2026年病理学考试练习题附答案

2026年病理学考试练习题附答案一、选择题（共40题，每题1.5分，共60分）（一）选择题（单句型最佳选择题，每道题有5个备选答案，选择一个最佳答案）1.下列哪种细胞损伤属于可逆性损伤？A.核固缩B.线粒体肿胀、嵴减少C.溶酶体破裂D.核碎裂E.细胞膜完整性丧失答案：B解析：可逆性损伤（变性）时，细胞内出现异常物质或正常物质异常蓄积，超微结构可见线粒体肿胀、嵴减少，而核固缩、核碎裂（核碎片）、溶酶体破裂及膜完整性丧失均为不可逆损伤（坏死）的表现。2.肝细胞脂肪变最常见的原因是？A.慢性酒精中毒B.乙型肝炎病毒感染C.四氯化碳中毒D.营养不良E.糖尿病答案：A解析：慢性酒精中毒是肝细胞脂肪变最常见的原因，酒精可使肝细胞对脂肪酸的氧化减少，促进甘油三酯合成；其他选项如中毒、营养不良等也可引起，但非最常见。3.下列哪种炎症介质主要由肥大细胞释放？A.前列腺素B.白三烯C.组胺D.缓激肽E.血小板活化因子（PAF）答案：C解析：组胺主要储存于肥大细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒中，当细胞受刺激时释放；前列腺素、白三烯由花生四烯酸代谢产生，缓激肽由血浆激肽系统提供，PAF由多种细胞产生。4.肿瘤的异型性是指？A.肿瘤细胞的多形性B.肿瘤组织结构与起源组织的差异C.肿瘤细胞的核分裂象增多D.肿瘤细胞与起源细胞在形态和功能上的差异E.肿瘤的生长方式答案：D解析：异型性指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异，包括细胞异型性（如多形性、核大深染）和结构异型性（排列紊乱），本质是分化程度的体现。5.动脉粥样硬化最易累及的血管是？A.冠状动脉左前降支B.主动脉弓C.肾动脉D.脑基底动脉环E.下肢动脉答案：A解析：动脉粥样硬化好发于弹力型动脉（如主动脉）和肌弹力型动脉（如冠状动脉、脑动脉），其中冠状动脉左前降支因血流剪切力大、易受损，是最常受累且病变最重的部位。6.下列哪项是肺鳞状细胞癌的特征性病理改变？A.腺管样结构B.角化珠（癌珠）C.印戒细胞D.神经内分泌颗粒E.砂粒体答案：B解析：肺鳞癌来源于支气管黏膜鳞状上皮化生，高分化者可见角化珠（癌珠）和细胞间桥；腺管样结构见于腺癌，印戒细胞为胃黏液癌特征，神经内分泌颗粒见于小细胞癌，砂粒体常见于甲状腺乳头状癌。7.急性普通型病毒性肝炎的主要病变是？A.肝细胞大片坏死B.肝细胞桥接坏死C.肝细胞气球样变和点状坏死D.肝细胞脂肪变E.汇管区大量中性粒细胞浸润答案：C解析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（气球样变为主）和散在点状坏死为特征，无大片坏死；桥接坏死见于慢性肝炎重度，脂肪变多见于酒精性肝病。8.新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾炎）的新月体主要成分是？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞和单核巨噬细胞D.中性粒细胞E.淋巴细胞答案：C解析：新月体由肾球囊壁层上皮细胞增生和单核巨噬细胞浸润组成，可压迫毛细血管丛，导致肾小球滤过功能快速丧失。9.下列哪种疾病属于纤维素性炎？A.流行性脑脊髓膜炎B.大叶性肺炎C.阿米巴痢疾D.肾盂肾炎E.病毒性肝炎答案：B解析：大叶性肺炎是典型的纤维素性炎，肺泡腔内充满纤维素渗出物；流脑为化脓性炎，阿米巴痢疾为变质性炎，肾盂肾炎为化脓性炎，病毒性肝炎为变质性炎。10.肉芽组织中不包含的成分是？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎症细胞D.胶原纤维E.平滑肌细胞答案：E解析：肉芽组织由新生薄壁毛细血管、成纤维细胞及数量不等的炎症细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞）组成；胶原纤维是肉芽组织机化后期（瘢痕组织）的主要成分，平滑肌细胞一般不存在于肉芽组织中。（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题，根据题干描述选择最佳答案）11.男性，65岁，吸烟40年，近3个月出现刺激性干咳，偶有痰中带血。胸部CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边缘毛糙。