2026年公卫与预防医学技能试题(附答案)

2026年公卫与预防医学技能试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某社区2025年12月报告手足口病确诊病例120例，该社区常住人口2.4万，同期人口无明显流动。已知手足口病的最短潜伏期2天，最长潜伏期7天。若12月5日发生一起幼儿园集体就餐事件，最可能导致病例集中发病的时间段是：A.12月7日-12月12日B.12月5日-12月12日C.12月3日-12月10日D.12月8日-12月14日2.某企业新安装一条锂电池生产线，职业卫生检测发现工作场所空气中碳酸乙烯酯（PC）浓度为0.8mg/m³（PC的PC-TWA为1mg/m³，PC-STEL为2mg/m³），乙二醇二甲醚（DME）浓度为1.5mg/m³（DME的PC-TWA为0.5mg/m³，PC-STEL为1mg/m³）。根据《工作场所有害因素职业接触限值》，该作业环境的关键控制因素是：A.PC浓度未超标，无需重点控制B.DME的短时间接触浓度和时间加权平均浓度均超标C.PC和DME的STEL均未超标D.DME的TWA超标但STEL未超标3.某县2025年恶性肿瘤登记数据显示，肺癌粗死亡率为45.6/10万，标化死亡率为38.2/10万；乳腺癌粗死亡率为12.3/10万，标化死亡率为15.1/10万。以下推论正确的是：A.该县人口老龄化程度可能高于标准人口B.乳腺癌的实际死亡风险低于肺癌C.标化死亡率差异仅由人口年龄结构导致D.粗死亡率高估了乳腺癌的死亡水平4.某学校发生聚集性呕吐腹泻事件，30名患者均为小学五年级学生，发病时间集中在9:00-11:00。调查发现患者均饮用了校内直饮水机的水，而未饮用者无发病。采集直饮水样检测到诺如病毒GII型核酸阳性，同时分离出大肠埃希菌（菌落总数2.1×10³CFU/mL，总大肠菌群阳性，耐热大肠菌群阴性）。最可能的致病因素是：A.大肠埃希菌污染B.诺如病毒感染C.两者共同作用D.其他未知病原5.某社区开展高血压综合干预项目，干预前高血压患病率32.5%，干预1年后患病率28.7%，但同期社区人口迁入大量65岁以上老人。此时评价干预效果需重点校正的混杂因素是：A.人口迁移导致的年龄结构变化B.患者治疗依从性提高C.诊断标准调整D.社区医生筛查频率增加二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）6.下列属于突发公共卫生事件Ⅰ级响应启动条件的有：A.肺鼠疫在2个省（区、市）发生，1个潜伏期内发病20例以上B.人感染高致病性禽流感在1个省（区、市）范围内流行C.群体性不明原因疾病波及3个以上省（区、市），并有扩散趋势D.新发现的传染病在我国境内发生首次暴发流行E.国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件7.关于食品中毒现场调查，正确的操作包括：A.优先采集患者发病后6小时内的呕吐物或粪便B.对剩余可疑食品采样量应不少于500gC.采集从业人员肛拭子需在患者发病后72小时内完成D.现场快速检测结果可直接作为判定依据E.需记录患者发病前72小时内的饮食史8.儿童营养状况评价指标中，属于WHO推荐的Z评分法核心指标的有：A.年龄别身高（HAZ）B.身高别体重（WHZ）C.年龄别体重（WAZ）D.头围别年龄（HCZ）E.体质指数（BMI）9.环境流行病学调查中，暴露测量的主要方法包括：A.生物监测（如尿中重金属浓度）B.环境监测（如大气PM2.5实时数据）C.问卷调查（如家庭用煤类型）D.地理信息系统（GIS）空间分析E.模型模拟（如污染物扩散模型）10.疫苗接种后AEFI（疑似预防接种异常反应）的调查要点包括：A.核实疫苗接种史（品种、批次、接种部位）B.收集患者既往健康状况及过敏史C.进行临床检查和实验室检测（如血常规、病原学检测）D.排除偶合症（如接种后恰好患其他疾病）E.判定因果关系需考虑时间关联性、生物学合理性三、案例分析题（共40分）（一）（15分）2025年8月15日，某市疾控中心接到区医院某建筑工地3天内出现27例发热伴肌肉酸痛病例，体温38.5-40.2℃，部分患者有寒战、头痛，无咳嗽、腹泻。首发病例为8月12日入院的35岁男性工人（A某），发病前3天（8月9日）曾参与工地污水井清淤作业。截至8月15日12时，累计报告病例27例，均为男性，年龄22-51岁，均为该工地施工人员，无家属发病。工地共有工人156人，其中98人居住在工地临时宿舍（上下铺，每间8人），58人居住在工地外出租屋。现场调查发现：1.污水井位于工地西北角，深5米，长期未清理，清淤作业时间为8月8日9:00-17:00，参与人员包括A某在内的6人，均未佩戴防护装备。2.宿舍卫生条件差，蚊蝇密度高，未安装纱窗；出租屋居住人员无发病。3.病例潜伏期：最短2天（8月8日作业，8月10日发病），最长5天（8月8日作业，8月13日发病）。4.采集病例血样检测：3份样本钩端螺旋体IgM抗体阳性，2份样本分离出钩端螺旋体（问号群）；环境样本：污水井积水检测到钩端螺旋体DNA阳性。问题：1.请判断该事件的性质并说明依据（5分）。2.