2026年患者发生过敏性休克时的应急措施及流程试题(附答案)

2026年患者发生过敏性休克时的应急措施及流程试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者静脉输注头孢类抗生素5分钟后出现面色苍白、喉头水肿、血压85/50mmHg、心率125次/分，首先应判断为：A.晕针反应B.过敏性休克C.心源性休克D.低血容量性休克2.过敏性休克应急处理中，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射B.肌肉注射（大腿中外侧）C.静脉推注D.气管内给药3.成人过敏性休克首次肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.1.0-1.5mgD.2.0-3.0mg4.患者出现严重喉头水肿伴呼吸困难时，除肾上腺素外应立即采取的措施是：A.静脉滴注地塞米松B.面罩高流量吸氧C.准备气管插管或环甲膜穿刺D.肌肉注射苯海拉明5.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，需加用的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺6.氧疗在过敏性休克中的目标是维持外周血氧饱和度（SpO2）至少：A.≥90%B.≥92%C.≥95%D.≥98%7.过敏性休克患者意识丧失时，正确的体位是：A.平卧位，下肢抬高15-20°B.侧卧位C.头高脚低位D.坐位8.肾上腺素重复给药的间隔时间一般为：A.1-2分钟B.3-5分钟C.10-15分钟D.20-30分钟9.过敏性休克急救中，抗组胺药（如氯雷他定）的主要作用是：A.快速缓解支气管痉挛B.减轻荨麻疹或血管性水肿症状C.升高血压D.抑制肥大细胞脱颗粒10.对青霉素过敏史患者使用头孢类药物前，需重点评估的是：A.近期是否饮酒B.过敏反应的严重程度（如是否曾引发休克）C.用药间隔时间D.患者年龄11.过敏性休克合并心搏骤停时，肾上腺素的给药剂量应为：A.0.3-0.5mg肌肉注射B.1mg静脉推注（每3-5分钟重复）C.0.1mg/kg静脉推注D.2mg气管内给药12.过敏性休克患者经急救后血压稳定，但仍有持续咳嗽、喘鸣，应警惕：A.心力衰竭B.迟发性过敏反应（双相反应）C.急性肺损伤D.电解质紊乱13.儿童过敏性休克肾上腺素的推荐剂量是：A.0.01mg/kg（最大0.5mg）肌肉注射B.0.1mg/kg（最大1mg）静脉推注C.0.05mg/kg（最大0.3mg）皮下注射D.0.2mg/kg（最大2mg）肌肉注射14.过敏性休克急救记录中，需重点记录的内容不包括：A.患者主诉及症状出现时间B.急救药物的剂量、给药时间及途径C.家属的情绪反应D.生命体征变化趋势15.预防过敏性休克的关键措施是：A.用药前常规进行皮试B.详细询问药物/食物过敏史C.首次用药后观察10分钟D.避免使用所有抗生素二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括：A.抗生素（如青霉素）B.食物（如花生、海鲜）C.疫苗接种D.造影剂（如碘对比剂）2.过敏性休克的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、瘙痒）B.呼吸系统症状（喉头水肿、喘息）C.循环系统症状（低血压、心动过速）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）3.过敏性休克急救团队的核心分工包括：A.主诊医生负责评估病情、决策用药B.护士负责执行给药、监测生命体征C.家属负责联系上级医院D.实习医生负责记录抢救过程4.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放5.过敏性休克患者需立即开放静脉通路的原因包括：A.快速补充血容量（如生理盐水）B.便于输注血管活性药物C.给予糖皮质激素D.采集血样进行过敏原检测6.过敏性休克患者出现以下哪些情况需考虑气管插管？A.持续喉头水肿伴吸气性呼吸困难B.SpO2持续低于90%（经高流量吸氧后）C.意识进行性丧失D.血压恢复至100/60mmHg7.过敏性休克后需向患者及家属交代的注意事项包括：A.避免接触已知过敏原B.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）C.下次就医时主动告知过敏史D.1周内避免剧烈运动8.儿童过敏性休克的特殊处理要点包括：A.肾上腺素剂量按体重计算（0.01mg/kg）B.优先选择大腿前外侧肌肉注射C.血容量补充量为20ml/kg（晶体液）D.避免使用抗组胺药9.过敏性休克急救中，糖皮质激素（如甲泼尼龙）的作用是：A.抑制迟发性过敏反应B.减轻血管通透性C.快速升高血压D.缓解支气管痉挛10.过敏性休克病情监测的关键指标包括：A.血压、心率、呼吸频率B.SpO2、意识状态C.尿量（≥0.5ml/kg/h）D.皮肤黏膜症状变化三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.肾上腺素肌肉注射的吸收速度快于皮下注射，更适用于过敏性休克急救。（）3.过敏性休克患者出现心脏停搏时，应立即开始心肺复苏（CPR），同时给予肾上腺素1mg静脉推注。（）4.抗组胺药（如西替利嗪）可替代肾上腺素作为过敏性休克的首选药物。（）5.过敏性休克患者应严格限制液体输入，避免肺水肿。（）6.对有严重过敏史的患者，所有有创操作前均需预防性使用肾上腺素。（）7.迟发性过敏反应（双相反应）可在首次症状缓解后24小时内发生，需留观至少4-6小时。（）8.