期，当压疮损伤达到皮下脂肪，局部皮肤出现破溃，创面有渗液，未累及肌腱骨骼，属于哪一期压疮（）A.I期B.II期C.III期D.IV期答案：C。解析：根据压疮分期标准，I期为皮肤完整，按压不褪色红斑；II期为真皮层缺损，创面新鲜；III期为全层皮肤缺损，累及皮下脂肪，未暴露肌腱骨骼；IV期为全层组织缺损，累及肌腱骨骼，因此该表现属于III期压疮。（14）失智老年人容易发生药物误服，下列预防措施错误的是（）A.药物由照护人员统一保管，按时按量分发B.老年人把药物放在自己随手可以拿到的地方，方便服用C.过期药物及时清理，避免误服D.给老年人服药时，确认老年人服下后再离开答案：B。解析：失智老年人认知减退，无法正确识别药物，因此药物必须由照护人员统一保管，不能放在老年人可自行拿到的地方，避免误服过量或吃错药。（15）下列关于失智老年人穿脱衣服照护的说法，正确的是（）A.偏瘫的失智老年人穿衣服时先穿健侧，脱衣服时先脱患侧B.偏瘫的失智老年人穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧C.尽量选择紧身的衣服，不容易走光D.尽量选择系扣子多的衣服，训练认知能力答案：B。解析：偏瘫失智老年人穿脱衣服的原则是先穿患侧，后穿健侧；先脱健侧，后脱患侧，方便操作，减少老年人的不适，失智老年人应当选择宽松、易穿脱的开衫衣服，避免紧身、复杂纽扣拉链的衣服，方便穿脱。2.多项选择题（1）失智症老年人常见的精神行为症状（BPSD）包括下列哪些内容（）A.幻觉、妄想B.激越行为C.抑郁焦虑D.睡眠紊乱E.游荡行为答案：ABCDE。解析：失智症精神行为症状是指失智老年人经常出现的感知、思维、情绪、行为异常，几乎所有失智老年人在病程中都会出现不同程度的BPSD，主要包括幻觉妄想、情绪异常（抑郁焦虑）、激越攻击、睡眠紊乱、游荡、脱抑制等，以上选项均正确。（2）1+X失智老年人照护中，对失智老年人进行安全照护，需要重点防范的不良事件包括（）A.跌倒B.误吸窒息C.压疮D.走失E.烫伤答案：ABCDE。解析：失智老年人认知减退，对危险的判断力下降，行动能力减退，因此容易发生跌倒、误吸、压疮（长期卧床失智）、走失、烫伤误服（识别不了危险品）等不良事件，安全照护中需要全面防范以上事件。（3）下列关于失智老年人沟通技巧的说法，正确的有（）A.沟通时面对老年人，语速放慢，咬字清晰，用简单易懂的句子B.叫老年人的名字，不要用“哎”“那个老头”之类的称呼C.如果老年人记不住事情，不要反复说“你刚已经问过了”，避免让老年人尴尬D.沟通时可以借助手势、实物、图片帮助老年人理解E.当老年人情绪激动时，可轻轻握住老年人的手安抚情绪答案：ABCDE。解析：和失智老年人沟通需要遵循简单、清晰、尊重、共情的原则，以上表述均符合失智老年人沟通的规范要求。（4）怀旧疗法是失智照护常用的非药物干预方法，其主要作用包括（）A.唤起远期记忆，改善认知功能B.缓解抑郁焦虑情绪，提升幸福感C.促进社交互动，减少孤独感D.改善睡眠质量，减少日落综合征发作E.完全逆转失智的病理进程答案：ABCD。解析：怀旧疗法通过引导老年人回忆过去的经历、事件、人物，帮助失智老年人激活远期残留记忆，改善情绪，促进社交，缓解行为精神症状，目前无法逆转失智的病理进程，因此E选项错误，其余均正确。（5）预防失智老年人发生压疮，正确的照护措施有（）A.长期卧床的重度失智老年人每1-2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿、污染的衣物床单位C.骨隆突部位可使用减压贴、气垫床进行减压D.为了减少翻身对老人的打扰，可3-4小时翻身一次E.给老年人选择宽松柔软的衣物，避免摩擦皮肤答案：ABCE。解析：压疮预防的核心是间断减压，长期卧床失智老年人需要每1-2小时翻身一次，不得延长间隔时间，其余选项均为正确的预防措施，因此D错误，ABCE正确。（6）失智老年人吞咽功能减退，照护进食时正确的措施有（）A.选择粘稠度合适的食物，避免过于稀、碎的食物B.进食后立即平卧休息，促进消化C.每次进食后鼓励老年人咳嗽清嗓，清理口腔残留食物D.进食过程中少说话，避免分散注意力引发误吸E.对于吞咽严重障碍的老年人，遵医嘱给予鼻饲饮食答案：ACDE。解析：失智老年人进食后需要保持坐位或半卧位30分钟以上，避免立即平卧引发食物反流误吸，因此B选项错误，其余均为正确的进食照护措施。