指出可能的传播途径（4分）。3.提出当前应采取的核心控制措施（6分）。（二）（25分）某县2025年开展国家基本公共卫生服务项目考核，抽取甲、乙两个乡镇数据进行对比：指标甲乡镇（人口3.2万）乙乡镇（人口2.8万）国家目标值高血压患者规范管理率68.7%79.2%≥60%糖尿病患者规范管理率62.3%58.6%≥60%0-6岁儿童健康管理率91.5%85.3%≥90%65岁以上老年人健康管理率75.4%82.1%≥70%电子健康档案建档率95.2%98.3%≥90%此外，甲乡镇存在以下情况：2025年3月因暴雨导致3个村卫生室断电1周，健康档案更新延迟；高血压患者中，60岁以上占比78%，乙乡镇为62%；糖尿病患者规范管理中，仅测量血糖未进行并发症筛查的占35%；0-6岁儿童中，流动儿童占比22%，乙乡镇为8%。问题：1.对比两乡镇基本公卫服务执行情况，分析乙乡镇高血压规范管理率更高的可能原因（8分）。2.指出甲乡镇糖尿病规范管理率未达标的潜在问题（7分）。3.提出提高甲乡镇0-6岁儿童健康管理率的针对性措施（10分）。四、技能操作题（共15分）请简述“社区细菌性痢疾暴发疫情现场流行病学调查”的主要步骤及关键操作要点（要求分步骤描述，重点突出信息收集、样本采集、控制措施等核心环节）。答案一、单项选择题1.A（潜伏期=发病时间-暴露时间，最短潜伏期2天→最早发病8月5日+2天=8月7日；最长潜伏期7天→最晚发病8月5日+7天=8月12日）2.B（DME的PC-TWA为0.5mg/m³，实测1.5mg/m³超标；PC-STEL为1mg/m³，若短时间接触浓度超过需控制）3.A（肺癌标化死亡率低于粗死亡率，说明该县人口年龄结构中高龄人口比例高于标准人口；乳腺癌标化高于粗死亡率，提示原人口中低龄人口比例较高）4.B（诺如病毒感染潜伏期短（24-48小时），符合发病时间集中特点；大肠埃希菌污染通常导致腹泻但潜伏期较长（6-72小时），且耐热大肠菌群阴性提示污染为近期）5.A（人口迁入大量65岁以上老人会提高高血压患病率基数，需校正年龄结构后比较）二、多项选择题6.ACDE（人感染高致病性禽流感Ⅰ级响应条件为跨省流行，B选项为省内流行属Ⅱ级）7.ABE（从业人员肛拭子应在患者发病后48小时内采集；快速检测结果需实验室确证）8.ABC（WHO推荐HAZ、WHZ、WAZ作为核心指标，HCZ用于0-5岁，BMI为成人指标）9.ABCDE（均为暴露测量常用方法）10.ABCDE（均为AEFI调查要点）三、案例分析题（一）1.性质：钩端螺旋体病暴发疫情（2分）。依据：①病例有共同污水井清淤暴露史；②潜伏期符合钩体病（2-28天，常见7-14天，本例2-5天可能因高浓度暴露）；③实验室检测病例血清IgM阳性、分离到钩端螺旋体，环境样本阳性（3分）。2.传播途径：①直接接触传播：清淤时皮肤黏膜接触含钩体的污水（2分）；②间接接触传播：宿舍内蚊蝇可能机械携带（但非主要），或污染的工具、衣物接触（2分）。3.控制措施：①隔离治疗患者，使用青霉素等敏感抗生素（2分）；②对参与清淤的6名工人及密切接触者（宿舍同住人员）进行医学观察，预防性服用多西环素（2分）；③清理污水井，用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）彻底消毒作业环境及工具（2分）；④开展健康教育，强调清淤时佩戴手套、胶靴等防护装备（1分）；⑤加强宿舍卫生管理，安装纱窗、灭蚊蝇（1分）。（二）1.乙乡镇高血压规范管理率更高的可能原因：①管理团队更高效（如家庭医生签约覆盖率高、随访频率达标）（2分）；②人口年龄结构中60岁以下患者比例较高，依从性更好（2分）；③可能存在数据虚报（如将未规范随访的患者计入）（2分）；④健康教育到位，患者主动参与管理（2分）。2.甲乡镇糖尿病规范管理未达标的潜在问题：①仅测量血糖未筛查并发症（如眼底、肾功能），不符合“规范管理”要求（3分）；②暴雨导致档案更新延迟，可能遗漏部分患者随访记录（2分）；③流动糖尿病患者管理难度大，失访率高（2分）。3.提高甲乡镇儿童健康管理率的措施：①建立流动儿童动态监测台账，与流入地医疗机构信息共享（3分）；②在流动儿童聚集的出租屋区域增设临时健康检查点（2分）；③联合社区工作人员、幼儿园老师开展入户宣传，强调健康检查的重要性（2分）；④对未按时体检的儿童家长发送短信/微信提醒（2分）；⑤优化服务时间（如周末、晚间开设儿科门诊）（1分）。四、技能操作题主要步骤及要点：1.准备与启动（2分）：核实疫情信息（病例数、症状、时间分布），组建流调队（流行病学、检验、消毒人员），携带物资（调查表、采样瓶、消毒药品）。2.病例核实与搜索（3分）：通过医院、学校/托幼机构收集病例，按“发热+腹泻+脓血便”或实验室确诊定义病例；开展主动搜索（入户、电话排查），确定病例范围。3.暴露因素调查（4分）：①时间线：绘制流行曲线，确定首发病例及潜伏期（通常1-3天）；②人群分布：年龄、性别、职业（重点关注儿童、托幼机构人员）；③空间分布：聚集场所（如学校食堂、家庭）；④饮食史：发病前72小时内共同就餐史（重点询问生冷食物、未煮熟蔬菜、水源）。4.样本采集与检测（3分）：①患者：发病后3天内采集粪便（2-5g），用