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg，最大不超过0.3mg。（）9.过敏性休克急救中，高流量吸氧（6-10L/min）应持续至症状缓解、SpO2稳定。（）10.急救记录只需记录关键用药，无需记录患者症状演变时间。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克应急处理的核心步骤（按顺序）。2.肾上腺素用于过敏性休克时，为何首选大腿中外侧肌肉注射？3.过敏性休克患者氧疗的具体要求有哪些？4.过敏性休克病情稳定后，需进行哪些后续监测与处理？5.如何预防过敏性休克的发生？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史（曾出现皮疹）”。医生开具头孢呋辛静脉滴注，输液10分钟后患者诉“喉咙发紧、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率130次/分，血压75/45mmHg，面颈部可见荨麻疹，双肺可闻及哮鸣音。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请列出立即处理措施（至少5项）。案例2：患者，男，5岁，因“支气管哮喘”接受沙丁胺醇雾化治疗，5分钟后突然出现意识不清、面色发绀、血压测不出、大动脉搏动消失。问题：（1）该患者发生了什么急症？需与哪些疾病鉴别？（2）请写出急救流程（按时间顺序）。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.A8.B9.B10.B11.B12.B13.A14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.AB10.ABCD三、判断题1.×（即使血压正常，若有严重呼吸道症状仍需使用肾上腺素）2.√3.√4.×（抗组胺药为辅助用药，肾上腺素是首选）5.×（需快速补液，初始30分钟内输注1-2L晶体液）6.×（预防性使用肾上腺素无明确依据，重点是避免接触过敏原）7.√8.√（0.01mg/kg，最大0.3mg）9.√10.×（需详细记录症状出现时间、用药时间及生命体征变化）四、简答题1.核心步骤：①立即停止可疑过敏原接触（如停药、移除食物）；②快速评估（意识、呼吸、循环）；③保持气道通畅，高流量吸氧（6-10L/min）；④肌肉注射肾上腺素（0.3-0.5mg，大腿中外侧）；⑤开放静脉通路，快速补液（生理盐水1-2L/30min）；⑥处理并发症（如喉头水肿时气管插管、支气管痉挛时雾化沙丁胺醇）；⑦监测生命体征（血压、心率、SpO2、意识）；⑧重复使用肾上腺素（3-5分钟后无改善）；⑨使用辅助药物（糖皮质激素、抗组胺药）；⑩留观至少4-6小时，警惕双相反应。2.首选大腿中外侧肌肉注射的原因：①大腿外侧肌肉血供丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌（约2-5分钟达峰）；②皮下注射吸收慢（约15-30分钟达峰），静脉推注风险高（易致心律失常）；③儿童大腿肌肉量足够，可避免误注血管。3.氧疗要求：①立即给予高流量吸氧（6-10L/min），目标SpO2≥95%；②若存在喉头水肿或呼吸衰竭，需面罩加压给氧或气管插管机械通气；③持续监测SpO2，直至症状缓解且稳定30分钟以上；④避免长时间高浓度吸氧（>60%）超过24小时，以防氧中毒（特殊情况除外）。4.后续监测与处理：①持续监测4-6小时（部分患者需24小时），观察是否出现双相反应（症状缓解后再次加重）；②记录24小时出入量，关注尿量（≥0.5ml/kg/h）；③完善过敏原检测（如IgE、皮肤点刺试验）；④指导患者避免接触过敏原，发放过敏警示卡；⑤出院后随访，评估是否需自备肾上腺素自动注射器。5.预防措施：①详细询问药物/食物/接触物过敏史（包括严重程度）；②严格掌握药物适应症，避免滥用（如无感染指征不用抗生素）；③需皮试药物按规范操作（如青霉素皮试），皮试阴性仍需警惕迟发反应；④首次使用高风险药物（如造影剂、生物制剂）时，在具备急救条件的场所进行；⑤对有严重过敏史者，医疗文件标注“过敏”标识，诊疗前再次确认；⑥患者教育：随身携带过敏卡，告知家属急救措施。五、案例分析题案例1答案：（1）诊断：过敏性休克。依据：①有头孢类药物暴露史（与青霉素存在交叉过敏风险）；②急性起病（输液10分钟内）；③表现为呼吸道症状（喉咙发紧、胸闷、哮鸣音）、循环障碍（血压75/45mmHg、心率130次/分）及皮肤症状（荨麻疹），符合过敏性休克“多系统受累”特征。（2）立即处理措施：①立即停止头孢呋辛输注，更换输液器；②患者取平卧位，下肢抬高15-20°；③高流量吸氧（8-10L/min），监测SpO2；④肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧）；⑤开放静脉通路，快速输注生理盐水500-1000ml（15-30分钟内）；⑥雾化吸入沙丁胺醇（2.5-5mg）缓解支气管痉挛；⑦静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg；⑧肌肉注射苯海拉明25-50mg（或静脉注射西替利嗪10mg）；⑨持续监测血压、心率、呼吸、SpO2及意识状态；⑩准备气管插管或环甲膜穿刺（若喉头水肿加重）。案例2答案：（1）急症：过敏性休克合并心搏骤停。需鉴别疾病：①心源性猝死（如先天性心脏病）；②窒息（雾化药物误吸）；③严重哮喘持续状态；④低血糖昏迷（需快速测血糖）。（2）急救流程：①立即停止雾化，将患者置于硬质平面；②判断意识、大动脉搏动（5-10秒），确认心搏骤停后立即开始CPR（胸外按压：30次，频率1