（7）下列哪些因素会诱发失智老年人出现激越行为（）A.环境过于嘈杂、温度不适B.照护人员态度生硬，强迫老年人做某事C.疼痛、感染等躯体不适D.改变生活环境，更换照护者E.认知混乱，对环境产生误解答案：ABCDE。解析：激越行为的诱发因素包括环境因素、照护因素、躯体疾病因素、认知因素五个方面，以上选项均为常见的诱发因素。（8）对轻度失智老年人进行认知训练，正确的方法有（）A.数字排序训练B.记忆训练，比如记住3个词语后回忆C.拼图训练D.日常生活能力训练，比如自己穿衣整理房间E.定向力训练，每天告诉老年人日期、季节、所在地点答案：ABCDE。解析：轻度失智老年人残存认知功能较好，认知训练包括记忆力训练、注意力训练、定向力训练、思维能力训练、日常生活能力训练多个方面，以上方法均适宜轻度失智老年人。3.判断题（1）失智症就是正常的衰老，老年人年纪大了都会糊涂，不需要特别照护。（）答案：错误。解析：失智症是一种器质性脑部病变导致的认知功能损害，属于疾病范畴，不是正常的衰老，需要专业的照护干预来延缓病情进展，提升生活质量。（2）为了避免失智老年人走失，可以给老年人佩戴带有身份信息、联系电话的防走失手环或胸卡。（）答案：正确。解析：给失智老年人佩戴身份识别标识是预防走失后快速确认身份、联系家属的有效措施，属于走失预防的规范做法。（3）失智老年人出现便秘时，因为认知减退无法表达，照护人员只需要观察进食量就可以，不需要关注排便情况。（）答案：错误。解析：失智老年人认知减退，无法准确表述躯体不适，便秘是失智老年人常见的并发症，严重便秘可诱发腹胀、腹痛、谵妄，因此照护人员需要定期观察记录老年人的排便频次和性状，及时发现便秘并干预。（4）照护失智老年人清洁会阴时，无论性别都应当从后往前擦拭，避免污染尿道口。（）答案：错误。解析：清洁会阴时应当遵循从前往后擦拭的顺序，先擦尿道口、阴道口，再擦肛门，避免肛门的细菌逆行污染尿道口引发泌尿系统感染，从后往前会增加感染风险。（5）现实导向法就是持续给失智老年人传递周围环境、时间、人物的信息，帮助失智老年人维持定向力，适合早期和中期失智老年人使用。（）答案：正确。解析：现实导向法是失智非药物照护的常用方法，通过反复强化时间、地点、人物、自身身份的信息，帮助失智老年人维持定向力，改善认知，适用于早中期失智老年人。（6）重度失智老年人已经完全不认人，不能自主活动，所以不需要再进行心理关怀，只需要做好生活护理就可以。（）答案：错误。解析：即使重度失智老年人仍然存在情感需求，适当的陪伴、触摸、温柔的语言安抚可以减少老年人的焦虑不安，提升舒适度，因此即使重度失智也需要心理关怀。（7）多运动、多社交、勤用脑可以降低失智症发生的风险，也可以延缓轻中度失智的病情进展。（）答案：正确。解析：目前研究证实，健康的生活方式，包括规律运动、社交参与、脑力活动，可以降低认知下降的速度，减少失智发生风险，也可以延缓现有失智患者的病情进展。4.案例分析题案例1：李爷爷，男，78岁，确诊阿尔茨海默病5年，GDS分级为6级（中重度失智），目前在养老机构接受照护，既往有高血压病史，血压控制稳定，近期李爷爷经常在下午黄昏时分开始出现烦躁不安，来回在走廊游走，夜间不肯睡觉，大声呼喊，情绪激动时会推开照护人员，打骂靠近的人，白天则昏昏欲睡，叫醒后也没有精神。问题：（1）李爷爷目前出现的是什么症状？该症状的诱发因素可能有哪些？（2）针对李爷爷的症状，应采取哪些照护干预措施？参考答案：（1）李爷爷出现的是失智老年人常见的日落综合征（日落谵妄），属于失智精神行为症状的一种，多发生于中度及中重度失智阶段。常见诱发因素包括：①褪黑素分泌紊乱，昼夜节律失调，黄昏后光线变化诱发认知紊乱；②日间活动过少，睡眠过多，导致夜间清醒兴奋；③环境因素，黄昏后机构人员减少，环境变化，老年人缺乏安全感，或者环境过于嘈杂温度不适；④躯体因素，比如饥饿、疼痛、感染等不适诱发症状；⑤药物因素，部分中枢兴奋性药物也可能诱发该症状。（2）具体照护干预措施：①调整昼夜节律：白天增加老年人的户外活动和光照时间，减少白天的睡眠时间，白天适当安排简单的活动，比如散步、怀旧活动，避免白天长时间卧床睡觉；②环境调整：白天保持室内光线充足，黄昏前提前拉好窗帘，开亮室内灯光，减少光线变化对老年人的刺激，保持环境安静，避免过多人员走动刺激老年人；③非药物干预：当老年人出现烦躁游走时，不要强行制止约束，可陪伴老年人缓慢散步，安抚情绪，通过喝温水、吃少量喜欢的小点心、一起翻看老照片等方式转移注意