支气管镜活检显示：异型细胞呈巢状排列，可见细胞间桥和角化珠。最可能的诊断是？A.肺腺癌B.肺鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.肺转移癌答案：B解析：患者长期吸烟史，肿块边缘毛糙（恶性特征），镜下见细胞巢、细胞间桥和角化珠，符合高分化鳞状细胞癌的病理特点。12.女性，50岁，有慢性乙型肝炎病史20年，近1个月出现腹胀、尿少。查体：脾大，移动性浊音（+）。胃镜检查见食管下段静脉迂曲扩张。最可能的病理基础是？A.肝细胞大片坏死B.假小叶形成C.肝内胆管结石D.肝血吸虫病E.肝动脉-门静脉瘘答案：B解析：慢性乙肝进展为肝硬化，假小叶形成导致门脉高压，表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张；其他选项中，肝细胞大片坏死见于急性重型肝炎，肝内胆管结石与门脉高压无直接关联。13.男性，10岁，因“眼睑及双下肢水肿1周”入院。尿常规：蛋白（+++），潜血（-），血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L。肾活检电镜下见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合。最可能的诊断是？A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.微小病变性肾病C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎答案：B解析：儿童肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症）最常见的病因是微小病变性肾病，电镜下足突融合为其特征；急性肾炎以血尿为主，膜性肾病多见于成人。14.女性，35岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，近1周出现面部红斑、尿量减少。实验室检查：抗双链DNA抗体（+），补体C3降低。肾活检光镜下见肾小球毛细血管壁增厚，银染色呈“线圈样”改变，免疫荧光显示“满堂亮”（IgG、IgA、IgM、C3沉积）。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.急性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎答案：A解析：患者有口腔溃疡、关节痛、面部红斑（蝶形红斑可能），抗dsDNA阳性（SLE特异性抗体），肾活检“线圈样”改变及“满堂亮”均为SLE肾炎（IV型狼疮性肾炎）的典型表现。二、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.玻璃样变（hyalinedegeneration）细胞内或间质中出现均质、红染的玻璃样物质（蛋白质蓄积）的形态学改变，包括细胞内玻璃样变（如酒精性肝病的Mallory小体）、纤维结缔组织玻璃样变（如瘢痕组织）和细动脉壁玻璃样变（如高血压肾细动脉硬化）。2.假膜性炎发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜上皮混合形成灰白色膜状物（假膜），常见于细菌性痢疾（结肠）、白喉（咽喉或气管）。3.癌前病变（precancerouslesion）某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈可能发展为癌，常见类型包括大肠腺瘤、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、子宫颈上皮内瘤变（CIN）、皮肤慢性溃疡等。4.肺肉质变（pulmonarycarnification）大叶性肺炎的并发症，因肺泡腔内渗出的中性粒细胞数量少，释放的蛋白酶不足以溶解纤维素，导致纤维素被肉芽组织机化，病变肺组织呈红褐色、质韧如肌肉。5.R-S细胞（Reed-Sternbergcell）霍奇金淋巴瘤的特征性肿瘤细胞，体积大，双核或多核，核大深染，核膜厚，核仁明显（嗜酸性，似包涵体）；典型R-S细胞（镜影细胞）对霍奇金淋巴瘤（经典型）具有诊断意义。三、简答题（共4题，每题7分，共28分）1.简述肉芽组织的成分、形态特点及功能。成分：新生毛细血管（内皮细胞增生形成实性细胞索，后管腔化）、成纤维细胞（可转化为肌成纤维细胞）、炎症细胞（以巨噬细胞为主，还有淋巴细胞、中性粒细胞）。