心肺复苏操作考核评分标准课件

心肺复苏操作考核评分标准2026版标准·医护人员实操考核2026年课程导览01标准总览2026版考核背景与评分体系框架02评估启动现场评估、意识呼吸判断与呼救评分03按压质量胸外按压核心参数的量化扣分细则04气道通气气道开放手法与人工呼吸评分标准05AED协同除颤器操作流程与评分要点06达标策略高频扣分点与考核通关避坑指南标准总览先懂标准，再练动作2026版CPR考核的权威依据与整体评分框架2026版CPR考核的权威依据与整体评分框架012026版标准全面推广落地AHA于2020年更新国际心肺复苏指南后，国内专家组完成本土化适配修订，2026年正式在全国各级医疗机构推广考核。“2026版心肺复苏指南已成为全国各级医疗机构考核与培训的统一标尺。”62%医疗机构将2026版CPR操作列为年度必考实操项目49%医学生规培考核已调整为新版评分要求新版标准符合中华医学会急诊医学分会2025年发布的操作规范要求备考必须确认资料时效性，旧版标准已不适用时效提醒百分制评分体系总框架百分制考核围绕四大维度展开其中

操作规范性

独占

60分，是得分主战场60分操作规范性四维度分值占比操作规范性60分时效性20分团队协作10分应急处理10分“规范性失分远超其他维度，精准操作是通关核心”维评分维度60分操作规范性：操作规范性20分时效性：时效性10分团队协作：团队协作10分应急处理：应急处理2025AHA指南核心更新2025年10月，AHA在Circulation杂志发布最新指南，提出

760项

具体推荐。指南更新直接驱动

考核评分细则

调整233项1级·推荐451项2级·推荐76项3级·推荐第1环预防统一六环生存链将此前按人群及情境分别构建的成人生存链整合为统一六环结构第2环早期识别六环依次预防→早期识别→即时复苏→ACLS→骤停后治疗→康复第3环即时复苏呼吸评估调整非专业救援者移除传统“看、听、感觉”呼吸评估环节第4环ACLS按压体位施救者按压时，患者躯干应与施救者膝盖基本齐平第5环骤停后治疗肥胖患者CPR对肥胖患者按与非肥胖者相同方式实施CPR第6环康复气道梗阻处理严重气道异物梗阻采用5次拍背与5次腹部冲击循环新版与旧版主要变化对比2026版评分标准对多个核心操作的扣分规则做了重要调整，备考需重点掌握变化点。项目旧版规则新版变化按压分数理想值60%提升至

80%

以上按压深度统一标准按体型个性化建议呼吸评估看听感觉环节非专业救援者移除回弹要求基本要求强调绝对完全回弹按压中断累计不超10秒单次中断严格管控新旧差异点恰是考核高频扣分点评估启动十秒定生死，判断要精准现场评估、意识呼吸判断与急救启动的评分要点现场评估、意识呼吸判断与急救启动的评分要点02环境安全评估评分要点现场评估是CPR考核的第一环节，旨在考察操作者对现场潜在危险的快速识别能力。“先保自身安全，才能有效施救”评估操作要点3项快速环视现场判断触电、火灾、交通风险、有毒气体等危险确认现场安全确认现场安全后，方可接近患者现场不安全时应立即采取措施，或将患者转移至安全区域扣分明细2项未进行现场评估或评估不全面扣3至5分在不安全环境下贸然操作此项不得分零分红线判断意识的操作规范动作规范、判断迅速是得分关键正确方法轻拍患者双肩在双耳边大声呼唤，如"喂，你怎么了？"观察有无应答或肢体活动常见错误剧烈摇晃患者身体呼唤声音过小或未贴近双耳判断耗时过长，延误后续流程判断呼吸的一看二听三感觉看观察患者胸部有无起伏听听有无呼吸声音感觉脸颊贴近患者口鼻感受有无气流

警示叹息样呼吸是骤停信号，不是有效呼吸高危误区3项将濒死叹息样呼吸误认为有效呼吸此项扣

5至10分判断时间不足5秒或超过10秒扣

2至4分三项中遗漏任何一项均影响判断准确性启动应急系统与获取AED一旦确认患者无意识无呼吸，必须立即启动应急反应系统并获取AED一人呼救，一人取AED，分工明确不慌乱规范呼救话术3项高声呼救“快来人！这里有人晕倒，我需要帮助！”明确指令“请拨打急救电话！请取AED过来！”告知关键信息事发地点、事件性质、患者情况扣分明细3项未及时呼救或呼救内容不明确扣

3至5分未及时要求获取AED扣

3至5分顺序错误导致延误关键操作扣

2至5分按压质量按压是CPR的基石胸外按压核心参数的量化评分与扣分细则胸外按压核心参数的量化评分与扣分细则03按压部位精准定位部位精准决定心输出量，是高质量按压的基础01定位要领标准定位成人按压点：两乳头连线中点与胸骨交界处胸骨中下段三分之一交界处一手掌根紧贴定位点，另一手平行重叠于手背02常见错误定位错误后果按压部位明显错误，直接扣5分偏上按压可能损伤肋骨及锁骨偏下按压有剑突及腹部脏器损伤风险偏侧按压导致按压力度分散定位出错后续动作失去意义按压深度分人群控制分人群标准深度按压深度要求精准控制，过浅无法推动血液，过深可能导致肋骨骨折分人群标准深度3类成人和青少年至少

5厘米，不超过

6厘米儿童约

5厘米婴儿约

4厘米2026版引入体型个性化调整：肥胖患者适当加深，胸廓较小者严格控制上限扣分明细2项深度持续不足或过深每次按压缺陷扣

1至2分累计扣分不超过

8分深度达标且稳定，是按压评分的大头按压频率的精准把控按压频率直接影响心输出量与按压质量，标准区间为每分钟100至120次100-120次/分钟按压频率标准达标区间01按压控制要求达标要求频率稳定维持在100至120次每分钟节奏均匀，避免忽快忽慢按压与放松时间比为1:102违规判罚标准扣分明细频率持续低于100次每分钟或高于120次每分钟，扣3至8分频率过快导致按压深度不足，形成连锁失分节奏不规律、用力不均匀，单项酌情扣分频率与深度相互制约，均衡控制才稳胸廓回弹的生理意义完全回弹的生理学意义在于让胸腔恢复负压，促进静脉回流完全回弹让胸腔恢复负压，驱动静脉回流01按压操作操作要点每次按压后手掌不离开胸壁，但不施加额外压力让胸廓完全恢复按压前位置按压间隙严禁倚靠在患者胸部02胸廓回弹扣分明细胸廓回弹不充分，每次缺陷扣

1至2分回弹完全缺失累计扣

6分按压间隙胸壁未完全抬起，持续记录扣分回弹质量直接决定下一次按压的灌注效果按压中断最小化管控2026版指南引入胸外按压分数新概念，理想值从60%提升至80%以上每次中断都是在中断生命灌注，所有操作必须在按压间隙完成01中断管控标准单次中断时间控制在10秒以内每分钟中断时间累计不超过12秒所有操作在按压间隙完成，严禁停止按压做非必要操作02扣分明细单次中断超过10秒，扣3分频繁或长时间中断，累计扣5分除颤充电、气道建立、轮换按压者均须无缝衔接按压手法与身体姿势规范的手法与姿势保证按压力度准确传递，减少施救者疲劳按压质量决定复苏效果，先立正姿势，再谈力度“姿势是力量的传导通道，动作变形力度必失”正确动作正确要点双手掌根重叠，十指交叉手指翘起，不接触胸壁双臂伸直，肘关节锁定双肩位于双手正上方，垂直向下用力以髋关节为支点，借助上半身重量按压扣分项常见错误手指未翘起接触胸壁，扣2分肘关节弯曲，扣2分身体摇晃、重心偏移，影响力度均匀气道通气气道不通，一切归零气道开放手法与人工呼吸效果的评分标准气道开放手法与人工呼吸效果的评分标准04仰头抬颏法规范操作核心判断：下颌角与耳垂连线垂直于地面1一手小鱼际置于患者前额，使头向后仰2另一手食指、中指置于下颌骨颏部下方3向上抬起下颌，使下颌角与耳垂连线垂直于地面4手指避免触及颈部软组织扣分明细手法错误或气道未有效开放，扣