形态特点：肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血；镜下见大量新生毛细血管向创面垂直生长，其间有大量成纤维细胞和炎症细胞。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.简述急性普通型病毒性肝炎的病理变化及临床联系。病理变化：①肝细胞广泛变性：以细胞水肿为主（胞质疏松化→气球样变），部分肝细胞脂肪变；②肝细胞坏死：散在点状坏死（单个或几个肝细胞坏死），偶见嗜酸性小体（凋亡小体）；③炎症反应：汇管区及肝小叶内轻度淋巴细胞、单核细胞浸润；④Kupffer细胞增生肥大。临床联系：①肝大、肝区疼痛：肝细胞水肿导致肝脏体积增大，被膜受牵拉；②血清转氨酶升高：肝细胞坏死导致胞内酶释放入血；③黄疸（部分患者）：肝细胞变性坏死导致胆红素代谢障碍。3.列表比较良、恶性肿瘤的区别（至少列出5项）。特征良性肿瘤恶性肿瘤分化程度高，异型性小低，异型性大（细胞、结构）核分裂象无或稀少，无病理性核分裂多，可见病理性核分裂生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，有包膜浸润性或外生性生长，无包膜转移不转移可转移（淋巴道、血道、种植）复发很少复发易复发对机体影响较小（局部压迫、阻塞）大（破坏组织、出血、转移、恶病质）（注：答出5项及以上即可）4.简述大叶性肺炎各期的病理特点（4期）。①充血水肿期（第1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液性渗出物（含少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞）；②红色肝样变期（第3-4天）：肺泡腔内充满纤维素、大量红细胞及少量中性粒细胞，肺组织实变，颜色暗红如肝脏；③灰色肝样变期（第5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，中性粒细胞增多，纤维素继续增多，肺组织灰白色、质实如肝；④溶解消散期（第7天开始）：中性粒细胞坏死释放蛋白酶，溶解纤维素，肺泡腔内渗出物被吸收或咳出，肺组织逐渐恢复正常结构。四、论述题（共2题，每题16分，共32分）1.试比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的异同点。相同点：①均为肺部炎症；②均可出现发热、咳嗽、咳痰等症状；③重症者均可并发肺脓肿、脓胸等。不同点：特征大叶性肺炎小叶性肺炎病原体主要为肺炎链球菌（90%）多种化脓菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）病变范围累及一个或多个肺大叶以细支气管为中心的肺小叶（散在灶性分布）病变性质纤维素性炎化脓性炎病理变化四期典型改变（充血水肿→红色肝样变→灰色肝样变→溶解消散）细支气管黏膜充血水肿，中性粒细胞浸润，管腔及周围肺泡腔大量脓性渗出物好发人群青壮年（健康状态下骤发）小儿、老人、久病卧床者（免疫力低下）临床表现起病急，高热、寒战、铁锈色痰（红色肝样变期）、胸痛（累及胸膜）发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，肺部可闻及散在湿啰音结局多数痊愈（溶解消散后肺结构恢复）部分迁延不愈，可并发肺脓肿、呼吸衰竭2.试述门脉性肝硬化的病理变化及门脉高压症的主要临床表现。病理变化：①大体形态：早中期肝体积正常或略增大，晚期缩小、重量减轻，质地硬；表面及切面见弥漫性小结节（直径0.1-0.5cm，最大不超过1cm），结节间为灰白色纤维间隔（较窄，均匀）。②镜下特征：假小叶形成（特征性病变）：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织分割包绕成大小不等的肝细胞团，假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个；纤维间隔：内有少量淋巴细胞、浆细胞浸润，可见小胆管增生（淤胆时）及假胆管（无腔的上皮细胞索）；肝细胞病变：不同程度变性（脂肪变、水变性）、坏死及再生（再生肝细胞体积大，核大深染，可见双核）。门脉高压症的临床表现：①脾大：门脉血流受阻→脾淤血→脾窦扩张、脾髓纤维化，脾功能亢进（破坏血细胞，导致贫血、白细胞及血小板减少）；②腹水：为漏出液，机制包括门脉系统毛细血管流体静压升高、低蛋白血症（血浆胶体渗透压降低）、肝