3至5分未有效开放气道累计扣

5分过度仰头导致颈椎损伤风险，酌情扣分气道开放的程度，决定通气能否进入肺部推举下颌法适用场景当怀疑患者存在颈椎损伤时，应选择推举下颌法，避免头部后仰加重损伤。适用判断高处坠落、交通事故、颈部外伤史不宜使用仰头抬颏法强行后仰头部操作要点双手置于患者头部两侧肘部支撑于地面，用手指抓住下颌角向上推举全程避免头部后仰和转动2025指南更新若推举下颌法与气道辅助装置均无法开放气道，应改用仰头提颏法手法选择体现临床判断力，选错方法即是失分人工呼吸技术细节看见胸廓可见起伏，通气有效；看不见，通气就是无效的规范操作捏紧患者鼻翼，保持气道开放施救者口唇完全包覆患者口唇，防止漏气缓慢吹气持续

1秒

以上潮气量以可见胸廓抬起为宜，约

500至600毫升每次吹气后松开鼻翼，观察胸廓回落扣分明细未捏紧鼻翼或口唇密封不严，扣

4分吹气时间不足1秒或过度通气，扣

3分通气后无胸廓起伏，扣

8分按压通气比的循环节奏成人CPR按压与通气比例统一为30:2，这是考核中不可动摇的硬指标循环执行每30次胸外按压后，给予2次人工呼吸5个循环约2分钟，须在2分钟内完成单人与双人施救均采用30:2比例轮换机制每完成5个循环交换施救者轮换时动作迅速，避免中断时间过长换人施救者提前熟悉按压位置与手法AED协同早除颤，多一分生机自动体外除颤器操作流程与评分要点自动体外除颤器操作流程与评分要点05AED操作全流程解析AED到达现场后必须立即投入使用，严格遵循语音提示五步操作流程1开机立即开启AED电源，按语音提示操作2贴片一片贴于右上胸锁骨下，另一片贴于左乳头外侧3分析确保所有人不接触患者，等待AED分析心律4除颤提示除颤时，确保无人接触后按下电击按钮5恢复除颤后立即从胸外按压开始恢复CPR除颤安全与能量选择除颤安全是AED操作中不可触碰的红线，直接关系现场人员安全安全确认3项分析心律与除颤前必须确保所有人远离患者除颤充电时同步喊话提醒周围人员确认无人接触后方可按下电击按钮能量选择3项波形选择推荐使用双相波除颤器首次除颤能量一般为120至200焦耳后续除颤能量可使用相同或更高能量扣分提醒电极片位置错误扣5分未确保远离患者扣5分除颤后立即恢复按压除颤后必须立即恢复胸外按压，不检查脉搏恢复要点4项不检查脉搏除颤后直接从胸外按压开始30:2比例按比例继续按压与通气持续约2分钟再由AED再次分析心律持续按压直至AED提示分析或专业人员到达常见错误3项停下检查脉搏除颤后停下检查延误按压恢复未按30:2继续比例混乱，未按30:2继续按压等待期间中断等待AED提示期间中断按压达标策略避开坑，才能拿满分高频扣分点梳理与考核通关避坑指南高频扣分点梳理与考核通关避坑指南06高频扣分点集中梳理梳理考核高频扣分点，帮助操作者针对性规避按压类高频错误6项手掌离开胸壁按压时抬起，冲击式按压肘关节弯曲未锁死发力不均，易疲劳手指未翘起接触胸壁受力分散，按压无效按压部位偏移定位不准确，影响效果深度不足或过深易致肋骨骨折中断时间超10秒中断过长影响循环通气类高频错误4项未捏紧鼻翼气体外漏，通气无效吹气后不松开鼻孔阻碍呼气，影响换气吹气时间不足1秒致胸廓无起伏口唇密封不严漏气，通气量不足新版主要调整避坑指南2026版评分标准多核心操作扣分规则已调整，旧版惯性思维是最大失分源新增调整项4项胸外按压分数要求从60%提升至80%以上，中断管控更严格按压深度个性化建议按体型调整完全回弹作为硬性指标重点考核呼吸评估环节流程简化避坑建议4项备考资料确认确认为2026版而非旧版重点训练按压连续性与回弹完整性摒弃陈旧惯性避免沿用已被移除的传统评估环节惯性动作模拟考核自查计入按压中断时间，量化自查考核通关综合策略急救意识与整体表现贯穿